彩色多普勒超声造影检查在肝内小占位性病变良恶性鉴别诊断中的效能

目的:分析彩色多普勒超声造影检查在肝内小占位性病变良恶性鉴别诊断中的效能。方法:选取50例肝内小占位性病变患者作为研究对象,采用彩色多普勒超声造影检查,以手术病理诊断结果为金标准,分析超声造影在肝内小占位性病变诊断中的效能,比较良恶性占位病变超声造影参数和超声造影前后的血流显示率。结果:手术病理诊断结果显示,50例肝内小占位性病变患者中,恶性24例,良性26例;彩色多普勒超声造影检查诊断肝内小占位性病变的灵敏度为91.67%,特异度为92.31%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值为92.31%,准确度为92.00%;恶性占位病变峰值强度、增强强度指数和上、下升支斜率均明显高于良性占位病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);造影后,恶性占位病变血流显示率明显高于良性占位病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声造影检查在肝内小占位性病变鉴别诊断中具有较高的效能,可为病灶的良恶性鉴别提供重要的诊断依据。     

弥散加权成像在肝脏占位性病变中的应用价值

目的:探讨弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在原发性肝癌、肝血管瘤及肝囊肿中的诊断与鉴别诊断价值.方法:对104例肝脏占位性病变(其中包括35例原发性肝癌、36例肝血管瘤、33例肝囊肿)进行磁共振DWI,在ADC图上利用Philips公司数据测量软件包直接测量不同b值时肝脏占位性病变的ADC值.结果:原发性肝癌在DWI上大多数表现为混杂信号,实质部分为高信号,坏死囊变部分为低信号,边界非常清楚,随着b值的增加病灶信号稍有下降;肝囊肿在DWI表现为均匀的低信号,随着b值的增加病灶的信号明显下降甚至消失;肝血管瘤在DWI上信号大多数表现为均匀的稍高或等信号,随着b值的增加信号强度降低介于肝癌与肝囊肿之间.ADC图上信号强度表现与DWI图正好相反.b值为300,1000和1500 s/mm2时,原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿ADC值分别为(单位×10-3 mm2/s)1.163±0.206,2.207±0.463,3.522±0.340;0.898±0.155,1.723±0.303,2.885±0.289和0.802±0.140,1.321±0.149,2.332±0.237.经统计学处理原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿的ADC值差异有统计学意义(P＜0.01);不同b值下同一种病变的ADC值存在明显差异.b值为1000 s/mm2时,良恶性病变的分界值为1.274×10-3 mm2/s,敏感度96.99%,特异度97.10%;随着b值的增大,病变的ADC值下降,不同病变其ADC值下降的程度不同.结论:依据磁共振弥散成像的DWI图像、ADC值及其变化规律,能比较准确的判断肝脏占位病变的性质,对肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断有一定价值.     

实时超声造影在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用

目的探讨超声造影对肝脏占位性病变鉴别诊断的应用价值。方法对57例经彩色多普勒超声诊断为肝脏占位性病变的患者进行肝脏超声造影,实时动态记录超声造影过程,观察病灶区造影剂的灌注过程及造影前后声像图特点。结果 57例肝占位患者中,多囊肝1例,肝血管瘤21例,肝癌20例,肝癌合并肝血管瘤2例,局灶性增生3例,肝血管瘤合并局灶性增生1例,不均匀性肝脂肪浸润8例,肝包虫病1例。其中多囊肝,肝包虫病未见造影剂充填,其余病例均出现不同程度的强化过程。肝癌表现为典型的"快进快出";血管瘤表现为向心性环状增强;局灶性增生呈离心性轮辐状增强;不均匀性肝脂肪浸润则未见造影剂聚集,与肝实质呈均匀强化。结论实时超声造影能提高肝内占位性病变诊断的准确性,具有重要的临床应用价值。     

肝脏良性占位病变56例分析

目的 总结和探讨肝脏良性占位性病变及其外科治疗.方法 回顾性分析56例肝脏良性占位性病变的分类及外科治疗.结果 56例肝脏良性占住病变中肝血管瘤31例,肝囊肿5例,肝脓肿4例,肝包虫病1例,肝细胞腺瘤4例,肝局灶性结节增生5例,肝平滑肌瘤1例,肝血管平滑肌脂肪瘤2例,炎性假瘤3例.均经手术治疗,治愈率100.0%.结论 肝良性占位病变临床表现多样,无特征性,有的病例少见,诊断不易.肝切除术是治疗肝脏良性占住性病变的安全、有效方法.     

