农村高血压患者血压控制的影响因素

目的分析农村高血压患者血压控制的影响因素。方法收集北京市某农村的264例高血压患者病例,其中男性136例,女性128例。依据治疗方法不同分为治疗组(140例)和对照组(124例),其中治疗组失访8例,对照组失访16例,最终入选治疗组(132例)和对照组(108例)。两组均实施社区高血压规范化管理。治疗组同时给予社区干预治疗,患者2周随访一次,共4次,每次随访进行社区干预。干预前后测定血压和评价疗效,计算血压控制率。结果与干预前比较,两组干预后收缩压和舒张压均下降,差异有统计学意义(P均0.05)。干预后,治疗组较对照组收缩压和舒张压下降更明显,差异有统计学意义(P均0.05)。与对照组比较,治疗组总有效率和血压控制率升高,70.37%vs.86.36%,18.52%vs.39.39%,差异有统计学意义(P均0.05)。Logistic回归分析结果表明,农村高血压患者血压控制与患者吸烟(OR=0.83,95%CI:0.41~1.67)、饮酒(OR=0.76,95%CI:0.62~1.15)、病程≥5年(OR=0.85,95%CI:0.61~1.18)、自测血压(OR=2.31,95%CI:1.41~2.94)、健康教育(OR=3.42,95%CI:2.17~4.35)与行为指导(OR=2.96,95%CI:2.03~3.59)均密切相关。结论影响农村高血压患者血压控制的因素较多,对其进行社区干预能够提高血压控制率。     

滨州市高血压患者血压控制现状及其影响因素

目的 评估滨州市高血压患者血压控制现状并分析其影响因素,为提升高血压患者健康管理水平,提高高血压控制率提供依据。方法 于2019年4-9月,采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取滨州市2个县(区)年龄≥18岁常住人口进行问卷调查和体格检查。采用复杂抽样加权调整方法计算高血压患病率和控制率等指标,采用非条件logistic回归模型进行影响因素分析。结果 滨州市成年居民6 777人中,高血压患者2 514例,高血压患病粗率为37.1%,调整患病率为30.6%,其中血压得到有效控制者898例,高血压控制粗率为35.7%,调整控制率32.7%。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.325,95%CI 1.027～1.710)、按医嘱服药(OR=45.992,95%CI 30.287～69.842)和参加规范健康管理(OR=2.547,95%CI 1.786～3.634)与血压控制正相关,饮酒与血压控制负相关(OR=0.684,95%CI 0.519～0.901)。结论 滨州市高血压患病率、控制率分别为30.6%和32.7%,年龄、性别、饮酒情况、服药情况和健康管理情况是该地区高...     

社区高血压患者苯磺酸左旋氨氯地平服药依从性的观察

目的探讨服用苯磺酸左旋氨氯地平的社区高血压患者服药依从性及血压控制情况的影响因素。方法纳入2015年9-12月上海市9个社区卫生服务中心管理的710例服用苯磺酸左旋氨氯地平的高血压患者,进行问卷调查和血压检测。应用Logistic回归分析高血压患者服药依从性和血压控制的影响因素。结果服用苯磺酸左旋氨氯地平的患者710例服药依从性佳的比例为71.1%,血压控制率为63.4%。多因素分析结果显示:控制社会人口学特征后,与服药≥2次/d的患者相比,服药1次/d的患者服药依从性更佳(OR=5.99,95%CI 2.46~4.59);自报药物价格越贵、自报服药越不方便,患者服药依从性越差;与未发生不良反应的患者相比,发生不良反应的患者服药依从性差(OR=0.36,95%CI0.13~0.97)。患病年限≥20年(OR=0.48,95%CI 0.30~0.77)、自报服药不方便(OR=0.34,95%CI0.16~0.71)是血压控制的危险因素,服药依从性佳(OR=1.33,95%CI 1.03~1.72)是血压控制的保护因素(均P0.01)。结论患者对药物本身特征的认知可影响患者的服药依从性,服药依从性是影响血压控制的重要因素。     

