呼出气一氧化氮与哮喘相关性研究进展

呼出气一氧化氮(eNO)是一种新近发现的气道嗜酸性炎症标记物.哮喘是以嗜酸性炎症为主的慢性气道炎症性疾病,长期以来临床一直缺乏简便可靠监测气道炎症的方法.eNO在哮喘患儿的水平增高,可对儿童哮喘气道嗜酸性炎症进行评估,它对哮喘的管理具有潜在的指导意义,具有无创、简单、易重复的特点,在临床有广泛应用的前景.     

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度监测的临床意义

哮喘的病理生理基础是气道的慢性变态反应性炎症,气道炎性标志物的测定对哮喘具有极其重要的临床意义。现时的关注焦点也从治疗气道高反应性(BHR)转向炎症控制,强调早期检测、有效治疗、监控治疗反应、坚持治疗以及预测病情恶化。支气管哮喘气道炎症研究的“金标准”方法是支气     

超重对哮喘患者肺功能及呼出气一氧化氮的影响

目的：探讨天津地区哮喘人群的超重对肺功能、哮喘控制水平和气道炎症的影响.方法：将研究对象分为体质量正常和超重（BMI≥24 kg/m2并且＜28 kg/m2）2组,测定所有对象的BMI、肺功能和呼出气一氧化氮（FENO）含量,开始规范治疗后哮喘患者记录哮喘日记,按照GINA指南进行ACT（哮喘控制测试表）评分.结果：超重组的1称钟用力呼气量、1秒钟用力呼气量占预计值百分比较体质量正常组显著降低,同时气道阻力显著增高（P值均＜0.05）.两组中哮喘控制良好（ACT≥20）的患者人数与控制不佳（ACT＜20）的患者人数相比后,超重组的比值显著低于正常体质量组（0.92：1.86,P＜O.05）.两组的FENO含量没有显著差别（P＞0.05）.结论：在天津地区哮喘人群中,超重可影响肺功能（主要表现在肺通气功能）及导致哮喘控制不佳,但并不引起FENO含量的改变.     

呼出气一氧化氮对支气管哮喘的诊断价值

目的:评价呼出气一氧化氮(Fe NO)对不同呼吸系统疾病的诊断价值及哮喘患者中Fe NO与支气管舒张试验的相关性。方法:选择呼吸系统疾病患者共200人,同时检测Fe NO值、基础肺功能及支气管舒张试验。结果:1支气管哮喘Fe NO值明显高于其他呼吸系统疾病Fe NO值;2哮喘患者中支气管舒张试验阳性组Fe NO值高于支气管舒张试验阴性组;3哮喘患者中支气管舒张试验阳性组Fe NO≥50ppb占56.1%;支气管舒张试验阴性组Fe NO≥50ppb占36.8%。结论:Fe NO是诊断支气管哮喘可靠的检测方法之一;哮喘患者中Fe NO值与支气管舒张试验结果存在一定的相关性。     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘管理中的价值

目的 评估呼出气一氧化氮(FENO)在哮喘管理中的价值和地位.方法 纳入65例3个月内未接受激素治疗的部分控制或未控制的支气管哮喘患者.在使用吸入激素加长效β2受体激动剂治疗前后分别行FENO、肺功能(FEV1占预计值%)、支气管扩张试验、哮喘控制测试(ACT)检查.如FEV1的基础值大于其预计值70%,则行诱导痰嗜酸性粒细胞计数百分比(EOS%)测定.观察治疗前后FENO与其他关于哮喘的炎症、临床及生理评价指标之间的相关性.结果 在试验终点时哮喘不同控制级别的比例分别为控制27.7%,部分控制53.8%,未控制18.5%.使用吸入激素加长效β2受体激动剂治疗后FENO水平和诱导痰EOS%显著下降,同时ACT评分和FEV1占预计值%升高.在治疗前后,FENO均与ACT评分、FEV1占预计值%及气道阻塞的可逆性相关.FENO还与诱导痰EOS%高度正相关.FENO在治疗前后的差值与ACT评分在治疗前后差值低度负相关.结论 FENO的测定是一种简便、可重复的无创检查,其水平与目前常用的哮喘评价指标相关.它可用于判断哮喘的疾病严重程度及对治疗的反应.     

