徐福松教授辨治男性不育症的特色方药及应用

<正>徐福松教授,江苏省中医院男科主任医师、博士生导师、全国500名名老中医之一、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、我国著名的中医男科专家、亦是现代中医男科创始人和奠基人之一。徐师出生于1940年11月30日,江阴县马镇乡人,师从儿科临床家惠之公及全国名老中医许履和,许老为江苏省中医院外科创建人,后师从孟河丁甘仁,是御医马培之再传弟子。徐师经过50余年的研究,对于男性精液异常,尤其是男性少弱精子     

男子不育验案三则

笔者曾在南京中医学院附属医院男性病科,随徐福松副教授临证,获益非浅。现举其治疗男子不育验案三则,以飨读者。一、无精子症徐×,男,29岁,工人。1991年8月20日初诊。结婚同居2年不育。检查:第二性征及外生殖器发育正常,血清和精浆抗精子抗体(AsAb)阴性。精液常规化验:精液粘稠度高,液化时间在30分钟以上,精子计数无。前列腺按摩液化验正常。诊断:无精子     

清热化湿法治疗死精症的体会

死精症是指精液检查时，精子形态虽无异常、密度或也属正常范围，但绝大多数精子是死亡的。现代医学认为精子的活动能力与精浆质量密切有关，精浆由附睾、精囊、前列腺等联合分泌所组成。它不仅是输送精子所必需的介质，且含有维持精子生存和激发精子活动的必需物质。精囊...     

疏肝益阳胶囊治疗精液液化异常的临床观察

目的观察疏肝益阳胶囊治疗男性精液液化异常的临床疗效。方法将90例精液液化异常患者随机分为2组,每组45例,治疗组给予疏肝益阳胶囊治疗,对照组给予五子衍宗丸治疗,疗程均是3个月。观察2组患者治疗前后的精液参数、妊娠率以及精浆中前列腺特异性抗原、酸性磷酸酶水平的变化情况。结果 2组患者治疗后,治疗组精液液化时间、精子活动率、前向运动精子比率、妊娠率方面疗效优于对照组(P0.05),治疗组在精浆前列腺特异性抗原、酸性磷酸酶含有量高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论疏肝益阳胶囊治疗肾虚肝郁血瘀型精液液化异常有较好的疗效,并能改善精子的活率和活力,从而提高临床妊娠率,其作用机制可能与提高了精浆中的前列腺特异性抗原、酸性磷酸酶水平有关。     

萆薢前列安丸治疗精液液化异常伴弱精子症不育的临床疗效观察

目的 观察萆薢前列安丸治疗肾虚湿热络阻型精液液化异常伴弱精子症的临床疗效及对精子DNA损伤和精浆微环境的影响，初步探讨萆薢前列安丸的作用机制。方法 用随机数字表法将符合试验的80例患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予萆薢前列安丸，对照组给予维生素C与左卡尼汀口服溶液，治疗均为3个月，并随访1个月，记录4个月内配偶受孕情况，复查治疗后精液液化状况、前向运动精子活率、精子总活力、精子直线运动速度、精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index, DFI,DFI)、精浆α-Glu、精浆Fru、精浆ACP、精浆Zn、精浆T-AOC、精浆ROS,评价两组临床疗效。结果 在4个月观察期间，观察组配偶受孕率为18.42%,高于对照组的2.70%,差异有统计学意义(χ²=4.861,P<0.05);观察组临床疗效优于对照组(Z=-2.577,P<0.05),在改善精液液化状况、前向运动精子率、精子总活力、精子直线运动速度、精子DFI方面优于对照组(P<0.05);观察组精浆α-Glu、精浆Fru、精浆ACP、精浆Zn、精浆T-AOC...     

