经支气管内超声引导针吸活检术标本不同病理检查方法对肺癌诊断的价值

目的探讨经支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）取得的标本采用不同病理检查方法对肺癌诊断的价值。方法对90例纵隔或肺门淋巴结肿大怀疑肺癌的患者行EBUS-TBNA,取得的标本分别行组织病理、涂片细胞学和液基细胞学检查,比较3种方法诊断肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果90例患者穿刺94个部位,3种病理检查方法结合诊断阳性率为76.6%,单独一种方法的诊断阳性率分别为：组织病理67.0%,涂片细胞学64.9%,液基细胞学60.6%,3种方法比较差异无统计学意义（P＞0.05）,3者结合和液基细胞学比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但与另外两种方法比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。不同部位穿刺分层比较3种病理检查方法诊断阳性率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3者结合诊断肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率与两者结合或任何单独一种方法比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论对EBUS-TBNA标本进行病理检查时,使用组织病理结合涂片细胞学就已足够。     

多种检查方法在宫颈病变筛查中的临床应用分析

目的 对比分析多种常用筛查方法早期诊断宫颈癌的临床价值.方法 病例来源于2010年4月1日-11月30日来我院宫颈门诊就诊的患者,收集门诊巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测、阴道镜检查及人乳头瘤病毒(HPV)免疫组化检测的资料共1 000例,以病理检查结果为金标准,对比分析4种方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、似然比及约登指数.结果 (1)宫颈巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测、阴道镜检查、HPV检测诊断宫颈病变的敏感性分别为44.4%、86.8%、53.1%和98.0%;特异性分别为96.1%、91.9%、83.1%和94.8%;准确性分别为89.7%、91.1%、80.2%和95.1%;阳性预测值分别为62.1%、66.0%、25.5%和67.1%;阴性预测值分别为92.4%、97.5%、94.2%和99.8%.(2)宫颈巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测与阴道镜检查联合筛查诊断宫颈病变的敏感性分别为74.3%和92.9%;阴性预测值分别为95.6%和97.9%;特异性分别为67.8%和68.0%.结论 液基细胞学检测及HPV免疫组化检测诊断宫颈癌的准确性最高,联合检查可以使其敏感性明显提高,漏诊率明显下降;液基细胞学与阴道镜联合检查更具优势,值得推广.     

液基细胞学检测和TBS分类在宫颈病变筛查中的应用

目的对液基细胞学检测和TBS分类法在宫颈病变筛查中的应用价值进行综合评价。方法采用液基细胞学检测宫颈细胞并进行TBS分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变均列为阳性病例,且在阴道镜下活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果液基细胞学检测法标本满意率为94%,1980例受检者涂片中阳性病例为78例,阳性率为3.94%（78/1980）,对78例细胞学检测异常者行阴道镜下活检与组织病理学诊断符合率为80.8%（63/78）。结论液基细胞学检测应用于宫颈细胞涂片筛查,明显提高了涂片的满意率和异常细胞检出率。TBS报告方式内容直观、易懂、具体。液基细胞学检查异常的病例配合阴道镜病理组织学活检,能及早发现宫颈早期病变,对防治宫颈癌发生起重要作用。     

对比巴氏涂片和薄层液基细胞学检测筛查宫颈病变的临床意义

目的:探讨新柏氏薄层液基细胞学检测(TCT)筛查宫颈病变的临床意义。方法:就诊于门诊的宫颈炎患者3 124例随机分为两组行宫颈细胞学检查。其中巴氏涂片组1 561例,TCT组1 563例,巴氏Ⅲ级及以上为阳性,液基细胞学ASC+SIC+SCC为阳性,阳性者行阴道镜下多点活检病理诊断确诊。结果:巴氏涂片阳性率3.33%,TCT检查阳性率15.80%,两种检查方法阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。巴氏涂片Ⅲ级51例活检病理诊断符合率50.98%,TCT检查ASC+SIC 245例活检病理诊断符合率65.31%(P<0.05)。结论:对比巴氏涂片和薄层液基细胞学检测,TCT检查的灵敏度和特异性明显优于巴氏涂片,可提高宫颈病变的检出率,减少漏诊和误诊率,有效地预防宫颈癌的发生。     

