肝移植术围手术期处理体会

探讨肝移植患者围手术期合理的处理方法。方法：术后给予胃肠外营养;合理应用免疫抑制剂 和抗生素。肝穿活检诊断排斥反应,并行甲基强的松龙冲击治疗。结果：１例肝移植患者围手术期的处理效果良 好。术后３．５个月,患者死于肺部感染。结论：肝移植前应做好充分准备;术后对可能发生的并发症要进行有效的 预防和治疗。甲基强的松龙冲击治疗是逆转排斥反应的有力措施。     

肝移植术后呼吸系统并发症的诊断及处理

目的探讨原位肝移植围手术期呼吸系统并发症的处理。方法分析8例原位肝移植术后患者围手术期发生的呼吸系统并发症。结果8例原位肝移植围手术期常见的呼吸系统并发症有呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张、肺水肿、肺炎和酸碱失衡。结论呼吸机的应用和呼吸功能的监测是肝移植患者术后ICU期间的重要处理措施,了解肝移植术后呼吸系统并发症的处理对肝移植患者安全渡过ICU期非常重要。     

肝移植术后凝血功能障碍的处理

目的 探讨肝移植术后出凝血功能的变化与处理方法。方法 回顾性分析78例肝移植围手术期出凝血功能的变化和处理方法。结果 肝移植患者围手术期出凝血功能随着肝功能的恢复和积极治疗后,Plt逐渐升高,PT、APTT、TT、Fib逐渐恢复正常,与术前比较差异有显著性（p＜0.05）。结论 肝移植围手术期存在低凝状态,随着肝功能恢复而逐渐正常。     

肝移植治疗良性终末期肝病（附l例报告）

目的 探讨肝移植治疗良性终末期肝病的适应证与围手术期处理。方法 对1例肝立状核变性(wilson氏病)、布加氏综合征及肝炎性肝硬化失代偿期的患者实施改良背驮式同种异体肝移植术。结果 患者术后肝脏成活良好，各项异常指标逐渐趋于正常，但术后第13天死于突发消化道大出血。结论 肝移植在终末期肝病的治疗中具有重要作用，围手术期正确的处理是保证肝移植成功的关键。     

肝移植治疗良性终末期肝病(附1例报告)

目的探讨肝移植治疗良性终末期肝病的适应证与围手术期处理.方法对1例肝豆状核变性(wilson氏病)、布加氏综合征及肝炎性肝硬化失代偿期的患者实施改良背驮式同种异体肝移植术.结果患者术后肝脏成活良好,各项异常指标逐渐趋于正常,但术后第13天死于突发消化道大出血.结论肝移植在终末期肝病的治疗中具有重要作用,围手术期正确的处理是保证肝移植成功关键.     

原位肝移植6例围手术期处理分析

目的 总结原位肝移植围手术期处理的经验.方法 对6例原位肝移植患者的围手术期资料进行回顾性分析.结果 6例患者经过围手术期严密的监测和正确的处理均获全愈,术后移植肝功能恢复良好,未出现严重并发症.结论 围手术期的严密监测以及并发症的正确处理是肝移植成功的重要条件.     

背驮式肝移植的围手术期处理

目的 总结三例背驮式肝移植的围手术期处理经验。方法1999年12月至2000年5月,对三例患者行背驮式肝移植术,通过对三例患者术前、术中及术后的监测及处理,总结背驮式肝移植的围手术期处理经验。结果 二例患者现已存活6个月及3个月,生活完全自理,肝功正常。一例患者术后并发急性肾功衰竭死亡,存活14天。结论 肝移植围手术期对肺部并发症,感染及捧斥反应的处理至关重要。FK-5064-MMF Pred三联法抗排斥反应近期疗效好。     

