慢性肾功能衰竭相关心肌病变与透析疗法

慢性肾功能不全可引起机体各器官系统功能性或器质性病变,心血管系统受累尤为常见,而且往往成为导致慢性肾功能不全患者的主要死亡原因,已引起肾病和心血管专业医生的高度重视。可喜的是,近年来医务工作者对肾脏疾病并发心血管损害原因的认识不断深入,对其防治措施有明显的改善,已经取得显著的临床效果。     

慢性肾功能不全患者心率变异性的变化

为了深入了解慢性肾功能不全患者心血管系统并发症,探讨其发生机理,我们对20名正常人,20名肾功能正常的肾脏病人,20名肾功能代偿的肾脏病人,20名氮质血症期的肾脏病人,20名尿毒症期的肾脏病人进行了心率变异性测定。心率变异性以SDNN、SDANN_(index)、SDNN_(index)rMSSD、PNN_(50)、LF/HF作为观察指标。结果显示:肾功能不全患者随着肾功能损伤程度的加重,SDNN、SDANN_(index)、SDNN_(index)、rMSSD对逐渐降低。提示慢性肾功能不全患者有心脏植物神经功能的减退,心脏自主调节功能的下降,并且随着肾功能损伤程度的加重而加重。     

慢性肾功能不全并发心力衰竭的治疗进展

慢性肾功能不全可引起机体多个器官系统损伤,尤以心血管系统受累常见.近年来,发现死于尿毒症本身原因的肾脏疾病患者明显减少,而因心血管疾病死亡者日渐增多,最常见的是心力衰竭.     

慢性肾功能衰竭并发心包炎36例临床分析

慢性肾功能衰竭是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归，最终发生尿毒症。主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状。心包炎为其心血管系统损害之一，而且多见于晚期患者。本文仅对１９９３年８月～１９９８年８月...     

血清硫脑苷脂在心血管疾病和肾功能 不全发生发展中的作用

硫脑苷脂广泛存在于神经系统、肾脏、肝脏、脾脏、胃、小肠和血清中，血清硫脑苷脂在动脉粥 样硬化发病和影响血小板凝血中发挥重要作用。心血管疾病是肾功能不全患者最主要的死亡原因，慢性肾功能 不全患者的血清硫脑苷脂水平随肾小球滤过功能下降而逐渐降低。早期根据血清硫脑苷脂水平，对心血管疾 病及肾功能不全高风险患者及时采取有效干预措施，或可延缓心、肾功能不全的发生和进展。为此，此文综 述血清硫脑苷脂在心血管疾病和肾功能不全发生、发展中的研究进展。     

彩色多谱勒超声在慢性肾功能不全诊断中的价值及对临床的指导意义

目的:探讨彩色多普勒超声应用在慢性肾功能不全患者中的诊断价值以及对临床的指导意义。方法:筛选收治的慢性肾功能不全患者56例,作为研究对象,另取健康对照组30例。采用彩色多普勒超声检查慢性肾功能不全患者的肾脏各级动脉血管的血流动力学指标,并计算PI、RI情况,并与健康对照组的检查数据进行对比分析;患者饮水蓄尿后进行检查,观察输尿管膀胱开口处的尿流速度、形态以及排尿频率。结果:通过检查数据分析可知,慢性肾功能不全患者较对照组的肾脏各级动脉血管流速减慢,PI、RI明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);肾脏功能不全患者较对照组排尿频率、尿流速度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用彩色多普勒超声技术,检查慢性肾功能不全患者,可根据患者肾功能、肾血管变化为临床治疗提供指导。     

甲状旁腺激素与心肌肥厚和心力衰竭的关系

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏疾病(CKD)患者常见并发症,且在慢性肾功能不全早期即可出现。过度升高的甲状旁腺激素(PTH)可通过多种直接和间接效应导致心肌肥厚和心力衰竭,是CKD患者心血管并发症发生率和病死率增加的一个重要因素。在甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺弥漫性增生等原因导致的原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)患者与CKD等导致的SHPT患者中升高的PTH都具有致心肌肥厚及心力衰竭的效应,并且心血管并发症亦是PHPT患者的主要死亡原因。     

循证护理在维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的应用

血液透析是终末期肾病的主要治疗手段,随着社会人口的老龄化,国家社保制度的实行,接受血液透析治疗的病人逐年增多。随着肾脏替代治疗的普及和发展,慢性肾功能不全尿毒症期患者的寿命明显延长,其心血管并发症也就显得日益突     

