左上肢脊索样肉瘤1例报告

1．临床资料 患，男，60岁，左上肢肿块进行性增大伴疼痛10年，加重2年，于1997年8月4日入院，曾先后3次在外院行包块切除，术后复发。包块增长缓慢，漫延至上臂，手部沉重，麻木，活动受限。查体：发育正常，营养中等，左腋下及锁骨下可触及约鸭蛋大小之肿块，活动，质硬，轻压痛，左上肢巨大型肿块，(见图)，表面凹凸不平，静脉扩张，局部轻压痛，肘关节屈曲伴活动丧失。     

左锁骨内侧骨折伴胸锁关节半脱位1例

患者，男，41岁，于2005年11月18日因骑摩托车摔倒致左前胸肿痛、头面部及右前臂多处擦伤渗血。当时在当地卫生所诊治，予以对症处理。因左前胸疼痛无明显好转，遂于2005年11月23日来我队门诊，予X线摄片检查，拟“左锁骨内侧骨折”收住院治疗。查体：头面部及右前臂擦伤处均已结痂，左胸上内侧可见轻度肿胀，瘀血斑，局部触痛，未扪及明显骨擦感，左上肢抬举、外展活动正常，双侧桡动脉搏动正常，双手各指感觉、运动正常，末稍血运良好。     

肱骨髁上突压迫正中神经麻痹1例

患者,女,２５岁。因发现左肘窝上方硬性突起伴左手麻木、疼痛半ａ,加重２ｍｏ于２０００年１月１０ 日就诊。无外伤史。患者 ８ｍｏ前无意中于左肘窝上方触及一硬性肿物,触之感左前臂麻木,之后劳动后即觉左手颤抖无力,食、中、环指感觉障碍,休息后好转。近２ｍｏ来症状加重。体检：左上臂内上髁上方５ｃｍ处触及硬性肿物,界限清楚,不移动。压此肿物时感食、中、环指麻木。桡动脉搏动良好。Ｘ线检查：左肱骨内上髁上方５ｃｍ处有钩状骨突,约１．５ｃｍ长,基底较宽,钩尖指向内上髁,无骨膜反应（见图）。诊断为左肱骨髁上突。在臂…     

上肢严重深度烧伤创面的皮瓣移植效果观察

上肢是人体活动的最主要工具 ,因此受伤的机会较其他部位大 ,在上肢中前臂及手部受伤的机会又比上臂大。在修复中 ,如前臂、手部不能很好的修复 ,则会导致明显的功能障碍 ,本院 1 996年以来共收治肘部以远端高压电烧伤 ,热烧伤患者 1 7例 ,经采用带蒂皮瓣修复 ,获得满意效果1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 7例患者 ,男 1 4例 ,女 3例 ,年龄 1 0～4 1岁。高压电烧伤 1 0例 ,烫伤后感染加重 3例 ,热压伤 4例。受伤部位 :右肘关节 3例 ,左肘关节 2例 ,左前臂 3例 ,右前臂2例 ,左腕部 2例 ,右腕部 3例 ,左手 1例 ,右手 1例。1 .2　手术方式　本组应用桡动脉带血管蒂皮瓣逆行转移修复肘关节处缺损 5例 ,侧胸皮瓣联合移植修复 5例 ,髂腰部皮瓣联合移植 5例 ,腹部带蒂皮瓣修复 2例。1 .3　手术方法1 .3.1　桡动脉带血管蒂皮瓣逆行转移术　以桡动脉解剖线为轴心 ,肘窝至前臂桡动脉搏动处作一连线 ,根据肘关节处缺损面积的大小而设计皮瓣 ,具体方法如下 :(1 )用美蓝画出皮瓣切取范围的轮廊 ,桡动脉、头静脉及贵要静脉的走行。 (2 )自腕部驱血 ,在上臂中...     

肱骨髁上突1例报告

1病例报告 患者,女,38岁,无意中发现左上臂肿块半年,偶然局部酸胀感,肘关节功能无异常。查体：左肘窝内上方约3.0cm处可触及一骨性肿块,质硬,基底固定,无压痛,局部皮肤正常。 X线检查：左肱骨前内侧髁上约5．0cm处见一鸟嘴状突起,长约1．0cm,基底宽约0．6cm,向肘部倾斜生长,尖端稍弯曲指向肘关节,无软骨帽。 X线诊断：左侧肱骨髁上突。     

读片窗(2)

患者,男,53岁,外伤致左上肢疼痛,活动受限1周。 CT检查所见：左肱骨近端见一不规则囊状骨质破坏区,三维重建冠状位及矢状位可见左侧肱骨外科颈移位,并可见多处骨折线,左侧肱骨头处部分骨小梁消失,周边未见明显硬化边,病变区未见明显软组织肿块影。     