社区缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中相关危险因素的调查

目的了解北京市部分社区缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中的相关危险因素。方法选择北京市四个社区卫生服务中心,纳入既往确诊为缺血性脑卒中患者326例。收集患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、心房颤动(房颤)病史、脑卒中病史、以及抗栓治疗情况,以及患者身高、体重、血压、血糖、总胆固醇等指标。分析缺血性脑卒中患者危险因素的暴露和控制情况以及对再发脑卒中的影响。结果 326例患者中男性199例(61.0%),女性127例(39.0%)。高血压、糖尿病、房颤患病率分别为79.8%、20.6%、17.8%。吸烟率、饮酒率、总胆固醇异常率分别为30.2%、22.4%和21.5%。高血压患者血压控制率为15.4%,糖尿病患者血糖控制率为40.2%,阿司匹林服用率为74.2%。再发脑卒中,再发率为15.6%。在调整性别、年龄、超重肥胖、吸烟、抗栓治疗等因素后,血压控制不达标的高血压患者(OR=3.867,95%CI:1.288~11.609)、血糖控制不达标的糖尿病患者(OR=3.288,95%CI:1.458~7.415)、总胆固醇异常者(OR=2.659,95%CI:1.341~5.273)及心房颤动患者(OR=2.181,95%CI:1.063~4.477)再发脑卒中的危险明显增加(P均0.05)。结论缺血性脑卒中患者中高血压和糖尿病控制率较低,吸烟、饮酒和总胆固醇异常发生率较高,血压、血糖控制不达标以及总胆固醇异常和房颤病史与再发脑卒中显著相关。     

老年高血压患者颈动脉斑块检出率与缺血性脑卒中的相关性

目的探讨老年高血压患者颈动脉斑块检出率,评价颈动脉斑块与缺血性脑卒中患病率的相关性。方法收集2016年6月～2017年6月首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的老年高血压患者1690例,根据颈动脉超声结果分为颈动脉斑块组1143例,无颈动脉斑块组547例。收集研究对象性别、年龄、高血压病程、糖尿病、吸烟、饮酒、缺乏休闲活动等基本信息,测量血压和腰围,检测TC、LDL-C和空腹血糖,进行颈动脉超声检查。结果老年高血压患者颈动脉斑块检出率为67.6%。男性检出率明显高于女性(77.2%vs 62.7%,P0.01);60～64岁、65～69岁以及≥70岁患者颈动脉斑块检出率分别为61.9%、71.3%和73.4%,随着年龄增长颈动脉斑块检出率增加(χ~2=18.455,P_(趋势)0.01)。logistic回归分析显示,除性别和年龄外,高血压病程[OR=1.19,95%CI:1.05～1.35,P=0.006]、高TC血症(OR=1.43,95%CI:1.14～1.79,P=0.002)和饮酒(OR=1.62,95%CI:1.17～2.23,P=0.003)与颈动脉斑块发生显著相关。颈动脉斑块组与无颈动脉斑块组缺血性脑卒中患病率比较,差异无统计学意义(14.3%vs 12.2%,P=0.240)。调整相关因素的影响后,logistic回归分析显示,颈动脉斑块与高血压患者缺血性脑卒中无显著相关性(OR=1.09,95%CI:0.80～1.50,P=0.587)。结论老年高血压患者颈动脉斑块检出率高;颈动脉斑块检出率与老年高血压患者缺血性脑卒中患病率无明显相关性。     

商河县成人高血压治疗率、控制率及影响因素分析

目的探讨商河县35岁及以上高血压患者的治疗率和控制率及影响高血压控制的因素,为该地高血压患者的综合防治提供依据。方法 2013年在商河县采用随机抽样的方法抽取3710例35岁及以上高血压患者为调查对象,采用统一编制调查表及体格检查获得调查对象的基本信息。采用多因素Logistic回归分析方法探讨高血压控制的影响因素。结果该地区高血压患者的治疗率为70.94%(男性为71.01%,女性为70.89%),高血压控制率为11.73%(男性为10.45%,女性为12.81%),多因素分析结果表明女性(OR=0.73,95%CI:0.58~0.92)、运动(OR=0.61,95%CI:0.47~0.79)、有高血压家族史(OR=0.45,95%CI:0.33~0.62)的高血压人群控制率高,饮食偏咸(OR=1.70,95%CI:1.37~2.11)、腰围身高比(waist to height ratio,WHt R)≥0.5(OR=1.53,95%CI:1.24~1.89)的高血压人群控制率低。结论该地高血压治疗率高,但控制率低,应加强行为生活方式方面的干预,进行综合防治。     