循证护理在维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的应用

血液透析是终末期肾病的主要治疗手段,随着社会人口的老龄化,国家社保制度的实行,接受血液透析治疗的病人逐年增多。随着肾脏替代治疗的普及和发展,慢性肾功能不全尿毒症期患者的寿命明显延长,其心血管并发症也就显得日益突     

红细胞生成刺激剂治疗心肾综合征贫血的争议

心肾综合征最初通常指由于慢性心力衰竭继发的肾脏损伤或肾功能下降,而慢性肾功能不全患者合并慢性心力衰竭者也较为常见,所以广义的心肾综合征是指心脏或肾脏任一个器官的原发损伤带来另一个器官的损伤和（或）功能异常。     

慢性肾脏病的心血管并发症危险因素及其防治进展

近年来心血管疾病(CVD)正在成为慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症和首要死亡原因,传统的心血管危险因素(如男性、年龄、家族史、吸烟、肥胖、血脂紊乱、高血压等)显然不能解释其全部的发病机制,而一些非传统危险因素,如肾素-血管紧张素系统激活、氧化应激、高同型半胱氨酸血症、蛋白尿、钙磷代谢紊乱、贫血、慢性微炎症状态等及透析相关的特异性危险因素,如L-肉碱缺乏、动静脉内瘘、透析膜生物不相容性、透析不充分等,可能在CKD患者CVD并发症的发病中占据更重要的地位。     

非透析慢性肾脏病患者肌酐与血色素的定量关系

目的:探讨非透析慢性肾脏病患者肌酐(Cr)与血色素(Hb)关系及临床意义。方法:分别入选慢性肾脏病组病例46例,慢性肾功能不全急性加重组7例,慢性肾脏病伴多因素贫血组6例,同时检测血肌酐及血色素水平,对肌酐增加值及血色素进行相关分析及线性回归分析,对三组的数据进行肌酐增加值/10+血色素的计算并进行比较。结果:①慢性肾脏病组肌酐水平低于慢性肾功能不全急性加重组高于慢性肾脏病多因素贫血组(P<0.05)。②慢性肾脏病组肌酐增加值及血色素呈明显负相关(r=-0.841,P<0.001)。以血色素为自变量,肌酐增加值为应变量进行线性回归分析,常数项α=1 308.23±103.52,斜率β=-9.87±0.95,取整数-10为斜率β的取值进行肌酐增加值/10+血色素计算。③三组数据分别进行肌酐增加值/10+血色素的计算,慢性肾脏病组计算值水平低于慢性肾功能不全急性加重组高于慢性肾脏病多因素贫血组(P<0.001)。结论:非透析慢性肾脏病患者随肌酐水平的增加,血色素进行性下降,且有血肌酐升高约10μmol/L血色素下降1 g/L的趋势。     

Cardiovascular complications of chronic renal failure - an updated review

Chronic kidney disease (CKD) is a worldwide public health problem. Cardiovascular disease (CVD) is frequently associated with CKD, which is important because individuals with CKD are more likely to die from CVD than to develop kidney failure. CVD in CKD is treatable and potentially preventable and CKD appears to be a risk factor for CVD. In order of incidence and frequency systemic hypertension, left ventricular failure, congestive cardiac failure, ischemic heart disease, anaemic heart failure, rhythm disturbances, pericarditis with or without effusion, cardiac tamponade, uraemic cardiomyopathy are various cardiovascular complications encountered in patients with chronic renal failure. A patient may present with one or more complications of cardiovascular system. The survival rate and prognosis to a great extent depends on proper management of these complications. Use of regular dialysis and renal transplant has changed the death pattern in developed countries but it is still a major problem in developing country. The aim of this article is early detection of CKD and proper management of it thereby preventing the major cardiovascular complications.     