超声内镜引导下经支气管针吸活检术对肺小细胞癌的诊断价值及病理特征

目的:探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)细胞学检查和组织学检查诊断肺小细胞癌的价值。方法:回顾性分析2013年1月~2014年11月间确诊的肺小细胞癌患者的EBUS-TBNA检查结果,分析EBUS-TBNA细胞学和组织学检查的病理特征,比较两种检查的诊断符合率。结果:28例患者行EBUS-TBNA细胞学检查,诊断符合率78.6%;25例行组织学检查,诊断符合率96.0%。应用EBUS-TBNA细胞学及组织学检查的25例患者,符合率100.0%。病理特征:细胞小,胞质稀少,核圆形、卵圆形或梭形,染色质深染,细颗粒状,通常不见核仁,核分裂像常见,易挤压、拉丝,细胞间互相镶嵌。免疫组化结果:CK阳性率100%,CD56阳性率90%,Syn阳性率55%,TTF1阳性率89.47%,Cg A阳性率60%。结论 :对于肺门/纵隔淋巴结肿大的肺小细胞癌患者,联合应用EBUS-TBNA细胞学及组织学检查,可提高诊断率,微创高效。     

液基细胞学与免疫细胞化学对膀胱癌诊断价值的比较

[摘要] 目的 探讨液基细胞学与液基细胞学联合免疫细胞化学标记物角蛋白20（cytokeratin 20，CK20）对膀胱癌诊断中的临床价值。方法 对208例膀胱癌疑似患者的尿液进行液基细胞学检查，对46例有非典型尿路上皮细胞的膀胱癌疑似患者涂片同时进行免疫细胞化学标记物CK20检测，将两种方法结果与组织病理学诊断结果对照，评估它们对膀胱癌的临床诊断价值。结果 液基细胞学和免疫细胞化学的敏感度分别为71.6%、83.3%，特异度分别为99.3%、75%，阳性预测值分别为97.7%、86.2%，阴性预测值分别为89.6%、70.6%。结论 在膀胱癌临床诊断中，尿液基细胞学是一种无创伤性的特异度高、阳性预测值好的诊断方法。液基细胞学与免疫细胞化学结合可提对高膀胱癌诊断的敏感度。     

液基薄层细胞学筛查宫颈癌及癌前病变探讨

目的：探讨液基薄层细胞学检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法选取200例疑似宫颈病变患者作为研究对象,所有患者均行液基薄层细胞学检查和巴氏涂片检查,对两种检测方法的结果进行对比分析。结果液基薄层细胞学检查检查的总阳性率显著高于巴氏涂片法,差异具有统计学意义（P<0.05）。液基薄层细胞学检查结果与活检结果有一定差异,但液基薄层细胞学的阳性检出例数与活检相同,未发生漏诊。结论应用液基薄层细胞学检查进行宫颈癌及癌前病变筛查,具有较高的确诊率,可为宫颈癌的早期诊断、预防提供可靠依据,具有重要的临床应用价值。     

两种细胞学检查＋HPV检测筛查宫颈癌及癌前病变的比较

目的探讨液基薄层细胞学检查＋HPV检测及巴氏涂片细胞学检查＋HPV检测对早期宫颈癌及癌前病变筛查的价值。方法将816例体检者随机分为2组：液基薄层细胞学检查组400例,行液基薄层细胞学检查＋HPV检测;巴氏涂片细胞学检查组416例,行巴氏涂片细胞学检查＋HPV检测。2种方法均以病理组织检查为金标准,比较2种方法对宫颈异常细胞的检出率。结果液基薄层细胞学检查组进行早期宫颈癌及癌前病变筛查的敏感性为92.86%,特异性为79.21%,假阴性率为0.26%;巴氏涂片细胞学检查组敏感性为56.25%,特异性为98.25%,假阴性率为1.75%,2组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。阳性检出率2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论液基薄层涂片细胞学检查＋HPV检测在宫颈癌早期诊断中优于巴氏涂片细胞学检查＋HPV检测,筛查的敏感性高,假阴性率低,是一种先进的宫颈癌筛查方法。对经济条件差的患者行巴氏涂片细胞学检查＋HPV检测也能明显提高早期宫颈癌的诊断率。     

