睾丸外伤40例诊治分析

目的 提高睾丸外伤的诊断治疗水平。方法 分析比较睾丸外伤手术及保守治疗的效果。结果 手术修补睾丸29例中阴囊坠痛感超过3月消失者仅3例，睾丸萎缩3例（10％），其中2例血睾酮下降，精液检查正常，1例双侧睾丸外伤精子量减少。保守治疗组8例中阴囊坠痛感3月后方减轻或消失者6例，4例睾丸萎缩（50．0％），其中3例检查无精子，1例精子量减少。结论 早期手术探查，清除血肿，切除修整突出白膜外的睾丸组织，缝合白膜，放置有效引流，能有效消除症状，降低睾丸萎缩及睾丸切除可能性。     

睾丸扭转的诊断和治疗（附28例报告）

目的：探讨睾丸扭转的早期诊断及治疗。方法：回顾总结28例睾丸扭转患者的诊治资料。结果：28例均行手术治疗，7例行睾丸固定术，21例行睾丸切除；7例睾丸固定术后随访6月～2a，其中2例睾丸萎缩。结论：疑为睾丸扭转时，应首选彩色多普勒检查，治疗上应尽快手术探查，避免睾丸切除的发生。     

腹部闭合性损伤致小肠破裂38例诊治体会

目的总结腹部闭合性损伤导致小肠破裂的诊治经验。方法对38例腹部闭合性损伤导致小肠破裂的临床资料进行回顾性分析。结果小肠1处破裂34例,破裂两处及以上4例,合并肝脾破裂1例,肋骨骨折2例,大肠破裂1例,骨盆骨折和腰椎骨折各1例,胰腺挫伤1例。本组均行手术治疗,治愈35例,死亡3例,术后并发切口感染8例,早期粘连性肠梗阻1例。结论早期诊断,及时手术,重视整体治疗是提高治愈率,减少并发症,降低死亡率的关键。     

腹腔镜与传统腹股沟切口手术治疗低位腹腔型隐睾效果比较

目的 比较腹腔镜与传统腹股沟切口手术治疗低位腹腔型隐睾的疗效。方法 回顾性分析2014年1月—2018年6月安徽医科大学附属安庆医院收治的小儿低位腹腔型隐睾116例(127侧)患儿的临床资料。患儿年龄8个月~7岁[(2.74±1.89)岁];右侧57例,左侧48例,双侧11例。116例患儿按手术方式不同分为传统手术组、腹腔镜组,对两组手术时间、术中出血量、术后并发症进行对比分析。结果 (1)腹腔镜组:均顺利完成手术,无一例中转开腹;术中发现13例合并对侧鞘状突未闭(19.40%),同时行对侧鞘状突高位结扎;单侧手术时间(53.62±4.44)min,术中出血量(6.57±1.05)mL;双侧手术时间(75.22±4.11)min,术中出血量(7.86±0.35)mL。所有患儿切口一期愈合,无明显手术瘢痕;术后阴囊血肿1例,予相应处理后好转。本组患儿术后随访3~24个月,平均15个月。随访期间所有患儿睾丸发育良好,无睾丸回缩或萎缩,无腹股沟疝及鞘膜积液发生。(2)传统手术组:均顺利完成手术,单侧手术时间(44.32±3.22)min,术中出血量(8.50±1.50)mL;双侧手术时间(68.70±5.16)min,术中出血量(10.23±0.71)mL。术后切口感染2例,阴囊血肿8例,均予相应处理后好转。患儿术后均获随访3~24个月,平均14个月。随访期间2例睾丸回缩至腹股沟区,2例睾丸萎缩,余病例睾丸血供良好,无睾丸萎缩或回缩;2例患儿因对侧新发腹股沟疝行腹腔镜疝囊高位结扎术。腹腔镜组术中出血量、并发症发生率低于传统手术组,但手术时间长于传统手术组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 腹腔镜手术治疗低位腹腔型隐睾,具有术中出血少、术后并发症少、切口美观等特点,术后睾丸回缩、睾丸萎缩等严重并发症减少,可作为手术治疗小儿低位腹腔型隐睾的常规术式。     

小儿精索睾丸鞘膜积液与腹股沟解剖

目的：从解剖学角度研究小儿精索睾丸鞘膜积液手术并发症的原因及预防。方法：总结305例14岁以下小儿睾丸鞘膜积液病例资料,按解剖进行分类,观察手术效果,分析并发症的原因。结果;一次手术治愈无并发症者289例（95％）,术后复发8例,单侧输精管损伤1例,术侧睾丸萎缩4例,术后阴囊积液（血）3例。结论：（1）熟悉腹股沟解剖,对防止术中意外损伤十分重要。（2）术前明确诊断,恰当分类并选择适当的手术方式,是降低术后复发率的关键。（3）加强术后观察,定期随访,可减少并发症。     

