激光选区熔化钛合金可摘局部义齿支架的临床应用

目的探讨激光选区熔化(selective laser melting,SLM)钛合金可摘局部义齿支架应用于临床时的效果。方法选取本院就诊的牙列缺损患者共20例,按照制作可摘局部义齿钛合金支架的方法不同而分为2组,SLM组与铸造组。对支架的成功率、就位率、义齿的咀嚼效率以及义齿性口炎发生率分别进行比较。结果数据使用SPSS20.0进行统计分析。结果 SLM组支架的成功率为100.00%,高于铸造组支架的成功率90.00%(P<0.001)。SLM组支架的就位率低于铸造组支架的就位率(P<0.05)。SLM组义齿的咀嚼效率高于铸造组义齿的咀嚼效率(0.783±0.030 vs. 0.699±0.037,P<0.001)。SLM组义齿使用一年的义齿性口炎发生率(10.00%)明显低于铸造组义齿的义齿性口炎发生率(30.00%)(P<0.001)。结论利用SLM制作可摘局部义齿支架在咀嚼效率与降低义齿性口炎发生率优于传统铸造法,可以满足临床使用要求,但跨度大的支架精度有待提高。     

国产钝钛金属在口腔可摘义齿中的应用

目的 探讨国产纯钛金属在口腔可摘义齿中的应用。方法 为５０例牙列缺损和牙列缺失患者制做了国产纯钛金属的可摘义齿６３件,随诊１年,观察义齿卡环的折断率,金属基托的颜色和患者的粘膜情况。结果：结论 纯钛金属是具有极好生物相容性,良好抗腐蚀性,重量最轻,并且不会产生过敏的牙科材料,确定其卡环的粗细的最小值和最佳值,证实了国产纯钛金属在口腔可摘局部义齿特点是全口义齿中应用的优越性。     

纯钛支架义齿与钴铬合金支架义齿修复效果的比较

目的评估纯钛铸造支架义齿的临床应用效果。方法为168例肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损的患者制作71例纯钛支架义齿和97例钴铬合金支架义齿,通过比较两组患者临床试戴情况、初戴义齿适应期的调改情况、义齿性口炎的发生情况以及满意度,评估纯钛铸造支架义齿的临床修复效果。结果纯钛支架义齿比钴铬合金支架义齿就位顺利、调改少、患者满意度高,并且义齿性口炎的发生率低。结论纯钛铸造支架义齿与传统的钴铬合金铸造支架义齿相比临床修复效果好。     

钴铬合金铸造支架可摘局部义齿的临床疗效(附1032件义齿的临床分析)

目的：观察钴铬合金铸造支架可摘义齿的临床疗效。方法：随访１９８８年～１９９６年间８６８例戴用钴铬合金铸造支架可摘义齿计１０３２件的患者，以义齿功能和基牙健康状况作为评价指标。结果：１年～２年义齿功能良好率为９７．６％，基牙健康率为９７．３％；３年～４年义齿功能良好率为９４．２％，基牙健康率为６８．１％；５年～８年义齿功能良好率为８６．５％，基牙健康率为４８．２％。结论：钴铬合金铸造支架可摘局部义齿具有良好修复效果。     

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本文介绍了可摘局部义齿临床设计的基本要求,强调保护基牙为设计的首要原则,并从支持、固位、稳定、连接等几个方面阐述了义齿的设计要点,供口腔医生在进行临床义齿修复工作中参考。     

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口腔修复是目标明确的临床技术,其治疗计划的形成具有显著的“逆向设计”特性。制定过程大致为：首先从恢复外观功能的需求确认是否必须进行修复,然后根据患者的主观愿望和客观条件选择修复技术,可摘局部义齿是最常用的选项。从患者年龄和目前的口腔疾患及保健状况可推测剩余组织的预后,患者的经济条件和心理状况也应作为治疗计划的参考依据。下一步是根据患者剩余软、硬组织的条件设计义齿结构,包括基牙数量和布局、固位体、连接体、人工牙排列等。有关的辅助性措施如修复前正畸、拔牙、牙体牙髓治疗等应该针对最后的治疗目标而选择性采用。     