精浆中抗苗勒氏管激素在男性不育症中的应用研究

目的:探讨不育症患者精浆抗苗勒氏管激素(AMH)水平与精子密度,精子活率和总活力相关性分析等指标的关系。方法:采用深圳亚辉龙UNION酶联免疫法检测系统对2015年到2016年在中山市博爱医院就诊的2560例不育症患者和200例正常男性精液精浆中AMH水平进行检测,分析不育症患者和正常男性精液精浆AMH水平与其精子密度,精子活率,总活力的关系。结果:不育症患者和正常男性精液精浆AMH水平与其精子密度,精子活率和总活力差异有统计学意义。结论:精浆AMH水平与其精子密度,精子活率和总活力有相关性,为寻找男性不育症的病因提供鉴别依据或参考依据。     

测定精浆和全精子中的乳酸脱氢酶同工酶X活性及其比值在评价精液质量中的应用

目的通过比较精浆及全精子中乳酸脱氢酶同工酶X（LDH—X）活性及其比值在生育男性与不育男性中的差异，探讨其在评价精液质量中的应用。方法以长链α-酮酸为底物，用全自动生化分析仪检测各实验组精浆及全精子中的LDH～X活性，并通过精子总数计算出精子LDH—X的活性、精浆／全精子中LDH—X的比值，进行统计学分析。结果不育A、B组精浆LDH—X活性大于生育组男性，精子LDH—X的活性则小于生育组。生育组、不育A组、不育B组、不育C组精浆／全精子中LDH—X的比值分别为0．403，1．134，2．749，4．251，各不育组与生育组间比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论同时测定精浆及全精子中LDH—X活性，并计算出精子LDH—X的活性、精浆和全精子中LDH—X活性的比值对精液质量评价是一种可靠的指标，可以在临床中应用。     

探讨精浆抗精子抗体与男性不育患者精液参数及精子形态关系

目的:探讨精浆抗精子抗体与男性不育患者精液参数及精子形态的关系。方法:留取男性不育患者精液标本300份,行精液常规分析、精液表面抗体(AsAb)及精液形态检测,记录精子密度、精子活动度、AsAb、畸形精子指数(TZI)和精子畸形指数(SDI)。根据AsAb结果将患者分为AsAb阳性组和AsAb阴性组,比较两组相关参数差异;同时,根据精液形态检测结果,将患者分为形态正常组和形态异常组,比较两组相关参数差异。结果:与AsAb阴性组相比,AsAb阳性组的精子密度、精子活动度和正常形态精子比率降低,TZI和SDI升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与形态正常组相比,形态异常组的精子密度和精子活动度降低,AsAb阳性率升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:AsAb影响精子密度和活动度,并增加异常形态精子比率,与精子形态关系密切。     

抗苗勒氏管激素对精子发生的影响

目的检测人精浆中是否存在抗苗勒氏管激素(AMH),并分析其与精子密度、活动率及活力的关系。方法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测150对不孕症患者男方精浆AMH水平,精液分析异常者治疗后再次检测AMH,观察治疗前后精浆AMH水平的变化。结果精浆中存在AMH,明显高于血清中水平(P<0.01),精液分析正常者精浆AMH水平高于精液分析异常者(P<0.01),AMH水平与精子密度及活动率呈正相关。结论精液中存在AMH,AMH对精子密度及活动率有促进作用。     

测定精浆和全精子中的乳酸脱氢酶同工酶X活性及其比值在评价精液质量中的应用

目的通过比较精浆及全精子中乳酸脱氢酶同工酶X(LDH-X)活性及其比值在生育男性与不育男性中的差异,探讨其在评价精液质量中的应用。方法以长链α-酮酸为底物,用全自动生化分析仪检测各实验组精浆及全精子中的LDH-X活性,并通过精子总数计算出精子LDH-X的活性、精浆/全精子中LDH-X的比值,进行统计学分析。结果不育A、B组精浆LDH-X活性大于生育组男性,精子LDH-X的活性则小于生育组。生育组、不育A组、不育B组、不育C组精浆/全精子中LDH-X的比值分别为0.403,1.134,2.749,4.251,各不育组与生育组间比较均有显著性差异(P<0.01)。结论同时测定精浆及全精子中LDH-X活性,并计算出精子LDH-X的活性、精浆和全精子中LDH-X活性的比值对精液质量评价是一种可靠的指标,可以在临床中应用。     

