老年高血压患者收缩压晨峰与脑白质损害的相关性

目的探讨老年高血压患者收缩压晨峰与脑白质损害的相关性。方法选择2015年10月~2016年10月山东省章丘地区筛选的老年原发性高血压患者337例。所有患者进行24h动态血压监测,根据收缩压晨峰现象分为晨峰组150例和非晨峰组187例。采用头颅MRI评估脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)水平。结果晨峰组总WMH、脑室周围WMH、深部WMH明显高于非晨峰组[(9.05±2.71)ml vs(6.31±2.33)ml,(6.89±2.32)ml vs(4.48±2.02)ml,(2.17±0.89)ml vs(1.83±0.72)ml,P0.01]。收缩压晨峰与总WMH、脑室周围WMH、深部WMH呈正相关(r=0.561,r=0.563,r=0.283,P0.01)。校正混杂因素后,收缩压晨峰是总WMH、脑室周围WMH、深部WMH的独立影响因素(r=0.479,r=0.486,r=0.208,P0.01)。结论收缩压晨峰为脑白质高信号的独立危险因素。     

老年糖尿病患者牙周病患病率与空腹血糖及总胆固醇的相关性

目的探讨老年糖尿病(DM)患者牙周病患病率与空腹血糖(FPG)及总胆固醇(TC)之间的相关性。方法选取223例老年2型糖尿病(T2DM)患者,对其牙周状况展开检查,总结牙周病患病情况;采集样本对患者FPG、TC、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)等展开检测,分析牙周病患病率和FPG、TC之间的相关性。结果老年T2DM共201例出现牙周病,患病率为90.1%。单因素分析发现,TC、TG、FPG水平、病程、BMI、性别均为牙周病患病的影响因素;经多因素分析,BMI、TC与FPG为牙周病的危险因素。相关性分析发现,牙周病患病率和FPG、TC为正相关。结论老年DM患者牙周病患病率和FPG、TC密切相关。     

老年高血压患者,重点关注收缩压

收缩压随着年龄增长而上升，但舒张压的上升直至50岁左右就结束了，此后就开始下降。因此，50岁以上的人收缩压有普遍增高的趋势，但舒张压增高的趋势几乎完全消失。50岁以上的人患心血管疾病的危险也开始上升。     

合并空腹血糖受损的老年高血压患者的动态血压观察与分析

空腹血糖受损近年来日益受到重视。本文对部分合并空腹血糖受损的老年高血压患者应用动态血压监测进行观察分析，探讨其血压变化特点及临床意义。     

不同年龄患者空腹血糖与冠脉病变的相关性

目的:探讨不同年龄患者空腹血糖(FPG)与冠脉病变之间的相关性. 方法:回顾性分析拟诊冠心病行冠脉造影的患者580例,按FPG水平分为3组,对患者临床及冠脉造影资料进行分析. 结果:随着FPG增加,病变部位的比例、病变支数、狭窄程度、病变积分及支架数均增加.年龄＜60岁的患者,空腹血糖受损(IFG)组及糖尿病(DM)组的冠脉病变均重于正常空腹血糖(NFG)组;年龄60～74岁的患者,DM组的冠脉病变较NFG组严重;而年龄≥75岁的患者,FPG并不为冠心病的独立危险因素.结论:冠脉的病变程度随着FPG增加而增加;＜60岁的患者FPG＞5.6 mmol/L或60～74岁的患者FPG＞7.0 mmol/L,其冠脉的病变程度较同龄正常FPG组严重.     

老年清晨高血压患者的血液流变学分析

高血压是一种临床常见的心血管疾病,在老年人中更为多见。我们通过观察对清晨血压升高患者血液流变学的变化,探讨其与清晨高血压之间的关系。1对象和方法1.1对象我院2004年1月至2005年6月住院老年高血压患者,经过动态血压监测,选择血压控制良好(全天平均收缩压≤130mmHg,平均舒     

收缩压和舒张压比值与老年肥胖合并高血压患者动脉硬化程度的相关性分析

目的 探讨收缩压/舒张压比值对老年肥胖合并高血压患者动脉硬化程度的预测价值.方法 选择2017年1月～2019年12月山东大学附属临沂市人民医院参加体检的老年肥胖合并高血压患者363例,根据收缩压/舒张压比值分为高值组98例(2.5≥收缩压/舒张压＞2.0);对照组219例(2.0≥收缩压/舒张压＞1.5);低值组46...     