同种异体原位肝移植术后早期再次手术相关因素分析

目的总结并分析同种异体肝移植术后围手术期二次手术的原因及其处理方法。方法对我院自2000年8月～2004年12月实施的120例肝移植患者中16例围手术期二次手术的病例进行回顾性研究,分析肝移植术后围手术期二次手术的常见原因,总结处理方法。结果120例肝脏移植手术中。16例在围手术期进行了二次手术。二次手术的原因中：6例为术后腹腔内出血;5例为术后腹腔内血肿继发感染;1例为术后上消化道出血;1例为术后门静脉血栓溶栓后腹腔内出血;1例为腹腔内出血并可疑胆漏;2例因为移植手术中腹腔内填塞纱布压迫止血,二次手术取纱布。其中13例与腹腔内出血有关。结论肝移植术后早期再次手术主要原因是腹腔内出血。对腹腔内活动性出血,如果凝血功能恢复较好,应尽早手术止血;如凝血功能较差,则腹腔内创面渗血可能性大,可保守治疗,加强凝血物质的输入,待凝血功能恢复后多可自行止血。早期保守治疗可引起腹腔内血肿,导致术后腹腔严重感染。早期手术清除血肿可以减少感染的发生率,改善患者的预后。     

肝移植围手术期治疗进展

围手术期是从病人因需要手术治疗住院之日起,到术后出院为止的期限,包括术前、术中和术后的一段时间。围手术期在肝移植中则泛指从医生决定,病人同意做肝移植起,直到术后治愈出院,通常为2~3周。肝移植术前后围手术期间每一环节的处理,对于肝移植手术的成功和长期存活具有十分重要的意义。     

肝移植2例术后并发症的诊治体会

2002年4月～2005年4月,我院肝胆外科成功施行8例肝移植,取得了肝移植患者围手术期管理及术后并发症治疗的初步经验,现就2例肝移植患者术后并发症处理体会作一报道.     

肝移植围手术期死亡原因分析及防治措施

目的:分析肝移植围手术期死亡的原因并探讨防治方法。方法:回顾性分析26例肝移植围手术期死亡病例的临床资料,观察术前曾行相关治疗、术中出血量及输血量、术中及术后并发症、围手术期手术次数及死亡原因。结果:死亡患者术前肝、肾、凝血功能较差,术前多数曾行相应手术治疗,术中出血量及输血量较多,术后并发症发生率高,死亡原因主要为MODS、感染及出血。结论:肝移植围手术期间应严密关注影响患者预后的每一个危险环节,术前应精密设计,术中要精细操作,术后需精心管理,做到预防为主,积极个体化治疗,提高肝移植的成功率。     

肝移植受者术前门静脉血栓的处理

目的:探讨肝移植术中门静脉血栓的处理方法及其对肝移植疗效的影响。方法:回顾性分析31例次肝移植临床资料,5例患者有门静脉血栓,其中2例Ⅰ级;1例Ⅱ级;2例Ⅲ级。Ⅰ、Ⅱ级的门静脉血栓患者施行了血栓切除或取栓术;Ⅲ级血栓患者采用肠系膜上静脉架桥或供体门静脉与受体扩张的胃冠状静脉吻合。结果:所有病例术后移植肝功能恢复良好,围手术期无死亡。结论:门静脉血栓已非肝移植的禁忌证,根据血栓的不同情况采取合理的手术方式可以使患者获得良好的治疗效果。     

肝移植围手术期预防感染的护理对策研究

目的：探讨肝移植围手术期预防感染的护理对策与研究,为临床护理预防肝移植术后感染提供一定的科学依据。方法：选取2004年2月至2014年2月在我院行肝移植手术治疗的45例患者为研究对象,采用回顾性分析研究方法。结果：合计未感染率为75．6％,总感染率24．4％。研究组中细菌感染、真菌感染人数（％）低于对照组,两组细菌感染、真菌感染人数（％）之间的差异（ P＜0．05）。结论：肝移植围手术期感染主要致病菌为细菌,主要感染的部位为肺部和泌尿系;对肝移植围手术期患者采用合理的护理,能相对有效的降低患者感染率。     

同种异体肝移植围手术期的处理

目的 总结临床肝移植围手术期处理的经验。方法 对23例肝移植临床资料进行回顾性分析．结果 23例患者手术成功率100％；围手术期成活率69．6％；现存活10例，其中2例存活已超过3年。术后围手术期共发生并发症28例次。结论 完善的手术技术，围手术期的严密监测及并发症的处理是肝移植成功的重要条件。     

