病例173:79岁女性发作性心慌伴胸闷2个月余

正患者,女性,79岁,因"发作性心慌伴胸闷2个月余"于2016年1月28日入院。现病史:患者2个月前无明显诱因出现心慌不适,伴有胸闷、乏力及手抖、手麻等不适症状,发作时自测血压升高,最高时达到205/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),自服培哚普利4mg后,血压在2h内可降至85/60 mm Hg,无心慌发作时监测血压在120~130/70~80mm Hg,无胸痛,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无黑矇,不伴大汗,无肩背放射痛,症状持续10~15 min,可自行缓解。     

病例173:79岁女性发作性心慌伴胸闷2月余

正患者,女性,79岁,因"发作性心慌伴胸闷2个月余"于2016年1月28日入院。现病史:患者2个月前无明显诱因出现心慌不适,伴有胸闷、乏力及手抖、手麻等不适症状,发作时自测血压升高,最高时达到     

长QT间期综合征1例

正1临床资料青年女生,20岁,以"发作性晕厥6年,胸闷、气短20d"主诉于2015年10月28日入院。6年前无明显原因突发晕厥,无口吐白沫,无双眼上翻等,醒后不能回忆当时情况。经常于劳累或情绪激动时出现轻微胸闷、呼吸困难、心慌,经休息后可逐渐缓解。20d前活动后呼吸困难、心慌、胸闷,伴黑矇,无猝倒,无晕厥。体格检查:血压90/54mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),     

病例228:36岁女性,血压升高8个月,胸闷气促1个月

正患者,女性,36岁,职员,于2019年2月28日以"发现血压升高8个月余,胸闷气促1个月"为主诉入院。现病史:8个月前,患者怀孕第16周时体检发现血压升高,最高血压170/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无头晕、头痛,无胸闷、心悸、气促,无咳嗽、咳痰,无颜面及双下肢水肿,无易怒、大汗淋漓,无纳差、乏力等不适,予"拉贝洛尔片50 mg, 3次/d"降压,血压波动于140～160/100～110 mm Hg。     

同时行射频消融术及二尖瓣球囊成形术1例

患者 ,女 ,34岁。因反复活动后胸闷、气憋 1 8年 ,加重伴阵发性心慌 1年于 1 999年 1 1月 1日来我院住院。1 8年前超声证实有“风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄”。近 1年来反复阵发性心慌 ,每次发作时间 1 0min到 2 0 h不等 ,每月均有发作 ,明显时 1个月发作2～ 3次 ,且心慌发作后出现明显胸闷气憋 ,持续发作 1 0 h以上不能平卧入睡 ,心电图示 :阵发性室上性心动过速 (室上速 )。入院体检 :T36.7℃ ,P84次/min,R 2 0次 /min,BP 1 0 5/60 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,心界向右侧扩大 ,心率 84次 /min,律齐 ,S1增强 ,P2 亢进 ,心尖部可闻及中…     

马凡综合征并主动脉夹层DeBakeyⅠ型死亡病例1例

<正>1病例患者,男性,31岁,主因"突发胸背部疼痛1 h"于2016-03-18,23时入院。患者1 h前打篮球时突发剧烈胸痛,持续性,位于心前区,伴后背部放射,伴大汗、心慌、胸闷、呼吸困难,无黑曚、晕厥、恶心、呕吐等不适。既往:否认高血压、冠心病、糖尿病等病史,母亲患马凡综合征猝死。查体:T:36.5℃,BP:114/40 mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),HR:61次/min,R:19次/分,SPO2:     

介入术后反复自发胆固醇结晶栓塞致肾衰竭治疗成功一例

<正>1病例资料患者男,63岁。因"发现血压升高20年,肾功能异常2年,间断胸闷1个月"于2010年3月8日入院。患者20年前体检时测血压160/100 mm Hg,无不适症状,诊为"高血压",服硝苯地平缓释片10 mg 2次/d,血压控制在130/80 mm Hg。2年前体检时发现血肌酐(Scr)升高为     

病例153:13岁女生高血压伴反复急性肺水肿

<正>患者,女,13岁,学生,2014年7月14日以"发现血压升高1年,胸闷、憋气1月余"入院。现病史:患者1年前体检发现血压升高,当时无不适主诉,未监测血压及规律服药。1月前反复出现发作性喘息、胸闷、乏力,同时活动耐量明显下降,常有夜间憋醒,坐起后能缓解,无胸痛、黑曚和晕厥。就诊于当地医院,测血压最高达182/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),联合服用硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片和呋塞米等药     

高龄老人主动脉夹层破裂猝死一例

1临床资料 患者男性,86岁,因胸闷2 h于2003年10月3日入院.患者入院前14 h曾在弯腰拾物时突感胸闷、心前区不适并肩胛间区疼痛,休息后症状缓解.入院前2h无明显诱因出现心前区闷痛不适,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心电图无明显急性心肌缺血改变.既往有高血压病史27年,冠心病病史25年,慢性支气管炎病史30年,脑动脉硬化、下肢动脉硬化、震颤麻痹综合征等病史多年.     

