银屑病关节炎发病模型

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的炎症性关节病,占银屑病患者的5%～7%.PsA关节炎症的形式多样,从中轴关节到外周关节,包括滑膜炎、毗邻软组织炎症、起止点炎、骨炎,其中骨炎既有新骨生成,又有骨溶解.PsA病程多呈良性进展,然而部分患者也可发展为残毁性关节炎.至今,PsA的发病机制不明,本文将综述PsA遗传学、免疫学的研究进展,总结并提出银屑病关节炎发病模型的4个假说.     

银屑病关节炎的药物治疗进展

银屑病关节炎（psoiastic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的炎症性关节病变,过去人们曾经认为PSA是银屑病合并类风湿关节炎。直到1964年美国风湿病协会正式命名为银屑病关节炎又名关节病性银屑病,确定它是一种独立的疾病,具有银屑病皮疹和关节炎症表现,该病是一种进行性、致残性的关节病。各国患病率不相同。男女患病比例相近。银屑病主要累及远端指间关节,可有轻微非破坏单关节炎,也可能发展迅速出现毁损性多关节炎,出现骨的溶解及关节强直,至于PSA的预后也没有类风湿关节炎那样明确。     

从病例分析看银屑病关节炎的诊断和治疗

银屑病关节炎（psoriasis arthritis，PsA）是一种与银屑病相关的炎症性关节病，具有银屑病皮疹和关节炎症表现。我国的患病率约为0．123％，男女比例相近。因为该病患者类风湿因子多为阴性，部分患者可有骶髂关节和（或）脊柱炎，故该病被列入血清阴性脊柱关节病。该病发病机制尚未明确，研究发现与遗传、免疫和环境因子等多种因素有关。下面通过一个PsA病例进一步分析该病的诊治原则。     

云克治疗银屑病性关节炎放射性核素骨骼显像随访研究

目的银屑病性关节炎采用放射性核素骨骼显像剂^99mTc—MDP显像半定量方法分析“云克”治疗后20周的临床疗效价值。方法诊断明确的17例银屑病性关节炎患者在“云克”治疗前和治疗后20周进行同位素^99mTc—MDP骨显像、X线关节摄片、血液CRP、血沉及症状进行综合随访分析。根据疗效分为显效组、有效组和无效组。结果经“云克”治疗的17例银屑病性关节炎患者的治疗前后比较^99mTc—MDP骨显像半定量数值、血沉、血液CRP检查值变化和x线关节摄片的结果：显效组分别下降17．60％、52．92％、70．26％。有效组分别下降7．62％、39．66％、27．38％。X线关节摄片提示软组织水肿不同程度消退。结论试验结果显示同位素^99mTc—MDP骨骼显像能敏感地反映银屑病性关节炎的关节骨质代谢的变化，经治疗半年以上的病变骨组织的骨代谢疗效分析有很好的临床指导作用。     

PsA及中重度PsV患者的超声特征及其临床意义

目的 探讨银屑病关节炎(psoriatic arthritis, PsA)与中重度寻常型银屑病(psoriasis vulgaris, PsV)患者的超声特征及其临床意义。方法 选取2019年1月～2021年6月北京市海淀医院收治的40例PsA患者及同期收治的40例中重度PsV患者,两组均行肌骨超声检查,评估银屑病累及关节情况。结果 PsA组患者年龄、病程均大于中重度PsV组(P<0.05),且关节疼痛患者比例更高(P<0.05)。PsA组骨侵蚀、滑膜炎(活跃期)、附着点炎、滑膜增厚、关节间隙变窄患者占比均高于中重度PsV组(P<0.05)。结论 PsA组及中重度PsV组关节超声异常比较均较高,可以将关节阳性改变作为PsV是否进展到PsA的判断依据之一,应在银屑病患者中常规筛查关节超声,早期发现关节异常改变,为进一步的临床治疗提供影像支持。     

环孢菌素A治疗关节型银屑病1例

关节型银屑病，又名银屑病性关节炎。本病发病率约占银屑病人的1％。此型治疗起来效果不甚满意。尤其是关节症状的缓解十分缓慢且棘手。近来，我科收治1例，用环孢A治疗取得成功。现报道如下：     

