不同剂量巴曲亭对术中出渗血量及机体出凝血功能影响的研究

目的:研究不同剂量巴曲事用以减少术中出渗血量及对机体出凝血功能的影响。方法:60例ASA Ⅰ-Ⅱ级行择期全子宫切除术的病人,随机分为对照组(A组)、巴曲亭2KU组(B组)及巴曲亭4KU(C组)三组,切皮前5分钟分别予以生理盐水、巴曲亭2KU、巴曲亭4KU。分别于切皮前和术毕采血检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)及血常规检查,并测定术中出血量。结果:A组病人术毕Hb、RBC、PLT、Hct水平较给药前显著下降,PT、APTT有所延长,Fbg变化不明显。B、C组术毕FIB值较给药前显著下降,其他指标变化不大。组间比较,B、C组术毕Hb、RBC、PLT、Hct水平较A组显著升高,B、C组间无显著性差异。B、C组术毕FIB值较A组显著下降,两组间无显著性差异,三组间PT及APTT变化不明显。术中出血量A组为268.8±46.6ml,B组为183.4±37.3ml,C组为192.5±52.7ml。B、C组术中出血量较A组显著下降,B、C组间无明显差异。结论:术前应用巴曲亭2～4KU可显著改善病人的凝血功能,减少术中出血量。     

血凝酶在子宫切除术中的止血作用

目的 :探讨血凝酶在子宫切除术中的止血效果。方法 :子宫切除手术病人 6 0例 ,随机分为血凝酶组与对照组 ,每组 30例。血凝酶组术前 30min血凝酶 1单位静脉滴注 (静滴 ) ,术中 2单位静滴 ,术后 2d每日 1单位静滴 ,对照组未用任何止血药物。给药前、给药后d 7观察凝血酶原时间 (PT)及活化部分凝血活酶时间 (APTT) ,同时观察手术时间和术中出血量。结果 :血凝酶组同对照组比较 ,手术时间明显缩短 [(77±s 2 1)minvs (97± 2 8)min],术中出血量明显减少 [(16 4± 4 5 )mLvs (2 30± 5 1)mL],均P <0 .0 1。血凝酶组手术前后PT ,APTT无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,同对照组比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :血凝酶在腹式子宫切除术中止血效果显著 ,安全性好。     

注射用血凝酶在改良乳腺癌根治术中的应用

目的 观察注射用血凝酶在改良乳腺癌根治术中及术后的止血效果.方法 将80例行改良乳腺癌根治术的乳腺癌患者完全随机分成血凝酶组和对照组,各40例.血凝酶组于术前1小时肌内注射血凝酶1U,术前15 min静注1U,术后2d每天肌内注射1U;对照组采用0.9％氯化钠注射液浸泡纱布.记录、观察并对比2组创面止血时间、单位面积渗血量、术中出血量(记录吸引器液体量及纱布差值)、术后2d的引流量及凝血功能.结果 血凝酶组切口止血时间、切口单位面积渗血量、术中出血量、术后2d的引流量均明显少于对照组[止血时间:(102.3 ±24.2)s比(118.8±30.1)s;切口单位面积渗血量:(0.3 ±0.1)g/cm2比(0.4±0.2) g/cm2;术中出血量:(14.2±3.6)g比(20.9±5.1)g;术后2d引流量:(4.5±0.4)ml比(8.2±0.6)ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).而2组术前和术后24h凝血功能差异无统计学意义(P＞0.05).结论 注射用血凝酶在改良乳腺癌根治术中的止血效果明显,能减少术中、术后出血,缩短手术时间,且对凝血功能影响不大.     