基诺族老年人高血压检出率及其影响因素

目的了解基诺族老年人原发性高血压的患病情况,探讨相关影响因素。方法 2015年8月,采用多阶段分层整群抽样方法抽取年龄≥60岁基诺族老年人793人,调查高血压患病情况,并收集病史和体检资料。结果调查基诺族老年人793人,高血压检出率为39.1%(95%CI35.7%~42.5%),低于我国年龄≥60岁人群高血压患病率(49.0%,P0.05)。高血压、单纯收缩期高血压(ISH)和正常高值血压的检出率均呈随年龄增长而增加(P0.05)。离婚或丧偶后未再婚人群的高血压和ISH检出率高于在婚人群,经济发展水平中等地区的高血压检出率高于较低地区(P0.05)。多元Logistic回归分析结果表明,经济发展水平与饮酒之间有跨层交互作用(P0.05);个体水平协变量中,与高血压正相关的是体质量指数(BMI,OR=1.146,95%CI 1.053~1.248)、年龄(OR=1.365,95%CI 1.105~1.685)、离婚或丧偶后未再婚(OR=1.847,95%CI 1.033~3.304)、吸烟(OR=1.601,95%CI1.001~2.560)和高盐膳食(OR=5.898,95%CI3.499~9.942),而经常食用蔬菜与高血压呈负相关(OR=0.462,95%CI0.273~0.781)。结论基诺族老年人高血压检出率低于全国水平,主要危险因素包括经济发展水平、饮酒、BMI、年龄、离婚或丧偶、吸烟和高盐膳食,而经常食用蔬菜是保护因素。     

动脉血碳酸氢盐浓度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者病情严重程度和高血压的关系研究

目的探讨动脉血碳酸氢盐浓度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情严重程度和高血压的关系。方法选取2013-03-01至2016-06-15汉中市中心医院收治的OSAS患者166例,根据病情严重程度分为轻度组54例、中度组43例、重度组69例;根据高血压发生情况分为高血压组88例与非高血压组78例。分析所有患者临床资料,动脉血碳酸氢盐浓度与OSAS患者病情严重程度和高血压的关系采用多因素Logistic回归分析。结果轻度组、中度组、重度组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、pH值比较,差异无统计学意义(P0.05);3组患者体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、高血压发生率、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血碳酸氢盐浓度比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI[OR=3.789,95%CI(2.600,5.520)]、SBP[OR=1.334,95%CI(1.028,1.731)]、DBP[OR=1.654,95%CI(1.252,2.184)]、高血压[OR=1.667,95%CI(1.237,2.245)]、PaO_2[OR=1.473,95%CI(1.148,1.889)]、动脉血碳酸氢盐浓度[OR=2.729,95%CI(1.132,6.580)]是OSAS患者病情严重程度的影响因素(P0.05)。高血压组和非高血压组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、FEV_1/FVC、pH值比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者BMI、心率、PaO_2、PaCO_2、动脉血碳酸氢盐浓度比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI[OR=2.726,95%CI(1.129,6.596)]、心率[OR=1.996,95%CI(1.663,2.395)]、PaO_2[OR=1.392,95%CI(1.094,1.772)]、动脉血碳酸氢盐浓度[OR=3.004,95%CI(1.998,4.516)]是OSAS患者并发高血压的影响因素(P0.05)。结论动脉血碳酸氢盐浓度是OSAS患者病情严重程度和高血压的影响因素。     

广西合浦县农村居民高血压患病率调查

目的了解广西合浦县农村居民高血压患病率及其相关危险因素,为农村开展高血压等慢性病的防控工作提供依据。方法采用分阶段整群随机抽样的方法,随机抽取合浦县6个乡镇中18个自然村屯内的所有20岁以上常住居民作为研究对象,进行面对面的问卷调查和体格检查。结果合浦县农村居民高血压患病率为16.05%,其中男性患病率为16.26%,女性患病率为15.83%,差异无统计学意义(P0.05)。男女高血压患病率均随年龄的增长而明显上升(P0.01)。不同乡镇农村居民的高血压患病率也存在明显差异(P0.01)。Logistic回归分析结果显示,该人群患高血压的危险因素为年龄(OR=1.054,95%CI=1.049~1.059)、职业因素(OR=1.702~9.491,95%CI=1.280~14.928)、超重或肥胖(OR=3.230,95%CI=2.308~4.521)、有高血压家族史(OR=3.790,95%CI=2.554~5.623)、以荤食为主的饮食习惯(OR=2.646,95%CI=1.762~3.974)、吸烟(OR=2.539,95%CI=2.183~2.952)、饮酒(OR=1.549,95%CI=1.273~1.885)。高中以上文化程度为高血压的保护因素(OR=0.669,95%CI=0.486~0.921)。结论合浦县农村居民高血压患病率属较高水平,超重或肥胖、吸烟、饮酒、荤食为主的饮食习惯等可控的高血压危险因素普遍存在,应加强农村居民高血压等慢性病健康宣传教育,倡导健康的生活方式,以降低高血压的患病率。     

