病例168:急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后,嗜酸性粒细胞增多,进行性血压升高,急性肾功能不全,下肢疼痛

正患者女性,78岁,因"胸痛3h"于2015年11月7日入成都中医药大学附属医院胸痛中心,急诊心电图示V1~V3导联ST段弓背向上抬高,考虑为"急性前间壁心肌梗死",床旁快速检测示肌钙蛋白1.15(参考值0.01)μg/L,血生化示:肝功能、电解质未见异常,肌酐86(参考值59~104)μmol/L。查体示血压110/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双下肺少许湿啰音,心率85次/min,心界向左侧扩大,心律齐,各瓣膜     

病例193:反复肺栓塞1例

正2018年第6期(截稿日期2018年5月1日)患者,女,48岁,既往体健,因"突发胸闷、呼吸困难4h"于2015年6月入成都中医药大学附属医院(我院)胸痛中心;急诊科快速床旁检验示心肌酶及心肌损伤标志物阴性,D-二聚体10(参考值0.5)mg/L;动脉血气分析示pH 7.084,二氧化碳分压(PCO2)41.5mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),氧分压(PO2)63.5mm Hg,     

病例193:48岁女性反复肺栓塞1例

正患者,女,48岁,既往体健,因"突发胸闷、呼吸困难4h"于2015年6月入成都中医药大学附属医院(我院)胸痛中心;急诊科快速床旁检验示心肌酶及心肌损伤标志物阴性,D-二聚体10(参考值0.5)mg/L;动脉血气分析示pH 7.084,二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_2)41.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),氧分压(partial pressure of oxygen,PO_2)     

极晚期支架贴壁不良及断裂一例

患者女,57岁.因"持续胸痛13 h"急诊入院.血压99/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心电图示Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段下斜型抬高,V1～V3导联R波递增不良.肌酸激酶-MB 22.4μg/L,肌红蛋白278μg/L,肌钙蛋白10.90 μg/L,考虑非ST段抬高型心肌梗死.     

急性蛛网膜下腔出血合并急性心肌梗死致尼加拉瀑布样T波改变1例

<正>1病例资料患者女,50岁,2014.5.4 6:00左右突发意识丧失数分钟,意识恢复后,自觉头痛,无胸痛及胸闷。于当日6:40就诊于北京基层医院,查体:血压190/96mm Hg,心率85次/分,神志清楚,神经系统体检无异常。实验室检查:肌钙蛋白0.48 ng/m L(参考值0.01~0.023 ng/m L)、肌酸激酶同工酶29 ng/m L(参考值2.0~7.2 ng/m L)。心电图(图1)示:Ⅱ、Ⅲ、a VF     

恶性高血压肉眼血尿肾功能不全

1病历摘要患者男性,32岁。因“发现高血压、肉眼血尿、肾功能减退4d”于2003-11-21入院。患者1年前出现泡沫尿,无水肿,无夜尿,未予诊治。4d前晨起发现全程无痛性鲜红色肉眼血尿,无血丝、血块,无腰痛,尿量正常,至当地医院测血压230/130mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),无头晕、头痛,无视物模糊,尿蛋白 ,尿潜血 ,血尿素氮15·2mmol/L,血肌酐430μmol/L,予“酚妥拉明、心痛定”降压等治疗后,48h后血压控制在160/105mm Hg,1周后肉眼血尿逐渐消失。2003-11-20至我院门诊,测血压190/115mm Hg,血尿素氮14·2mmol/L,血肌酐457μmol/L,血尿酸595mmo…     

外伤致急性心肌梗死二例

例1女性,70岁,因外伤后胸痛3d于2002年7月25日入院。患者于3d前站立时被一快速飞跑的男孩头部撞击前胸后出现持续性胸痛伴胸闷、气短。既往无高血压、糖尿病。查体:血压120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左前胸皮肤有3.0cm×3.0cm淤斑,轻度肿胀,触痛明显,双肺呼吸音清,心界不大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸片示心肺正常。心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2～V6ST段压低1.2mm,T波深倒5～15mm,无病理性Q波。心肌酶谱:肌酸激酶(CK)625U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)88U/L,乳酸脱氢酶(LDH)400U/L,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)650U/L…     

