治疗陈旧性泪小管断裂30例体会

我院自1996年2月至2001年2月共收治30例（30眼）陈旧性泪小管断裂，均经手术治疗痊愈。现将手术治疗陈旧性泪小管断裂的一点体会报告如下：     

双腰穿针法治疗陈旧性泪小管断裂

目的 介绍双腰穿针法治疗陈旧性泪小管断裂。方法 第一根腰穿针经上泪点泪道探通,并以其为支撑行泪总管或泪囊切开。第二根穿针经下泪下管、泪总管或泪囊切口泪道探通的同时退出第一根腰穿针。泪道冲洗挂线,逆行硅胶棒置入,下泪小管与泪总管或泪囊吻合。结果 １４例中除１例泪点撕裂轻微溢阳外,均一次治愈。结论 该术式操作及术后处理简便,成功率高。     

泪囊切开法吻合陈旧性泪小管断裂分析

泪小管断裂的吻合方法报道甚多，但无规范理想的术式。特别是陈旧性泪小管断裂的二期吻合术，在泪道疾病的治疗中是一常见的难题。本文分析报告了我院１９９０年６月——１９９５年６月，采用泪囊切开法，置入医用硅胶管，进行二期泪小管吻合３３例，３３只眼，总有效率为９６．９％。方法简单可靠，成功率高，疗效满意。     

陈旧性下泪小管断裂合并泪囊瘘的手术治疗

目的探讨陈旧性下泪小管断裂合并泪囊裂伤后瘘管形成的手术方法。方法采用下泪小管断裂二期吻合、泪囊鼻腔吻合、泪囊瘘管切除联合泪道置管术5例（5眼）。结果5眼无溢泪、泪点裂伤、下睑外翻及硬膜外麻导管脱落者。泪道冲洗均通畅。结论下泪小管断裂二期吻合、泪囊鼻腔吻合、泪囊瘘管切除联合泪道置管术，是治疗陈旧性下泪小管断裂合并泪囊裂伤后瘘管形成的有效手术方式。     

陈旧性泪小管断裂手术治愈1例

0引言临床上,大多数泪小管断裂都能得到早期及时治疗,尤其是显微泪小管断裂吻合术的普遍开展使得泪小管断裂的治愈率很高。但仍有部分患者因各种原因未能早期手术,或未被重视错过最佳治疗时机[1]。本院收治1例10a前外伤致下泪小管断裂、现患慢性泪囊炎的患者,报     

上泪管移植治疗陈旧性泪小管断裂

目的应用上泪管的解剖特点，探索陈旧性泪小管断裂吻合的新方法。方法对21例（21眼）陈旧性泪小管断裂进行手术，首先沿瘢痕方向寻找鼻侧断端泪小管，上方泪小管在内置泪道探针的情况下带蒂取适量长度，以内置扁桃体手术钢丝的硬膜外导管分别将下泪管、带蒂的上泪管、鼻侧下方泪小管串起，硬膜外导管插入鼻泪管。以6-0可吸收缝合线吻合。皮肤以10-0无损伤缝线加密缝合。结果21例均吻合成功，术后随访1年无溢泪，泪道冲洗通畅。结论上泪管带蒂移植治疗陈旧性下泪管断裂手术是有效的。为解决陈旧性下泪管断裂探索出一条新的手术方法。     

陈旧泪小管断裂二期吻合术

泪小管断裂在眼外伤中很常见。由于种种原因,对断裂的泪小管一些患者未能得到一期吻合或一期吻合未成功。这将导致受伤眼长期溢泪,影响患者的生活和工作。我院2000年1月~2004年4月收治陈旧性泪小管断裂16例,在手术显微镜下采用硬外麻醉管环形双泪道插管吻合,效果良好,报告如下:     

陈旧性泪小管断裂修复术

对40例陈旧性泪小管断裂伤施行了修复术。以泪小管阻塞部位不同,采用不同的手术法,阻塞部位距泪点6mm以上者,行泪小管泪囊吻合法;小于6mm者,于探针在下泪小管受阻处,切开眼睑,切除瘢痕组织,而后寻找泪小管鼻侧断端。而泪囊切开法,为陈旧性病例寻找泪小管侧断端的可靠方法。随访结果32例成功(80％)。并对影响手术效果的因素,术后并发症及术后处理进行讨论。     

陈旧性泪小管断裂修复术

泪小管断裂是常见的眼外伤,其修复手术较难.临床常遇到在基层医院仅作一般伤口缝合,而致使患者遗有长期流泪.近年我们对14例陈旧性泪小管断裂伤行修复手术,取得了满意疗效,现报告如下.一般资料:男10例,女4例 ,年龄14～55岁.受伤原因:车祸4例,工伤5例,斗殴伤3例,其它2例.均无明显眼睑组织缺损,睑缘对位整齐.泪小管阻塞部位距下泪点3～6mm,病史半年至1年4例,1年以上10例,最长1例5年.     