动脉的多处变异

在解剖一具成年男性尸体时发现左上肢多处血管变异：1、腋动脉距起点2.8cm处，在胸小肌深面向外下方发出一动脉干，由该干依次发出胸外侧动脉，胸背动脉和旋防后动脉，主干延续为旋肩肿动脉。2、防动脉在距背阔肌外线4．8cm处分为挽动脉和尺动脉。挠动脉起始初位于正中神经外侧，后经该神经后方到其内侧下行，至臂中、下1／3交界处行于正中神经前方至该神经和尺动脉的外侧，在前臂走行无异，但变细小，不参加拿浅弓的构成。3、尺动脉呈防动脉主干的延续，先沿正中神经外侧降至肘窝，再经正中神经后方至前臂内侧，尺动脉在前臂段走行无异，但…     

多发性肌疝1例

1临床资料患者男，25岁，1998年3月5日入院。入院前2年大强度体能训练后常出现右小腿胀痛，偶于肌肉疼痛处触及一小指尖大小凹陷，局部轻压痛。以“肌肉拉伤”间断治疗，效果不明显。3个月前越野训练后再次出现右小腿胀痛，自觉右小腿处凹陷较前增大，并于左前臂中段桡背侧发现黄豆大小同类凹陷。查体：右小腿中段前外侧皮下、左前臂中段桡背侧皮下可触及直径分别约1.5cm、0.8cm的椭圆形筋膜缺损区，指压凹陷区有胀痛，可分别向腓浅神经及桡神经浅支分布区放散，当肌肉组织收缩时，局部凹陷消失。右胫腓骨、左尺桡骨X线片正常。诊断：多发…     

嗜酸性筋膜炎误诊1例

病人,男,23岁。于1个月余前无明显诱因出现左小手指胀痛,当时未在意,随后双上肢前臂屈侧肿胀、疼痛,就诊于某医院骨科,双上肢前臂X线未见异常,建议继续观察。半个月后症状迁延至双肩、腰部及双下肢,活动量加大或长时间端坐时上述不适症状可加重。又就诊于单位附近个体诊所,诊断“皮肌炎”,给予“阿莫西林及阿司匹林肠溶片”和“中药汤剂”等口服20d,上述不适症状无缓解,故来我部卫生队就诊。查体：一般情况好,双上肢前臂远端屈侧、双肩关节、腰部及双小腿轻度肿胀,表面皮肤颜色正常,质地稍硬,轻度压痛,皮温正常,肌力正常,活动稍受限。     

肩胛骨骨软骨瘤1例报告

患者，男，58岁，以上肢麻木半个月，加重2无来诊。半个月前患者无明显诱因出现左上肢麻木，可自主活动，2天前左上肢麻感加重，活动不受限，涉及左肩，心前区无压榨感，无头迷眼花。既往患有冠心病3年。查体：心肺正常，肝脾未及，左肱二三头肌肌腱反射存在，左上肢皮肤针刺无异常感觉区。常规化验检查无异常。     

手术治疗脆骨病多发骨折一例报告

患者女,27岁,靠修鞋为生,被三轮车撞伤致全身多处肿痛、活动受限4小时入院。患者不能站立行走,轮椅推入病房。查：身长103cm,体重34kg,巩膜呈蓝色,牙齿短小,有龋齿及缺齿。上肢发育基本正常。双下肢短小,略呈＂O＂型。左肘部、右前臂、左小腿明显肿胀,局部触压痛明显。     

先天性尺桡骨融合的诊断和治疗探讨

先天性尺桡骨融合是极少见的先天性畸形，主要是尺骨与桡骨近侧端发生骨性连接，并有不同程度的旋前。我从1991年3月-1993年5月共收治2例，现报道如下：例1：方某某，男性，5岁，贵州省大方县响水区人。住院号：46231。患儿左前臂旋转功能障碍4年，于1991年3月2日来我院就诊。检查：“左肘关节呈5°内翻畸形，左的臂固定在7。”旋前仆。左肘关节伸屈活动部份障碍，活动范网30”－140”，左！：肢较右卜胶短缩3cm。X钱片赤：正位：左尺骨卜端与烧骨上端融合约Zcm，相连处骨皮质及骨小梁相连，烧骨头销小，防烧关节旱半脱位，尺骨发育较健测…     