同型半胱氨酸在慢性肾脏病心血管疾病发生发展中研究进展

同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）是衍生于蛋氨酸代谢的一种含硫的非必需氨基酸,主要通过食物和内源蛋白质分解获取,在体内含量很少,许多因素会导致体内Hcy 的水平升高,如服用药物、蛋氨酸代谢酶的改变、维生素B12、B6、叶酸等缺乏,以及相关的肾脏损害。慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)在全世界范围内的发病率呈上升的趋势,已成为一个威胁人类健康的重要疾病。一项对44 个国家的患病率研究进行的荟萃分析估计,全球CKD 患病率为13.4%。研究表明,受CKD 影响的人群发生心血管疾病（Cardiovascular diseases,CVD）的危险性较一般人群显著增高,CKD 被认为是CVD 的独立危险因素,而CVD 是导致CKD 死亡的主要原因。由于各种传统危险因素无法完全解释这种增加的心血管风险,近年来,越来越多的研究表明非传统因素,如高同型半胱氨酸血症对CKD 患者发生心血管疾病起到了一定的作用。下面就其相关作用机制进行一系列阐述。     

合并SAHS对CKD患者并发CVD的影响

目的：：探讨慢性肾脏病(CKD)患者合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)对CKD患者心血管疾病(CVD)发病情况的影响。方法：调查92例CKD患者合并SAHS的情况,并分析CKD病情严重程度与SAHS患病率的关系;采用Logistic回归分析法分析CKD合并SAHS时对其CVD发病情况的影响。结果：92例CKD患者合并SAHS的患病率为83.70%(77/92),以中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)为主(49.35%,38/77);终末期肾脏病患者合并SAHS的患病率明显高于非终末期肾脏病患者(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,SAHS是CKD患者并发CVD的预测危险因子(OR=9.41,95% CI：2.16-41.03);CKD合并SAHS患者CVD患病率明显高于CKD未合并SAHS者(P＜0.05)。结论：CKD患者容易合并SAHS,且以CSA为主;同时,SAHS可以增加CKD患者并发CVD的风险。     

慢性肾脏病基础上继发急性肾损伤的早期诊断标志物的研究进展

慢性肾脏病(CKD)已经成为全球性的重大公共卫生问题。CKD和由此引起的慢性肾功能不全已经是一种常见病、多发病。在CKD基础上合并急性肾损伤(AKI)的发生率约为13%,为急性肾衰竭的第三位病因。探讨CKD基础上AKI的病因和预后的影响因素以及早期标志物检测的研究,对防止AKI的发生、改善CKD患者预后具有重要的临床意义。     

慢性肾脏病患者同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨慢性肾脏病患者同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化的相关性。方法回顾性分析186例慢性肾脏病患者的临床资料,采用荧光偏振免疫分析法检测血清同型半胱氨酸水平,测定颈动脉内膜中层厚度,按照简化的MDRD方程,估算出肾小球滤过率(eGFR),根据eGFR将CKD患者分为3组:A组eGFR≥60mL/(min.1.73m2);B组eGFR 15～59mL/(min.1.73m2);C组eGFR<15mL/(min.1.73m2)。以同期健康体检病人作为对照组。分析同型半胱氨酸与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉粥样斑块的相关性。结果慢性肾脏病患者同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层厚度均较对照组明显升高(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度(IMT)高的病人血浆同型半胱氨酸水平升高(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者血浆同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化病变有密切关系,可能是慢性肾脏病动脉粥样硬化的危险因素。     

Optimizing prevention of contrast-induced acute kidney injury in type 2 diabetic patients with at least moderate renal impairment

Diabetes is a key risk factor for chronic kidney disease,1 and patients with type 2 diabetes and coronary artery disease are at high risk of cardiovascular events particularly when renal function is impaired.2-4 Decision on how and when to proceed to coronary revascularization in an individual type 2 diabetic patient should be based on the extent of coronary disease,ischemic burden, ventricular function, as well as co-morbidities (e.g., renal insufficiency).     

氧化三甲胺与慢性肾脏病中的心血管事件

氧化三甲胺(trimethylamine-N-oxide,TMAO)是一种经肠道菌群代谢的生物活性分子,主要经肾清除。慢性 肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的发生率和病死率明显升高,严重影 响患者的预后。TMAO能导致心肌纤维化,造成心血管系统损害。在CKD患者中,空腹血浆TMAO浓度明显升高, TMAO是CKD患者包括CVD事件在内的全因死亡率的独立预测因子。TMAO作为一种“尿毒症毒素”,可能通过发挥 其毒性作用促发炎症反应,诱导氧化应激,促进CKD进展,参与CKD中CVD事件的发生。根据TMAO的体内代谢途 径寻找减少TMAO生成及降低体内血浆TMAO水平的措施也许可以减少CKD中CVD事件的发生,成为改善CKD预后 的治疗靶点。