重症心脏瓣膜病192例的外科治疗体会

目的探讨重症心脏瓣膜病手术治疗和围手术期处理的经验,提高手术成功率。方法对2007年1月至2009年12月192例接受外科手术治疗的重症心脏瓣膜病患者的围术期处理、术中心肌保护及术中手术方法进行回顾性分析。结果发生并发症38例,发生率为19.8%;术后早期死亡8例,死亡率4.2%。结论重症心脏瓣膜病的外科治疗应注重围手术期处理,适当选择手术时机,合理纠正病变,加强术后并发症的防治。     

改良背驮式肝移植麻醉中电解质的变化及调控

目的 探讨改良背驮式肝移植手术患者围术期电解质的变化及处理方法.方法 4例终末期肝病患者接受改良背驮式肝移植手术,观察围术期不同时间点的血浆钾、钠、钙离子浓度.结果 围术期血钙偏低,血钠在正常范围,血钾在新肝开放时有一过性升高.结论 肝移植患者围术期应采用补充氯化钙、胰岛素、纠正酸中毒等综合措施以维持电解质的稳定.     

尿素循环障碍患儿行亲属活体肝移植围手术期的护理

目的探讨1例尿素循环障碍患儿行亲属活体肝移植围手术期的病情观察及护理要点。方法回顾性分析我院2017年12月18日完成的1例尿素循环障碍患儿行亲属活体肝移植手术围手术期的病情观察及处理方法。结果术前患儿出现脑神经系统症状,经过有效积极处理,围手术期病情稳定,术后患者出现胆漏、胆道狭窄等并发症,经积极有效处理后,病情恢复快,于术后46天出院。结论尿素循环障碍患儿肝移植手术围手术期护理难度大,细致的观察病情,做好患儿安全护理,预防及护理术后并发症是护理的关键。     

肝移植病人围术期低氧血症的防治

目的：探讨肝移植病人围术期影响呼吸功能的因素以及对低氧血症的预防和治疗措施。方法：回顾性分析了3例背驮式原位肝移植（POLT）患者的临床资料,对肝移植病人围术期发生的呼吸功能不全的原因进行分析,结果：围术期存活2例,死亡1例,术后并发急性呼吸衰竭,感染,急性排斥反应,肾衰等。结论：减少外科手术并发症是提高肝移植患者手术成功率以及长期存活的关键;呼吸“泵”衰竭是低氧血症形成的重要原因之一;及时有效的氧疗和机械通气是治疗肝移植病人术后并发症的一项重要措施。     

快速康复外科理念在肝移植患者围术期中的应用

目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念在肝移植患者围术期中应用的安全性和有效性。方法将149例择期行肝移植手术患者随机分为FTS组（68例）和对照组（81例）,FTS组采用FTS理念指导下的围术期处理措施,对照组采用传统围术期处理措施,比较分析两组患者术中情况、术后并发症及不良反应情况、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间。结果与对照组相比较,FTS组术后肠道功能恢复时间提前,术后住院时间缩短;差异均有显著性（P〈0.05）;术后并发症及不良反应情况两组差异无显著性（P〉0.05）。结论 FTS理念在肝移植患者围术期的应用是安全、有效的,可缩短患者的康复过程。     

犬同种异体原位肝移植实验研究与临床肝移植1例报告

探讨犬原位肝移植技术和临床肝移植术中及围手术期的处理方法,以及液压式转流泵应用的可 行性。方法：在滚压式转流泵进行静脉-静脉转流的情况下,进行１５例犬同种异体原位肝移植实验研究,并为１例 原发性肝癌患者施行同种异体原位肝移植,对术中及围手术期发生的各种问题进行研究和处理。结果：滚压式转 流泵转流效果良好;１５只犬肝移植存活９只;临床肝移植患者存活３．５个月,死于肺部感染,肿瘤无复发。结论：大 动物的肝移植实验研究是临床肝移植的必要技术准备;在肝移植中用液压式转流泵进行静脉-静脉转流安全可行; 肝移植可用于肝癌的治疗。