显微手术治疗高血压脑出血的临床观察

目的:观察显微外科手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:对57例高血压脑出血患者行手术治疗的病例作回顾性分析,并与同期完成的常规开颅手术42例进行对照。结果:显微组全部病例血肿清除满意,35例血肿清除90%以上,22例血肿清除80%以上;随访6个月,格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好7例,轻残24例,重残22例、植物状态3例,死亡1例。结论:显微手术清除血肿治疗高血压脑出血是较好方法,创伤小、省时、止血可靠,患者术后并发症较少,生存质量提高。     

高血压脑出血显微外科手术治疗23例报告

目的 总结23例高血压脑出血显微外科手术治疗经验。方法 对本院1998年1月至2002年3月收治的23例高血压脑出血显微外科手术治疗的病人进行回顾分析。结果 术后3个月ADL分级：Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级7例,Ⅳ2例。死亡4例。结论 高血压脑出血显微外科手术更安全、精确,并可明显提高临床疗效。     

基底节区高血压性脑出血的显微手术治疗

目的 探讨基底节区高血压性脑出血的显微手术治疗.方法 回顾性分析经显微手术治疗的57例基底节区高血压性脑出血的临床资料(血肿量50-85 mL).结果 死亡7例,另有5例患者因患方原因于手术后10～30 d放弃治疗,45例完成治疗的患者,控ADL分级:I级16例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,V级6例.结论 基底节区短时间内大量出血的高血压脑出血患者,直切口小骨窗血肿清除术,清除血肿彻底,直视下止血可靠,手术后再出血的发生率低,可有效控制颅内压防治脑疝.     

高血压脑出血并双侧侧脑室、第三脑室铸型显微手术的护理

高血压脑出血合并双侧侧脑室、第三脑室铸型患者病情凶险，死亡率达35％～50％，临床治疗十分棘手，常采用显微手术清除脑内和脑室系统内血肿，术中护理配合，是手术成败的重要因素。1998年12月～2002年12月对36例此类患者行显微手术治疗，现就术中配合报告如下。     

高血压脑出血并全脑室铸型超早期显微手术

探讨高血压脑出血并全脑室铸型超早期显微外科手术治疗的可行性及疗效。由此得出结论,对高血压脑出血并全脑室铸型患者超早期应用显微外科手术行幕上下开颅清除脑内血肿及全脑室铸型血肿,可挽救患者生命且疗效满意。     

高血压脑出血手术适应症的探讨

着重探讨了１２６例高血压脑出血外科手术治疗的适应症．认为术前意识状况程度、出血部位、血肿量及手术时机等因素与预后有密切相关．手术死亡率为２２％．     

高血压脑出血手术疗效分析

目的：探讨高血压脑出血患的手术疗效。方法：回顾性分析26例高血压脑出血患的治疗经过及预后。结果：本组病人均采取了手术治疗，死亡8人，死亡率30．9％，其中Ⅰ-Ⅱ级共5例，死亡1例，死亡率25％，Ⅲ级14例，死亡2例，死亡率14．3％，Ⅳ级4例，死亡2例，死亡率50％，Ⅴ级3例，均死亡；高血压脑内出血病人分级越高，其死亡率越高。结论：对高血压脑内出血的病人，需及时进行手术治疗，以提高其生存率，降低死亡率。     

高血压脑出血显微外科手术治疗160例的临床分析

目的 探讨高血压脑出血患者中采用显微外科手术治疗的临床效果。方法 对来该院诊断、治疗的160例患者资料进行分析,根据患者手术治疗时间顺序分为两组,对照组进行立体定向穿刺引流术治疗,实验组则使用显微外科手术治疗,比较两组治疗效果。结果 实验组7 d血肿体积为（20.14±10.08）;14 d血肿体积为（12.03±8.15）低于对照组（17.27±9.48）（P〈0.05）;实验组30 d ESS评分为（68.24±11.28）;90 d ESS评分为（87.86±13.75）,高于对照组（77.07±11.08）（P〈0.05）;实验组并发症发生率为3.75%;实验组ADL评价中18例Ⅰ级,10例Ⅱ级,3例Ⅲ级等均优于对照组（P〈0.05）。结论 高血压脑出血临床上发病率比较高,采用显微外科手术治疗效果较好,值得推广使用。     

高血压脑出血手术治疗的探讨

目的：探讨高血压脑出血手术治疗的临床效果。方法：根据临床资料采用不同手术方式、方法。结果：本组病例其血肿清除率平均为84%以上。结论：手术时机及术式选择对高血压脑出血愈后恢复、降低死亡及致残率相当重要。     

小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的应用研究

目的探讨小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的疗效。方法20例高血压脑出血患者于发病后5~24h行小骨窗显微手术治疗,同期26例患者行小骨窗非显微手术,对两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后再出血率、颅内感染率、血肿完全吸收时间及术后3个月疗效进行对比研究分析。结果显微组生存19例,其中植物生存1例,死亡1例;非显微组生存22例,其中植物生存5例,死亡4例。两组的术中出血量无显著差异;显微组手术时间较非显微组延长;血肿清除率大于非显微组;术后再出血率及颅内感染率明显降低;血肿完全吸收时间明显较非显微组缩短。41例病人术后3个月随访,按日常活动生活质量标准(ADL)评定,显微组明显好于非显微组。结论小骨窗显微手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法,疗效明显。     