邦亭与止血敏在神经胶质瘤手术中止血效果的比较

目的比较邦亭和止血敏在神经胶质瘤手术中的止血效果。方法随机将60例早期神经胶质瘤患者分成邦亭组（30例）和止血敏组（30例）。邦亭组于术前90min肌肉注射1KU邦亭，再于术前30min静脉注射2KU邦亭；止血敏组于手术开始后静脉滴注止血敏0．1g至术毕。比较2组患者术中出血量、手术前后的凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原定量（FIB）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（Hb）及血小板计数（PLT）。结果邦亭组术中出血量明显小于止血敏组。邦亭组PT、APTT、TT与术前比较无统计学意义，而止血敏组与术前相比则明显延长，2组患者术后FIB及PLT与术前相比均明显减少。邦亭组患者Hb及RBC有所下降，但无统计学意义，而止血敏组显著降低。结论邦亭止血效果好于止血敏，能有效减少颅脑手术术中出血量。     

血凝酶在皮肤移植术中对供皮区的止血效果

目的:观察注射用血凝酶对皮肤移植术中供皮区创面出、渗血的止血的效果与安全性。方法:切瘢植皮病人 60例,随机分为 2组,进行前瞻对照研究。血凝酶组病人术前 30min肌内注射血凝酶 1单位,术中于取皮前 15min静脉注射血凝酶 1单位,术后每日静脉注射血凝酶 1单位,连续 3d。空白对照组不用任何止血药。观察 2组术中出血、渗血量,检测停药后d3凝血功能。结果:血凝酶组供皮区创面出、渗血量为 (0. 20±s0. 09)g·cm-2,空白对照组为(0. 37± 0. 14)g·cm-2,P<0. 01。2组凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原相比较差异无显著意义 (P>0. 05)。结论: 血凝酶能够有效减少供皮区创面的出、渗血量,是一种安全的止血药。     

注射用血凝酶喷洒对大面积烧伤自体植皮供皮区疗效观察

目的随机观察大面积深度烧伤患者供皮区局部应用注射用血凝酶的止血效果。方法选择30例将双侧大腿作为供皮区的大面积深度烧伤患者，设计同一患者的双侧大腿取皮面积、深度相同，一侧取皮后的创面局部喷洒注射用血凝酶溶液（治疗组），另一侧创面喷洒相同剂量（体积）0.9%氯化钠注射液作为对照（对照组），分别观察两组供皮区创面内层肉眼可见沾血纱布平均层数并对照。结果术后第4天，治疗组创面内层肉眼可见沾血纱布平均层数（13.00±3.75），明显少于对照组（16.00±3.12）（P＜0.05），两组术后至创面愈合期间供皮局部反应差异无显著性，用药前及用药后3 d内凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）值差异无显著性，均未见明显的不良反应。结论注射用血凝酶用于大面积深度烧伤患者局部止血效果肯定、安全方便。     

尖吻蝮蛇血凝酶对心肺转流术下心脏瓣膜置换术患者凝血功能的影响

目的观察尖吻蝮蛇血凝酶对心肺转流术（CPB）下心脏瓣膜置换术患者凝血功能的影响和安全性。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者80例,随机分为对照组;H₁组:手术开始前20 min给药;H₂组:心肺转流开始后20 min给药;H₃组:心肺转流结束肝素拮抗后给药,每组20例,H₁^H₃组均注射尖吻蝮蛇血凝酶2 U,对照组于手术前20 min注射等量0.9%氯化钠注射液。分别于术前20 min（T₀）、术后即刻（T₁）、术后24 h（T₂）测定4组的凝血功能[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（Fib）]、血小板（PLT）;记录术后24 h内心包纵隔引流量、机械通气时间、重症加强护理病房（ICU）停留时间、实际住院天数及住院费用、输血量等各临床指标以及二次开胸、过敏、肝肾功能异常、深静脉血栓形成及精神神经症状等不良事件的发生情况。结果与对照组比较,T₁、T₂时H₁、H₂和H₃组PT、APTT、TT降低（P<0.05）,与T0时比较,各组患者T₁、T₂时PT、APTT、TT升高;与H₁组比较,H₃组T₁、T₂时PT、TT降低（P<0.05）。H₁、H₂和H₃组术后24 h内心包纵隔引流量和机械通气时间低于对照组（P<0.05）,各组不良事件发生率无明显差异。结论应用尖吻蝮蛇血凝酶可改善心肺转流术下心脏瓣膜置换术患者的低凝状态,且使用安全。     