液基细胞学和阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床应用

目的评价宫颈液基细胞学配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法对300例妇科检查的患者行液基细胞学筛查,阳性者行阴道镜下活组织病理学检查。结果LPT共检出阳性涂片57例,其中不典型鳞状上皮细胞30例,低度鳞状上皮内病变16例,高度鳞状上皮细胞内病变9例,鳞状上皮细胞癌2例。57例又经阴道镜下多点活检病理组织学检查,诊断为炎症22例,占该组异常细胞学的38.60%;宫颈上皮内瘤样病变C IN I22例,C IN II-III 11例,SCC 2例。30例ASCUS患者中1例经病理组织学证实为C IN II,l例C IN III。低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮细胞内病变(HSIL)、鳞状上皮细胞癌与阴道镜下活检病理诊断符合率分别为72.73%、81.82%、100%。结论采用液基细胞学筛查,可早期发现宫颈病变,阳性者应行阴道镜下取活检病理组织学检查,能进一步明确诊断,及早治疗。     

宫颈HQ-TCT细胞学检查与巴氏染色涂片筛查及病理活检的比较

目的：评价宫颈液基细胞学（TCT）检查在宫颈癌筛查中的敏感性和价值。方法：回顾1300例体检患者液基细胞学诊断及1300例门诊患者普通巴氏染色涂片诊断,细胞学诊断采用TBS标准,以组织学活检作对照。结果：HQ-TCT在LSIL、HSIL、癌的检出率方面比传统的巴氏涂片法分别提高87%、100%、150%。结论：液基细胞学检查敏感性高于巴氏细胞学,特别是诊断HSIL以上较明显。     

宫颈HQ-TCT细胞学检查与巴氏染色涂片筛查及病理活检的比较

目的:评价宫颈液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌筛查中的敏感性和价值。方法:回顾1300例体检患者液基细胞学诊断及1300例门诊患者普通巴氏染色涂片诊断,细胞学诊断采用TBS标准,以组织学活检作对照。结果:HQ-TCT在LSIL、HSIL、癌的检出率方面比传统的巴氏涂片法分别提高87%、100%、150%。结论:液基细胞学检查敏感性高于巴氏细胞学,特别是诊断HSIL以上较明显。     

液基薄层细胞学检测技术在肺癌诊断中的应用

目的探讨液基薄层细胞学检测技术(LCT)在肺癌纤支镜刷检中的应用价值。方法复阅应用LCT技术制片进行纤维支气管镜刷片细胞学诊断的患者涂片,并收集其临床病理资料,选取561例同时进行刷检液基薄层细胞学检查(LCT),刷检传统涂片细胞学检查(CS)和组织病理学(活检和/或手术)检查的患者资料,计算LCT和CS法的敏感度、特异性及分型的符合率。结果 LCT和CS法诊断肺癌敏感度分别为78.64%和62.91%,LCT检测的敏感度高于CS法(P<0.05);两者的特异性分别为97.78%和94.07%,特异性差异无统计学意义(P(0.05)。同时有LCT和CS细胞学及组织病理学分型诊断结果的264例患者中,鳞癌、腺癌和小细胞癌LCT细胞学诊断与病理诊断的分型符合率分别为96.73%、70.97%和97.50%。结论 LCT是在支气管刷检制片、染色等方面便于实施质量控制的一项新技术,在肺癌诊断中具有较高的敏感度、特异性以及分型诊断符合率,但差分化腺癌是分型诊断的一个难点。     

