左心交感神经切除术对长QT综合征患者U波的调节作用

目的为进一步理解T波和U波的关系及U波在长QT综合征(LQTS)中的病理生理学意义。方法对11例LQTS患者行左心交感神经切除(LCSD)手术,评价其手术前后及跟踪期间ECG上U波和T波变化。结果术后QTc(校正的QT间期:从0.50±0.05s到0.47±0.03s,P=0.02)、QTp(从QRS波起始到T波顶点的时间间隔:0.37±0.07s到0.33±0.06s,P=0.041)和QTpc(校正的QTp:从0.37±0.07s到0.34±0.05s,P=0.006)均显著缩短。同时QU间期(从QRS波起始到U波结束)、QUc(校正的QU间期)、QUp(从QRS波起始到U波顶点的时间间隔)、QUpc(校正的QUp)却无显著改变。TpTe(同一导联上T波顶点到T波结束点的时间间隔)无显著变化,但TpTe-max(12导联中最早的T波顶点到最晚的T波结束点的时间间隔,代表跨壁复极离散度:0.21±0.09s到0.18±0.07s,P=0.02)显著降低。U波幅度、T波幅度及U/T幅度比值均无显著变化,但TpUp(T波顶点到U波顶点的时间间隔:0.16±0.06s到0.19±0.05s,P=0.041)显著增加。手术后2天内,多数患者U波更明显并叠加于T波之上形成T-U融合现象;但随后融合程度逐渐减轻。结论LQTS患者的U波与T波具有不同的起源机制,因此在诊断LQTS测量QT间期时不应包含U波。     

降压药治疗与生活质量

生活质量被广泛理解为治疗评估的一个重要终点。本文进行多中心试验比较2个血管紧张素转换酶抑制荆(AcEI)降压治疗时,对生活质量的影响,并把药物对生活质量的作用与客观的不利意外相联系。对象与方法在25所临床中心选出379例轻至中度高血压病人,年龄55～79岁,舒张压在90～     

抗焦虑治疗对降压药效果的影响

目的观察原发性高血压伴有焦虑的患者,抗焦虑治疗对药物降压效果的影响。方法117例原发性高血压患者根据宗氏焦虑自评量表(SAS)分为无焦虑组72例,伴有焦虑45例中再随机分为不予抗焦虑治疗的焦虑组23例和予抗焦虑治疗的焦虑组22例。3组患者均给予纳欣同20mg,每日1次,抗焦虑组同时加服抗焦虑药物黛力新片及佳乐定片治疗。4周后比较3组降压效果。结果无焦虑组及抗焦虑组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有明显下降,而焦虑组下降幅度较小,与前2组比较差异有显著性(P<0.01)。无焦虑组与抗焦虑组差异无显著性,无焦虑组和抗焦虑组的降压有效率分别为80.5%与81.8%。而焦虑组仅为52.2%,与前2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论焦虑情绪明显影响着降压药物的治疗效果,消除焦虑可明显提高药物的降压作用。提示高血压伴有焦虑的患者给予抗焦虑治疗是必要的。     

高血压合并症选用降压药治疗的原则

高血压合并症选用降压药治疗的原则孙英贤中国医科大学第一临床学院内科循环系（１１０００１）王希彦抚顺市中心医院内科孙慧峥，孙庆丰辽河油田第一职工医院王静抚顺石油一厂职工医院高血压及其合并症是损害成人健康、威胁中老年人群生命安全的常见病。近年来，随着新型...     

降压药的研究进展

高血压作为心血管疾病及死亡的一种常见危险因素,严重威胁着人类健康。抗高血压药物治疗可有效降压,减少靶器官损害,有效预防心血管疾病事件。临床常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂及α受体阻滞剂等。近年随着药物研发进展,产生一些新型降压药物。现综述新型降压药物进展,以期为临床降压治疗提供新参考。     

心区交感神经阻滞治疗的应用

交感神经的过度激活与心血管疾病的发生关系密切.心区交感神经阻滞治疗能在一定程度上减轻心力衰竭的症状和体征,抑制心脏重构;对心绞痛、心律失常也有一定的疗效.心区交感神经阻滞可能成为未来临床医学的研究热点.     

干预交感神经治疗肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压(PAH)是以肺动脉平滑肌细胞增生和肺中小动脉重构为主要特征,导致肺血管阻力进行性增加,最终引起右心室肥厚和右心衰竭的一种致死性疾病。越来越多的研究显示,交感神经在PAH患者中的交感活性增强,且PAH患者的生存率和预后与交感神经活性密切相关。交感神经系统的激活在肺动脉重塑中发挥重要作用。目前干预交感神经系统治疗PAH的手段包括α/β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素1型受体(AT1R)抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、ACE2激动剂、肺动脉去神经支配、肾交感消融和交感神经节阻滞等,均显示出一定的心脏和代谢保护作用,改善了心肺血流动力学。本文将对干预交感神经系统治疗PAH的相关基础及研究进展进行综述。     

去交感神经治疗心血管病的应用进展

去感觉神经可以阻断疼痛的传导,抑制感觉神经刺激诱发的症状,可为临床广泛应用[1].去交感神经治疗（TEA）始于20世纪初,后因β受体阻滞剂的开发和使用而停滞[2].20世纪90年代末,刘风歧等将此法应用于治疗扩张型心肌病、肺心病心力衰竭等疾病.Symplicity HTN-1的研究首次提出去肾交感神经支配术治疗顽固性高血压,Symplicity HTN-2是在其基础上更为完善的前瞻性随机对照研究,验证了基于导管去肾交感神经支配术对顽固性高血压患者的有效性,为去交感神经治疗在临床的进一步应用提供了理论及技术指导[3].我们对去交感神经治疗在心血管病方面的应用进展作一综述.     

