限盐管理控制高血压中国专家指导意见

大量研究表明,钠盐摄入过多、钾摄入不足、钾/钠摄入比偏低是我国人群高血压发病重要的危险因素。本期发布的《限盐管理控制高血压中国专家指导意见》,全面而详尽地介绍了钠盐与高血压及心脑血管病风险的关系;提出了限盐存在的问题、限盐降压效应的个体差异、限盐与其他营养成分的均衡及限盐的J形曲线问题;最后对钠盐摄入量的检测与评价、限盐管理的目标和策略进行了推荐。此共识对于推动中国人群,特别是盐敏感性高血压人群减少钠盐摄入,控制血压和防治心脑血管病风险具有积极和重要的现实意义。     

盐与高血压代谢风险

高盐与肥胖是导致中国人群血压升高的重要环境和代谢危险因素。减少钠盐摄入是防控高血压等心脑血管疾病的重要手段,但目前的限盐策略难以达到钠盐摄入目标。研究表明,肥胖与高盐摄入相关,二者均可导致血压升高、糖脂代谢紊乱和靶器官损害。但高盐摄入促进代谢紊乱的机制及探索人群依从性较好的限盐措施还值得进一步研究。     

盐敏感高血压易感基因研究进展

高血压发病机制复杂,既是一种多基因疾病,又是生态遗传疾病[1].目前我国高血压患者已超过2亿.高血压已成为我国最重要的心血管病危险因素[2].盐的摄入量与血压密切相关.荟萃分析发现高盐摄入显著增加了高血压风险[3].大型研究证实减少盐摄入不仅可降低儿童血压还可降低成人与年龄相关的血压上升[4].中国食盐替代研究也证实使用食盐替代品可以显著降低血压[5].     

导读

正再论钠盐摄入与心血管病风险关系存在J形曲线吗?(郭统帅,等p401)钠盐摄入过多是高血压发病的重要环境因素之一,大量流行病学调查、动物实验和临床研究均证实低盐膳食可以降低血压,预防高血压的发生。因此,限盐被认为是19世纪清洁水工程以来,人类最大的一项健康促进活动。但2014年及2018年发表的前瞻性城乡流行病学研究(prospective urban rural epidemiological study,PURE)等多项研究提示较低的24h尿钠排泄量(3g)会增加心血管病的发病及死亡。"一石激起千层浪",人们不禁思考,限盐     

中国控盐的思考

<正>我国高血压、脑卒中的患病率高,高盐摄入是重要原因之一,高盐摄入会引起血浆容量增加使血压升高,这是血压增高的机制之一。早期的流行病学研究也发现：随着摄盐量的增加,高血压患病率上升[1-2];口味重、食盐量高的高血压患者很容易出现血压波动和心脏、肾脏损伤[3]。因此限盐很重要。流行病学队列研究已证实,人群长期控盐可以减少心血管事件,因此WHO 明确提出在全人群通过减少盐的摄入降低心血管病风险是合理的。然而我们也不能忽略一些个体人群,例如：     

再论钠盐摄入与心血管病风险关系存在J形曲线吗?

正钠盐摄入过多是高血压发病的重要环境因素之一。近百年来,大量动物实验、流行病学调查和临床研究均证实低盐膳食可以降低血压、预防高血压的发生。减少钠盐摄入作为高血压非药物治疗的重要措施,在全球各大高血压指南中均得到广泛推荐和强调。WHO建议一般人群每日钠摄入量应控制在1 970 mg(约5 g盐)以下[1],中国高血压防治指南也建议高血压患者每日钠摄入量应减少至2 362 mg(约6 g盐)以下[2],如果不能将钠摄入量降至目标水平,至少也应     

我国高血压人群防治应强调增加钾的摄入

高血压是遗传和环境因素相互作用的疾病.大量流行病学、动物实验及临床研究证明了钠盐是原发性高血压的易患因素,世界各国和组织制定高血压防治指南均将限盐作为高血压重要的防治措施之一.而钾与钠离子的相互作用在调节内环境稳定,特别是动脉血压的稳定以及高血压的发生发展中起着重要的作用.人群研究显示,钾摄入量与血压水平、高血压的患病率以及卒中危险之间呈负相关,而增加钾的摄入则降低血压.因此,高血压防治不应忽视钾的作用.     