呼出气一氧化氮在哮喘辨证施治中的指导意义

目的 观察支气管哮喘患者呼出气一氧化氮（FeNO）与中医辨证分型的相关性,指导中医临床辨证。方法 将94例支气管哮喘发作期患者按中医辨证分型为冷哮证、热哮证、风哮证、痰哮证和肺肾两虚证,将检测出的FeNO进行对比,观察各种证型的FeNO均数,从而探讨两者之间的相关性。结果 风哮证和冷哮证FeNO积分均数较痰哮证、热哮证、肺肾两虚正均有显著统计学差异（P<0.05）,痰哮证FeNO均数较热哮证、肺肾两虚证有显著统计学差异（P<0.05）;风哮证和冷哮证FeNO均数比较无统计学差异（P>0.05）。结论 本研究提示呼出气一氧化氮在哮喘证型中的敏感度由高到低依次为风哮证、冷哮证、痰哮证、肺肾两虚证和热哮证。     

呼出气一氧化氮测定在哮喘诊疗中的研究进展

呼出气一氧化氮（FeNO）作为气道炎症生物标志物,是反映上下气道炎性反应程度的指标。哮喘（包括咳嗽变异性哮喘）主要以嗜酸性粒细胞性气道炎症反应为主,由Th2介导的免疫应答反应引起。FeNO检测可作为诊断哮喘程度、评估哮喘治疗有效性及预防哮喘复发的指标,较其他无创气道炎症检测技术优势显著,是一种有价值的评估工具,在呼吸道炎症疾病研究中受到越来越广泛的关注。     

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘患者长期管理的意义

目的探讨通过定期检测呼出气一氧化氮浓度（FeNO）,FeNO对支气管哮喘进行长期管理的意义。方法选择2010年12月~2012年11月在江门市人民医院门诊治疗的支气管哮喘病例57例,随机分为观察组（31例）和对照组（26例）;观察组依据FeNO使用沙丁胺醇气雾剂加沙美特罗氟替卡松吸入剂,对照组按照《支气管哮喘防治指南》使用沙丁胺醇气雾剂加沙美特罗氟替卡松吸入剂。两组于用药开始前和用药后第1~12个月测定FeNO及进行哮喘控制测试（ACT）评分。结果对观察组和对照组进行ACT评分比较,均较治疗前改善,且这种改善持续存在,但观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组FeNO均较治疗前改善,且这种改善亦持续存在,但观察组优于对照组,治疗后除第1、8个月外,其他月份的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据FeNO进行支气管哮喘长期管理,能预防支气管哮喘症状的出现,更好控制支气管哮喘的症状和气道炎症;减少吸入激素等抗炎药物的用量。     

老年哮喘患者呼出气一氧化氮水平与病情严重程度和治疗效果的关系

目的 观察老年哮喘患者呼出气一氧化氮水平(fractional exhaled nitricoxide,FeNO)及其与病情严重程度和治疗效果的关系。 方法 选择2014年1月-2016年6月浙江省台州医院老年哮喘患者90例作为观察组,健康体检者45例作为对照组,观察组被分为急性发作组和缓解组;根据FEV1%分为1级、2级和3级,缓解组根据是否应用激素治疗分为激素治疗组和无激素治疗组。测定2组患者FeNO水平。 结果 急性发作期组FEV1%低于缓解期组和对照组(P<0.05);急性发作期组Fe NO高于缓解期组和对照组(P<0.05),缓解期组高于对照组(P<0.05)。无激素治疗组Fe NO高于激素治疗组和对照组(P<0.05),激素治疗组高于对照组(P<0.05)。1级组Fe NO高于2级组和3级组(P<0.05),2级组和3级组比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年哮喘急性发作期患者FeNO和FEV 1%呈负相关(r=-0.441,P=0.008);老年哮喘缓解期组患者FeNO和FEV 1%无显著相关性(r=0.151,P=0.425)。 结论 老年哮喘急性发作患者Fe NO水平升高,FEV1%下降,两者呈负相关,FeNO水平与病情严重程度和治疗效果有关。      

呼出气一氧化氮与咳嗽变异性哮喘患者预后的相关性研究

目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）与咳嗽变异性哮喘（CVA）预后的关系。方法 纳入2016 年12 月～2018 年12 月于我科就诊的咳嗽变异性哮喘患者108 例为研究对象,根据FeNO 值将108 例患者分为高水平组50 例（FeNO≥50 ppb）和低水平组58 例（FeNO＜50 ppb）,治疗前行肺功能检查,两组均经吸入布地奈德福莫特罗160/4.5 μg 1 吸,1 天2 次,规律治疗12 周,治疗后采用电话随访及门诊访视,比较两组第12 周ACT 问卷、1 年内CVA 进展转化为典型哮喘及急性发作收入住院治疗百分率和1 年后的肺功能结果。结果 排除失访的8 例,最终纳入100 例CVA 患者,FeNO 高水平组与FeNO 低水平组进展转化为典型哮喘百分率比较,差异有统计学意义（χ2=7.862,P＜0.05）;两组完全控制百分率比较,差异有统计学意义（χ2=5.769,P＜0.05）;FeNO 高水平组治疗前后小气道功能,包括MEF75%、MEF50%、MEF25%,差异有统计学意义（t=2.561,P=0.015;t=2.268,P=0.021;t=2.152,P=0.035）。结论 FeNO高水平组与FeNO 低水平组相比1 年内转化为典型哮喘比率升高,治疗12 周后哮喘完全控制率升高,1 年后肺功能小气道功能指标得到改善。提示呼出气一氧化氮水平与咳嗽变异性哮喘预后有密切关系,有临床应用价值。     

