病例219:青年男性严重高血压伴劳力性气促

患者,男,27岁,因“间断头晕4年,加重半月”入院。患者4年前出现间断头晕,当时血压150~160/90~100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。此后头晕反复发作,间断服用降压药治疗。近2年出现活动后心慌气短,稍快爬2层楼即有症状。近日头晕加重,遂于当地医院就诊,测血压210/112mm Hg,口服硝苯地平20mg后血压降至182/104mm Hg。随后坚持口服三联降压药:卡维地洛10mg,2次/d;厄贝沙坦片(安博维)150mg,1次/d;硝苯地平控释片(拜新同)30mg,1次/d,血压控制在150~160/80~90mm Hg。     

病例219:青年男性严重高血压伴劳力性气促

正患者,男,27岁,因"间断头晕4年,加重半个月"入院。患者4年前出现间断头晕,当时血压150～160/90～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。此后头晕反复发作,间断服用降压药治疗。近2年出现活动后心慌气短,稍快爬2层楼即有症状。近日头晕加重,遂于当地医院就诊,测血压210/112 mm Hg,口服硝苯地平20 mg后血压降至182/104 mm Hg。随后坚持口服三联降压药:卡维地洛10 mg,2次/d;厄贝沙坦     

病例122:发作性头晕伴右肾缩小

患者,女性,22岁,发作性头晕21d入院,21d前无明显原因出现头晕,伴活动后胸闷,测血压190/130mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),服用硝苯地平控释片30mg,1次/d,比索洛尔5mg,1次/d,血压140～176/105～130mm Hg,仍时有头晕发作。无高血压家族史。     

病例166:男性高血压伴发作性双下肢软瘫1例

正患者,男性,53岁,在职,已婚。因"反复头晕3年,双下肢无力3d"为主诉入院。患者3年前出现反复头晕伴头痛,血压最高达180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),在当地医院确诊为高血压,平素口服吲达帕胺片2.5mg,1次/d,替米沙坦80mg,1次/d,血压及症状有好转,平素血压波动在120~150/80~90mm Hg,病程中无明显视物模糊,无四肢活动障碍及意识障碍,     

高盐摄入的中青年高血压病例1例

正1病例报告患者,男,40岁,血压升高5年,头痛、视物模糊3d。患者5年前因头晕发现血压升高,血压波动于170~180/100~110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),间断服用珍菊降压片治疗,血压波动较大,后改服氨氯地平5mg,1次/d,平素未监测血压。3d前天气变化后患者突发头痛,视物模糊伴复视,急来院就诊查血压     

病例173:79岁女性发作性心慌伴胸闷2个月余

正患者,女性,79岁,因"发作性心慌伴胸闷2个月余"于2016年1月28日入院。现病史:患者2个月前无明显诱因出现心慌不适,伴有胸闷、乏力及手抖、手麻等不适症状,发作时自测血压升高,最高时达到205/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),自服培哚普利4mg后,血压在2h内可降至85/60 mm Hg,无心慌发作时监测血压在120~130/70~80mm Hg,无胸痛,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无黑矇,不伴大汗,无肩背放射痛,症状持续10~15 min,可自行缓解。     

介入术后反复自发胆固醇结晶栓塞致肾衰竭治疗成功一例

<正>1病例资料患者男,63岁。因"发现血压升高20年,肾功能异常2年,间断胸闷1个月"于2010年3月8日入院。患者20年前体检时测血压160/100 mm Hg,无不适症状,诊为"高血压",服硝苯地平缓释片10 mg 2次/d,血压控制在130/80 mm Hg。2年前体检时发现血肌酐(Scr)升高为     

病例162:31岁男性血压升高并反复头晕、头痛半月

<正>患者,男,31岁,于2014年6月因"血压升高并反复头晕、头痛半月"入首都医科大学附属朝阳医院(我院)。入院前半月患者无明显诱因出现头晕、头痛、恶心呕吐胃内容物伴视物模糊,半小时后症状自行缓解,未诊治。10d后再次出现头晕伴轻度头痛,无其他不适,就诊于外院测血压最高达240/140mm Hg(1mm Hg=     

病例213:57岁女性高血压伴反复低血钾症

患者,女,57岁,以“发现血压高23年,心慌10d”为主诉于2018年10月24日入院。现病史:23年前体检发现血压高,最高达180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),间断服用硝苯地平缓释片20mg 1次/d,特拉唑嗪2mg 1次/d,血压波动在130~150/90~100mm Hg。无特殊不适,未系统诊治。10d前心慌、乏力,就诊当地医院,心电图示心房纤颤,生化示血钾2.5mmol/L,给予补钾、控制心率药物,症状减轻,仍血钾低,血压偏高(150/95mm Hg左右),遂收住院治疗。发病以来,无活动后胸闷、胸痛,无夜间憋醒,可平卧,无头晕、头痛。精神可,食欲正常,睡眠欠佳,二便正常,体质量无减轻。     

原发性高血压还是特发性醛固酮增多症?

1 病例资料 患者,男性,汉族,52岁,因“发现血压升高10余年,视物模糊1周”由门诊收住院.患者于10多年前体检时发现血压升高,约为170/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,开始口服洛汀新（10 mg,Qd）降压治疗,自述血压控制尚可,在：130～140/95 mm Hg.3年后血压逐渐控制欠佳,波动于140～160/90～100 mm Hg,降压方案改为洛汀新20 mg/d,血压仍有波动.约5年后患者间歇头晕、头胀发作,自测血压波动于140～170/80～100 mm Hg.门诊复诊后降压方案改为洛汀新20 mg/d＋络活喜5 mg/d,此后一直按此降压方案降压治疗,期间血压波动于130～180/70～95 mm Hg.2012年2月1日突发右眼视物模糊,于外院行眼底镜检查提示：右眼底出血,给予治疗（不详）后,视物模糊较前稍好.     