^99Tc^m-IgG关节显像观察云克治疗银屑病性关节炎疗效的探讨

目的：采用^99Tc^m-IgG关节显像直观地了解“云克”治疗银屑病性关节炎的疗效。方法：诊断明确的11例银屑病性关节炎患者经“云克”治疗后分别于4周、16周进行核素^99Tc^m-IgG关节显像、^99Tc^m-IgG骨显像、X线关节摄片、血液CRP、血沉及症状进行综合分析，比较^99Tc^m-IgG关节显像对早期疗效的敏感性。结果：经“云克”治疗的11例银屑病性关节炎患者4周后症状均有较明显的改善，在^99Tc^m-IgG关节显像中也有较明显的放射性分布改变，而^99Tc^m-IgG骨显像、血液CRP、血沉检查变化比较小，X线关节摄片无变化。结论：IgG是一种免疫球蛋白，具有趋炎性功能，对软组织的炎性变化有较灵敏的可比性。能较早期地反映治疗的有效性，此方法优于血液CRP、血沉检查和X线关节摄片。     

银屑病关节炎

1　概念银屑病关节炎是一种炎症性关节炎 ,伴银屑病 ,其主要特征是累及远端之间关节 ,类风湿因子通常阴性 ,病程慢性 ,病因不清 ,男女发病差别不大 ,平均发病年龄为 32～ 4 5岁。银屑病关节炎的发病机制尚未明确 ,皮肤和关节病变可能由相同的机制起作用。遗传、免疫和环境因素被认为是参与发病的重要因素。银屑病关节炎与ＨＬＡ -Ｂ2 7相关 ,尤其是银屑病脊柱炎 ,其ＨＬＡ -Ｂ2 7阳性率可达 4 6 %～ 78%。一般认为银屑病关节炎患者免疫功能减低 ,细胞因子的异常在该病的发病中有重要意义。另外 ,精神因素、外伤、季节变化、内分泌改变及某些…     

英夫利昔单抗治疗银屑病关节炎四例分析

银屑病关节炎（psoriastic arthritis,PsA）是主要发生于银屑病患者的慢性关节炎,大约有2％人群受累,患者可出现关节肿痛,部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎,晚期可致残。患者通常生活质量下降,死亡率增高,寿命缩短。     

类风湿性关节炎的自检和预防

类风湿性关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病,较多见于中年女性,我国的患病率约为0．32％-0．36％。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,并因关节周围肌肉萎缩、痉挛而失去关节功能,致使生活不能自理。最终导致关节畸形和功能丧失。     

银屑病合并代谢紊乱的相关机制研究进展

银屑病是一种常见的、由多种免疫细胞共同参与的慢性复发性炎症皮肤病,以患处广泛的鳞屑、红斑及皮肤瘙痒为主要特征,给患者身心带来巨大的负担,严重影响患者的生活质量。近年来,银屑病合并代谢紊乱的发病率显著增高。代谢紊乱相关疾病(主要包括肥胖、糖尿病、高血压等)的一系列危险因素均可导致冠心病发病率的升高。银屑病与代谢紊乱相关发病的发病机制较为复杂,目前尚不明确。深入了解银屑病合并代谢紊乱的发病机制可为预防和治疗银屑病提供依据。     

45例英夫利西单抗停药后病情复发分析

类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎(PSA)是一组慢性、进行性的炎性关节疾病,能导致关节功能障碍,并可造成关节的畸形。英夫利昔单抗是人鼠嵌合的TNF-α单克隆抗体,国外大量文献证实其在炎性关节疾病的治疗中有着良好的有效性和安全性。但国内尚缺乏长期的临床观察数据。本文通过对45例使用英夫利昔单抗患者的随访观察,初步探讨英夫利西单抗在疾病长期稳定中的价值。1资料与方法1.1入选患者为新疆维吾尔自治区人民医院住院和门诊明确诊断RA、AS和PsA的患者,所有患者进行用药前的     

膝关节骨性关节炎现代医学发病机理的研究

骨性关节炎又称退行性骨关节病、增生性骨关节炎，是人体中轴关节及外周动关节最常见的退行性疾病。实际上并非炎症，以关节软骨进行性变性和消失，关节边缘和软骨下骨质的反应性变化为病理特点的疾病，本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病，80-90％的60岁以上的人在X线片关节增生、骨剌，但只有一小部分人才有骨性关节炎的临床表现，中医学从前并没有明确的骨性关节炎的病名，而将之归入“骨痹”范畴。结合本科多年骨科临床经验，现探讨膝关节骨性关节炎的发病机理。     

银屑病关节炎的治疗现状

银屑病关节炎（Psoriatic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎性关节病,它在银屑病患者中的患病率为6％～39％。既往被认为是类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的一种亚型,直至1964年才因认识到其发病机制及临床特征与RA有明显区别,     

1例应用英夫利西单抗治疗银屑病关节炎的护理

银屑病关节炎是一种炎症性关节炎,伴有银屑病,其主要特征是累及远端指间关节.病程中缓解与加重交替,部分患者日久后受累的关节可有不同程度的畸形,并在一定程度上影响关节功能,仅有5%的患者可引起严重的功能障碍甚至残疾.本病药物治疗可以控制疾病的活动性,减轻症状,但不能防止复发[1].     