高血压患者收缩压控制率

目的 了解目前接受药物治疗的高血压患者收缩压达标率，医师对收缩压达标的认识及临床高血压用药情况。方法 采用调查问卷进行横断面调查，内容包括医师(2291人)和患者(8952人)两部分。医师填写患者收缩压达标的比例，干预收缩压最有效的降压药物。患者部分也由医师填写，包括患者的高血压及相关病史，家族史等，检查结果，治疗情况。结果 患者的收缩压达标率57％，而主观认为达标率大于50％的医生约占30％。经过高血压药物治疗，患者的收缩压幅度下降。随年龄、血压水平和危险分层的增加，收缩压降压幅度也相应增加，但是收缩压的达标率相对较低。心肌梗死、心力衰竭和脑卒中患者的收缩压降压幅度较大，控制率也较高。而糖尿病患者，降压幅度较小，控制率也较低。联合用药的患者降压幅度高于单一用药。收缩压下降的同时舒张压也相应下降，血压水平和危险分层高的患者舒张压下降幅度较大。患者平时使用最多的和医师主观上认为的最有效的降压药物都是钙拮抗剂。结论高血压患者经治疗后收缩压下降，高危患者的治疗需要高度重视，且开始治疗即可联合用药。临床高血压用药以钙拮抗剂为主。     

高血压患者收缩压控制率

目的了解目前接受药物治疗的高血压患者收缩压达标率,医师对收缩压达标的认识及临床高血压用药情况.方法采用调查问卷进行横断面调查,内容包括医师(2 291人)和患者(8 952人)两部分.医师填写患者收缩压达标的比例,干预收缩压最有效的降压药物.患者部分也由医师填写,包括患者的高血压及相关病史,家族史等,检查结果,治疗情况.结果患者的收缩压达标率57%,而主观认为达标率大于50%的医生约占30%.经过高血压药物治疗,患者的收缩压幅度下降.随年龄、血压水平和危险分层的增加,收缩压降压幅度也相应增加,但是收缩压的达标率相对较低.心肌梗死、心力衰竭和脑卒中患者的收缩压降压幅度较大,控制率也较高.而糖尿病患者,降压幅度较小,控制率也较低.联合用药的患者降压幅度高于单一用药.收缩压下降的同时舒张压也相应下降,血压水平和危险分层高的患者舒张压下降幅度较大.患者平时使用最多的和医师主观上认为的最有效的降压药物都是钙拮抗剂.结论高血压患者经治疗后收缩压下降,高危患者的治疗需要高度重视,且开始治疗即可联合用药.临床高血压用药以钙拮抗剂为主.     

糖尿病患者空腹血糖水平与新发脑梗死的相关性研究

目的探讨糖尿病患者空腹血糖水平与新发脑梗死事件的相关性。方法选取苏州大学附属第二医院住院的糖尿病患者512例,进行定期随访,记录新发脑梗死事件情况并进行统计分析。结果入院时各组生化检查空腹血糖水平越高,LDL-C、总胆固醇和甘油三酯就越高;随访结束统计,空腹血糖水平越高新发脑梗死发生率则越高;高危组脑梗死发生率14.9%,正常组发生率5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者空腹血糖水平与新发脑梗死事件关系密切,空腹血糖水平越高出现脑梗死事件率则越高。     

空腹血糖与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨空腹血糖（FPG）水平与冠状动脉（下称冠脉）病变程度的相关性。方法回顾分析913例高度怀疑冠心病（CHD）而行冠脉造影的患者的临床资料,冠脉造影病变程度由是否诊断CHD、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面表示。对FPG水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果FPG与冠脉病变程度密切相关：（1）Logistic回归结果显示FPG与冠脉有无病变显著相关（OR值1.462,95%CI为1.178~1.813,P〈0.01）;（2）多元逐步回归结果显示在校正了年龄、性别等因素之后,FPG与冠脉病变支数（r=0.164,P〈0.01）、冠脉病变总积分（r=0.088,P〈0.05）仍然独立相关。随着FPG的升高,冠脉病变支数增加。结论冠心病高危人群的FPG水平与冠脉病变程度密切相关,即使在糖尿病前期,随着FPG升高,冠脉病变程度也更加严重。     