心包内嗜铬细胞瘤一例

患者女性,30岁,主诉阵发性头晕、头痛伴心悸7年入院.该患者7年前因头晕、头痛就诊,诊断为原发性高血压,予降压药物治疗.7年间血压波动较大,最高可达280/140mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服降压药物(包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂)后血压最低可降至140/100 mm Hg.入院时心率98次/min,血压160/100 mm Hg.     

合并糖脂代谢异常高血压患者的降压治疗

<正>1临床资料患者女性,59岁,主诉为"反复头昏13年,发现血糖高5年,血压控制欠佳5月"。患者13年前开始反复出现头晕,外院查血压160/110mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),诊断为高血压,予以硝苯地平片降压治疗,自诉血压控制差,具体不详,改为口服吲达帕胺+马来酸依那普利降压治疗,血压控制在130/80mm Hg,头晕症状明显缓解。5年前,患者体检时     

病例195:52岁男性高血压合并双侧肾上腺占位1例

正患者,男性,52岁,主因"发现血压升高5年余,血压控制欠佳4个月"于2017年5月11日收入院。现病史:患者5年余前单位体检发现血压增高(150/120mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa),诊断为"高血压",开始服用缬沙坦80mg/d降压治疗,血压控制在140/90mm Hg。2年余前因血压波动,调整药物为硝苯地平控释片30mg及氯沙坦钾氢氯噻嗪片,晨服,     

高血压伴高血钙症1例

正1临床资料患者女性,49岁,汉族,因"发现血压高2年多,血钙异常1周",于2015年11月09日入院。患者2年前体检发现血压高,既往最高血压180/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),长期规律服用"硝苯地平缓释片20mg,2次/d;替米沙坦40mg,1次/d"二联降压治疗,血压控制不佳,近1年内血压波动在130~170/70~100 mm Hg。2个月前无明显诱因出现四肢乏力,无肢体疼痛及肌肉萎缩,无行走困难,无怕热、多     

高血压合并垂体腺瘤和肾上腺腺瘤一例

<正>1临床资料患者男性,60岁。因发现血压升高15年,加重1月余于2010年10月27日入院。患者15年前体检时发现血压升高,测血压150/90 mm Hg,诊断为"高血压",间断口服降压药物治疗,未监测血压。近10年来先后服用多种降压药物,自测血压维持在155～165/80～90 mm Hg,无不适。1个月前因"双下肢丹毒"入当地医院,调整降压药物(具体不详)后出现血压波动,在145～210/80～105 mm Hg之间,伴头晕、站立不稳,无头痛、视物旋转、黑矇。入我院前口服降压药物为吲达帕胺2.5 mg/d,马来酸依那普利10 mg/d,复方     

病例212:57岁女性高血压伴反复低血钾症1例

<正>2020年第1期(截稿日期2019年10月1日)患者,女,57岁,以"发现血压高23年,心慌10d"为主诉入院。现病史:23年前体检发现血压高,最高达180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),间断服用硝苯地平缓释片20mg 1次/d,特拉唑嗪2mg 1次/d,血压波动在130～150/90～100mm Hg。无特殊不适,未系统诊治。10d前心慌、乏力,就诊当地医院,心电图示心房纤颤,生化示血钾2.5mmol/L,给予补钾、控制心率药物,症状减轻,仍血钾低,血压偏高(150/95mm Hg     

病例226:41岁女性发现血压升高7年

正患者,女性,41岁,个体户,以"发现血压升高7年"为主诉于2019年6月入院。入院前7年发现血压升高,非同日多次测血压140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血压最高达170/100 mm Hg,就诊当地医院,诊断高血压,予"缬沙坦80mg 1次/d,吲达帕胺1.5mg 1次/d"控制血压,血压波动于130/80mm Hg左右。平时无阵发性心悸、冷汗、面色苍白,无发热、乏力、腰背酸痛。     

老年肾动脉狭窄性高血压合并缺血性肾病介入治疗一例

<正>1临床资料患者男性,73岁。主因"持续性头痛1周",于2016年3月21日13:00入院。1周前患者于晨起出现头枕部搏动性疼痛,无头晕、视物模糊、恶心、呕吐及意识障碍等,症状持续存在,睡眠后方可逐渐缓解,未行诊疗。昨日患者自测血压过高,未测出,就诊于我院急诊科,测血压254/134 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),头颅CT未见异常,给予盐酸乌拉地尔注射液100mg泵入等治疗后,血压降至150/80mm Hg     

2016年第1期(截稿日期2016年1月1日) 病例164:下午血压不能控制的高血压患者1例

<正>患者,女,65岁,发现血压高10年,下午血压不能满意控制半年。患者于10年前发现血压高,最高时血压为192/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。近3年来一直服用硝苯地平控释片(拜新同)30 mg,7:00餐前服用,1次/d。但是半年来,上午血压能控制在140/90mm Hg,但下午血压不能达标。无明显不     

病例214:72岁男性,6个月来血压难以控制

患者,72岁,男性,2019年2月23日就诊。主诉为发现血压高3年,曾服用过硝苯地平控释片、厄贝沙坦和琥珀酸美托洛尔等降压药物,血压控制在140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)水平。近6个月来血压增高,在多家医院就诊调整过降压药物。近1个月的治疗方案为:硝苯地平控释片30mg/d,厄贝沙坦片150mg 2次/d,琥珀酸美托洛尔缓释片47.5、氢氯噻嗪片12.5mg/d。血压仍不能满意控制,收缩压在170~180mm Hg水平。