分裂式基托设计在可摘局部义齿修复中的临床研究

目的:评价患者应用分裂式基托设计进行可摘局部义齿修复的效果.方法:23例牙列缺损且基牙松动患者进行32副分裂式基托可摘局部义齿修复,随访观察6个月至2年,在修复后即刻及修复后每隔6个月对基牙进行牙周测试,利用SPSS17.0统计软件对检测数据进行分析,评定义齿对基牙牙周情况的影响.义齿修复2年后进行患者满意度调查.结果:32副分裂式基托可摘局部义齿在固位和稳定、咀嚼功能、语言功能、外观、舒适性、坚固性等随访指标上均获得较满意效果.统计分析显示,修复两年后,基牙牙龈指数(gingival index,GI)与龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)有上升趋势,P＜0.05,差异有统计学意义;牙周袋深度(periodontalpocket depth,PD)与松动度(tooth mobility,TM)虽有上升趋势,但P＞0.05,差异无统计学意义.结论:分裂式基托可摘局部义齿设计具有满意的修复效果,不仅提高义齿的固位、稳定、美观、舒适,且有利于保留患者余留松动牙,有效改善以松动牙为基牙的活动义齿修复效果.     

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可摘局部活动义齿是一种修复牙列缺损的大众化传统实用方案,尽管价格平民化,但由于微笑或言语时唇颊侧金属卡环臂的暴露而缺乏美感,造成了患者不愿选择,且不少医生也缺乏热情设计、专业体会肤浅,活动义齿几乎成为不美观修复体的代表。如何按不同层次需求,设计改良各档次美观活动义齿修复方案,挖掘各种可行修复技术方法,有效地提升活动义齿修复的美观效果,已经成为我国修复专业下一步发展思路中不能继续淡忘的专业途径。本文将对不同类型档次的美观活动义齿进行总结归纳,为美观活动义齿修复的临床应用提供参考。     

可摘局部义龄基牙健康状况的研究

目的 对比患者不同的口腔卫生习惯,不同的义齿设计,不同的义齿材料等,以分析可摘局部义齿（removable partial dentures,RPDs)对口腔微生态的影响。方法 在患者戴入RPDs3年后,用龋病,牙周病常用指数及口腔卫生指数来检查基牙健康状况,用X^2检验分析它们之间的结果有无差异。结果 患者的口腔卫生习惯,义齿的不同设计均与基牙健康密切相关,而两种不同材料的义齿对基牙的损坏无显著性差异。结论 RPDs基牙的健康与多因素有关,而口腔卫生状况是决定RPDs口腔微生态的重要因素。     

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目的探讨可摘局部义齿的不同设计与基牙致龋的关系。方法选择2005年6月至2007年12月南阳市口腔医院修复科收治的需进行可摘局部义齿修复的患者156例,根据患者牙列缺损的情况,按照Kennedy分类法设计混合支持式义齿和黏膜支持式义齿2种不同形式的修复体,在患者戴入义齿前及戴入义齿后3年、5年分别对基牙牙体组织进行龋病检查及卫生状况检查。结果不同设计形式的修复体与基牙健康密切相关,同种支持形式的4类牙列缺损修复设计之间虽有差别,但差异无统计学意义(P>0.05);而黏膜支持式义齿引起基牙患龋率明显高于混合支持式义齿,差异有统计学意义(P<0.05)。可摘局部义齿修复患者,口腔卫生状况差者的患龋率明显高于口腔卫生状况优良者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可摘局部义齿的设计与制作不合理,患者戴于口内,如果口腔卫生又差,则会造成基牙和相邻牙龋坏,不仅影响口腔甚至影响全身健康。     