银屑病关节炎与类风湿关节炎的X线影像鉴别

目的: 通过对银屑病关节炎与类风湿关节炎的X线征象不同之处的鉴别,提高对银屑病关节炎的诊断正确率。方法: 取25例经住院确诊的银屑病关节炎患者的双手、足部摄ACR-2000i计算机成像系统(CR)X线片,与100例类风湿关节炎患者的双手、足部CR片比较。结果: 25例银屑病关节炎发病部位在双手及腕正位CR片中,腕关节改变5例,掌指关节及近端指间关节改变3例,远端指间关节改变17例;在双足正位CR片中,跖趾关节2例,远端趾间关节23例,在其他部位X线CR片中,脊柱2例,骶髂关节1例,髋关节1例,膝关节1例。100例类风湿关节炎在双手、腕正位CR片中,近端指间关节改变94例,其中伴掌指间关节及腕关节改变68例,掌指间关节伴有近、远端指间关节改变6例。在双足正位CR片中,第4跖骨最先改变41例,跖趾关节改变37例,远端趾骨改变4例。结论: 银屑病关节炎患者骨质破坏改变以远端指间关节为主,类风湿关节炎患者骨质破坏以近端指间关节为主,因此,结合临床资料能够作出正确诊断。     

双膦酸盐对大白鼠佐剂关节炎的治疗作用

目的研究双膦酸盐incadronate对大白鼠佐剂关节炎引起的骨与关节破坏的治疗作用。方法40只雌性Lewis大白鼠随机分为5组,其中4组通过接种热灭活的乳酪分支杆菌诱发关节炎。被接种组中3组自接种后第15~42天给予incadronate不同剂量[0.1,0.5,1mg/(kg·d)]皮下注射,1次/d。通过观测关节炎症表现,并结合放射学和组织学等方法,评价分析药物的治疗作用。结果incadronate的治疗呈药物剂量依赖性地抑制了关节炎症以及放射学和组织学的变化,并且使骨与关节软骨结构得到了保护。骨髓腔内众多的破骨细胞远离骨小梁、呈现出胞浆浓集、胞体呈圆球状的功能不活跃的形态学改变。incadronate的关节软骨保护作用可能与破软骨细胞的功能抑制有关。结论incadronate在治疗关节炎症、以及炎症引起的骨与关节软骨结构的破坏方面是一种有效的药物,它通过抑制破骨细胞的活力而使骨与关节软骨结构得到保护。提示双膦酸盐可能成为一类治疗包括类风湿性关节炎在内的各种炎症性关节疾病的药物。     

关节滑膜骨软骨瘤病

本文报告17例关节滑膜骨软骨瘤病。男10例,女7例,以20～40岁多见。病程由2个月～24年。临床主要表现关节疼痛、轻度肿胀及功能障碍。以膝关节发病最多,有12例。主要X线表现为关节腔内骨软骨游离体、悬垂体的存在及关节退行性变。本病应与剥脱性骨软骨炎、骨性关节炎、大骨节病及神经营养性关节病等疾病相鉴别。     

超声结合x线检查对银屑病性关节炎的诊断价值

目的探讨银屑病性关节炎的超声和X线影像学特征及二者在早期银屑病性关节炎诊断中的价值。方法对56例经临床及实验病理检查确诊为银屑病的患者进行超声检查和X线检查,对病变关节主要超声表现和x线检查结果采用SPSS13．0统计学软件进行分析。结果超声对关节病变的检出率为8．5％,X线对关节病变的检出率为2．9％。在56例患者中,银屑病性关节炎患者中超声阳性为35例,x线阳性15例,超声联合X线40例。超声组与x线组对比差异有统计学意义（P=0．0003）。x线组与超声联合x线组对比差异有统计学意义（P〈0．0001）．超声与超声联合X线两组差异无统计学意义（P=0．422）。结论超声结合X线检查能提高银屑病性关节炎的检出率,超声检查是银屑病关节病变早期筛查的有效手段,可作为银屑病性关节炎软组织损伤首选的影像学检查方法。     

腕部类风湿性关节炎致环、小指指伸肌腱闭合性断裂一例报告

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种慢性全身的自身免疫性综合征,其特点是外周关节出现非特异性、对称性炎症,关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨及韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失,部分患者伴有不同程度的全身表现[1].