2016年第1期(截稿日期2016年1月1日) 病例164:下午血压不能控制的高血压患者1例

<正>患者,女,65岁,发现血压高10年,下午血压不能满意控制半年。患者于10年前发现血压高,最高时血压为192/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。近3年来一直服用硝苯地平控释片(拜新同)30 mg,7:00餐前服用,1次/d。但是半年来,上午血压能控制在140/90mm Hg,但下午血压不能达标。无明显不     

病例206:血压瞬间波动明显的高血压患者1例

<正>患者,男性,58岁,因"发现血压高5年,血压控制不佳半年"入院。患者诉于5年前发现血压高,最高血压为166/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。一直规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg/d,定期监测血压结果显示血压控制在满意水平(120～130/70～80mm Hg)。但近半年来,患者发现血压波动范围明显增大(110～170/60～100mm Hg),同时伴有心悸,但无其他明显不适。     

病例235:清晨短时高血压该如何治疗?

正2021年第12期(截稿日期2021年9月1日)女性,54岁,发现血压高3年。患者3年前发现血压高,诊室血压约为180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。家庭血压监测发现,在不服用降压药的情况下,清晨血压在155～160/80～90mm Hg左右,而上午10:00以后血压则在正常范围。患者无明显症状。2年多来,患者服用过多种降压药物,包括长效、中效和短效药物。用中效的尼群地平10mg/d或卡托普利25 mg/d,均出现午后血压过低(可低于100/70mm Hg),有头晕。     

病例236:清晨短时高血压该如何治疗?

女性,54岁,发现血压高3年,于2018年7月14日在南昌大学第二附属医院就诊.患者3年前发现血压高,诊室血压约为180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).家庭血压监测发现,在不服用降压药的情况下,清晨血压155～160/80～90 mm Hg,而10:00以后血压在正常范围.患者无明显症状.2年...     

病例212:57岁女性高血压伴反复低血钾症1例

<正>2020年第1期(截稿日期2019年10月1日)患者,女,57岁,以"发现血压高23年,心慌10d"为主诉入院。现病史:23年前体检发现血压高,最高达180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),间断服用硝苯地平缓释片20mg 1次/d,特拉唑嗪2mg 1次/d,血压波动在130～150/90～100mm Hg。无特殊不适,未系统诊治。10d前心慌、乏力,就诊当地医院,心电图示心房纤颤,生化示血钾2.5mmol/L,给予补钾、控制心率药物,症状减轻,仍血钾低,血压偏高(150/95mm Hg     

高血压伴高血钙症1例

正1临床资料患者女性,49岁,汉族,因"发现血压高2年多,血钙异常1周",于2015年11月09日入院。患者2年前体检发现血压高,既往最高血压180/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),长期规律服用"硝苯地平缓释片20mg,2次/d;替米沙坦40mg,1次/d"二联降压治疗,血压控制不佳,近1年内血压波动在130~170/70~100 mm Hg。2个月前无明显诱因出现四肢乏力,无肢体疼痛及肌肉萎缩,无行走困难,无怕热、多     

病例214:72岁男性,6个月来血压难以控制

患者,72岁,男性,2019年2月23日就诊。主诉为发现血压高3年,曾服用过硝苯地平控释片、厄贝沙坦和琥珀酸美托洛尔等降压药物,血压控制在140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)水平。近6个月来血压增高,在多家医院就诊调整过降压药物。近1个月的治疗方案为:硝苯地平控释片30mg/d,厄贝沙坦片150mg 2次/d,琥珀酸美托洛尔缓释片47.5、氢氯噻嗪片12.5mg/d。血压仍不能满意控制,收缩压在170~180mm Hg水平。     

病例213:57岁女性高血压伴反复低血钾症

患者,女,57岁,以“发现血压高23年,心慌10d”为主诉于2018年10月24日入院。现病史:23年前体检发现血压高,最高达180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),间断服用硝苯地平缓释片20mg 1次/d,特拉唑嗪2mg 1次/d,血压波动在130~150/90~100mm Hg。无特殊不适,未系统诊治。10d前心慌、乏力,就诊当地医院,心电图示心房纤颤,生化示血钾2.5mmol/L,给予补钾、控制心率药物,症状减轻,仍血钾低,血压偏高(150/95mm Hg左右),遂收住院治疗。发病以来,无活动后胸闷、胸痛,无夜间憋醒,可平卧,无头晕、头痛。精神可,食欲正常,睡眠欠佳,二便正常,体质量无减轻。     

病例214:72岁,男性6个月来血压难以控制

<正>2020年第3期(截稿日期2019年12月1日)患者,72岁,男性,2019年2月23日就诊。主诉为发现血压高3年,曾服用过硝苯地平控释片、厄贝沙坦和倍他乐克等降压药物,血压控制在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)水平。近6个月来血压增高,在多家医院就诊调整过降压药物。近1个月的治疗方案为:硝苯地平控释片30 mg/d,厄贝沙坦片150 mg 2次/d,琥珀酸美托洛尔缓释片47.5、氢氯噻嗪片12.5 mg/d。血压仍不能满意控制,收缩压在170～180     

病例205:88岁男性高血压患者发生横纹肌溶解症

<正>患者,男,88岁,以"发现血压高30余年,反复头晕5个月"为主诉于2018年1月15日入院。30余年前发现血压高,非同日多次测血压高于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),最高达160/86 mm Hg,诊断"高血压",不规则服用"氨氯地平 5 mg/d",未监测血压。近1年余就诊福建医科大学附属第一医院(我院)心内科门诊,因血压波动于150～160/80～90 mm Hg,予改为"缬沙坦/氨氯地平1片/d"降     