钠盐摄入量在高血压中的研究进展

高血压是由环境与遗传因素相互作用所引起的,而钠盐摄入过多是影响高血压发病的重要环境因素之一。研究发现钠盐摄入量与高血压密切相关,但是钠盐摄入量却与心血管风险之间呈"J"型曲线关系,而不是简单的线性关系,深入阐述钠盐摄入与血压和心血管风险的关系将有利于指导合理用盐实践。现从钠盐摄入对高血压和心血管风险的影响、参与高血压形成的机制、合理的钠盐摄入量以及目前在高血压研究中存在的问题等方面做一综述。     

雄激素与盐敏感性高血压关系的研究进展

<正>原发性高血压及其并发症严重影响着人们的健康状态和生活质量。影响血压升高的因素有多种,盐的摄入过多是其中重要的因素之一。研究发现,按照盐负荷或限盐后血压反应,高血压可以分为盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压,其中盐敏感性高血压是指摄入高盐饮食后导致血压明显升高,限制盐的摄入使升高的血压下降的高血压类型[1]。     

咸味觉、钠盐摄入和高血压的关系

正高血压病是公共健康的主要挑战之一,其患病率和相关并发症(如脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭等)逐年增加~([1])。高血压病的发病机制较为复杂,研究表明,高钠盐摄入是高血压发病的一个重要饮食因素,51%的高血压患者及26%的血压正常人群属盐敏感性,且生理性摄钠行为主要受咸味觉调控。咸味觉作为一种特殊的感受功能,能够主导及调控钠盐的摄入行为~([2]),且高血压患者钠盐摄入的变化与咸味觉调控密切相关。     

钾与高血压

虽然德国生物化学家Bunge很早就指出钾有拮抗钠的生物效应,直到新近一系列的研究才有更多证据提示钾摄入不足是高血压的发病因素之一,甚而摄入高钾可明显的降低血压。日本学者Sasaki等报告北部两个村庄的居民,虽然撮入相似的钠盐,血压却出现明显的差别,血压较低的居民摄入了高得多的钾盐。Dahl等用对盐敏感的大鼠做实验,以高钠膳食饲养,并给予不同     

高盐-高血压的科学之声

众所周知,高盐及盐敏感与高血压的发生发展及靶器官损害关系密切,同时限盐也是高血压非药物治疗的重要措施之一。孙宁玲等结合最新研究从高盐-高血压机制、盐与靶器官损害、盐摄入量评估、限盐标准和适宜人群以及高盐-高血压的治疗等方面对盐与高血压的关系进行了全面的阐述,相信对临床心血管医师深入了解相关知识,积极推动减少钠盐摄入,以及对我国高血压与心脑血管病的防控都有积极和重要的现实意义。     

减盐降压应实施限入与促排并举的策略

盐与高血压关系密切,高盐摄入者血压偏高,控制盐摄入有助于降压。但由于文化传统和生活习惯的影响,通过控制盐摄入达到控制血压在现实生活中很难做到。临床医生也很少花大量功夫去指导安排与劝说患者实施减盐计划。祝之明教授通过回顾历史,评估现有控盐方法,搜集新近进展;并结合他们的研究经验,总结提出减盐降压应实施限入与促排并重的策略,让人耳目一新,使老话题成为新焦点,重新燃起人们对控盐降压的期望。     

高盐摄入高血压患者药物治疗有特殊性吗?

正邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)盐是高血压的重要易患因素,高盐摄入可导致血压升高,这已被动物实验、流行病学和临床研究所证实。其中有部分属于盐敏感性高血压,目前认为是部分个体血压对盐的遗传易感性,造成肾小球滤过能力减低和(或)肾小管钠再吸收比率增加所致。其临床特点是盐负荷后血压明显升高,限盐或缩容后血压降低,血压变异性增大,血压的应激反应增强(交感神经活性     

适量限盐治疗高血压病

80年前,Ambard等证明,限钠可降血压,另一些作者证实,摄入低盐(约10mmol/日)可明显降低绝大多数恶性高血压,Watins等指出,若重度高血压患者、每天盐摄入量由10mmo1/日增加至25—35mmol/日,则其血压高于治疗前水平。近年一些报告证实,适当的限盐可使轻至中度高血压患者降压。但是这些研究缺     

血压的盐敏感性及盐敏感性高血压

盐是原发性高血压的重要环境因素之一 ,但人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应 ,存在盐敏感性问题。 1 960年 Dahl建立了盐敏感性高血压遗传性大鼠 ,嗣后 Kawasaki( 1 978)和Luft( 1 979)先后依据高血压患者和血压正常个体对饮食高盐摄入的血压反应提出了“血压的盐敏感性”概念。盐敏感性可定义为相对高盐摄入所引起的血压升高。1　钠摄入量与血压的流行病学调查　　单一人群横断面的流行病学调查发现 ,当钠摄入低的时侯 ,人群的平均血压也低 ,血压随年龄的增长幅度小 ;几乎在绝大多数盐摄入量高的人群 ,人群的平均血压水平…     

盐敏感性高血压患者动态血压节律变化及其意义

原发性高血压是由遗传与环境因素长期相互作用所致的疾病,高盐摄入是高血压重要的易患因素之一,而种族和个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应,即存在盐敏感性(salt sensitivity)。盐敏感性概述20世纪70年代末,在Dahl成功培育出盐敏感大鼠的基础上,Luft和Kawasaki分别采用急性和慢性盐负荷试验对人群进行干预后提出血压盐敏感性的概念,这是指相对高盐摄入所呈现的一种血压     

钾与高血压关系的研究进展

正高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,2017年国家心血管病中心公布的最新调查结果显示我国18岁以上高血压患病率为23%,约有2.5亿高血压患者,已成为威胁人民健康和增加社会负担的常见病。在环境和饮食因素中,钾的摄入量与高血压发病密切相关。疾病早期限制钠盐、增加摄入钾盐可有效控制血压,是防治高血压及其并发症的重要手段。研究表明钾盐摄入量的增加可促进排钠和舒张血管,进一步降低血压~([1])。本文通过分析钾影响血压的机     

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治疗高血压的主要目标是最大程度地降低长期心血管发病和死亡的总危险。多数临床研究显示,血压控制达标需要多种药物联合治疗才能达到。同时高血压合并冠心病患者仅仅降压是不够的,综合管理冠心病患者的多重心血管危险因素是十分重要的,除降压达标外,血脂、糖尿病、吸烟等危险因素的管理同样不可忽视。同时所有患者在服药的基础上,都要进行适当的生活方式调整,包括限盐、戒烟、限制饮酒、饮食调整、适度运动、控制体重等。     

高血压患者盐摄入量评估和血压管理临床流程专家建议书

高盐摄入与心脑血管事件的发生率和病死率以及心室肥厚、肾脏损害等靶器官损害密切相关。对高血压患者进行盐摄入量的评估,从而进行针对性的治疗在血压管理中是一种重要的策略,对此中华医学会心血管病学分会高血压学组近期公布及发表了限盐管理控制高血压中国专家指导意见。近年来的一些研究对于限盐目标提出了挑战,盐并非越少越好。因此,在此意见书后,中国医师协会高血压专业委员会认为有必要了解目前我国高血压患者盐摄入状态,鉴于此制定盐摄入量评估和血压管理临床流程。