肝脏占位性病变低磁场MRI诊断价值探讨

对磁共振成象MRI诊断的59例肝占位性病变分析,认为肝癌肿采用T2加权像较T1加权像易识别,而T1加权像上肝囊肿显示最清楚,T2加权像对肝血管瘤呈均匀高信号,对部分大的血管瘤尚能辨认纤细间质和血管暗纹,借此可对以上三者鉴别。以往认为在肝占位病变上MRI不及CT,而本文资料表明,低磁场MRI则优于CT与B超。     

常见几种肝脏占位病变磁共振成像诊断(附84例分析)

目的：为研究几种肝脏病变的磁共振成像（MRI）影像特点，提高对肝脏占位病变的认识和诊断。方法：收集84例经临床证实的肝脏病变病人的MRI检查资料，进行回顾性分析。结果：84例肝脏占位病变的主要MRI表现：在T1加权图像上，大多表现为略低信号;在T2加权图像上，恶性病变56例，表现为混杂增高信号，良性病变28例，信号均匀增高，血管瘤质子密度像即呈高信号。结论：MRI检查对于肝占位性病变的定位和定性有特征性。并强调了MRI检查对手术的重要性。     

肝占位性病变实时超声造影的时相分析

目的探讨超声造影各个时相影像改变对肝占位性病变的诊断价值及临床意义。方法对31例肝占位性病变患者应用新型超声造影剂声诺维（SonoVue）行实时灰阶超声造影检查，观察不同肝占位病变造影剂灌注时相及回声变化规律。结果共发现38个肝内实质占位性病变，其中19个为原发性肝癌，5个为转移性肝癌，9个为肝血管瘤，5个为局灶性结节性增生；不同的良恶性肝肿瘤有不同的灌注时相，呈现不同的增强及廓清过程。结论不同的肝占位性病变在实时超声造影中呈现出不同的时相特点，对肝肿瘤的诊断有较大的帮助。     

常见几种肝脏占位病变磁共振成像诊断

目的：为研究几种肝脏病变的磁共振成像（ＭＲＩ）影像特点，提高对肝脏占位病变的认识和诊断。方法：收集８４例经临床证实的肝脏病变病人的ＭＲＩ检查资料，进行回顾性分析。结果：８４例肝脏占位病变的主要ＭＲＩ表现，在Ｔ１加权图像上，大多表现为略低信号，在Ｔ２加权图像上，恶性病变５６例，表现为混杂增高信号，良性病变２８例，信号均匀增高，血管瘤质子密度像即呈高信号。结论：ＭＲＩ检查对于肝占位病变的定位和定性有特     

钆-二乙撑三胺五乙酸用于神经系统疾病的诊断

选择临床高度怀疑颅脑和椎管内占位病变,而常规磁共振成像(MRI)检查阴件者,或MRI检查所见,病变轮廓和范围不明确者,病灶与周围水肿不易区分者,及占位病变定性有困难者,共77例。作钆-二乙撑三胺五乙酸(Gd-DTPA)增强成像。注射Gd-DTPA后有助于①显示原来T_1和T_2加权图像都不能显示或显示不全的病灶,包括等信号病灶和小病灶,占本组病例的16.9％,其中9例得到肯定诊断;②更好地区别肿瘤和水肿组织;③协助区别良、恶性病变;④可省去T_2加权成像,故有利于节约时间。     

肝血管瘤的低磁场MRI诊断

报告25例肝血管瘤的低磁场MRI表现:T_1加权像呈等信号;T_2加权像呈极高信号,即所谓特征性“亮灯征”。直径小于3cm者,呈园形或类园形,信号均匀,边缘清晰;直径大于3cm者,则外形不规则,边缘毛糙,内可有斑条状低信号,但T_E延长时间信号仍然很强,易于同肝癌区别。     