液基细胞学在肺癌支气管刷片检查中的应用价值

目的液基细胞学检查系统（liquid based cytology test,LCT）已成功而广泛地应用于宫颈细胞学诊断,而用于支气管刷片细胞学诊断国内外报道均很少。本研究试图探讨LCT在肺癌患者支气管刷检检查中的应用价值。方法选取712例同时进行了刷检传统涂片细胞学检查,刷检液基细胞学检查和组织学（活检和/或手术）检查,计算涂片和LCT的敏感度、特异度及分型的符合率。结果LCT和传统涂片法诊断肺癌敏感度分别为70.55%和61.15%;两者的特异度分别为85.65%和87%;刷检液基细胞学对常见肺癌分型的符合率均较传统涂片高,特别是对腺癌诊断的符合率,液基细胞学（82.0%）明显优于传统涂片（64.8%）（χ^2=7.419,P=0.006）。分型符合的一致性检验的Kappa值分别为0.970和0.960。结论LCT是在支气管刷检制片、染色等方面便于实施质量控制的一项新技术,是一种诊断肺癌的可靠方法,敏感度高,对组织学分型亦有较高的参考价值。     

液基细胞薄层涂片技术与巴氏涂片法在宫颈癌中诊断价值的比较分析

[目的]评价液基细胞薄层涂片技术（the thin-layer,liquid-based cytology pap smear test,TCT）及传统巴氏涂片法对早期子宫颈癌及癌前病变的诊断价值,为临床医生提供更准确的依据。[方法]采用早在50年代的巴氏涂片法和90年代的薄层液基细胞检测法对1685例成年妇女进行细胞学检测,报告方式采用2001年的TBS标准,以组织学活检作为阳性对照,进行统计学处理,评价液基细胞薄层涂片技术的诊断价值。[结果]薄层液基细胞学检测法和巴氏涂片法与组织活体检测的符合率分别为：鳞状上皮内低度病变（LSIL）83.12%和68.31%;鳞状上皮内高度病变（HSIL）91.01%和61.67%;鳞状细胞癌（SCC）为100%和75%。[结论]液基细胞薄层涂片技术的敏感性和特异性明显高于传统巴氏涂片检测法,对早期子宫颈癌及癌前病变筛查有重要的价值。     

EUS-FNA和EBUS-TBNA联合诊断纵隔病变的应用探讨

目的探讨超声内镜引导下的细针吸活检术(EUS-FNA)和气管超声内镜引导针吸活检术(EBUS-TBNA)联合诊断纵隔病变的应用价值。方法对16例影像学检查提示纵隔病变的患者行EUS-FNA或EBUS-TBNA,穿刺标本均行病理和细胞学检查。结果 16例患者穿刺成功率100%,未发生明显并发症。联合应用EUS-FNA和EBUS-TBNA的诊断率为81.3%(13/16),其中行EUS-FNA2例,诊断率为100%(2/2);行EBUS-TBNA 14例,诊断率为78.6%(11/14)。16例通过穿刺诊断的患者中,有11例得到明确组织分型,细胞学和病理学诊断率分别为81.3%(13/16)和68.8%(11/16)。通过离心后细胞块免疫组化检查,可使组织分型诊断率提高38.5%(5/13)。结论联合应用EUS-FNA和EBUS-TBNA能扩大穿刺技术对纵隔病变的诊断范围,提高诊断水平。离心后的细胞块免疫组化检查可提高EUS-FNA和EBUS-TBNA的诊断率和组织分型的诊断率。     

两种宫颈癌筛查方法的对比研究

目的 探讨宫颈癌的早期筛查方法.方法 对比75例患者传统巴氏涂片以及液基薄层细胞学涂片的检查结果.以组织学活检作对照,分析这两种细胞学检查的诊断与病理检查诊断的差异.结果 传统巴氏涂片(PAP)诊断符合率56.0%(42/75)明显低于液基薄层细胞学检测(TCT)诊断符合率89.3%(67/75),差异有显著性(χ2=20.98,P<0.05).CIN的诊断中,液基薄层细胞学(TCT)诊断符合率78.3%,效果优于传统巴氏涂片(PAP)诊断符合率52.2%,差异有显著性(χ2=4.85,P<0.05).结论 液基薄层细胞学在宫颈癌早期诊断中价值优于传统巴氏涂片.     

