三种方法治疗鼻黎氏区出血的疗效观察

目的：比较三种治疗方法治疗不同类型鼻黎氏区出血的疗效，选择适当的治疗鼻出血的方法。方法：将194例患者随机分为三组，分别行微波热凝术（60例，A组）、出血区搔刮术（70例，B组）及贝复剂喷涂（64例，C组），术后随访1-6个月。结果：C组治疗血管增生型时疗效与其他组比较，有显著性差异（P〈0．01）；其他不同方法治疗不同类型时疗效比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：鼻黎氏区出血应根据不同类型选用不同的疗效确切且安全的治疗方法。     

鼻内窥镜下等离子治疗黎氏区出血的护理体会

目的总结鼻中隔黎氏区出血用等离子凝固止血时的护理要点。方法鼻内窥镜检查,低温等离子凝固鼻中隔黎氏区出血点及相应的护理。结果 48例鼻中隔黎氏区出血患者经过等离子凝固治疗后无1例再次出血。结论鼻内窥镜下低温等离子凝固鼻中隔黎氏区出血是一种安全、有效的治疗方法,临床愈合好,患者痛苦小,精心、熟练的护理配合具有重要的作用。     

生物蛋白胶预防内镜下食管黏膜切除术后出血的研究

目的 探讨胃镜下喷洒生物蛋白胶预防内镜下食管黏膜切除术后出血的疗效.方法 100例内镜下食管黏膜切除术后的患者随机分为研究 (A) 组和对照(B)组.A组切除创面局部喷洒生物蛋白胶联合常规治疗;B组常规治疗.比较两组预防出血的效果.结果 A组术后出血率为0,B组术后出血率为8%,A组术后出血率明显低于B组.结论 胃镜下喷洒生物蛋白胶能有效预防内镜下食管黏膜切除术后并发出血.     

胃镜下喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血

目的:探讨胃镜下喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血的疗效。方法:将84例无严重并发症的消化性溃疡活动性出血患者随机分为实验组(A)和对照组(B)两组,在一般治疗的基础上,A组喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗,B组静注奥美拉唑和立止血治疗,比较两者的疗效。结果:A组患者止血时间、再出血率、手术率、住院时间明显低于B组(P<0.05);两组输血量及住院总费用无明显差异(P>0.05)。结论:胃镜下喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血成功率高,止血效果确切。     

不同糖皮质激素对CRSwNP鼻内窥镜手术患者鼻粘膜功能、鼻粘膜重塑及术后出血的影响

目的:探讨布地奈德和糠酸莫米松对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)鼻内窥镜手术患者鼻粘膜功能、鼻粘膜重塑及术后出血的影响.方法:选取80例接受鼻内窥镜治疗的CRSwNP患者为研究对象,按照术后治疗方法不同分为A组和B组,每组各40例.A组采用糠酸莫米松治疗;B组采用布地奈德治疗,疗程均为8周.比两组患者术后疗效,手...     

无缝线粘贴法在翼状胬肉手术中的应用

目的:评价采用无缝线粘贴法应用于翼状胬肉手术的疗效.方法:对57例75眼鼻侧原发性翼状胬肉患者,随机分成4组,A、B组为新方法无缝线粘贴法,粘合剂为生物粘合剂纤维蛋白粘合剂,其中A组13例(16眼)采用逆向翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植,结膜瓣采用纤维蛋白粘合剂粘贴.B组12例(15眼)组采用逆向翼状胬肉切除+生物羊膜移植,生物羊膜采用纤维蛋白粘合剂粘贴.C、D组为常规缝合组,其中C组13例(18眼)采用逆向翼状胬肉切除+生物羊膜移植,生物羊膜采用10-0尼龙线缝合.D组19例(26眼)采用逆向翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植,结膜瓣采用10-0尼龙线缝合.对手术时间、疼痛感觉、复发率、并发症等指标进行比较分析.结果:手术时间:A组与B组比较无显著性差异(P>0.05);A组与C组、D组;B组与C组、D组比较具有显著差异性(P<0.05).C组与D组无显著差异性(P>0.05).疼痛评估: A、B组比较无显著性差异(P>0.05),A组与 C组、D组;B组与C组、D组具有显著差异性(P<0.05);C组与D组无显著差异性(P>0.05).A组16眼术后复发1眼,复发率为6.3%;B组15眼术后复发2眼,复发率为13.3%;C组18眼术后复发3眼,复发率为16.7%;D组26眼术后复发2眼,复发率为7.7%;各组间无显著差异性.结论:在翼状胬肉手术中,采用逆向翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植结膜瓣采用纤维蛋白粘合剂粘贴,可减轻患者疼痛,减轻炎症反应,缩短手术时间,提高手术质量,降低复发率.     

缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床效果分析

目的:分析缩宫素联合米索前列醇应用于防治子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效。方法:选取入该院治疗子宫收缩乏力性产后出血的40例患者,随机分为两组A组和B组各20例,A组用缩宫素治疗,B组用缩宫素联合米索前列醇治疗,比较两组疗效。结果:对照组20例患者治疗有效的为16例,总有效率为80%;观察组20例患者治疗有效的为19例,治疗总有效率为95%。可见,B组患者治疗效果明显优于A组(P0.05)。结论:缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床疗效显著。     

硝酸银烧灼结合口腔溃疡膜治疗鼻出血83例效果观察

为探讨硝酸银烧灼结合口腔溃疡膜治疗鼻中隔黎氏区黏膜糜烂合并出血的效果,选择151例鼻中隔黎氏区黏膜糜烂合并出血的病人随机分为两组,对照组68例患者仅行单纯硝酸银烧灼治疗,治疗组83例患者硝酸银烧灼后用口腔溃疡膜敷于烧灼处治疗。结果,治疗组有效率(89.1%)高于对照组(57.3%),P<0.01。提示对鼻中隔黎氏区黏膜糜烂合并出血的患者,硝酸银烧灼后用口腔溃疡膜敷于烧灼处治疗,可有效减少出血复发,促进糜烂面愈合。     

鼻内窥镜下治疗反复性鼻中隔粘膜糜烂出血65例

目的:探索鼻内窥镜下鼻中隔粘膜部分切除术对于反复性鼻中隔粘膜糜烂出血的治疗效果。方法:选择常规方法治疗无效的反复性鼻中隔粘膜糜烂出血病例65例,在鼻内窥镜下行常规的鼻中隔粘膜下剥离术基础上,切除糜烂出血的黎氏区部分粘膜。结果:经1年临床观察,65例中63例未再出血。结论:该手术方法简便易行,效果好,适合其他治疗方法无效患者。     

鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血77例

目的:探究鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血的临床效果与意义.方法:选取我院五官科收治的77例鼻腔后部出血患者作为临床研究对象,并将将这77例患者分成A、B两组,对A组38例患者采取棉片浸以1‰肾上腺素紧塞鼻腔的治疗方案,并设A组为对照组;对B组39例患者采取鼻内镜下微波灼烧止血的治疗方案,将B组设为实验组.分别观察两组患者经不同治疗方案治疗后的鼻出血情况的变化.结果:在治疗后10分钟、30分钟、60分钟后,A组出血情况仍没有改善的患者人数及比例明显多于B组, P<0.05,具有统计学意义.在治疗后三个月、六个月后A组患者鼻腔后部出血复发人数及比例明显高于B组,P<0.05,有统计学意义.结论:鼻内镜下微波灼烧治疗鼻腔后部出血效果比局部使用1‰肾上腺素的治疗效果好,而且毒副作用小.     

医用胶治疗肝硬化合并鼻出血的有效性研究

目的分析合并肝硬化的鼻出血患者的发病特点,探讨应用医用胶治疗此类患者的可行性与治疗效果。方法回顾性分析北京佑安医院耳鼻咽喉-头颈外科使用医用医用粘合胶治疗合并肝硬化的鼻出血病例,共30例,34侧。治疗方法为应用医用胶喷涂出血处,观察时间均为72 h,72 h后进行疗效判定,疗效分为显效、有效、无效3种。结果使用医用胶喷涂法治疗合并肝硬化的鼻出血病例30例,其中显效25例,一次性治愈率为83.3%;有效4例;无效1例。总有效率为96.6%。2月后复查,鼻腔出血点黏膜生长平滑。结论医用胶局部喷涂治疗鼻出血,方法操作安全、简便,疗效快,患者痛苦小,可取得理想治理效果。该方法与胶原蛋白填塞相结合,对于鼻腔黏膜干燥、菲薄、易糜烂的合并肝硬化的鼻出血患者有较好疗效     