福建省沿海地区城镇青年高血压流行现状及其影响因素

目的探讨青年高血压流行现状及其主要影响因素,为改善青年人群的健康和生活质量提供依据。方法采用分层整群抽样方法,通过面对面问卷调查和现场体检的方式对福建省沿海地区的18~44岁常住城镇青年居民进行调查。结果本次调查实查人数5391人,发现青年高血压患者387例,总高血压患病率为7.17%(95%CI6.44%~7.90%);高血压患者治疗率为30.23%(117/387),血压控制率为19.12%(74/387);血压未控制的313例高血压分级为1级266例(84.98%)、2级38例(12.14%)、3级9例(2.88%)。与非高血压者相比,高血压患者合并糖尿病、冠状动脉性心脏病(冠心病)、脑卒中、恶性肿瘤和高血脂症的比例较高(P0.001)。多因素Logistic回归分析显示,女性和文化程度高是高血压的保护因素[OR(95%CI)分别为0.454(0.340~0.607)和0.651(0.465~0.911)],年龄较大、经常饮酒和超重/肥胖是高血压的危险因素[OR(95%CI)分别为1.930(1.296~2.873),1.640(1.137~2.366)和3.302(2.622~4.157)]。结论年龄较大、经常饮酒和超重/肥胖是福建沿海地区城镇青年高血压的主要危险因素。青年高血压患者多处于高血压1级。     

青年学生高血压检出率

目的研究青年学生血压情况、高血压检出率及危险因素。方法利用新生入学体检和毕业生离校体检,对黄冈职业技术学院入学5879名新生和即将离校的5445名毕业生进行血压测量,对初检出的高血压学生进行重复测量,并随机抽取部分新生进行膳食习惯、高血压家族史、肾病病史、生活习惯、精神状况等问卷调查,分析青年学生高血压的流行病学特点。结果青年学生高血压检出率约为9.33%(1056/11 324);男性高血压检出率高于女性(10.94%比7.62%,P0.01),中部省份生源高血压检出率高于西部和东部(10.13%比3.12%,5.69%,均P0.01);超重和肥胖学生高血压检出率高于体质量指数(BMI)正常及以下学生(14.26%,26.96%比7.18%,均P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,超重/肥胖(OR=2.086,95%CI 1.193~3.648)、来源于中部省份(OR=2.961,95%CI1.595~5.498)、高血压家族史(OR=1.544,95%CI 1.013~2.352)、吸烟(OR=2.827,95%CI1.256~6.364)、自我感觉孤独(OR=1.700,95%CI1.010~2.860)为高血压的危险因素。结论青年学生高血压与性别、BMI、地域、吸烟及孤独等有关。     

左心室射血分数与认知损害的关系

目的分析LVEF与认知损害的关系,明确慢性心功能不全是否为认知损害的危险因素。方法选择本院进行超声心动图检查的患者250例,超声心动图检测LVEF,患者根据LVEF分为4组:LVEF≤60%组53例、61%~65%组62例、66%~70%组75例、≥71%组60例。应用简易智能状态检查量表(MMSE)评估认知功能,又分为认知损害组50例和认知正常组200例。单因素及多因素分析LVEF与认知损害的关系。结果LVEF≤60%组,61%~65%组,66%~70%组和≥71%组认知损害患病率存在显著差异(45.3%vs 24.2%vs 12.0%vs3.3%,P=0.000);线性趋势相关检验显示,认知损害患病率与LVEF存在显著线性关系(χ2=33.630,P<0.01)。MMSE得分与LVEF呈正相关(r=0.372,P<0.01)。与认知损害相关的因素有高血压(OR=13.649,95%CI:3.379~55.132,P=0.000);受教育年限(OR=0.855,95%CI:0.786~0.930,P=0.000)以及LVEF(OR=0.929,95%CI:0.899~0.959,P=0.000)。结论 LVEF降低是认知损害的独立危险因素。     