可摘局部义齿修复中的医技交流质量评估

目的：探讨目前国内可摘局部义齿（Removable partial denture,RPD）修复中的医技交流质量。方法：向国内四所规模较大的制作室发放了400张调查问卷,对树脂基托RPD及整铸支架RPD修复体制作过程中医师传递给技师的加工信息完整度及技师对加工信息的评价和反应进行调查。结果：400张问卷中的81%（324张）经有效填写并回收。其中29%的加工单在一般信息中包含了患者的性别和年龄;仅有5%注明或口头告知了模型经过消毒;89%的加工单中标明了卡环的种类和位置;74%的加工单有明确的基托及连接体设计信息;而仅有7%的加工单包含人工牙选择和排牙要求;单侧或双侧两牙位以上游离缺失病例中医师提供咬合记录者占91%;前牙跨中线缺失病例中医师在模型或咬合记录上标示出中线位置者占84%。技师认为在全部324例RPD修复病例,仅有19%加工信息充分;而当技师认为加工单信息不够明确时,选择与医师沟通的仅占11%。结论：目前我国RPD修复中医技交流质量不够理想;医技双方均缺乏交流沟通的意愿。该现象会影响RPD修复水平的提高,应给予足够重视。     

前牙舌面翼板无卡环式可摘局部义齿

为了观察一种新的前牙缺失修复体的修复效果，作者设计一种舌面金属翼板无卡环式局部可摘义齿，人造牙材料可以是树脂或烤瓷。临床应用于12例患者，结果表明该修复体美观、舒适、卫生、固位力强、牙体磨除少，有时还可同时修复缺失的后牙舌（胯）尖及防止食物嵌塞。作者认为该法可作为一种前牙缺失的美容设计，但必须掌握适应证。     

An implant-supported removable partial denture on milled bars to compromise the inadequate treatment plan: a clinical report

Presurgical prosthetic treatment planning is critical for the success of the implant prosthesis. Inadequate treatment plan, due to insufficient discussion between prosthodontist, and surgeon, may result in poor prognosis. A 26-year-old male patient was referred for prosthodontic treatment after implant was placed in the area of teeth #17, 16, 22, 25 and 27, without adequate discussion nor the treatment planning between oral surgeon and prosthodontist. It was found that the patient had two hopeless teeth, and a severely resorbed alveolar ridge. Additional tooth extraction was needed and the type of definitive prosthesis was shifted from fixed type to removable one. Proper pre-surgical treatment planning is essential for the good prognosis. Implant-supported removable prosthesis on milled bars may be a useful treatment option in patients with incorrect angled placement on severely resorbed alveolar ridge.     

选择性激光熔覆钴铬钼合金可摘局部义齿支架的加工精度分析

目的： 采用选择性激光熔覆（selective laser melting,SLM）技术制作钴铬钼合金可摘局部义齿（removable partial denture,RPD）支架,评估其加工精度。方法： 采用3Shape三维光学扫描仪口外扫描上颌肯氏I类牙列缺损石膏模型,将获取的三维形貌数据重建为数字化模型。利用3shape设计软件在其上进行RPD支架的计算机辅助（computer aided design,CAD）设计。SLM制作5个钴铬钼RPD支架,扫描各支架,获取三维数据,与原CAD数据进行逆向比对,评估其加工精度。结果： SLM钴铬钼支架在石膏模型上就位顺利,组织面与模型贴合,无翘动。与原模型之间的总体3D偏差值为(0.088±0.021) mm。结论： 采用SLM技术打印的钴铬钼合金RPD支架偏差较小,精度较高。     

选择性激光熔覆(SLM)钛合金可摘局部义齿支架的适合性研究

目的:评价选择性激光熔覆(SLM)技术制作的钛合金可摘局部义齿的适合性.方法:用选择性激光熔覆(SLM)技术制作7 个肯氏Ⅲ类Ti-6Al-4V可摘局部义齿支架,采用光学扫描仪分别扫描通过"印模法"得到的粘附有硅橡胶薄膜的石膏模型,以及去除该薄膜的石膏模型的光学印模,导入Geomagic Qualify软件,通过3D比较功能分析支架大连接体组织面与模型之间的间隙,对其适合性进行评价.结果:钛合金支架与模型之间的总体3D偏差值为(0.221 9±0.07) mm.结论:SLM技术制作的钛合金可摘局部义齿支架的适合性基本满足临床要求.     