来得时联合诺和锐治疗2型糖尿病疗效观察

目的：探讨来得时（甘精胰岛素）联合诺和锐（门冬胰岛素）治疗T2DM患者的疗效及安全性。方法：将40例口服降糖药疗效差的2型糖尿病患者随机分为两组,每组20例,来得时组采用三餐时注射诺和锐,每晚九点注射来得时;诺和灵组采用三餐前30 min皮下注射诺和灵R,每晚十点注射诺和灵N,3个月后观察记录各项指标的变化情况。结果：两组治疗后,FBG、2 hPG、HbA1c均显著下降（P〈0.05）,FC-P、2 hC-P均显著升高（P〈0.05）;来得时组血糖达标时间明显缩短（P〈0.01）。两组均未发生严重低血糖事件,来得时组发生低血糖次数、夜间低血糖次数均显著减少（P〈0.01）。结论：来得时联合诺和锐治疗2型糖尿病更具有效性和安全性。     

替普瑞酮预防非甾体类抗炎药与消化道溃疡再出血的相关性研究

目的:观察替普瑞酮与奥姜拉唑联合应用,与奥美拉唑或者替普瑞酮长期单独应用,预防患者NSAIDs(非甾体类抗炎药)所致溃疡以及出血的治疗效果和安全性.方法:对我单位自2004年11月～2011年11月以来治疗的134例溃疡出血患者临床资料进行回顾性分析,全部患者均长期应用NSAIDs治疗,入院经胃镜下止血后,将其随机分为A、B、C3组,对3组患者在0～8周以及9～40周后,再出血的发生率与不良反应的发生率进行观察对比.结果:经治疗8周后3组患者再出血的发生率分别是:A组8.0％,B组36.8％,C组13.0％,3组具有明显差异(P＜0.05);A组再出血的发生率较B组具有明显差异(P＜0.05);经治疗40周后3组患者再出血的发生率分别是,A组12.0％,B组10.5％,C组17.4％,3组差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:对患者短期应用奥美拉唑联合替普瑞酮治疗后,再予以替普瑞酮维持治疗的方法,对预防及治疗由NSAIDs导致患者溃疡以及出血方面,能够达到同PPI(质子泵抑制剂)相同的治疗效果,同时还可避免由于长期应用PPI所引起的临床并发症,应予临床推广.     

食管静脉曲张结扎术对胃静脉曲张及其出血的影响

目的探讨内镜下结扎(endoscopic variceal ligation,EVL)治疗食管静脉曲张后对胃静脉曲张(gastricvarices,GV)及其出血的影响。方法对2008年7月至2010年7月本科收治82例肝硬化食管静脉曲张患者行内镜下结扎根除治疗,根据治疗前是否合并胃静脉曲张分为2组,A组合并胃静脉曲张,B组无胃静脉曲张。所有患者随访至少1年以上,观察内镜下食管静脉曲张根除后胃静脉曲张的变化情况。结果 A组合并胃静脉曲张60例,B组无胃静脉曲张22例。A组45例原发性胃食管静脉曲张1型(type 1 gastroesophageal varices,GOV1型)患者胃静脉曲张消失有22例(48.9%),未发生胃静脉曲张出血,15例原发性胃食管静脉曲张2型(GOV2型)患者胃静脉曲张消失有2例(13.3%),发生胃静脉曲张出血2例(13.3%);B组22例中未发生胃静脉曲张18例(81.8%),继发胃静脉曲张4例(18.2%),无继发性胃静脉曲张出血。结论内镜下EVL术根除食管静脉曲张后对不同胃静脉曲张类型的影响不同,近一半GOV1型胃静脉曲张会发生消失,GOV2型胃静脉曲张不会消失,未消失的胃静脉曲张会增加出血风险,而80%左右患者不会发生胃静脉曲张。     

射频消融术治疗良性子宫出血性疾病的临床应用

目的 探讨射频消融术治疗良性子宫出血性疾病的临床特点和疗效.方法 将2008年5月-2011年9月我院行射频消融术治疗的良性子宫出血性疾病62例（A组）与同期因上述疾病行宫腔镜手术治疗51例（B组）以及子宫切除手术治疗43例（C组）进行比较分析.结果 射频消融术（A组）治疗异常子宫出血症状的总有效率为95.2％,其中功血的有效率为94.7％,粘膜下肌瘤为100％,腺肌症为87.5％,宫内膜息肉为100％;B组的总有效率为96.1％;C组的治愈率为100％.虽然C组的疗效优于A、B两组,但其手术时间、术中出血量、保留尿管及住院时间均明显多于A、B组,差异有统计学意义（均P＜0.05）.结论 射频消融术治疗良性子宫出血性疾病操作简单、安全、有效、微创,易被广大患者接受,有望同宫腔镜手术一样成为替代子宫切除术治疗良性子宫出血性疾病的方法之一,值得临床推广应用.     