呼出气一氧化氮水平预测气道反应性的临床价值研究

目的研究呼出气一氧化氮水平(FeNO)与气道反应性的相关性。方法收集在中南大学湘雅医院完成FeNO检测、肺通气功能检查及支气管激发试验的患者资料;以使一秒用力呼气容积(FEV1)降低20%所需药物累积量(PD20-FEV1)衡量气道高反应性(AHR)程度;对FeNO与AHR程度进行相关性分析。结果 3 853例患者,男1 872例,女1 981例;平均年龄(49.4±12.7)岁(24~86岁)。支气管激发试验阳性者1 118例,FeNO值为(44.64±46.88)ppb;激发试验阴性者2 735例,FeNO值为(24.27±19.86)ppb,差异有统计学意义(P=0.000)。由受试者工作特征(ROC)曲线得出FeNO预测AHR的界值点为30.5 ppb(敏感性46.8%,特异性79.7%)。FeNO值与AHR程度呈正相关(r=0.302,P=0.000)。结论 FeNO对AHR有一定的预测作用。FeNO30.5 ppb时,提示患者存在AHR;FeNO值越高,AHR程度越重。     

支气管哮喘患者缓解期肺功能和气道反应性测定

目的　测定哮喘患者缓解期的肺功能和气道反应性 ,探讨其临床意义。方法　对 34例缓解期哮喘患者作肺功能测定和支气管激发试验 ,比较肺功能正常和异常组气道反应性。FEV1 /FVC比值≥ 70 %为肺功能正常 ;5 0 %及 2 5 %用力肺活量时呼气流速 (V50 、V2 5)实测值 /预计值 <70 %为小气道功能异常。PD2 0 FEV1 <1 2. 8μmol为支气管激发试验阳性 ,即气道反应性增高。 结果　 34例缓解期哮喘患者中肺功能异常 2 6例 (76 . 5 %) ,正常 8例 (2 3. 5 %) ;支气管激发试验阳性 2 3例(6 7. 7%) ,阴性 1 1例 (32 . 3%)。肺功能异常组与肺功能正常组激发试验阳性率比较有显著性差异(P <0 . 0 1 )。结论　缓解期哮喘患者多数存在小气道功能异常和气道高反应性 ,提示缓解期气道炎症仍持续存在 ,需长期维持治疗 ;定期复查肺功能有助于指导缓解期治疗。     

哮喘患者气道反应性和气道阻塞可逆性测定

以支气管组胺激发试验和支气管扩张剂试验对31例缓解期哮喘进行了气道反应性和气道阻塞可逆性测定。结果,气道反应性测定对判断哮喘存在非常敏感,并可反映病情严重程度;测定结果与基础肺功能及受检时缓解期长短密切相关。本文以吸入支气管扩张剂后一秒钟用力呼气容积改善≥15%作为判断气道“可逆性”的标准,结果符合者仅35.4%,肺功能接近正常者大多无支扩反应,提示气道阻塞可逆性测定的临床应用受到限制。     

呼出气一氧化氮对哮喘诊断价值的系统评价

目的 评价呼出气一氧化氮(eNO)检测对哮喘诊断的有效性和准确性.方法 采用计算机和手工检索,全面收集当前研究eNO检测用于哮喘诊断的文献,并根据QUADAS量表的评价标准对文献进行评价,用Meta-disc软件对可提取四格表数据的文献进行异质性分析,对敏感性(Sen)、特异性(Spe)、诊断试验比值比(DOR)等结果进行合并分析,并绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC).最后进行敏感性分析.结果 共纳入符合纳入标准的文献11篇.质量评价时,所纳入的文献在纳入人群全部经参考标准的确认、使用相同的参考标准、待评价试验独立于参考标准以及所有的研究对象完成了研究这四方面较好地控制了偏倚.其次在疾病进展性偏倚发生的可能性较小,参考标准解释可发生较大的偏倚.文献的疾病谱、纳入人群的标准、报告质量的描述较差.在统计分析时,eNO检测诊断哮喘的总的合并Sen、Spe分别为0.68、0.79,DOR为12.73,SROC的曲线下面积(SAUC)为0.8446.纳入文献稳定性好.结论 汇总目前eNO检测诊断哮喘的研究显示,eNO检测对哮喘具有一定的诊断价值,应以更多高质量的研究作进一步的分析.     