西北地区农村高血压患者血压及血压控制效果相关因素研究

目的了解我国西北地区农村高血压群体的血压控制情况及可能影响血压控制的因素。方法选取甘肃省武威市羊下坝镇3个自然村2016年7月前被纳入高血压管理系统的常住高血压人口作为调查对象,进行问卷调查(人口学特征、生活方式、既往病史、家族史和用药情况等)、体格检查(身高、体质量及血压)和实验室相关指标检测。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析,根据数据类型,组间比较采用ANOVA检验、t检验或χ~2检验;多因素分析采用多重线性回归和多因素logistic回归分析。结果研究共纳入512例高血压患者,年龄(64.7±9.7)岁。其中72.3%(370/512)服用降压药,该部分人群血压控制率59.2%(219/370)。单因素分析显示,来自下二沟村、不参加农务劳动和服用降压药者有较高收缩压(SBP);年龄≥65岁、超重/肥胖、来自下二沟村、服用降压药、未曾患过心血管疾病、有高血压家族史患者有较高舒张压(DBP)。多重线性回归模型显示,SBP与服用降压药(β=0.173)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平呈正相关(β=0.107),与参加农务劳动呈负相关(β=-0.119);DBP与年龄(β=0.247)和服用降压药呈正相关(β=0.156),与曾患过心血管疾病(β=-0.115)、参加农务劳动(β=-0.103)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈负相关(β=-0.104)。血压控制率单因素分析显示,不同地区(P=0.001)、是否参加农务劳动(P=0.033)、是否服用降压药(P0.001)比较差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,参加农务劳动(OR=0.632,95%CI 0.429~0.933;P=0.021)、来自三沟村(OR=0.416,95%CI0.262~0.660;P0.001)和五沟村(OR=0.587,95%CI 0.378~0.911;P=0.018)为血压控制率的保护因素。结论高血压患者的血压控制除应规范使用降压药外,还应强调健康生活方式,农村地区患者适当参加农务劳动可以更好地控制血压。     

高血压患者脑白质病变与直立性低血压的相关性

目的研究高血压患者脑白质病变程度与直立性低血压(OH)的关系。方法选择2014年3月至2015年1月在西安交通大学第一附属医院神经内科及心内科门诊、住院的经过磁共振成像检查无脑卒中的原发性高血压患者。测量卧位、立位血压,以卧位转为立位3min内收缩压下降≥20和(或)舒张压下降≥10mm Hg为OH。使用Fazekas量表评估脑白质病变,其中0~3分为无/轻度脑白质病变,4~6分为重度脑白质病变。结果患者225例重度脑白质病变59例(26.2%),符合OH标准49例(21.8%)。OH组重度脑白质病变发生率高于非OH组(51.0%比19.3%,P0.01)。OH组脑白质病变评分高于非OH组(3.67±1.03比2.55±1.27,P0.05)。多因素分析显示,与脑白质病变相关的因素有:年龄(OR=3.347,95%CI 1.140~9.833,P=0.028)、高血压病程(OR=1.121,95%CI1.064~1.181,P0.001)、卧位舒张压(1.059,95%CI 1.015~1.105,P=0.008)和OH(OR=3.637,95%CI1.539~8.590,P=0.003)。结论 OH与高血压患者脑白质病变呈正相关,OH可能是高血压促进脑白质病变的机制之一。     

缺血性脑卒中伴高血压患者血压控制状况调查

目的了解缺血性脑卒中患者血压控制及降血压药物使用情况,分析影响降压药物使用的因素。方法选择2014年1~12月连续收住我院神经内科病房的住院且确诊为缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作患者总计740例,将360例复发性脑卒中纳入分析,高血压314例(87.2%),糖尿病142例,对入选患者血压控制及降血压药物使用情况进行调查。结果 314例高血压患者中,血压达标率为28.3%;142例糖尿病患者中,血压达标率为9.2%。314例高血压患者,服用任1种抗高血压药物248例,药物治疗率79.0%,有21.0%未服用任何降压药物。2型糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、服用抗血小板药物与降压药物治疗有关(P0.05)。冠心病(OR=0.275,95%CI:0.094~0.804,P=0.018)及服用抗血小板药物(OR=0.547,95%CI:0.310~0.966,P=0.038)是影响患者降压治疗的独立危险因素。结论缺血性脑卒中患者血压控制达标率与指南要求存在差距,伴糖尿病患者血压控制达标率更不理想,应加强脑卒中患者血压控制。     