甲状旁腺功能性脂肪腺瘤合并囊肿

患者,女,48岁,恶心、呕吐、心悸伴口渴、纳差、乏力半年余。体检发现,血压160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。血钙4.3 mmol/L(正常参考值2～2.75 mmol/L),24 h尿钙2.37 mmol(正常参考值2.5～7.5 mmol),血磷0.9 mmol/L(正常参考值0.8～1.6 mmol/L),血 PTH 959.2ng/L(正常参考值13～53 ng/L)。MR示上中纵隔气管旁囊性痫变15 mm×30mm。CT示胸廓入口气管右后旁占位性病变。临床拟诊原发性甲状旁腺功能亢进症入院。术中发现肿瘤位于气管与颈动脉之间深面。术后血钙3.59 mmol/L,血磷1.6 mmol/L,血PTH13.9ng/L。     

真分叉病变术中并发冠状动脉穿孔一例

1临床资料患者男,72岁,因"突发心前区疼痛、憋喘12 h余"入院。查体:血压134/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率70次/min,双下肺可闻及湿性啰音,余无其他阳性体征。心电图示:Ⅰ、a VL、V3~V6导联T波倒置。超敏肌钙蛋白2.65μg/L(正常值<0.11μg/L)。诊断:冠心病,急性心肌     

酷似急性心肌梗死的心尖球囊综合征二例

例1 女,62岁,既往体健.因与他人发生激烈争吵并出现心前区剧烈闷痛2 h急诊入院,心电图示V2-6导联ST段明显抬高,BP 92/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,急查肌酸激酶同工酶(CK-MB)46.4μg/L、肌酸激酶142μg/L、肌钙蛋白(TNI)4.21 μg/L,初步诊断考虑急性前壁心肌梗死(MI).急诊冠状动脉(冠脉)造影结果显示:冠脉未见明显狭窄.     

恶性高血压合并肾功能不全

1病历摘要患者男,31岁。因头晕并发现肾功能不全2周,于2004-11-15收入我科。患者于入院前2周无诱因感到腰酸、头晕、乏力,无头痛呕吐,无明显视物模糊,到当地医院检查发现血压高达250/150mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),眼底检查示右眼底出血。当时尿色呈浓茶色,下肢轻度水肿,24h尿量约     

慢性肾功能不全患者急诊无保护冠状动脉左主干PCI1例

<正>1病例患者,女性,64岁,主因"维持性血液透析1年余,咳嗽、咳痰2周,发热3 d"入住我院肾内科治疗。既往糖尿病20余年,冠心病史5年,高血压史4年,血压最高198/90mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)。1年前血肌酐(Cr)781.6umol/L,血常规提示贫血,诊断为"慢性肾脏病5期并肾性贫血冠心病心功能Ⅱ级",在肾内科行血液净化治疗。于2015年5月在局麻下行右前臂动静脉内瘘成形术建立长期血     

急性心肌梗死合并急性胰腺炎及多器官功能衰竭抢救成功一例

患者男性,52岁.发作性胸痛伴大汗,心电图示急性广泛前壁心肌梗死(V1～V6导联ST段弓背向上型抬高)入院.经扩张冠状动脉、抗凝治疗,2天后胸痛缓解,肌酸激酶(CK)2000 IU/L(参考值:25～200IU/L).     

病例231:青年高肾素性高血压合并心肾功能不全原因探讨

正患者,男,34岁,主因"发现血压升高5年,头痛伴喘憋1 d"于2019年6月14日入院。患者于入院前5年体检时发现血压升高,测血压185/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),此后不规律服用"缬沙坦(代文)、美托洛尔(倍他乐克缓释片)及中药(具体不详)"等降压,血压控制不佳,未重视。入院2 d前体力活动后喘憋,伴头痛、心悸、出汗,无胸痛,无头晕、晕厥、黑蒙、摔倒、意识丧失,就诊于天津市第一中心医院(我院)门诊。测血压:     