478例小儿低位隐睾治疗方式选择及疗效分析

目的：进一步探讨小儿低位隐睾的临床特点和治疗方式。方法：回顾性分析2008年10月至2014年10月间首次在我院泌尿外科接受治疗的478例(573侧)低位隐睾患儿的临床资料，根据年龄大小分别采用内分泌治疗(A组)和手术治疗(B组)，比较小儿低位隐睾在运用不同治疗方式后睾丸降入阴囊的成功率、睾丸萎缩或回缩的发生率及围手术期并发症的情况。结果：A组158例(198侧)睾丸降入阴囊的总成功率为38.4%(76/198)，其中A1组(0.5~1.0岁)成功率为53.6%(52/97)，A2组(1.0~2.0岁)成功率为23.8%(24/101)，差异有统计学意义(P<0.01)，随访期内未出现睾丸萎缩，睾丸回缩发生率分别为3.8%(2/52)和8.3%(2/24)，差异有统计学意义(P<0.05)。B组320例(375侧)采用三种术式，其中B1组(经腹股沟法)175例(198侧)、B2组(经阴囊法)87例(99侧)、B3组(经腹腔镜法)58例(78侧)睾丸降人阴囊的成功率均为100%，术后随访期内睾丸均未发生萎缩，睾丸回缩发生率分别为1.5%(3/198)、2.0%(2/99)、0%(0/78)，差异无统计学意义(P>0.05)；围手术期并发症发生率分别为2.5%(5/198)、1.0%(1/99)、1.3%(1/78)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：首次接受治疗且年龄小于1岁的低位隐睾患儿，应首选试用内分泌治疗；年龄大于1岁低位隐睾患儿，应首选经阴囊隐睾下降固定术。     

两种TESA方法在腮腺炎致无精子症患者取精中的比较

目的探讨腮腺炎致无精症患者两种睾丸活检取精（TESA）即开放性睾丸活检和显微切割睾丸活检取精的优劣。方法每组24例患者,分别用开放性睾丸活检和显微切割睾丸活检取精,观察取精成功率、术后并发症发生率,术后并发症包括术后血肿的形成,术后3月睾丸萎缩、睾酮下降。结果开放性睾丸活检取精组,能找到活动的精子14例,取精成功率58．3％,术后并发症10例,约41．7％,分别为血肿2例、三月后睾丸萎缩3例、睾酮下降5例;显微切割睾丸活检取精组,能找到活动的精子18例,取精成功率75％,术后并发症5例,约20．8％,分别为血肿0例、三月后睾丸萎缩1例、睾酮下降4例。取精成功率和开放性睾丸活检取精组比较（P〈0．05）,术后并发症和开放性睾丸活检取精组此较（P〈0．01）。结论显微切割睾丸活检取精较开放手术睾丸活检取精成功率高、术后并发症少,值得推广。     

手术与保守治疗急性创伤性下颈段脊髓损伤的疗效比较

目的 对比急性创伤性下颈段脊髓损伤患者手术治疗与保守治疗的临床疗效。方法 回顾性队列研究。纳入2014年1月—2020年4月云浮市人民医院骨外科急性创伤性下颈段脊髓损伤患者60例,其中男48例、女12例,年龄35~77岁。根据治疗方式不同将患者分为2组,接受手术治疗的30例为手术组、保守治疗30例为保守组。保守组30例给予颈托固定、心电监护、甘露醇脱水减压、激素冲击疗法、保护胃黏膜、加强营养指导等方法治疗,手术组根据患者脊髓损伤具体情况选择前入路、后入路或前后联合入路手术治疗。2组患者治疗前后依据美国脊柱损伤协会（ASIA）脊柱神经功能评级标准评估神经功能,采用日本骨科协会（JOA）评分标准评定脊柱功能,采用JOA评分改善率评估患者临床疗效。观察2组患者治疗前、治疗后1年神经功能、脊柱功能和临床疗效,并进行组内、组间比较。结果 2组患者性别、年龄、入院时脊柱神经功能分级和JOA脊柱功能各项评分等基线资料比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。保守组均完成静脉用药3周、颈托固定2个月的保守治疗,手术组患者均顺利完成椎管减压、植骨融合内固定手术。患者出院后均获随访12~16个月。治疗后1年,2组患者 ASIA脊柱神经功能评级均较治疗前有所改善,JOA脊柱功能各项评分均高于治疗前;手术组患者脊柱神经功能评级优于保守组,JOA脊柱功能各项评分均高于保守组：差异均有统计学意义（P值均<0.01）。手术组患者治疗后1年临床疗效的总优良率为90.0%（27/30）,高于保守组的46.7%（14/30）,差异有统计学意义（Z=3.81,P<0.001）。结论 急性创伤性下颈段脊髓损伤患者的手术治疗在改善神经功能、脊柱功能方面优于保守治疗,临床疗效显著,可优先考虑手术治疗。     