中药转阴丹联合激素治疗男性不育患者精浆抗精子抗体阳性的临床观察

目的探讨自拟中药转阴丹联合激素治疗抗精子抗体阳性不育患者的临床疗效以及一氧化氮(NO)含量的变化。方法选择精浆抗精子抗体阳性的男性不育患者82例,按数字表法随机分为西药组(20例,用强的松)、中药组(28例,用转阴丹)、中西药组(34例,用强的松和转阴丹),并观察其临床疗效、治疗前后抗精子抗体的转阴率、精浆NO的含量变化及精子各项运动参数。结果总有效率中西药组为88．2％,中药组为75．0％,西药组为65．0％。中西药组和中药组精浆NO含量、精子运动参数中直线运动速度、直线性、前向性、鞭打频率、精子活力、平均移动角度,精液质量治疗前后比较差异均有显著性(P<0．05或P<0．01)。西药组NO含量、前向性、鞭打频率、平均移动角度,精液质量中精子活力和活率治疗前后比较差异有显著性(P<0．05)。结论转阴丹联合激素可降低精浆NO的含量、改善精子质量。     

董襄国教授治疗精液不液化经验集要

精液不液化症是指精液排出体外后 ,在 60min内仍然不能液化为水状 ,保持粘稠状态或者有液化但液化不完全 ,仍然存在没有液化的精液 ,导致精子不能活动而不能孕育的一种男科疾病。董襄国教授从事中医男科学 2 0余年 ,特别擅长治疗精液不液化。分别从精液不液化的中医病因病机 ,精液不液化与前列腺炎的关系 ,精液不液化的辨病辨证治疗三个方面加以介绍。精液不液化的中医病因病机及其发病的致病因素在临床上具有普遍意义。临床上辨病辨证治疗精液不液化疗效显著     

年龄对男性精子质量和精浆生化的影响

目的:分析年龄对男性精子质量和精浆生化的影响。方法:选取1250例2017年1月至2017年7月期间东莞康华医院生殖中心收治的患者,按照男性年龄分组:21～30岁组200例,31～39岁组700例,40～60岁组350例,对其精子质量和精浆生化情况进行检测和比较。结果:三组患者的精液质量比较,21～30岁组、31～39岁组患者的精液量、精子浓度、精子活动率和精子前向运动力(PR)值均与40～60岁组有显著性差异(P 0.05)。在各年龄组的精子形态异常发生率、顶体酶异常发生率、精浆锌异常发生率比较,差异均具有统计学意义(P 0.05),而各年龄组的中性α–糖苷酶异常发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:随着男性年龄增长,会导致精子活动率、PR值、正常形态、精子顶体酶活性、精浆锌等参数改变,说明年龄是影响男性生育力的重要因素。     

精浆中延胡索酸酶活力的测定及临床意义

精子活动率是男性授孕的一项最重要的因素,为精子尾部运动提供主要能量的是通过果糖分解和三羧酸循环合成的ATP。与ATP合成有关的酶及底物的报道已有许多,但对于精浆中延胡索酸酶(E、C、4、2、1、2)的报道却很少。笔者收集了男性不孕患者的精液,测定分析精浆中延胡索酸酶的活力及与精子质量的关系。 材料和方法 收集了64例年龄在25～34岁之间,禁欲4天以上的男性不孕患者的精液,按操作规程测定了每份精液的体积,精子数量及活动度,然后用1200g离心20分钟,将精子与精浆分离,分离后     