病例241:高血压合并射血分数改善的心力衰竭

<正>患者,男性,40岁,于2018年3月29日以“发现血压高7年,反复气促半月”为主诉入院。现病史：入院前7年体检发现血压升高,最高达180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未重视未诊疗。5年前因血压控制不佳,波动于140～170/80～100 mm Hg, 就诊于福建省立医院(我院),查心脏彩色多普勒超声(彩超)显示：室间隔增厚,左心房内径、     

病例223:66岁女性高血压、肥厚梗阻型心肌病、急性左心衰竭伴休克1例

正患者,女性,66岁,确诊肥厚梗阻型心肌病10年、高血压8年,长期规律服用美托洛尔(25mg,2次/d)、间断服用硝苯地平普通片,平时血压154～170/90～100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏60～70次/min,因活动(快步走)后气短半年且血压持续控制不佳而于8年前入院治疗,平时日常活动尚可,不伴胸痛和晕厥,无夜间喘憋,不吸烟,无糖尿病史。入院时查体,血压170/98mm Hg,脉搏66次/min,肺未闻     

肾素瘤一例

患者男,39岁,以"发现血压高11年,低血钾9年"为主诉入院.患者高血压病11年,服用多种降压药,血压控制不良,且逐渐升高,最高达180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).9年前在当地医院发现血钾2.3 mmol/L,伴有手脚麻木、乏力、口渴、夜尿多,补钾后上述症状好转,但血压难以控制.曾被误诊为"原发性醛固酮增多症"拟行肾上腺切除术,患者拒绝.     

病例185:54岁男性高血压4年,反复胸闷、咳嗽3个月余

正2017年第10期(截稿日期2017年9月1日)患者,男,54岁,高血压4年,反复胸闷、咳嗽3个月余。发现高血压10余年,最高162/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。4个月前开始服用硝苯地平控释片(30mg,1次/d),血压控制平稳。近3个月来,无明显诱因出现咳嗽,多为干咳,较为严重,并伴有胸闷。曾经服用过头孢克洛、苏黄止咳胶囊等药,但咳     

病例112:高血压、低血钾

患者,45岁,男性,以“发现血压高8年,头晕2周”人院.人院前8年体检发现血压高,最高200/130mmHg,平时血压(160～170)/(110～115) mm Hg,服用非洛地平缓释片和盐酸贝那普利1月,血压无明显下降,自行停药.2周前偶感头晕、心悸,无肢体无力,无指端及口周麻木,无口干、多尿,无阵发性出汗、面色苍...     

高血压合并低钾低钠1例

<正>1临床资料患者,女性,55岁,农民。主因“发现血压高10年,间断头晕、恶心、呕吐2个月余”于2020年5月25日就诊于河南省人民医院高血压科。患者10年前发现血压高,最高150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服吲达帕胺片,2.5 mg/d, 未监测血压。患者近2个月渐渐出现头晕、恶心、呕吐,就诊于当地县医院,血压150/96 mm Hg, 头颅CT未见异常,胃镜：反流性胃炎伴糜烂,经治疗效果欠佳。     

病例171:26岁男性,多囊肾伴蛋白尿合并高血压

正患者,男,26岁。以"发现高血压2年,血压波动1个月"入院。患者2年前体检时测血压高,具体血压值不详,未予诊治,后患者多次测血压均高,最高达170/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。血压高时伴有头痛、头晕,无乏力、疲劳、心悸。患者未在意,未服药治疗,平时监测血压多在160/110 mm Hg左右。近1个月因血压高、不稳定就诊,行腹部超声检查提示多囊肾,为明确高血压原因,门诊以"高血压原因待查"收     

病例195:52岁男性高血压合并双侧肾上腺占位1例

正2018年第8期(截稿日期2018年7月1日)患者,男性,52岁,主因"发现血压升高5年余,血压控制欠佳4个月"于2017年5月11日收入院。现病史:患者5年余前单位体检发现血压增高(150/120mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa),诊断为"高血压",开始服用缬沙坦80mg/d降压治疗,血压控制在140/90mm Hg。2年余前因血压波动,调整药物为     

病例203:肾动脉狭窄致难治性高血压并心功能不全1例

正患者,女性,77岁,于2017年5月12日以"发现血压高20年,气促1年,加重1周"为主诉入院。现病史:20年前发现血压升高达160/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)左右,其后未监测血压及规律服药。近1年出现劳力性气促并逐渐加重,血压最高达230/110mm Hg,多次就诊当地医院调整药物,开始     

病例171:26岁男性,多囊肾伴蛋白尿合并高血压

正2016年第8期(截稿日期2016年7月1日)患者,男,26岁。以"发现高血压2年,血压波动1个月"入院。患者2年前体检时测血压高,具体血压值不详,未予诊治,后患者多次测血压均高,最高达170/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。血压高时伴有头痛、头晕,无乏力、疲劳、心悸。患者未在意,未服药治疗,平时监测血压多在160/110 mm Hg左右。近1个月因血压高、不稳定就诊,行腹部超声检查提示多囊肾,为明确高血压原因,门诊以"高血压原因待查"收入新疆医科大学第一附属医院心脏中心高血压科。病