空腹血糖与踝臂指数的相关性

目的探讨不同空腹血糖水平与踝臂指数的相关性。方法在开滦集团年度健康体检的职工中按性别、年龄分层随机抽取5852例作为观察人群。收集空腹血糖、踝臂指数等健康状况及生活方式等相关资料。采用Logistic回归分析不同空腹血糖水平对踝臂指数异常的影响。结果最终对5184例进行统计分析,其中空腹血糖正常3446(66.47%)例,空腹血糖受损1109(21.39%)例,糖尿病629(12.13%)例,其踝臂指数异常患病率分别为2.50%、4.15%、7.95%,差异有统计学意义。校正年龄、性别、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、体质指数、吸烟、饮酒、高血压病史及高脂血症病史后,空腹血糖受损组、糖尿病组踝臂指数异常的风险分别是理想血糖组的2.05倍(95%CI 1.37³.06)和2.92倍(95%CI 1.943.06)和2.92倍(95%CI 1.94⁴.40)。结论糖耐量异常、糖尿病都是ABI的独立危险因素,有必要早期检测空腹血糖,从而能够早期发现外周血管病,及早进行干预,降低动脉粥样硬化性疾病的风险。     

老年高血压合并糖尿病患者血压血糖水平与脂肪肝患病的相关性

目的探讨血压及血糖水平与原发性高血压合并糖尿病患者脂肪肝患病的关系。方法将同时患有糖尿病和原发性高血压860例年龄60岁的患者,按照其收缩压及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平进行分组,将患者根据收缩压分组:血压严格控制组(血压130 mm Hg),血压一般控制组(血压130~139 mm Hg),血压未控制组(血压≥140 mm Hg);根据其Hb A1c水平分为血糖严格控制组(Hb A1c6.5%),血糖一般控制组(Hb A1c=6.5%~7.5%),血糖未控制组(Hb A1c≥7.5%)。同时对每位患者进行超声检查,记录脂肪肝的发病情况。结果多因素线性回归分析显示,年龄(X_1,β=0.027,P=0.010)、体重指数(BMI)(X_2,β=0.048,P=0.000)、收缩压(X_3,β=0.018,P=0.008)、Hb A1c(X_4,β=0.002,P=0.004)、总胆固醇(X_5,β=0.284,P=0.007)、甘油三酯(X_6,β=0.465,P=0.000)、低密度脂蛋白胆固醇(X_7,β=0.373,P=0.000)均与脂肪肝(Y)呈正相关,为脂肪肝形成的危险因素。结论血压、血糖水平是脂肪肝患病的危险因素之一,而血脂紊乱也在其中起着很重要的作用。     

传统复方降压药对高血压患者空腹血糖的影响

目的观察复方利血平氨苯喋啶片(北京降压0号)和复方利血平片(复方降压片)对轻中度高血压患者降压疗效及其对空腹血糖的影响。方法将256例轻、中度高血压患者随机分成两组,其中北京降压0号组130例,复方降压片组126例,服药前后测量两组患者的血压、空腹血糖。结果与服药前比较,两组患者服药2年后收缩压和舒张压均显著下降,空腹血糖轻度升高(北京0号为0.27mmol/L,复方降压片为0.47mmol/L,P0.05)。服药2年后两组患者空腹血糖异常者由基线时的9.8%增至12.1%,北京降压0号组糖尿病发病率为5.4%,而复方降压片为7.9%(P0.05)。基线正常、治疗后空腹血糖异常的患者,其空腹血糖基线水平高于基线、治疗后均正常的患者。结论复方抗高血压制剂能够有效控制血压,但应警惕血糖的变化,尤其是基线水平高的患者。     