乳腺癌患者凝血功能检测的临床研究

目的：探讨乳腺癌患者凝血功能指标检测的变化及临床意义。方法：采用Sysmex-CA—50自动血凝分析仪,测定乳腺良性疾病47例（对照组）和62例（试验组）乳腺癌患者豹血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fib）。同时计数血小板（PLT）。结果：乳腺癌组胛、APTT较正常组缩短,差异有统计学意义,P〈0．05：乳腺癌PLT计数较正常组增高,差异有统计学意义,P〈0．05;乳腺癌Fib与正常组比较,差异无统计学意义。结论：PT、APTT较正常组缩短,PLT计数较正常组增高,提示乳腺癌患者存在凝血功能紊乱,有利于乳腺癌的发展和转移。因此,凝血功能指标监测对乳腺癌患者治疗具有参考意义。     

术中输血与输羟乙基淀粉对人体安全性的研究

目的：观察和比较术中输异体血及输6％羟乙基淀粉（Hydroxyethyl Starch，HES）对机体内环境和凝血功能的影响。方法：将40例在全麻下择期胸腔手术患者随机分为输注异体血（A组）和输注6％羟乙基淀粉（B组），每组20例。在常规监测基础上，术中监测每例患者机体内环境，包括血常规、血气、电解质，监测术前、术毕及术后24h凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）和凝血酶时间（TT）。结果：A组血气改变及电解质紊乱较B组明显，2组患者PT、APTT术后较术前均明显延长（P〈0．05），FIB减少（P〈0．05），但仍在正常范围内，术后24 h2组患者的PT、APTT和FIB均恢复为术前水平，TT变化不明显。结论：输注6％羟乙基淀粉可减少输异体血的不良反应，维持机体水、电解质和酸碱平衡，对凝血功能无明显影响，可安全用于手术期的扩容治疗。     

注射用血凝酶在鼻内镜手术中对出血量和凝血功能的影响

目的:观察注射用血凝酶在鼻内镜手术中的止血效果。方法:将80例行鼻内镜下鼻息肉摘除手术患者随机分为2组,观察组采用入手术室后即肌肉注射血凝酶1KU,术中静脉注射血凝酶2KU;对照组注射相同容量生理盐水。比较2组患者术中出血量及凝血功能指标的变化。结果:对照组平均出血(198.8±1.73)mL,观察组平均出血(126.3±1.02)mL,观察组平均出血量较对照组减少(72.5±0.51)mL,差异有统计学意义(P<0.05);与观察组比较,对照组手术结束时凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间明显延长(P<0.01)。结论:在鼻内镜手术中,术前肌肉注射及术中静脉注射血凝酶止血效果好,出血量少。     

氨甲环酸复合注射用血凝酶对老年全髋关节置换术患者围术期出血及凝血功能的影响

目的探究氨甲环酸复合注射用血凝酶对行全髋置换术的老年患者围术期出血及凝血功能的影响。方法选择2018年6月至2019年6月于内蒙古包钢医院行全髋关节置换术患者90例,年龄60～80岁,采用随机数字表法,随机分为三组,每组各30例。Ⅰ组(氨甲环酸组):术前按15 mg/kg标准将氨甲环酸稀释到20 ml,切皮即刻静脉注射,术中以15 mg/(kg·h)标准追加;Ⅱ组(注射用血凝酶组):术前按0.02 U/kg的标注将注射用血凝酶稀释到20 ml,于切皮前15 min静脉推注,术中以0.01 U/(kg·h)标准追加;Ⅲ组(氨甲环酸复合注射用血凝酶组):按Ⅰ、Ⅱ组的标准稀释给药并维持。于术前、术毕和术后6 h三个时间点测定红细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)。结果与Ⅰ组和Ⅱ组比较,Ⅲ组术中出血量、红细胞悬液输入量和新鲜冰冻血浆输入量均减少,差异有统计学意义(P 0.05),Ⅲ组Plt与Hct在术毕和术后6 h两个时间点均高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(P 0.05)。Ⅲ组患者在术毕和术后6h两个时间点PT较短,差异有统计学意义(P 0.05),不同时间点APTT差异无统计学意义(P 0.05),术毕TT较短,差异有统计学意义(P 0.05),其余时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论氨甲环酸与注射用血凝酶复合使用较单独使用一种药物,可有效减少行全髋置换术的老年患者术中出血量、血制品需要量,可有效缓解围术期凝血功能失衡。     