不同时期脑出血患者MRI信号变化特征分析

目的:分析脑出血不同时期MRI信号变化特征。方法:选取70例脑出血患者的MRI影像资料进行分析。结果:(1)超急性期共22例,其中早期(6 h内)10例,T_1W1、T_2WI均表现为等信号,T_2Fair表现为稍低信号,DWI表现为低信号,其周围无水肿;晚期(6~24 h)12例,T_1W1信号稍低、T_2WI稍高、T_2Fair稍低,DWI信号低,其周围表现轻度水肿。(2)急性期(1~3 d)有13例,T_1W1等信号、T_2WI低信号、T_2Fair及DWI极低信号,周围表现中度水肿。(3)亚急性期(4~30 d)有15例,其中早期5例,T_1W1信号外高中低、T_2WI与T_2Fair、DWI均为低信号,周围表现重度水肿;中期4例,T_1W1信号高、T_2WI和T_2Fair、DWI均表现外高中低信号、周围表现水肿中度;晚期6例,T_1W1、T_2WI、T_2Fair及DWI均表现为高信号,周围表现轻微水肿。(4)慢性期(30~60 d)11例,T_1W1、T_2WI、T_2Fair及DWI均为高信号,T_2WI、T_2Fair及DWI表现周围有黑环,无水肿。(5)残腔期(3个月以上)9例,T_1W1表现信号低、T_2WI信号高且周围有黑环、T_2Fair及DWI均为低信号,周围无水肿。结论:脑出血不同时期MRI信号变化特征各异,超急性、急性期出血在DWI及T_2Flair主要表现为低信号;亚急性出血在T_1WI表现为高信号;慢性期与残腔期的T_2WI则以病变周围有低信号环为主要特征。     

肝脏转移性恶性畸胎瘤

患者女 ,18岁 ,内蒙籍 ,有牛羊犬接触史。因右上腹胀痛不适于当地医院就诊 ,超声检查发现肝脏有巨大占位性病变 ,可疑肝包囊虫病而来我院就诊。我院超声检查示肝脏巨大实性不均匀回声肿块 ,几乎占据整个右半肝 ,内回声极不均匀 ,部分呈类似囊肿样极低回声 ,部分强回声后方伴声影 (图 1)。彩色多普勒超声检查示肿块内有少许点状血流信号 ,动脉血流最高流速为 47ｃｍ/ｓ。ＣＴ平扫示肝右叶巨大混杂密度占位性病变 ,边界清楚 ,内有高密度钙化影 ,有液性成分 (ＣＴ值 16ＨＵ)和脂肪成分 (ＣＴ值 - 31ＨＵ) (图 2 )。增强扫描可见病灶内动脉期轻…     

实时超声造影技术在肝内实质性占位病变中的应用

目的探讨新型造影剂SonoVue及对比谐波成像技术进行实时动态灰阶增强检查对肝内不同性质实质性占位病变的诊断价值。方法46例经肘部浅静脉快速推注造影剂SonoVue后观察46个病灶造影剂进入的状况、时间、增强类型及造影剂消退状况。结果不同的肝内占位病变超声造影剂的进入时间、消退时间、持续时间及增强类型各有不同及其特征性的表现。结论超声造影技术极大地提高了超声对肝内占位性病变的鉴别诊断能力。     

肝脏占位性病变的高场强MRI诊断

目的：探讨肝脏良、恶性病变MR的表现。方法：155例肝脏占位性病变，其中原发性肝癌50例，男性32例，女性18例，转移性肝癌14例，男性9例．女性5例，肝血管瘤65例．男性42例．女性23例；肝囊肿26例，男性17例，女性9例。使用2．0T超导磁共振扫描仪（GYREX2T—SGR，Elscint)，采用体线圈，应用呼吸门控技术。SE序列，Tl加权和FSE序列，PD/重T2加权，横断位，FSE序列．T2加权，冠状位。结果:155例肝脏占位性病变中，原发性肝癌50例、42例呈局限性均匀或不均匀性略长T1信号影，5例为等信号影，3例为略高信号影，PD／T2双回波序列像上呈不均匀性长T2信号影。转移性肝癌14例，MR信号表现与原发性肝癌无显著性差异。肝血管瘤65例，呈边界清楚的圆形、类圆形长T1或等T3的信号影，T2W1像上，随着TE的延长信号明显增强。肝囊肿26例，呈明显的均匀一致的长T1长T2信号影。结论；MR对常见肝破良、恶性病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