腹部闭合性损伤患者血清Gas与血浆MTL水平的观察

本文测定了85例腹部闭合性损伤患者治疗前后 胃泌素(Gas)与胃动素(MTL)的含量,以探讨其变 化在临床上的指导意义。 材料和方法 一、对象: (一)腹部闭合性损伤组:85例(男57,女28),年 龄14～70岁,平均35.6±11.4岁。病程为1小时～15 天。其中肝破裂27例,脾破裂40例,肝脾均破裂8例。 按休克程度分为轻、中、重三组。轻度21例,血压正 常,脉搏<100次/分,腹腔出血量<800ml;中度36 例,收缩压9.5～12kPa,脉搏100～120次/分,出血 量为800～1600ml;重度28例,收缩压<9.5kPa,脉 搏>120次/分,腹腔内血>1600ml_6其中有5例血 压、脉搏均测不出,腹腔积血高达2500ml左右,手术 一周后解黑便。76例患者行急诊手术治疗,9例轻度 休克患者行保守治疗。以上均经B超、腹穿和手术 等证实。患者既往无胃肠道疾病史,无明显的肝、肾 功能损害。     

112例外伤性脾破裂保脾手术的临床治疗分析

脾脏是腹部内脏中最容易受损的器官。在腹部闭合性损伤中,脾破裂可高达40%。在腹部开放性伤中,脾破裂也达10%[1]。近年来,脾破裂保脾手术取得了新进展,随之保脾手术也逐渐推广到各级医院临床外科。选择我院及教学医院从2000年1月到2013年1月治疗的脾破裂保脾手术112例的完     

四肢主干动脉损伤的治疗分析

目的：探讨四肢主干动脉损伤的有效治疗方法。方法：回顾性分析2007年1月～2012年1月47例四肢主干动脉损伤患者的治疗临床资料。外科手术42例,其中单纯动脉破裂修补术11例,直接吻合11例,大隐静脉移植术17例,人工血管移植术3例;另外5例行腔内治疗,其中覆膜支架植入3例,裸支架植入2例。结果：44例肢体成活,截肢3例。40例患者获门诊随访,为35例手术患者和5例腔内治疗病例,截肢患者均未随访。随访时间为3个月一3a,平均随访时间15个月。在接受随访的35例手术患者中有5例吻合口处血管轻度狭窄,3例移植血管内重度狭窄,l例移植血管内闭塞;腔内治疗5例无明显异常发现。结论：外科手术及腔内治疗是四肢主干动脉损伤的有效治疗方法;选择合适的治疗方法,早期诊断和治疗,是保全肢体的关键。     

颅脑损伤病例分析

目的：总结颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的诊断治疗经验。方法对34例病例分别采用开颅手术和胸腔闭式引流、腹部探查治疗及术后的保守治疗。结果治愈24例,8例恢复差,但是能进行生活自理,尚存某些神经精神障碍,死亡2例。结论颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤是临床最严重的多发性损伤之一,病情发展较快,病死率高,尤其是在患者出现呼吸困难、意识障碍加重及低血压状态时,在急诊抢救的同时要尽早明确诊断,及时治疗,对预后有很重要的意义。     

伴有半月板损伤早期骨关节炎行关节镜治疗与注射玻璃酸钠保守的疗效对比

目的探讨关节镜治疗与注射玻璃酸钠保守治疗伴有半月板损伤早期骨关节炎的疗效。方法 2012年7月~2013年7月共收治85例膝关节退行性骨关节病患者,其中78膝符合选择标准,纳入研究。根据治疗方法不同分为两组,其中38例行关节镜手术(关节镜组),40例行玻璃酸钠注射治疗,作为对照组。两组患者均获随访,平均随访时间为12个月。结果末次随访时,Tegner评分玻璃酸钠注射组为(3.5±0.7),关节镜清理组为(5.1±1.4);Lysholm评分玻璃酸钠注射组为(48.3±16.5),关节镜清理组为(84.9±13.6),关节镜清理组与玻璃酸钠注射组经治疗后Tegner及Lysholm评分有统计学差异(0.05)。结论根据随访结果,关节镜治疗与注射玻璃酸钠保守治疗伴有半月板损伤早期骨关节炎均可获得疗效,关节镜组缓解程度较高。     