新疆基层全科医生心血管病防治知识培训对高血压知晓率、治疗率、控制率的影响

目的研究面向乡、村两级医疗机构全科医生的心血管病防治教育对新疆基层高血压知晓率、治疗率和控制率的影响,以探讨提高新疆基层高血压防治水平的有效途径。方法在新疆全域随机选取4个县,其中2个县作为干预组,连续3年定期对全科医生开展心血管病防治知识的集中培训;另外2个县作为对照组,常规工作,不干预;3年后分别对其进行人群高血压流行病学调查,比较两组人群高血压的患病率和知晓率、治疗率、控制率的差异。结果有无乡、村两级医疗机构全科医师培训的区域内高血压的患病率差异无统计学意义(36.95%比37.22%,P0.05),但干预组的高血压知晓率(48.53%比31.14%)、治疗率(30.74%比26.54%)和控制率(15.95%比9.25%)高于非干预组(均P0.01)。去除混杂因素后的多因素Logistic回归分析显示,面向乡、村全科医生的心血管病防治教育是影响高血压知晓率(OR=1.71,95%CI 1.47~2.00)、治疗率(OR=1.23,95%CI 1.06~1.42)和控制率(OR=1.86,95%CI1.52~2.28)的重要因素(均P0.01)。结论面向乡、村全科医生的心血管病防治教育能够有效提高新疆基层人群高血压的知晓率、治疗率和控制率,是提高当地高血压防控水平的有效途径和方法。     

高血压和糖尿病对老年人认知功能的影响

目的分析高血压合并糖尿病对老年人认知功能减退的影响。方法选取2型糖尿病患者(糖尿病组)90例、高血压患者(高血压组)90例、高血压合并2型糖尿病患者90例(观察组)与非高血压非糖尿病健康老人90人(对照组)作为研究对象,应用简易精神状态检查表(MMSE)对各组认知功能进行评估,并分析相关影响因素。结果高血压组、糖尿病组与观察组研究对象MMSE评分均明显低于对照组,3组研究对象的认知功能减退发生率显著高于对照组(33.3%、31.1%、53.3%比2.2%,P0.05);同时,观察组研究对象的认知功能减退发生率明显高于其他两组,差异有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析发现年龄(OR=6.021,95%CI 3.653~9.924)、受教育年限(OR=6.760,95%CI 4.087~11.182)、独居(OR=12.716,95%CI 6.759~23.923)、糖尿病病程(OR=7.225,95%CI4.376~11.929)、高血压病程(OR=7.857,95%CI 4.721~13.076)、痴呆家族病史(OR=13.777,95%CI7.833~24.231)、收缩压(OR=6.538,95%CI 3.983~10.733)、舒张压(OR=6.676,95%CI 4.057~10.986)与空腹血糖(OR=7.452,95%CI4.497~12.348)均与老年人认知功能减退相关。结论高血压与糖尿病均对老年人认知功能减退产生影响,并且两种慢性病合并存在时老年人更易出现认知功能减退。     

老年高血压患者血管紧张素转换酶和醛固酮合酶基因多态性与肾素血管紧张素醛固酮的关系

目的分析老年高血压晨峰患者血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D、醛固酮合酶(CYP11B2)基因-344C/T多态性与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的相关性。方法选择2016年2月~2017年12月云南省第一人民医院老年病科门诊及住院的老年原发性高血压患者200例,根据清晨血压水平分为晨峰增高组58例和非晨峰增高组142例。分析2组患者ACE基因I/D、CYP11B2基因-344C/T多态性和血浆RAAS参数的差异。结果 2组ACE基因型和等位基因频率比较,差异有统计学意义(χ^2=38.020,P=0.000;χ^2=42.040,P=0.000)。2组CYP11B2基因型和等位基因频率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.261,P=0.878;χ^2=0.198,P=0.656)。晨峰增高组DD+TC、DD+TT基因型比例明显高于非晨峰增高组,差异有统计学意义(22.4%vs 3.5%,12.1%vs 2.1%,P<0.01);晨峰增高组II+TT、II+TC基因型比例明显低于非晨峰增高组,差异有统计学意义(13.8%vs 29.6%,P<0.05;5.2%vs 22.5%,P<0.01)。晨峰增高组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平明显高于非晨峰增高组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,DD+CC、DD+TC、DD+TT、肾素、血管紧张素Ⅱ为血压晨峰的重要影响因素(OR=8.084,95%CI:1.261~51.832,P=0.027;OR=14.459,95%CI:3.804~54.964,P=0.000;OR=9.753,95%CI:2.255~42.181,P=0.002;OR=1.816,95%CI:1.258~2.620,P=0.001;OR=0.634,95%CI:0.437~0.921,P=0.017)。结论 ACE基因DD型、肾素、血管紧张素Ⅱ是血压晨峰形成的主要影响因素。     