抑肽酶对骨肉瘤手术患者围术期凝血功能的影响

目的探讨抑肽酶对骨肉瘤手术患者围术期凝血功能的影响。方法骨肉瘤手术患者20例随机分为抑肽酶组和对照组,各10例。抑肽酶组抑肽酶首量1×106kU,维持量0.25×106kU/h持续静脉泵注射至术毕,对照组泵注0.9%氯化钠溶液。手术前和手术开始后1h采集颈内静脉血检测凝血功能,包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血栓弹力扫描仪（TEG）的反应时间（R）等。结果手术开始后1h抑肽酶组患者的PT、APTT、TT、R均较对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论骨肉瘤手术中应用抑肽酶能有效改善围术期凝血功能,减少术中出血量。     

血凝酶对伴凝血功能障碍的经尿道等离子体前列腺切除术止血效果观察

目的:观察血凝酶对伴凝血功能障碍的经尿道等离子体前列腺切除术的止血效果。方法:将132例患者随机分为2组,A组为血凝酶组,B组为对照组。结果:A组与B组的手术时间分别为(44.7±18.1)、(110.6±26.2)min(P<0.01),术中输血量分别为0、(325.2±261.2)mL(P<0.01),术后膀胱持续冲洗时间分别为(30.3±6.1)、(79.2±33.1)h(P<0.01)。结论:血凝酶对伴凝血功能障碍的经尿道等离子前列腺切除术止血效果好。     

巴曲亭在乳腺癌改良根治术中止血作用的临床观察

目的观察巴曲亭在乳腺癌改良根治术中、术后的止血效果。方法将乳腺癌改良根治术的40例患者随机分成巴曲亭组(I组)和对照组(II组)。观察创面止血时间,术中出血量、术后6d创面、渗血量及巴曲亭对患者凝血功能的影响。结果I组创面止血时间、术中出血量、术后引流量均少于II组(P<0·05),两组术前、术后凝血功能无显著性差异(P>0·05)。结论巴曲亭在乳腺癌改良根治术中及术后具有较好的止血效果,对患者的凝血功能无影响。     

注射用血凝酶对外科手术止血的量-效研究

目的:研究术中、术后使用不同剂量注射用血凝酶对外科手术止血的量-效关系。方法:将120例泌尿外科及普通外科手术患者随机分为实验组与对照组,试验组术中静脉注射注射用血凝酶2KU,术后静脉滴注或静脉注射注射用血凝酶1KU～2KU,2次/d,至创面出血停用;对照组术中静脉注射注射用血凝酶1KU,术后静脉滴注或静脉注射注射用血凝酶1KU,1次/d,至创面出血停用。结果:试验组与对照组的出血量分别为(141±11.2)ml、(198±12.1)ml(P<0.05),术后血红蛋白分别为(12.1±0.4)g/L、(11.1±0.3)g/L(P<0.05)。结论:与常规剂量比较,大剂量使用注射用血凝酶更能有效地预防术中、术后出血。     

蛇凝血素酶对颅脑手术患者凝血功能和出血量的影响

目的 探讨蛇凝血素酶对颅脑手术患者凝血功能和出血量的影响。方法颅脑手术患者36例，随机分为治疗组和对照组各18例， 治疗组患者术前肌内注射蛇凝血素酶1 kU并静脉滴注蛇凝血素酶1 kU，对照组患者静脉注射09%氯化钠注射液4 mL。分别于手术前、手术开始后1 h、手术结束时抽取两组患者血样，测定凝血因子Ⅱ时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血因子Ⅰ(FIB)、血小板(PLT)，观察并记录两组患者术中出血量。结果对照组患者平均术中出血量(520±160) mL， 治疗组患者平均术中出血量(435±120) mL，治疗组术中出血量明显低于对照组(P＜005)； 对照组患者术后PT 、APTT与术前比较，有明显升高，且差异有显著性(P＜005），治疗组患者术后PT、 APTT与术前比较无明显改变(P＞005)，两组患者术前、术中与术后FIB、PLT均无明显改变。结论蛇凝血素酶能有效维持颅脑手术患者凝血功能并降低术中出血量。     