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值

目的 以现行哮喘诊断方法为对照.评估呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测诊断支气管哮喘的临床价值.方法 纳入四川大学华西医院呼吸科门诊2008年8～9月有喘息、气紧、咳嗽等疑似支气管哮喘的患者101例.使用NO测定仪(Aeroerine AB;Solna,Sweden)测定FeNO水平,检测过程严格按照美国胸科协会制定的指南进行.以临床症状和支气管激发试验或舒张试验为哮喘诊断的金标准,绘制ROC曲线,结合ROC曲线评价FeNO对支气管哮喘的鉴别诊断价值,明确FeNO的诊断临界点.结果 101例患者中,激发试验阳性38例.支气管舒张试验阳性10例,临床诊断为支气管哮喘.其余53例为激发试验阴性者,为非哮喘.哮喘组FeNO高于非哮喘组[(68.19±43.00)ppb比(19.52±10.60)ppb,P<0.05].激发试验阳性者FeNO值与InPD20FEV1间存在线性关系.ROC曲线下面积为0.9,最佳临界点为36.5 ppb,以该点为阈值,诊断哮喘的敏感度为92.7%,特异度为83.3%,阳性预测值79.17%,阴性预测值94.34%,准确度87.13%.结论 FeNO对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断具有较高的敏感性和特异性.     

呼出气一氧化氮诊断支气管哮喘的临床应用分析

目的:研究呼出气一氧化氮(FeNO)检测对支气管哮喘的诊断价值.方法:2018年2月-2019年4月收治支气管哮喘患者40例,作为观察组;选取同期体检健康者40例,作为对照组.比较两组治疗前(T0)、治疗1个月(T1)、3个月(T2)及6个月(T3)四个时间点检测FeNO及第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)指...     

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断意义

目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)对支气管哮喘的诊断意义。方法:纳入郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科门诊与病房有喘息、气急、胸闷、咳嗽等疑似支气管哮喘患者97例,以支气管激发试验或舒张试验为诊断金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结合ROC曲线评估FeNO对哮喘诊断的价值,并得出最佳界值。结果:97例患者中61例最终诊断为哮喘,36例为非哮喘。哮喘组FeNO高于非哮喘组[(42.2±25.0)ppb比(24.9±15.3)ppb,P<0.05]。FeNO与FEV1/FVC%(一秒率)无直线相关性(r=0.098,P=0.596)。ROC曲线下面积是0.810,FeNO最佳界值为27.5 ppb,以该点为界值,诊断哮喘的敏感度为83.6%,特异度为77.8%。结论:FeNO诊断哮喘有较高的敏感性与特异性,结合肺功能检测可以降低其漏诊率。     

呼出气一氧化氮对成人支气管哮喘治疗的指导作用

目的 探讨呼出气一氧化氮测定对成人支气管哮喘治疗的指导作用。方法 选取在北京协和医院门诊就诊的64 例哮喘患者, 所有患者进行哮喘控制测试（ ACT） 调查表的填写及呼出气一氧化氮（ FeNO） 、肺功能测定, 记录FeNO 值及第1 秒用力呼气容积（ FEV1 ） 、第1 秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1% pred） , 根据FeNO 值分为FeNO 增高组（ n =33） 和FeNO 正常组（ n =31） , 两组患者均给予长效β2 受体激动剂/ 吸入性皮质激素（ ICS/LABA, 沙美特罗替卡松50 /250） 规律治疗,3 个月后随诊, 复测肺功能、FeNO, 填写ACT评分量表。结果 两 组患者治疗后ACT 评分较治疗前均有明显改善, FeNO 增高组ACT 评分高于FeNO 正常组（ 22. 07 ±5. 49 比19. 23 ±5. 48, t = 2. 893,P 〈0. 05） , FeNO 增高组完全控制率高于FeNO 正常组（ 42. 42% 比19. 35% , X2 = 3. 960, P 〈 0. 05） ;FEV1、FEV1% pred 两组较治疗前均有明显改善, FeNO 增高组治疗后FEV1、FEV1% pred 均高于FeNO正常组, 但差异无统计学意义。FeNO、FeNO 改善率与治疗前ACT 评分呈负相关（ r = - 0. 302, P 〈0. 05; r=0. 674, P 〈0. 01） , 与治疗后ACT 改善值呈正相关（ r = 0. 514, P 〈 0. 01; r = 0. 674, P 〈0. 01） 。FeNO 及FeNO 改善率与治疗前后FEV1、FEV1% pred 均无相关性。结论 吸入ICS/LABA 对FeNO增高的支气管哮喘患者疗效较好, FeNO 值越高吸入ICS/LABA 后临床症状改善越明显, FeNO 可用于预测哮喘患者对吸入ICS/LABA 治疗的敏感性, 指导哮喘临床治疗。