EBUS-TBNA细胞学检查对肺癌及结节病的诊断价值

目的探讨经超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）细胞学检查对肺癌及结节病的诊断价值,并分析其临床病理特征。方法收集160例经EBUS-TBNA细胞学检查的病例,以组织病理学结合临床共同诊断为标准,分析细胞学检查在肺癌及结节病诊断中的价值。结果 150例病例经组织病理学诊断后确诊,其中肺癌108例,结节病23例,结核病4例,其他疾病15例。EBUS-TBNA细胞学检查显示肺癌95例,肺癌诊断阳性率88.0%（95/108）,阴性率12.0%（13/108）。以组织病理学诊断为依据,EBUS-TBNA细胞学诊断肺癌的敏感度为88.0%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为76.4%。EBUS-TBNA细胞学检查显示23例结节病中有15例可见非坏死肉芽肿病变,4例结核病中有1例可见干酪坏死的肉芽肿病变。结论 EBUS-TBNA细胞学检查对肺癌诊断的敏感度及特异度均较高,对结节病及结核病的诊断也有一定的提示作用。     

液基薄层细胞学和阴道镜在宫颈病变中的应用

目的探讨液基细胞学(TCT)涂片和阴道镜在妇科宫颈病变细胞学筛查中的应用.方法对2011年3月~2012年5月在我院门诊就诊,有宫颈接触性血及宫颈糜烂的妇女855例,采用宫颈TCT技术检测,对液基细胞学涂片异常者进行阴道镜检查,于可疑处行宫颈活体组织病理检查.结果液基细胞学涂片检查与病理组织学检查的符合率与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为:LSIL75%(3/4);HSIL 100%(2/2);SCC100%(2/2).结论 TCT涂片配合阴道镜检查能及早发现宫颈病变.     

HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈锥切术后病灶残留和复发的诊断价值

目的：探讨HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈上皮内瘤变 (cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者宫颈锥切术后病灶残留和复发的诊断价值。 方法：对已行宫颈锥切术并经组织病理学确诊为高级别宫颈上皮内瘤变(CIN II,III)、有完整随访资料的154例患者,在术后第3~6个月、第12个月行薄层液基细胞学检查 (thin-prep cytology test,TCT)、HPV-DNA检测、HPV E6/E7 mRNA检测,对细胞学异常[≥未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US) ]或高危型HPV-DNA(+)或HPV E6/E7 mRNA(+)者均再次行阴道镜检查及宫颈活检病理诊断。结果：病灶残留9例,复发22例。术后HPV-DNA(+)的57例中,残留/复发30例;HPV E6/E7 mRNA(+)的26例中,残留/复发24例。HPV-DNA检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率分别为96.8%,78.0%,52.6%,99.0%及81.8%;HPV E6/E7 mRNA检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率分别为77.4%,98.4%,92.3%,94.5%及94.2%。HPV E6/E7 mRNA检测的特异性和阳性预测值均高于HPV-DNA检测(P<0.05)。结论：将HPV E6/E7 mRNA检测纳入随访检查内容可以及时有效预测宫颈锥切术后CIN残留/复发的风险,并能减少过度检查及治疗。     

液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用价值

目的 探讨液基细胞学(TCT)联合阴道镜对宫颈病变的诊断价值.方法 对1003例来笔者所在医院就诊的妇科患者行液基细胞学检查,对阳性涂片120例及可疑病例11例行阴道镜下活组织检查.结果 1003例涂片中阳性120例(11.96%).其中ASCUS 84例(8.37%);LSIL 25例(2.49%);HSIL 9例(0.89%);SCC 2例(O.2%).细胞学检查与阴道镜下活检病理结果的符合率分别为LSIL 67.56%(25/37)、HSIL 81.81%(9/11)、SCC 100% (2/2).结论 液基细胞学联合阴道镜下活检能提高宫颈病变的诊断率,是筛查和诊断宫颈病变的可靠手段.