空腹血糖正常的原发性高血压患者糖代谢状况分析

目的研究空腹血糖正常的原发性高血压患者是否需要常规做葡萄糖耐量试验(OGTT),进一步筛查出潜在的糖代谢异常,尽早采取干预措施。方法选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖5.6mmol/L,确诊原发性高血压的成人患者360例,行OGTT2h血糖测定,并根据测定结果将患者分为3组:无糖代谢异常组148例、糖耐量减低(IGT)组164例和糖尿病(T2DM)组48例。记录年龄、入院时血压、体质量指数、血脂、血尿酸、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(MA)等参数。Hs-CRP采用乳胶增强免疫比浊法测定,MA采用免疫比浊法测定。结果360例患者中检出IGT者164例(45.6%),T2DM者48例(13.3%);冠心病患者136例,检出IGT者80例(58.8%),T2DM者28例(20.6%);非冠心病患者224例,检出IGT者84例(37.5%),T2DM者20例(8.9%);冠心病和非冠心病患者糖代谢异常发生率有统计学意义(P0.05)。性别、年龄、血压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的差异无统计学意义(P0.05);糖代谢异常组(包括IGT组和T2DM组)体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、血尿酸、hs-CRP、MA均高于无糖代谢异常组(P0.05或P0.01)。结论建议空腹血糖正常的原发性高血压患者均应常规做OGTT,发现潜在的糖代谢异常,进行早期干预,以延缓糖尿病进展,降低心血管事件发生的危险。     

社区老年人群空腹血糖受损与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年社区人群空腹血糖受损(IFG)与认知功能障碍的相关性。方法采用横断面调查研究方法,选择2010年6月~2011年7月年龄≥60岁老年人1223例,根据空腹血糖水平分为空腹血糖正常(NFG)组981例和IFG组242例,采集受试者基线资料,采用简易智能状态检查量表(MMSE)评分进行认知功能评估。结果 IFG组受教育程度、BMI、空腹血糖、TG、LDL-C水平、高血压及高脂血症比例明显高于NFG组,而HDL-C水平明显低于NFG组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。与NFG组比较,IFG组认知功能障碍患病率(40.50%vs21.51%,P=0.000)明显升高,MMSE评分[(24.76±5.38)分vs(26.60±4.26)分,P=0.000]、定向力评分[(9.07±1.81)分vs(9.48±1.15)分,P=0.000]、注意力及计算力评分[(3.39±2.00)分vs(3.88±1.81)分,P=0.000]、即刻回忆能力评分[(2.93±0.41)分vs(2.98±0.24)分,P=0.000]和语言能力评分[(6.74±1.51)分vs(7.18±1.15)分,P=0.005]明显降低。年龄(95%CI:1.165~1.257,P=0.000)、女性(95%CI:1.151~2.818,P=0.010)、LDL-C(95%CI:1.887~5.251,P=0.022)、IFG(95%CI:1.794~3.893,P=0.000)为老年人认知功能障碍的危险因素,受教育年限为其保护性因素(95%CI:0.636~0.735,P=0.000)。结论 IFG是老年人认知功能障碍的独立危险因素,早期诊断和干预可能改善老年人的认知功能。     

高血压前期合并空腹血糖受损患者网膜素-1变化及与动脉硬化的相关性

目的 观察高血压前期及合并空腹血糖受损患者网膜素-1水平的变化及与动脉硬化的相关性。方法306例患者根据血压及空腹血糖水平分为：正常对照组(NC组)74例,单纯高血压前期组(PH组)86例,单纯空腹血糖受损组(IFG组)81例,高血压前期合并空腹血糖受损组(PH+IFG组)65例。双抗夹心 ABC-ELISA法测定网膜素-1,动脉硬化诊断仪测量踝臂脉搏波传导速度(baPWV)。 结果 PH组、IFG组及PH IFG组网膜素-1水平较NC组均下降(均P﹤0.05),而PH IFG组网膜素-1水平较PH组和IFG组有下降趋势,但差异无统计学意义(P﹥0.05);血压和血糖之间无交互作用。baPWV在PH组和IFG组明显高于NC组(均P﹤0.05),在PH IFG组又明显高于其他三组(均P﹤0.05);血压和血糖之间存在交互作用。对网膜素-1行Pearson相关分析显示,网膜素-1与BMI、收缩压、脉压、FPG、TC、TG、baPWV呈负相关(r = -0.590,-0.218,-0.174,-0.317,-0.260,-0.280,-0.364,均P<0.05),而与HDL-C呈正相关(r=0.176,P<0.05).进一步分别以网膜素-1、baPWV为因变量行多元线性回归分析显示,BMI、TG为影响网膜素-1的独立因素,BMI对网膜素-1的影响最大;而年龄、收缩压、空腹血糖、网膜素-1为影响baPWV的独立因素,年龄对baPWV的影响最大;结论 高血压前期和空腹血糖受损患者即存在网膜素-1水平的下降和动脉弹性的减退。网膜素-1可能参与了高血压的发生、发展,并影响动脉硬化的进程,可能成为心血管疾病新的独立预测因子。     