人工髋关节置换后的髋部疼痛

背景：人工全髋关节置换是治疗各类髋关节疾病的有效措施,但施行置换难度很大,且置换后疼痛等并发症越来越多,其诊断与处理争议颇多。 目的：探讨人工全髋关节置换后髋部疼痛的原因及预防治疗措施。 方法：收治人工全髋关节置换后疼痛患者21例(23髋),均为关节内疼痛,10例采用保守治疗,其余11例手术治疗,应用目测类比疼痛评分、Harris评分对随访结果进行置换后疼痛原因分析。 结果与结论：21例均获随访,随访时间1~9年。关节内疼痛感染组3例中保守治疗2例、二期翻修1例,随访感染均治愈,置换后应用目测类比疼痛评分降低、Harri评分与置换前比较显著提高,差异有显著性意义(P < 0.05)。非感染组保守治疗8例,手术治疗10例,与置换前目测类比评分及Harri评分均好转比较,差异有显著性意义(P < 0.05)。     

闭合性阴囊及睾丸损伤的高频超声诊断

目的探讨高频超声对阴囊、睾丸损伤的诊断价值。方法回顾性分析46例阴囊、睾丸损伤患者（年龄8～82岁，平均年龄35．6岁）的超声表现及手术发现。结果46例患者据阴囊、睾丸的声像图表现可分为：阴囊壁挫伤32例，阴囊壁血肿14例，睾丸挫伤5例，睾丸血肿7例，睾丸破裂27例等五种类型。阴囊、睾丸损伤的超声诊断与临床符合率为100％，而阴囊、睾丸损伤的超声分型与术后诊断符合率仅为93．5％。结论高频超声能准确诊断阴囊、睾丸的损伤，且能对大多数阴囊、睾丸损伤的程度进行分型，为临床选择治疗方案提供可靠依据。     

难复性腹股沟疝超高位结扎术的疗效分析

目的探讨嵌顿性或绞窄性腹股沟疝经腹入路行疝囊内翻超高位结扎悬吊术的价值及疗效。方法对19例经手法复位治疗腹外疝失败的患者经腹行疝囊内翻超高位结扎悬吊术,对其疗效进行总结分析。结果所有19例患者,手术中无副损伤,手术后无阴囊积液、血肿形成及严重疼痛等并发症。随访6个月至4年,无复发病例,无睾丸上提、睾丸萎缩及腹股沟区疼痛病例。结论难复性腹股沟疝超高位结扎术方法简单、疗效确切,对手术者要求不高,易掌握。     

腹部损伤延迟性脾破裂40例诊治分析

目的探讨腹部损伤延迟性脾破裂的诊治方法。方法对1996年1月～2005年12月收治腹部损伤延迟性破裂40例的临床资料进行回顾性分析，结果保守治疗10例（25％），30例患者均行手术治疗（75％），无1例发生并发症。结论手术治疗是延迟性脾破裂常选用的治疗方法，保守治疗应严格掌握治疗指征。     

腹部闭合性损伤的诊治分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗.方法 对220例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 184例行手术治疗,36例行非手术治疗,死亡12例.结论 对腹部闭合性损伤患者尽快明确诊断及选择合理治疗措施,是提高治愈率、降低死亡率的关键.     

睾丸扭转14例临床诊断与治疗

目的：探讨提高睾丸扭转诊断及治疗水平的临床措施。方法：结合临床症状和体征确诊14例睾丸扭转；13例手术治疗，1例手法复位；结合献对临床资料进行分析。结果：14例中13例行急诊睾丸探查术，1例行手法复位；8例行睾丸切除术，6例保留睾丸，睾丸切除率达57.1％；随访3～12月，复位睾丸及对侧睾丸形态和功能正常。结论：对于睾丸扭转，早期诊断及早期开放手术是提高睾丸保留率的有效方法。     

膈的解剖学特点与创伤性膈破裂及膈疝的救治

目的：探讨创伤性膈疝／创伤性膈破裂的诊断及治疗特点。方法：总结经手术证实的32例创伤性膈破裂与膈疝病例，其中开放性损伤18例(56．2％)，以刀刺伤为主；闭合性损伤14例(43.8％)，以交通伤多见。膈破裂18例，膈疝14例中有2例慢性(延迟期)膈疝：分析不同致伤原因造成的损伤类别，临床症状特点及手术方式。结果：术前确诊膈破裂与膈疝的13例(40．6％)；31例(96、8％)在第一次手术中发现膈破裂与膈疝，予以修补；1例漏诊(3．2％)；死亡3例(9、6％)。结论：(1)创伤性膈破裂与膈疝是一种特殊类型的损伤，伤情危重、复杂，死亡率高；(2)可根据受伤机制及胸腹腔出血量对诊断作判断；(3)正确选择手术入路与受损器官处理先后顺序能提高抢救成功率。