胸腔镜手术治疗肺大疱疗效分析

目的：探讨胸腔镜手术治疗肺大疱的疗效。方法：40例肺大疱患者随机分为A（胸腔镜手术）、B（常规开胸手术）两组,每组20例患者,比较观察两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛指数、并发症和住院时间。结果：A组患者手术时间、术中出血量、疼痛指数、住院时间和并发症均低于B组（P〈0．05）。结论：胸腔镜手术治疗肺大疱优于常规开胸手术。     

椎间盘镜下等离子刀髓核消融与小切口开放手术治疗钙化型腰椎间盘突出症的比较

目的:观察比较后路显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)结合等离子刀髓核消融与小切口开放手术治疗钙化型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:随机选择2005年6月～2010年6月手术治疗的钙化型腰椎间盘突出症患者56例,椎间盘镜下等离子刀髓核消融手术28例(A组),后路小切口开放手术28例(B组),观察二组手术疗效.结果:按Nakai治愈标准评估手术疗效,二组优良率比较有统计学差异(P＜0.05).椎间盘镜下等离子刀髓核消融组(A组)较小切口开放手术组(B组)术中出血量小,手术时间短,住院天数少,术后康复快.结论:椎间盘镜下等离子刀髓核消融治疗钙化型腰椎间盘突出症较开放性手术,具有创伤小、出血少、康复快和疗效好等特点.     

医用臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察医用臭氧(O3)治疗膝骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法选择48例膝骨性关节炎患者,随机分为A组(对照组)和B组(治疗组),每组24例,其中A组关节腔内注射玻璃酸钠20 mg／周,连续5次为1疗程,B组关节腔内注射40 ml(40μg／ml)的医用臭氧,比较两组病例治疗前及治疗后1、2、3月VAS和治疗效果。结果两组患者治疗后VAS与治疗前相比明显降低 (P<0．01),在治疗后第2个月和第3个月同一时点,B组与A组相比差异有统计学意义(P<0．05 和P<0．01)。两组患者膝关节功能的优良率比较差异有统计学意义(P<0．05),总有效率(优 良)差异无意义,全部患者未见明显的不良反应和副作用。结论医用臭氧治疗膝骨性关节炎能有效解除关节疼痛,改善关节活动度,临床疗效满意,并且操作简便、成本低、见效快、无明显副作用, 是一种治疗膝骨性关节炎的好方法。     

微波热凝在鼻窦内窥镜术中的辅助作用

目的研究微波热凝在鼻窦内窥镜术中的临床作用。方法将87例慢性鼻-鼻窦炎患者按序号随机分为A、B两组,A组42例应用单纯的鼻窦内窥镜术,B组45例用内窥镜结合微波热凝治疗,比较两者疗效。结果B组患者在术中出血量、手术时间及术后创面上皮化、疗效等方面均优于A组。结论运用微波热凝结合鼻窦内窥镜术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果良好,值得推广。     

介入断流术在门静脉高压症致上消化道出血治疗中的临床应用

目的:探讨经皮肝穿刺胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术(GCVE)联合部分脾动脉栓塞术(PSAE)在门静脉高压症致上消化道出血治疗中的临床应用价值。方法:2004-01～2011-12我科共收治肝硬化门静脉高压合并急性食管胃底静脉曲张破裂出血患者40例。其中27例患者为消化内科经食管静脉套扎及硬化治疗内科对症治疗后再次出血,13例患者急诊行介入断流术。40例患者中A组25例行经皮肝穿刺胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术后,病情稳定后再次行经股动脉穿刺部分脾动脉栓塞术。B组15例单纯行经皮肝穿刺胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术。术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较。结果 40例患者曲张出血静脉全部得到栓塞,A组25例患者门静脉管径变小,流速减低,流量下降,奇静脉内径变小,血流量下降,血流速度减低;脾功能亢进症状得到缓解。B组15例患者门静脉管径、血流速、血流量无明显改变,奇静脉内径变小,血流量下降,血流速度减低。40例患者胃冠状静脉超选择插管、栓塞成功。胃短静脉超选择栓塞成功95%。术后随访6～18个月,40例患者出血静脉完全栓塞,其中B组有2例患者2个月后再次出血,再次栓塞后无再出血。结论:经皮肝穿刺胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术(GCVE)联合部分脾动脉栓塞术(PSAE)在门静脉高压症致上消化道出血治疗中操作简单,创伤小、止血效果肯定,在急诊止血方面更具有优势,尤其在肝功能较差难以耐受外科分流及断流手术的患者止血治疗中更具有临床应用价值。