单纯性肝囊肿钙化1例

病例女,43岁,反复上腹疼痛2个月加重2小时入院。彩超示肝内实质占位影,结石性胆囊炎;CT：肝左叶4.8cm×4.3cm、右叶3.8cm×2.9cm低密度占位影,病灶边缘清晰,呈不规则壳状钙化,病变内密度不均匀,见点状及条状稍高密度影,增强后无强化（图1）;CT诊断：肝囊性占位伴囊壁钙化,寄生虫病变,慢性肝脓肿。术后见包快有包膜,质韧,灰白色;     

肝脏良性占位性病变41例外科治疗分析

目的总结和探讨常见肝脏良性占位性病变及其外科治疗。方法回顾性分析41例肝脏良性占位性病变的分类及外科治疗。结果肝血管瘤18例，肝囊肿6例，肝脓肿5例，肝包虫病3例，肝细胞腺瘤2例，硬化性结节2例，肝平滑肌瘤1例，肝血管平滑肌脂肪瘤1例，炎性肉芽肿1例，局限性脂肪增生1例，结核1例。手术治愈率100％。并发症发生率12．2％(5／41)。结论肝切除术是治疗肝脏良性占位性病变的安全、有效方法。     

肝内实性小占位病变的诊断研究

随着各种高分辨率影像检查仪器的不断创新与普及,肝内占位性病变的临床发现率日益升高,但目前对体积较小的肝内结节样病变的确诊率尚不令人满意. 本文就我院1993～1997年经影像学检查发现的、直径＜3cm而难以确诊的肝内小结节样病变施行B超引导下穿刺活检、做病理学检查得以确诊的45例进行分析总结.     

彩色多普勒超声用于乳腺占位性病变诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声用于乳腺占位性病变诊断中的价值。方法选取来该院就诊的乳腺占位性病变患者90例为研究对象,总结各病变超声学特点,病灶内血流特点。结果大部分占位性病变的乳腺肿瘤形态不规则,边界模糊,内部回声不均匀,或是中间存在沙砾样钙化,通过彩色多普勒超声发现大量血流信号。结论彩色多普勒超声能根据血流特点和肿瘤形态对诊断乳腺占位病变起到重要作用,是普查乳腺肿瘤的首选方法,值得各医疗单位推广。     

肝泌碘性与非泌碘性占位性病变的CT延迟增强扫描

肝ＣＴ延迟增强扫描的机理与肝组织的泌碘、聚碘功能有关。自１９８５年至１９９４年，作者对１２０例肝占位性病变的患者进行了ＣＴ延迟增强扫描，根据病变延迟增强扫描的特征，将之分为泌碘性病变与非泌碘性病变两种类型：肝癌、转移瘤、血管瘤、囊肿属非泌碘功能占位病变；肝腺瘤样增生结节、肝局灶性结节状增生属泌碘功能占位病变；并讨论上述病变延迟增强征象。机理及临床意义。     

肝脓肿的CT观察(附26例报告)

1 引言 CT对肝内占位病变具有很高的诊断价值,其定性诊断率在80％以上。肝脓肿是一种较常见的肝脏感染性疾病,本文通过对经手术证实的26例肝脓肿CT表现的观察,进行总结分析并结合文献复习提出一些看法。 2 资料和方法 26例中,男16例,女10例。年龄11～65岁,其中以45～55岁居多,17例。B型超声波检查:诊断为肝脓肿18例,肝内占位性病变8例。CT诊断为肝脓肿23例,肌内占位性病变