病例167:44岁男性高血压合并腹腔干动脉夹层1例

<正>2016年第4期(截稿日期2016年3月1日)患者,男,44岁,于2015年12月21日以"头晕10年,加重伴心慌1个月"为主诉再入院。10年前无明显诱因出现头晕,不伴头痛、黑矇及肢体活动障碍,无耳鸣、视物旋转,无恶心、呕吐,休息后缓解,在当地医院就诊,测血压140/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),此后多次测血压高,最高170/120 mm Hg,诊断为高血     

老年恶性嗜铬细胞瘤1例

正1临床资料患者男性,74岁,以"发现左侧肾上腺占位病变3d"入院。3d前起夜时碰撞腰部,伴头晕不适,自测血压达210/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),口服降压药"左旋氨氯地平(施慧达)",血压未见明显改善。随后头晕不适加重,并出现面色苍白、心慌、出汗等,紧急于附近医院就诊,入院时测血压240/120mm Hg,心率140次/min左右,给予静点硝普钠,约1h后血压降至     

左后间隔隐匿性旁道介导的室上速1例

<正>患者,女性,46岁,因"阵发性心悸20余年,加重2d"于2016年11月20日入院。患者于20余年前出现阵发性心慌,发作时感心慌不适,无胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难,无咳嗽,咳痰等,发作时间从几分钟至几小时不等。最长持续48h,呈突发突止。2d前患者自觉上述症状加重,心悸持续不止而入院。既往患者无高血压、冠心病、糖尿病等病史。辅助检查:血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、甲功检查及心肌标志物,     

病例212:57岁女性高血压伴反复低血钾症1例

<正>2020年第1期(截稿日期2019年10月1日)患者,女,57岁,以"发现血压高23年,心慌10d"为主诉入院。现病史:23年前体检发现血压高,最高达180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),间断服用硝苯地平缓释片20mg 1次/d,特拉唑嗪2mg 1次/d,血压波动在130～150/90～100mm Hg。无特殊不适,未系统诊治。10d前心慌、乏力,就诊当地医院,心电图示心房纤颤,生化示血钾2.5mmol/L,给予补钾、控制心率药物,症状减轻,仍血钾低,血压偏高(150/95mm Hg     

病例188:胸闷伴双下肢水肿1周

<正>2018年第1期(截稿日期2017年12月1日)男性,50岁,已婚,汉族。以"胸闷伴双下肢水肿1周"于2016年12月4日入南昌大学第二附属医院(我院)治疗。患者1周前受凉,此后活动后胸闷,休息可缓解,咳黄痰,伴腹胀、无腹痛。当地医院诊断为"冠心病、肺部感染"住院治疗,血压214/132mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),主要异常:脑钠尿肽10 000(正常参考值     

病例188:胸闷伴双下肢水肿1周

正男性,50岁,已婚,汉族。以"胸闷伴双下肢水肿1周"于2016年12月4日入南昌大学第二附属医院(我院)治疗。患者1周前受凉,此后活动后胸闷,休息可缓解,咳黄痰,伴腹胀、无腹痛。当地医院诊断为"冠状动脉性心脏病(冠心病)、肺部感染"住院治疗,血压214/132mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),脑钠尿肽10 000(正常参考值0~100)ng/L,血肌酐434.7(正     

病例166:男性高血压伴发作性双下肢软瘫1例

<正>2016年第3期(截稿日期2016年2月1日)患者,男性,53岁,在职,已婚。因"反复头晕3年,双下肢无力3d"为主诉入院。患者3年前出现反复头晕伴头痛,血压最高达180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),在当地医院确诊为高血压,平素口服吲达     

病例237:61岁女性,家庭自测血压增高但动态血压监测白天血压正常

正2022年第1期(截稿日期2021年10月1日)患者,女性,61岁,退休医务干部。主诉:以"家中自测血压升高3周"为主诉就诊。现病史:患者3周前发现家中自测血压升高,最高血压为163/88mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。到医院就诊的诊室血压也增高(150/80～90 mm Hg),但24h动态血压检查未见异常。无胸闷、气逼,无头痛、黑懵,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适表现。     

病例213:57岁女性高血压伴反复低血钾症

患者,女,57岁,以“发现血压高23年,心慌10d”为主诉于2018年10月24日入院。现病史:23年前体检发现血压高,最高达180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),间断服用硝苯地平缓释片20mg 1次/d,特拉唑嗪2mg 1次/d,血压波动在130~150/90~100mm Hg。无特殊不适,未系统诊治。10d前心慌、乏力,就诊当地医院,心电图示心房纤颤,生化示血钾2.5mmol/L,给予补钾、控制心率药物,症状减轻,仍血钾低,血压偏高(150/95mm Hg左右),遂收住院治疗。发病以来,无活动后胸闷、胸痛,无夜间憋醒,可平卧,无头晕、头痛。精神可,食欲正常,睡眠欠佳,二便正常,体质量无减轻。     

青年冠心病（前降支狭窄）合并心肌桥的再血管化优化治疗策略1例

<正>1病例患者男性,38岁,主诉“活动后胸闷、气短伴胸骨后堵塞感2月余”于2019年11月28日入院。患者于体能训练后出现心慌、胸闷、气短,胸骨后堵塞感,伴双上肢放射,持续约30 min后缓解,缓解后未诉其他不适。上述症状多在上午10时至11时30分发作,每次持续20～30 min,含服“复方丹参滴丸”效果不佳,心电图检查自述“正常”;     

嗜铬细胞瘤误诊一例

正1临床资料患者女性,64岁。因"剑突下疼痛伴胸闷气促1d"于2016年4月16日入院。患者入院前1d突发剑突下剧烈疼痛,伴胸闷、气促、恶心、呕吐、畏寒、发热,体温最高达38.4℃,于我院急诊科就诊,复测体温38.3℃,血压166/119mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心电监护提示氧饱和度88%;血气分析示:pH 7.199,血乳酸7.3mmol/L;心电图提