老年空腹血糖受损患者平均血小板体积的观察

<正>糖尿病(DM)是代谢性疾病,其并发症危及全身多器官组织,尤以血管病变最为常见。空腹血糖受损(IFG)作为DM前期,具有发生DM及心血管疾病的高度危险性。平均血小板体积(MPV)增大,在DM以及糖耐量减低患者中已台报道。但对IFG患者的研究,目前尚少。我们的观察,旨在探讨老年IFG人群MPV的变化及其影响因素。1资料与方法选择2010年3月～2011年2月在本院内分泌科住院及健康体检者154例,根据临床诊断分为IFG组51例,DM组53例和正常对照组(NC组)50例。IFG组男29例,女22例,年龄60～75(65.3±3.6)岁。DM组男29例,女24例,年龄60～74(64.9±3.8)岁。NC组男28例,女22例,年龄60～78(66.5±4.6)岁,空腹血糖(FPG)正常范围。排除标准:不稳定性心绞痛、心功能衰竭、心脏瓣膜病、慢性肾功能     

老年高血压患者24小时收缩压变化与肾功能的关系研究

目的探讨老年高血压患者通过抗高血压治疗,其血压控制在正常范围后收缩压变化与肾功能的关系。方法选择老年男性原发性高血压患者436例,根据年龄分为老年组194例(65～80岁),高龄组242例(81～101岁)。又根据估算的肾小球滤过率(e GFR)分为e GFR 1组203例[e GFR 89 ml/(min·1. 73 m2)],e GFR 2组129例[60～89 ml/(min·1. 73 m2)],e GFR 3组104例[60 ml/(min·1. 73 m2)]。采用多元线性回归分析e GFR与血压控制不良的关系。结果老年组TC、LDL-C、e GFR、24 h舒张压、24 h舒张压负荷、夜间收缩压减少和夜间舒张压减少明显高于高龄组,年龄、糖尿病、冠心病、尿酸、夜间收缩压、24 h收缩压负荷明显低于高龄组(P 0. 05,P 0. 01)。与e GFR 1组比较,e GFR 2组和e GFR 3组昼间收缩压、夜间收缩压、24 h收缩压变异性明显增加,夜间收缩压减少和夜间舒张压减少明显降低(P 0. 05);与e GFR 1组比较,e GFR 3组24 h收缩压负荷明显增加[(39. 66±25. 79) mm Hg vs (34. 79±26. 18) mm Hg,1 mm Hg=0. 133 k Pa,P 0. 01]。多元线性回归分析显示,调整潜在的混杂因素后,24 h收缩压变异性和尿酸与e GFR相关(P 0. 01)。结论在24 h动态血压监测的参数中,24 h收缩压变异性是老年高血压患者肾功能下降的惟一独立危险因素。     

空腹血糖正常的高血压患者葡萄糖耐量试验的临床研究

目的 探讨空腹血糖正常的高血压患者有无必要进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT),找出潜在的糖代谢异常,得以早期干预;并分析与年龄、性别、腰围及其他生化检查的关系.方法选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖＜5.6 mmol/L,确诊原发性高血压的成人患者;行OGTT 2h血糖测定,如果OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L再次OGTT测定以排除糖尿病.同时观察年龄、入院时血压、腰围、血肌酐、血尿酸、三酰甘油、高密度脂蛋白等参数.结果 该组306例患者中检出糖耐量减低者(OGTT 2 h血糖≥7.8 mmol/L)共138例(45.1%),其中确诊2型糖尿病38例(OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L)(12.4%).结论 建议所有空腹血糖正常的高血压患者均应进行OGTT排外潜在的糖代谢异常可能.