高龄患者臂丛神经阻滞后血压持续下降一例

1病例介绍 患者，女，85岁，因车祸致左上肢疼痛、出血、活动受限2h入院。患者于2013-07-10行走时不慎被助动车撞倒，即感左上肢疼痛难忍、肿胀、左肘及左肩部活动受限。遂被120急救车送我院就诊。急诊X线检查：“左肱骨近端粉碎性骨折”，给予伤处加压包扎后，拟“左肱骨近端粉碎性骨折、左肘部皮肤撕脱伤伴血管神经肌腱损伤”收住入院。入院时查体：体温36.3℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压100／60mmHg，神志清，头颈、胸、腹部无明显外伤。专科检查：左肩部肿胀，压痛明显，皮肤擦伤严重，部分血性渗出，骨擦感（＋），左上臂前侧至左肘窝、左前臂有一约15cm不规则挫裂伤，皮瓣逆行掀起，肌腱等组织外露，活动性出血，重度污染。     

小儿腺泡状软组织肉瘤一例

<正> 腺泡状软组织肉瘤是一少见的软组织恶性肿瘤。多发生于青年,发生于儿童者罕见。最近我们收治一例9岁儿童,现报告如下。男,9岁。8个月前发现左前臂有一枣大肿块,局部发热,无疼,不影响活动,肿块进行性增大。于1989年9月6日以“左前臂软组织肿块待查”入院。查体:左前臂背     

多部位、多发性神经鞘瘤1例

患者男,27岁。1988年10月起,无诱因出现后颈沉重感,疼痛,右手指、右足麻木,右手活动无力,右上肢肌肉渐萎缩,行走无力。1989年8月起,左足亦感麻木,颈以下皮肤干燥,少汗,便秘,小便费力,阳萎。家族中无类似病人。于同年11月21日入院。查体:颅神经正常,右胸锁乳突肌中段、右背第三肋肩胛线内侧各触及一肿块,右肘窝处可触及2个肿块,大者1.2cm×     

左肘窝内上方组织胞浆菌病性肉芽肿1例

病人,女,31岁.1年前无明显诱因感左前臂及手掌尺侧麻胀,劳累和寒冷时症状加重.15d前无意中发现左肘窝内上方包块,压之局部胀痛并诱发前臂麻胀.局部无外伤史.     

猫抓病2例报告

例1 男,11岁。患儿1992年9月初左前臂被猫抓伤,抓痕处少量渗血,未处理。半月后,抓痕处出现丘疹,并感左腋部不适、疼痛,左上肢活动受限。曾用抗生素治疗无效。于9月24日来我院门诊求治。体检:左前臂伸侧有3条相距0.5cm平行抓痕,其上各有一0.2cm×0.3cm红色丘疹,轻压痛。左腋下扪及一3cm×4cm大淋巴结,活动,压痛明显。左上     

左前臂横纹肌肉瘤1例报告

<正> 四肢横纹肌肉瘤较为少见,现将所见一例报告如下: 徐××,男,一岁半,因左前臂肿块三个月,于1979年4月24日入院,住院号125058。三个月前发现,左前臂有核桃大包块,较硬、不活动,因无其它影响未予以重视。近月来小儿精神差,低热,饮食减少,局部肿块生长较快,约成人拳头大而来院求治。体检:体温37.8℃,脉搏84次/分,呼吸37次/分,发育尚可,营养欠佳,面色萎黄,表浅淋巴结不大,心肺(一),肝脾不大。左上肢前臂普遍肿张,皮肤发亮,血管扩     

尺桡骨骨性连接伴桡骨头脱位及尺桡骨交叉畸形一例

1病例报告患者，女，7岁。5年前其母发现患儿左手活动不便，接物动作迟缓，左前臂较右前臂瘦小。体检发现，患儿左手动作不灵活，并有不同程度的外展受限。左手及左上肢稍有变细．握力减弱，肌力下降。血尿检查正常，身体状况良好。门诊按左上肢肌无力治疗近l年，症状无明显好转。X线检查尺烧骨近肘关节处，有一长近7cm骨性连接：使尺林骨融合为一体，在两骨融合之内，形成了一个宽大畸形的尺烧骨骨髓腔。其形态由近倒向远心端观察，近似“Y”字形宽大畸形的骨髓腔。骨皮质较薄．骨小梁结构清晰，排列正常。由于尺挠两骨融合，从而使两骨近…     

炭疽病一例报告

<正> 男51岁,南海县小塘区农民,1989年8月18日与他人宰病牛后,第二天发现左上肢及右下肢多处水泡,不痒,第5天左前臂肿胀,第8天左侧躯干呈广泛水肿,多处水泡逐渐增大融合溃破。第10天溃破处形成黑