缺血性脑血管病患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与有症状颈动脉狭窄的关系

目的 探讨缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与颈动脉狭窄的关系,为制定颈动脉狭窄的干预策略提供参考.方法 从南京卒中注册系统中筛选出87例ICVD患者,根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)将患者分为无OSAHS组(n=21)以及轻度(n=24)、中度(n=27)和重度(n=11)OSAHS组;另外,根据数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果,将患者分为无颈动脉狭窄组(n=34)和颈动脉狭窄组(n=49).分析脑血管病危险因素和OSAHS对ICVD患者颈动脉狭窄的影响.结果 无OSAHS以及轻度、中度和重度OSAHS组之间饮酒(χ2=8.56,P=0.036)、高血压(χ2=13.2,P=0.004)和颈动脉狭窄(χ2=22.97,P=0.006)患者比例均存在显著差异.单因素分析显示,年龄(OR=1.066,95% CI 1.023～1.112;P=0.003)、高血压(OR=3.587,95%CI 1.294～9.949;P=0.014)、饮酒(OR=5.275,95%CI 1.855～15.001,P=0.002)和OSAHS(OR=1.073,95%CI 1.033～1.115,P=0.000)是颈动脉狭窄的危险因素;多变量logistic回归分析显示,年龄(OR=1.113,95%CI 1.047～1.182;P=0.001)、OSAHS(OR=1.096,95%CI 1.034～1.160;P=0.000)、饮酒(OR=4.292,95% CI 1.217～15.139;P=0.024)是颈动脉狭窄的独立危险因素.Spearman等级相关分析提示,AHI水平与颈动脉狭窄程度呈正相关(r=0.435,P=0.000).无颈动脉病变组(n=34)、单侧病变组(n=22)和双侧病变组(n=27)AHI存在显著差异[(12.97±10.04)次/h对(21.40±16.38)次/h对(29.33±13.81)次/h,F=11.64,P<0.01].结论 OSAHS是颈动脉狭窄的独立危险因素,且与颈动脉狭窄严重程度呈正相关.AHI在一定程度上能反映颈动脉狭窄程度和颈部血管受累范围.     

上海市金山区高血压管理患者随访血压值尾数偏好分析

目的调查上海市金山区高血压管理患者随访血压尾数偏好及其影响因素。方法 2016年9-11月,采用概率比例规模(PPS)抽样抽取上海市枫泾、漕泾、廊下3家社区,调查高血压管理患者中2011-2015年所有随访记录,分析血压尾数偏好及相关情况。结果高血压管理患者12 444例,年龄(64.4±11.5)岁,收缩压和舒张压尾数0偏好率分别为44.25%和41.38%。与2011年比较,2015年的收缩压尾数0偏好率(38.38%比57.56%)和舒张压尾数0偏好率(35.39%比53.72%)明显降低(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,患者家族史(无家族史OR=0.437,95%CI 0.341～0.560)、吸烟(OR=0.714,95%CI 0.584～0.873)、体育锻炼(OR=0.304,95%CI 0.242～0.380)、年龄≥65岁(OR=0.686,95%CI 0.575～0.817)是收缩压尾数0偏好的影响因素;性别(女性OR=0.851, 95%CI 0.774～0.936)、家族史(无家族史OR=1.179,95%CI 1.088～1.278)、吸烟(OR=1.132,95%CI 1.006～1.273)、饮酒(OR=1.167,95%CI 1.041～1.307)、体育锻炼(OR=0.928,95%CI 0.862～0.998)、并发症情况(OR=1.480,95%CI 1.288～1.700)是舒张压尾数0偏好的影响因素。结论高血压管理患者随访工作中血压尾数0偏好现象明显。