陈旧性泪小管离断的修复

目的 探讨陈旧性泪小管离断的手术方法和效果。方法 陈旧性外伤性下泪小管断裂15例，于外伤后半月至6月进行吻合手术，采用直视法、弯针法和泪囊切开法寻找泪小管鼻侧断端。结果 吻合成功13例，成功率达86．6％。随访观察3月至2年，患者无溢泪，冲洗泪道通畅10例，占76．9％。患者轻微溢泪，冲洗通畅3例。结论 直视法是最实用的寻找泪小管鼻侧断裂的方法，如不成功，则采用弯针法或泪囊切开法。     

陈旧性泪小管断裂吻合84例临床分析

目的：探讨陈旧性泪小管断裂的治疗方法。 方法：采用眼睑前叶切开法,在显微镜下寻找泪小管断端后,置入硅胶软管,吻合泪小管断端,3mo后拔管。 结果：患者84例84眼都能在显微镜下成功找到泪小管断端,痊愈62例（73.8%）,好转17例（20.2%）,无效5例（6.0%）。 结论：采用眼睑前叶切开法,置入硅胶软管,是治疗陈旧性泪小管断裂的有效方法。     

陈旧性下泪小管断裂的治疗

目的 探讨陈旧性下泪小管断裂的治疗方法.方法 16例(16眼)陈旧性下泪小管断裂,2例阻塞小于3 mm,行瘢痕切除直接吻合术,11例泪小管部分通畅,但无法直接吻合,行泪小管泪囊吻合术,3例泪小管大部分阻塞或缺失,行结膜泪管重建术.结果 10例临床治愈,占62.5%,2例好转12.5%,4例无效,占25%.结论 陈旧性泪小管断裂,如能选择合适术式,亦能取得良好效果.损伤严重者,成功率下降.     

泪囊切开逆行置管治疗陈旧性下泪小管断裂

泪小管断裂后断端往往收缩藏于组织中,尤其是距泪小点6mm以上鼻侧断端,位置较深,新鲜伤口时尚不易寻找,对于陈旧性裂伤则寻找更困难,而反复长时间操作将增加组织损伤,降低吻合术后成功率。2002年2月至2005年6月我们采用泪囊切开逆向置管吻合术治疗陈旧性下泪小管断裂(外伤时间在3个月以上)患者23例。所有患者自下泪小点冲洗不通畅,上泪小点冲洗通畅。术前均无鼻腔急性感染性疾病。手术方法:1%丁卡因棉片填塞同侧下鼻道。2%利多卡因加2%布比卡因加少许肾上腺素行筛前神经及眶下神经阻滞麻醉。切除瘢痕组织。按泪囊摘除方法切开皮肤、皮下组织…     

陈旧性泪小管断裂的吻合技术

泪小管断裂是眼外伤中最常见的眼疾，通常需要急诊处理。部分患者伤后就诊时限于当地条件未能将泪小管吻合或吻合术后失败，难以忍受流泪之痛苦，迫切求治。本文总结报告我院自１９９２年１月－１９９３年１０月采用不同方法，进行二期泪小管吻合术３７例３７只眼，取得良好效果的经验、体会。     

异位再造泪点术治疗陈旧性泪小管断裂

泪小管断裂是眼睑外伤常见的并发症之一,及时、有效地修复断裂的泪小管,恢复其排泪功能,将给患者带来益处。但由于某些原因,一些错过最佳手术时机的陈旧性泪小管断裂,由于局部瘢痕形成、泪小管收缩,很难顺利地将泪小管吻合。     

泪小管断裂吻合术

我们使用日本产泪小管吻合器对64例新鲜泪小管断裂伤进行吻合术治疗.随访6月～3年效果满意,报道如下.材料与方法1.一般资料:1990年1月～1993年8月我院收治新鲜泪小管断裂伤80例(占同期住院眼外伤的2.82%),内中以泪小管吻合器修复64例(以泪道探针修复的16例不在本文统计).64例中男57例,女7例(8.14:1).年龄1.5～65岁,平均32.24岁.工人29例,农民11例,干部10例,司机4例,教师2例,学生5例,待业青年2例,幼儿1例.接受伤原因分为他伤40例(62.5%),多为拳脚伤、器物打伤和手指抓伤;自伤24例,多为     

陈旧性下泪小管断裂显微吻合术的体会

眼睑内眦部外伤多伴有泪小管断裂，如果忽视了对泪小管断裂的修复，将至终身溢泪。但是陈旧性泪小管断裂的患者，泪小管再通手术的成功率都很低。随着我们对显微外科技术的不断深人研究，在提高陈旧性泪小管的再通手术的成功率方面，取得了较满意的效果。1998～2004年间，我院应用显微再通技术修复陈旧性泪小管断裂19例，现报告如下：     

自制泪小管探针行外伤性泪小管断裂吻合术

我们从1989年以来,将普通注射针头改制成螺旋形泪小管探针,用于58例外伤性泪小管断裂鼻侧断端的寻找,并在手术显微镜下进行泪小管吻合,收到了较满意的效果.一般资料:58例外伤性泪小管断裂病例中,男56例,女2例.右眼26例,左眼32例.受伤时间在24小时内46例,2天至1周8例,1至4周3例,6个月1例.