肾脏交感神经消融术治疗顽固性高血压

高血压病是全球性的主要健康问题,因“高发病率、高致残率、高致死率”而引起关注。经过合理的生活方式调节及药物治疗,仍有部分患者血压难以控制。经导管肾脏交感神经消融术为顽固性高血压患者的治疗提供了新的选择。本文着重介绍肾脏交感神经消融术的理论基础、临床试验、有效性、安全性及应用前景。     

拟交感神经类药物治疗支气管哮喘的副作用

许多资料表明,支气管哮喘患者长期使用拟交感神经类药物,可导致β-肾上腺素能受体的阻滞,使病情加重,发生喘息状态,甚至引起患者死亡。支气管痉挛的根本原因是肾上腺素能系统的机能障碍,即β-受体感受性降低和α-受体感受性升高。拟交感神经类药物可刺激β_2-受体,使细胞内环一磷酸腺苷(cAMP)含量升高,引起支气管扩张、血管通透性降低及组织胺和5-羟色胺的释放抑制,因此使哮喘缓解。支气管哮喘患者,由于Adenilayclaza先天或后天的缺乏,表现为β受体对拟交感神经类药物的感受性降低,因而迫使患者必须经常使用这些药物以缓解哮喘发作。     

长QT综合征的交感神经链切除术治疗

长QT综合征(LQTS)是一种少见的严重心律失常，系心肌细胞膜离子通道的异常引起，可引起多形性室性心动过速或尖端扭转型室性心动过速(Tdp)，自限性者导致晕厥，不能中止者导致室颤，是年轻人心源性猝死的主要原因之一。     

去肾交感神经术治疗高血压的研究进展

高血压作为一种"心血管综合征"已逐渐成为全球因疾病死亡原因的主要组成部分。大量文献显示,高血压的发生、发展与交感神经过度激活有关。而针对顽固性高血压患者,传统的药物治疗不能有效改善血压。近几年去肾交感神经术已成为治疗顽固性高血压的新方法。本文就肾交感神经的解剖及生理特点、药物抑制交感神经系统治疗高血压及去肾交感神经术治疗高血压的进展作一综述。     

降压药的合理应用

<正> 高血压是一种十分常见的疾病.呈增加趋势.它的主要并发症是脑、心、肾损害.我国高血压患者的并发症首先是脑卒中,大规模的临床试验已显示,长期应用降压药,使血压降低,能减少并发症的发生率和死亡率,尤其是脑卒中.目前临床应用的降压药很多,且需长期应用,为提高疗效.减少不良反应,提高效果/费用的比值,必须合理应用降压药.1. 降压药的分类和评价:     

肾动脉交感神经射频消融术治疗心力衰竭的进展

<正>心力衰竭(HF)是任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。依据LVEF将HF分成3种类型:射血分数减低的HF(LVEF40%)、射血分数中间值的HF(LVEF40%~49%)、射血分数保留的HF(LVEF≥50%)~([1])。它是绝大多数器质性心脏病患者几乎不可避免的结局,现已成为     

降压药的联合应用

一、有的放矢 谈到疾病治疗就应寻找其病因,有的放矢是最有效的,如传染病和单基因遗传性疾病(如LiddleSyndrome,糖皮质类固醇可抑制性醛固酮增多症等)原发性高血压(EH)是一种复杂表型(Complex Phenotype),是由多个基因和环境因素影响综合所致的遗传性疾病.     

降压药的合理应用

随着高血压机理的日益阐明及药理学的进展,现知一切降压药都是直接或间接通过三个反射控制系统(即自主神经系统、肾素—血管紧张素—醛固酮系统、血容量调节系统)作用于阻力血管、容量血管、肾脏和心脏,选择性地降低周围阻力、心排血量、血浆容量和肾素活性,从而影响动脉血压,     

降压药的合理应用

高血压病病程较长,并发症多而重,如不及时治疗,常易引起脑、心、肾等重要脏器的损害。因此,必须根据病情及时而合理地选用降压药。1.要根据病情和降压药特性及药物动力学变化等,选择药物的种类、剂量和给药途径。如利血平、胍乙啶、螺旋内酯、优降     

交感神经重构

已有大量的资料证实，自主神经参与了人体致命性心律失常的发生，并在其中起着关键性作用。近年来发现，随着心肌的缺血、损伤、坏死和重构，同一区域的心脏自主神经，尤其是交感神经也随之发生一定程度的损伤、坏死和重构。心脏交感神经出现的形态学和功能学两种类型的重构也与致命性室性心律失常的发生有重要关系。