小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血

目的 总结显微手术治疗高血压性脑出血的经验。方法 32例均在全麻下行小骨窗开颅、清除血肿手术。结果 死亡4例，存活28例，随诊3月ADL（日常生活能力）分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级6例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。结论 该手术创伤小，清除血肿效果显著，值得推广。     

神经内镜辅助小骨窗开颅术治疗高血压脑出血56例疗效分析

目的：探讨神经内镜辅助小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果。方法：56例高血压脑出血患者均在全麻下行神经内镜辅助小骨窗开颅术。结果：32例血肿基本清除,20例血肿残留量小于10％,无一例再出血,10例单侧瞳孔散大者均回缩。4例出院后死亡,存活52例。根据ADL（日常生活能力）分级：1级10例、2级22例、3级10例、4级8例、5级2例。结论：该术式损伤小,进入病灶时间短,血肿清除及止血彻底。但操作空间狭小,对设备及手术医师显微技术要求高,且对血肿量较大的患者无“外减压”效果,不利于在基层推广使用。     

高血压脑出血术后再出血的探讨

目的：探讨高血压脑出血手术后再出血的原因及防治措施。方法：对65例高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血的病例进行同顾性临床资料分析。结果：高血压脑出血术后再出血发生率15．8％（65／412），死亡率49．2％（32／65）：再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高（去骨瓣患者）。手术后血压仍持续增高且波动幅度大；66．2％（43／65）再出血发生在手术后24h内。结论：再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及手术后血压高且波动幅度大。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。     

高血压性脑出血青年患者特点分析

目的探讨高血压性脑出血青年患者的临床特点。方法选择住院治疗的高血压导致脑出血青年患者（〈45岁）,比较其与对照组（≥45岁的中老年患者）在出血危险因素、影像学、临床特点、治疗、并发症及短期预后情况有无差异。结果青年脑出血患者的舒张压（DBP）、平均动血压（MAP）及深部脑出血的比例均高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;两组患者出血体积、治疗及预后的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论青年高血压脑出血患者的DBP、MAP及脑深部出血比例均高于中老年患者。     

高血压小脑出血早期显微手术治疗简

目的探讨高血压小脑出血的手术方法及疗效。方法回顾性分析2011月年1月～2013年3月泸州医学院附属医院神经外科收治的35例高血压小脑出血患者的临床资料,其中28例患者行早期开颅显微清除血肿术,7例行血肿清除并脑室外引流术,采用日常生活能力评分（ADL）判断手术效果。结果术后随访6个月,35例患者中死亡3例,其余32例生存者预后按ADL分级并显示出良好的治疗效果,I级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,V级1例。结论根据高血压小脑出血的具体情况,及时采取有效的外科手术治疗,清除血肿,有助于改善患者预后,提高其生存质量。     

高血压脑出血手术治疗的选择

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是严重威胁人类健康的疾病之一,高血压脑出血外科手术治疗在治疗时间上有两种观点,即超早期及早期手术;手术方式上大致为两种,微侵袭手术(血肿穿刺引流术)和开颅血肿清除术。高血压性脑出血超早期手术即在出血后6 h以内手术清除血肿,但常有术后再出血;高血压性脑出血的血肿变化大多发生在起病后3~6 h以内,在发病6 h后进行手术,其安全系数增高。开颅血肿清除术适用于病情较重者(GCS<8分),而小骨窗开颅、血肿穿刺、立体定向内窥镜等微创方法适用于病情较轻者(GCS≥8分)。     

高血压性脑出血术后脑缺血的相关因素及治疗

目的:回顾性分析178例高血压脑出血术后脑缺血,脑水肿的相关因素及治疗方法.方法:随机将术后5～7 d后采用扩张血管降低血液粘滞度等药物的分为一组(治疗组)共108例.另一组为术后一直未用扩管药物的病例70例(对照组).并就两组病人的术后,功能康复的等级(ADL)及住院日等进行分析.结果:术后使用扩管药物组的ADL预后分级明显好于对照组,其住院日也明显缩短.结论:高血压脑出血术后5～7 d采用扩张血管改善微循环药物,其愈后明显优于不用扩管药物.故作者主张高血压脑出血术后5～7 d采用扩管及降低血液粘滞度药物,有利于脑功能的康复.     

手术治疗高血压性脑出血的临床分析

目的观察手术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法 85例高血压性脑出血患者根据病情分级,出血部位及出血量采取不同的手术方法。结果经过手术治疗及术后处理,患者的病死率和致残率明显降低。结论掌握正确的手术适应证、选择准确的手术时机以及科学的术后处理能够明显提高高血压性脑出血的治疗效果。     

透明管鞘下针式内镜辅助手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨透明管鞘下针式内镜在高血压脑出血微创手术中的应用效果.方法总结分析采用透明管鞘为支撑通道,针式内镜辅助手术治疗的35例高血压脑出血患者的临床资料.结果35例患者术后头颅CT示血肿完全清除25例,近全部清除6例,大部分清除4例.手术平均时间2.3h.除1例患者术后再出血行二次内镜清除外,其余患者均无术后再出血发生.术后随访6个月, GOS分级Ⅴ级14例,Ⅳ5例,Ⅲ级10例,Ⅱ级5例,Ⅰ级1例.结论以透明管鞘为支撑通道,针式内镜下行高血压脑出血血肿清除手术具有可直视下清除血肿,视野清晰开阔,手术耗时短,对周围组织损伤小,血肿清除率高,术后再出血率低等优点.