急性创伤性血胸凝血功能异常的临床研究

目的探讨急性创伤性血胸患者的凝血功能变化特点及与出血量严重程度、预后的关系。方法1将126例急性创伤性血胸患者分为小量、中量、大量3组，测定患者入院当时、24 h、及72 h的血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（BPC）值，并与43例健康对照组比较。2入院、24 h、72 h将各组血胸的凝血指标异常发生情况进行比较。结果1各型血胸中入院时PT、APTT、FIB、BPC均有异常，随着胸腔出血量增大，PT、APTT均升高，FIB、BPC降低。2入院24 h各组血胸的凝血指标异常发生率无明显差异。3入院72 h大量血胸组患者的凝血指标异常发生率和中、小量血胸组相比有明显差异。结论小量血胸患者的凝血功能无异常改变，中、大量血胸患者的凝血功能异常，且与血胸量程度相关，大量血胸组患者的入院72 h凝血指标异常发生率显著提高，可为急性创伤性血胸的治疗和判断预后提供依据。     

羟乙基淀粉对膝关节置换术血流动力学和凝血功能的影响

目的探讨羟乙基淀粉（万衡）对膝关节置换术血流动力学、电解质和凝血功能的影响。方法 120例择期行膝关节置换术的患者随机分为研究组和对照组各60例,均采用全身麻醉,研究组术中失血量超过预估血容量的10%时,按失血量等量补充万衡,最大剂量不超过50mL·kg-1,对照组补充乳酸钠林格氏液。观察两组麻醉前（T0）、输注万衡前（T1）、输注万衡后15min（T2）、30min（T3）和60min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和中心静脉压（CVP）。输注前和手术结束时行电解质分析（K＋、Na＋、Cl-、Mg2＋）和凝血功能指标（血浆凝血酶原时间：PT;活化的部分凝血活酶时间：APTT）。结果研究组T1时刻MAP和HR急剧变化,然后再T2、T3和T4适合逐渐恢复;两组术毕时的K＋和Cl-浓度均明显增加,Na＋和Mg2＋浓度均明显降低,与基线比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;术毕时K＋、Na＋、Cl-、Mg2＋两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。两组术毕时的PT和APTT均无明显变化,与基线比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论万衡用于人工膝关节置换术可迅速恢复血液动力学稳定、维持电解质平衡、不影响凝血功能。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症对患者止血功能的影响

目的研究开腹手术（AH）和腹腔镜手术（LH）对卵巢子宫内膜异位症患者止血功能的影响。方法选择60例子宫内膜异位症患者,ASAI～Ⅱ级,将其随机分为两组,每组30例,分别行AH和LH。分别于麻醉前,术中15min、30min、60min和术毕,术后24h、48h、72h共8个时间点抽取外周静脉血测量两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（AI~＇F）、凝血酶时间（TT）、血小板计数（PLT）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FBG）和血管性血友病因子（vwF）的含量。结果两组患者术中15min、30min、60min和术毕时PT、APTT、TT均较麻醉前延长,但是AH组较LH组延长更明显（P〈0．05）。两组患者术毕和术后24h、48hPLT、FBG的含量均较麻醉前降低,但相同时间点PLT和FBGAH组较LH组降低更明显（P〈0．05）。两组患者术后24h、48hDD和vwF的含量均较麻醉前升高（P〈0．01）,但相同时间点DD和vwFAH组较LH组升高更明显（P〈0．05）。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症手术较传统开腹手术对机体的凝血功能影响相对较小。     

活血化瘀法治疗产科DIC后对出凝血指标和异体血需求的影响

目的探讨产科弥散性血管内凝血（DIC）应用活血化瘀法后对各项凝血指标和继续出血量、输血量的影响。方法 95例产科DIC的患者随机分为活血化瘀（血必净注射液）组（A组）：血必净100mL加入250mL生理盐水中静脉滴注;常规治疗组（B组）：输入同量的生理盐水,其他抢救措施两组相同。观察两组患者继续失血量、新鲜冰冻血浆、异体红细胞输注量以及血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原含量（FIB）的变化。结果活血化瘀组组平均继续失血量、异体红细胞和新鲜冰冻血浆的需要量较常规治疗组减少,PT、APTT、FIB、PLT恢复至正常的时间较对照组明显缩短（P〈0.01）。结论血必净注射液能明显减少产科DIC患者平均继续失血量和异体红细胞、血浆的需要量,加快凝血系统各项指标恢复正常。