表现为急性心肌梗死的嗜铬细胞瘤一例

正1临床资料患者,男性,65岁,主因"反复胸痛2年,再发加重2h"入院。近2年来胸痛发作时伴有血压升高,可达200/120mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),平时血压正常。入院前2 h,胸痛再发,持续不缓解,伴全身大汗。入院查体:躁动不安,全身大汗,呼吸急促,血压210/125 mm Hg,双肺底可闻及少许湿啰音,心率98次/min,律齐,未闻及杂音。心电图示V1~6 ST段明显压低,T波高尖。发病2 h心肌标志物正常。     

先天性镜像右位心合并单冠状动脉畸形急性心肌梗死一例

正1临床资料患者女性,54岁,以"间断胸闷、胸痛3天"为主诉入院。既往有"高血压"病史10年。入院查体:血压200/120mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺呼吸音清,心尖搏动位于右锁骨中线内第5肋间0.5 cm,心率67次/min,律齐,未闻及病理性杂音,双下肢未见浮肿。胸部正位X线示镜像心脏右位、腹部立位X线片示内脏反位;超声心动图示:     

双侧肾动脉狭窄所致肾功能不全1例

正1病例患者,女,53岁,发现血压升高19年,加重伴头晕1个月入院。19年前患者体检时发现血压升高,最高至160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),开始口服降压药(具体不详)治疗,偶测血压140/90 mm Hg。1个月前出现头晕,头痛,就诊外院,测血压200/     

妊娠期合并慢性肾功能衰竭

1病史摘要患者女,29岁。因“发现蛋白尿、高血压伴水肿2个月”,于2004-06-03入院。患者末次月经时间为2003-11-27,2004-04-20(孕20周余)在当地妇幼保健医院产前体检时发现血压增高140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),尿常规示Pro(++),血Hb90g/L,白蛋白(ALB)32g/L,无心悸头晕,无关节疼痛,无发热、皮疹、脱发、口腔溃疡等,未进一步检查治疗。此后出现进行性颜面、双下肢水肿。2周前出现活动后气急、乏力、皮肤瘙痒、牙龈出血等症状,仍未进一步检查。2d前感头晕、恶心,气急及水肿加重,至当地医院就诊,测血压160/100mm Hg,查血肌酐(Scr)797μmol…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致肾功能不全３例

我院 1 996～ 1 999年收治 3例因早幼粒细胞白血病而使用全反式维甲酸致肾功能不全患者 ,现报告如下。1　病例报告例 1　男 ,32岁。因发热 1周 ,鼻出血 3天 ,于1 996年 1 0月 3日入院。既往有银屑病史 1 0年 ,曾间断服用乙双吗啉。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 80次 /min,血压 1 0 6/60 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa,下同 )。中度贫血貌 ,意识清楚。双鼻腔出血 ,纱条已填1平顶山市第一人民医院血液科 (河南平顶山 ,46 70 0 0 )塞。全身皮肤及粘膜有大小不等瘀斑 ,淋巴结未触及肿大 ,巩膜无黄染 ,结膜苍白 ,双侧扁桃体肿大 ,咽腔充血 ,胸骨全段…     

第93例--"慢性肝病"、反复咳嗽、咳痰

临床资料 患者女性,51岁.因反复咳嗽、咳痰6年余,再次发作2个月于2003年8月12日入上海市肺科医院诊治.患者咳白色黏痰,活动后稍感气促.无畏寒、发热、盗汗、乏力、消瘦等.无胸痛、咯血、头昏、心悸、关节疼痛等.因血清总蛋白及球蛋白升高9年,外院拟诊为"慢性肝病、肝硬化".血糖增高4年余.入院体检:体温36.9°C,心率82次/min,呼吸20次/min,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,无发绀,无杵状指.全身浅表淋巴结无肿大.双肺无干湿啰音.心脏无异常,腹软,肝、脾肋下未及.余无异常.血常规正常.总蛋白95g/L(参考值66～87g/L)、白蛋白34g/L(参考值34～48g/L)、球蛋白61g/L(参考值20～30g/L);白蛋白与球蛋白比值为0.6(参考值1.5～2.5).余肝功能正常.胸片示:两肺毛玻璃影,两下肺明显(图1).入院诊断:间质性肺疾病性质待查.入院后CT示:双肺散在小斑片、小结节影,内有空洞形成,以上中肺野外带明显(图2).