男性不育患者精浆锌与精子质量相关分析

目的:探讨男性不育少弱精患者精浆锌浓度与精子质量的相关性。方法:采用化学比色法检测油区与非油区58例少弱精患者和40例健康男性精浆锌浓度与精液质量相关参数,并比较少弱精患者药物治疗前后精浆锌水平和精液质量的差异。结果:健康男性精浆锌浓度为2.168±0.276mmol,少弱精患者精浆锌浓度为1.468±0.176mmo(lP﹤0.05);油区少弱精子男性精浆锌浓度为1.427±0.184mmol,非油区男性精浆锌浓度为1.489±0.168mmol;少弱精患者精浆锌治疗前浓度为1.468±0.176 mmol,治疗后浓度为2.053±0.168mmo(lP﹤0.05)。结论:少弱精患者精浆锌浓度明显低于健康男性,油区与非油区男性精浆锌浓度无明显差异,少弱精患者经过补锌治疗后精浆锌浓度及精液相关参数明显提高,提高精浆锌能显著提高少弱精患者的精子质量。     

加味天雄散对弱精子症患者精浆氧化损伤的保护作用

目的 :观察加味天雄散对弱精子症患者精浆氧化损伤的影响并探讨其机制。方法 :本组120例随机分为对照组、加味天雄散全方组、补肾组和健脾组,每组30例,并设立精液分析正常的健康志愿者30例。4组分别治疗3个月后检测精液质量和精浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果:治疗后全方组A级精子和A+B级精子百分率改善更明显(P0.01),与健康志愿者相比,弱精子症患者精浆SOD活力明显降低,精浆MDA水平明显下降,治疗后全方组患者精浆SOD活力提高更为明显,精浆MDA水平降低更为明显,差异有统计学意义。结论:加味天雄散能够提高精浆组织的抗氧化水平,降低精浆MDA水平,提高精子的活力。     

中西医结合治疗弱精子症体会

弱精子症又称精子活力低下症,是指在适宜温度（25～37℃）下,精液离体1h后检查,快速直线运动（a级）精子低于25％,或直线前向运动（a＋b级）精子不及50％者。弱精子症常与其它精子异常症或精浆异常同时存在,是引起男性不育的主要原因之一。近年来我们采用中西医结合治疗,取得了较好效果,现将自己的一点体会介绍如下。     

中药治疗精液异常致男性不育15例

中药治疗精液异常致男性不育１５例３１０００７解放军杭州疗养院徐义熙，王小平精液异常致男性不育指夫妇婚后同居２年以上，未采取避孕措施。女方检查正常，不育原因是男方的精液异常。正常的精液标准主要有３条：①精子数４０００万／毫升以上；②精于活动率大于６０％...     

男科疾病的治疗经验

中医男科学是中医学中的一个分支,它是以中医理论为指导的一门临床学科。从笔者从事中医男科临床的医疗实践看,中医对男科疾病的疗效显著。特别是对一些男科的疑难疾病,如弱精子症、少精子症、精液不液化症等疾病,中医的疗效比较好,兹将临床经验介绍如下。12006年用液化汤加味治疗精液不液化173例统计(1)治疗方法:液化汤加黄芪15g,生地黄15g,牡丹皮10g,蒲公英20g,马齿苋20g,山药15g,黄芩6g等随症加减,每日1剂,水煎分早晚2次空腹温服,60天为1个疗程。(2)诊断标准:精子密度>20×106/ml,或活动力、前向运动速度低于WHO所定标准;精液射出后放…     

女方男用举隅

中医男科方兴未艾 ,但有些病症尚无良方。而中医妇科源远流长 ,一些名方简便效著 ,笔者借用以治疗男科疾病 ,疗效颇佳。1　乌鸡白凤丸治疗精液异常刘某 ,2 9岁。 2 0 0 0年 8月 4日初诊。婚后 5年未育 (排除女方因素 ) ,在外院多次检查 ,均示精液明显异常 ,曾用五子衍宗丸等疗效不显。证见倦怠乏力 ,形体消瘦 ,面色无华 ,腰酸遗精 ,阴茎勃起不坚 ,舌淡苔白 ,脉沉细。今查精液量1 .5ml,精子密度 1 5× 1 0 9/ ml,活动率 2 5% ,活动力 级 ,畸形率 80 %。处方用乌鸡白凤丸 ,每次服 1丸 ,1日 2次。服至 9月 1 9日 ,症状消失 ,精液检查除精子密…