Mandibular implant-supported removable partial denture with distal extension: a systematic review

Summary The aim of this article is to investigate patient satisfaction, survival rate of implants, and prosthetic complications or maintenance for rehabilitation with removable partial dentures associated with implants in mandibular Kennedy class I and II cases. A systematic literature review was conducted by three independent reviewers including articles published from January 1981 through September 2011. Medline and Cochrane Library electronic databases were used in addition to hand searching to assess clinical outcomes for mandibular implant-supported removable partial denture with distal extension. This review yielded 1751 records that were narrowed down to 5. The studies revealed implant survival rates ranging from 95% to 100% with one failure reported of 98 implants. The removable partial dentures associated with implant in mandibular free-end arches showed some complications and need of repair for relining, pitting of the healing abutment, replacement of resilient component of the attachment, damage in framework, screw loosening and damage in acrylic denture base. Patient satisfaction was evaluated through a five-point questionnaire, and results ranged between 4·12 and 5·0, considering 1 as the least favourable situation. The literature review showed increase in patient satisfaction and high survival rates of implants associated with mandibular removable partial dentures with distal extensions. However, some complications and need of prosthetic repair were reported. Although this treatment approach could represent a low-cost and beneficial rehabilitation for free-end mandibular ridges, the lack of controlled and randomised well-designed clinical trials suggests further studies with more representative samples to validate the outcomes of this treatment modality.     

可摘局部义齿误吞致肠穿孔及急性弥漫性腹膜炎1例报告

报道1例62岁女性患者,将`枚可摘局部义齿误吞入消化道。当日急诊未能在胃镜下成功将义齿取出;2d后义齿经过肠道时,在回盲部发生嵌顿,并引发肠穿孔及急性弥漫性腹膜炎。最后,通过剖腹手术取出义齿,并对肠穿孔进行了修补。1周后,腹膜炎治愈后出院。     

可摘局部义齿对口腔微生态系的影响

口腔微生态系可分为牙面微生态系、黏膜微生态系和唾液微生态系等。作为治疗牙列缺损的有效手段之一,可摘局部义齿适用范围广,但它可能对口腔微生态系产生一定影响,从而导致龋病和牙周病的发生。本文就可摘局部义齿影响口腔微生态系的研究作一综述。     

烤瓷熔附金属可摘局部义齿在前牙修复中的应用

目的 :观察烤瓷熔附金属可摘局部义齿 (PFMRPD)在前牙修复中应用的临床效果。方法 :选择 14例前牙缺失患者 ,设计PFMRPD ,在金属支架上同时铸造金属内核并涂瓷熔附形成人工牙 ;通过调查表及临床检查进行评价。结果 :14例患者戴用PFMRPD 1个月后对修复体的满意指数为 95 .9% ;戴用 1月、6月、1年、2年的检查结果表明PFMRPD具有美观、舒适、坚固耐用、卫生、固位力强等优点。结论 :PFMRPD对于前牙缺失是一种较理想的修复体。     

分割式及普通可摘局部义齿缺牙区黏膜的三维有限元分析

目的:研究并比较戴用分割式可摘局部义齿与普通可摘局部义齿在不同载荷下缺牙区黏膜的应力情况。方法:选择上颌第二双尖牙、第一磨牙缺失伴基牙有I度松动的患者1例,通过螺旋CT扫描获得上颌二维断层图像。在Pro/Engineer中进行模型的建立,然后导入ANSYS Workbench软件中,进行网格化分和三维有限元分析。结果:斜向、垂直载荷下,戴用分割式可摘局部义齿与戴用普通可摘局部义齿的缺牙区黏膜Vonmises力的数值范围有明显差异。水平载荷下,二者有一定差异。3种载荷下均为戴用分割式可摘局部义齿较大。3种载荷下二者的Von mises力分布情况相似。结论:从生物力学的角度证明,对基牙有I-II度松动以及牙周健康状况不佳的患者,行分割式可摘局部义齿修复是可行的。可以认为,分割式可摘局部义齿有效地起到了保护基牙的作用。