以声音嘶哑为首发症状的肺癌3例分析

对以声音嘶哑为首发症状的肺癌3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，41岁。以声音嘶哑3个月入院。在当地医院按咽炎治疗20d无效，后伴有咳嗽，咳白色少量黏痰，胸片示左肺门肿块。胸部CT示左肺门肿块伴纵隔淋巴结肿大，左E肺阻塞性肺炎。查体：咽充血，扁桃体不大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。行纤维支气管镜示左主支气管癌。病理报告：左上肺支气管口小细胞未分化癌。给予EP方案化疗症状减轻出院。     

巨大型肺大疱误诊为自发性气胸2例分析

我院近年曾收治巨大型肺大疱误诊为自发性气胸2例，现分析如下。 1病历摘要 例1：女，56岁。因咳嗽、胸闷、气促1a入院。有慢支、肺气肿病史。查体：气管左偏，右胸部叩鼓，呼吸音微弱，左肺可闻及哮鸣音。胸部X线示：有肺中上野示透亮度增高，无肺纹可见。肺组织压缩约80％。诊断为自发性气胸，收住呼吸内科，立即给予右锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流，用粗套管针穿刺，无明显落空感，拔出针芯，无气体溢出，欲置细引流管未能成功，考虑肺大疱可能，立即行胸部CT检查确诊。     

肺含铁血黄素沉着症误诊1例

1病例报告 男，10岁。因咳嗽、咯血2d入院。既往有反复咳嗽、咯血病史。查体：消瘦，贫血面容。B超提示；肝脏、脾脏增大。X线检查：两肺见广泛弥散性分布的粟粒状结节样影。分布均匀。大小略显不一致，密度较均匀，两下肺部分病灶融合。两肺纹理增多．部分呈网状改变（图1）。X线诊断：亚急性血性播散型肺结核。实验室检查：查痰见有肺含铁血黄素巨噬细胞。诊断：肺含铁血黄素沉着症。     

肺硬化性血管瘤1例分析

对肺硬化性血管瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，40岁。常规查体时胸片检查发现右上肺包块。查体：患者无咳嗽、咳痰，无发热、寒战、咯血等症状。胸廓对称无畸形，右上肺语音震颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音弱，左肺及右下肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。CT检查：平扫右上中肺见一大小约6．0cm×7．0cm×6．0cm的类圆形肿块影，内密度不均，     

垂体瘤误诊为肺性脑病1例分析

对我院垂体瘤误诊为肺性脑病1例分析如下。 1病历摘要 女，73岁。因发热、咳嗽、咳痰2d到外院就诊，后出现间断意识不清，考虑肺性脑病转入我院。既往有2型糖尿病、高血压病、慢性支气管炎病史。查体：BP100／60mmHg，双眼视力正常，无球结膜水肿，口唇轻度发绀，     

左上肺大细胞肺癌误诊陈旧性肺结核1例分析

现将吉林油田总医院结核科收治的肺癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，58岁。因间断性咳嗽，咯白痰18，咯黄痰5d入院。既往30a前确诊为结核性胸膜炎，给予利福平、异烟肼和链霉素联合治疗1个月，治愈而停药。否认肿瘤家族史。门诊肺CT示：左肺上叶尖后段及右肺上叶后段见片状高密度影，部分病灶与胸膜相连。气管、支气管开口通畅。纵隔及双肺门未见异常。     

小儿支气管牙齿异物漏诊1例分析

对小儿支气管牙齿异物漏诊1例分析如下。1病历摘要男，4岁。患左上肺肺炎，于某医院治疗8d后，来我院住院继续治疗。于住院第3天、第5天透视检查，与本人自带前片比较，均未见明显异常改变。且于第5天摄片检查。x线片显示：左肺上叶上部呈大片状实变阴影，密度均匀，轮廓光整；左上肺门大片状阴影内，可见一点片状高密度钙化影；余肺野清晰，胸廓对称，纵隔居中，膈面光滑，心肋膈角锐利，心脏大小、形态正常。印象诊断：（1）左肺上叶上部大叶性肺炎；（2）左上肺门高密度钙化影，建议进一步做CT检查。CT显示：左上肺门大片状阴影内点片状高密度钙化阴影呈牙齿状，     

右肺恶性纤维组织细胞瘤误诊1例分析

对右肺恶性纤维组织细胞瘤误诊1例分析如下。 1病例摘要 男，45岁。7个月前受凉后出现阵发性干咳，无发热、肌肉酸痛，无胸闷、胸痛及咯血，伴声音嘶哑。2007—05—18当地医院胸部CT（图1）示：右肺多发结节。为进一步明确病变性质，CT引导下肺穿刺术示：（右下肺）增生的纤维结缔组织，内见少量残余的增生肺泡，上皮异型不明显，给予头孢类抗生索治疗，咳嗽减轻，后2次于该院复诊，病变无明显好转，     

老年肺结核误诊1例

1病历摘要 男，60岁。因发热、咳、喘2个月、加重伴呼吸困难1周，在当地治疗无效转入本院，以重症肺结核收入结核二科，患者既往体健。查体：T38．6℃，急性病容，喘息貌，端坐位，双肺布满干湿性罗音，HR120次／min，律齐，无杂音。辅助检查：X线胸片示双肺散在斑片状影，边欠清，有片状溶合。[第一段]     

肺栓塞猝死1例的护理

对肺栓塞猝死1例的护理总结如下。 1病历摘要 男，51岁。在某医院行腰间盘疝手术，术后第3天患者排尿后出现大汗淋漓、胸闷、心悸、呼吸困难、左胸刺痛深呼吸时加重。心电图：Ⅲ导联V1～V3导联T波倒置。1周后以心绞痛、梗死前综合征转我院。入院检查：T36．4℃，P90次／min，R16次／min，BP120／80mmHg。听诊：左肺下呼吸音弱，左肺下间可闻胸膜摩擦音；心律齐，无杂音，肝脾未及。     

成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析

对成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。因胸闷3个月余伴胸痛1个月收入院。患者存在低热，咳白痰，且痰量较多，右胸呈钝痛。查体：听诊右下肺呼吸音弱，双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。余无特殊异常。入院后查梅毒确诊试验阳性，胸CT提示：右肺下叶胸膜下两个半圆形软组织密度影，CT值约为30Hu，大小分别为3cm×5．2cm及3cm×3cm，中心密度较低，右侧胸腔内可见液体密度影。纵隔内可见淋巴结影，直径〈1cm。     

大细胞肺癌8例临床与病理分析

目的：探讨肺大细胞癌临床特点和病理分型。方法：复习我科1998／2006年大细胞癌8例的病理资料与临床资料进行分析。结果：8例大细胞癌中，单纯巨细胞癌1例，大细胞癌伴腺分化4例（其中1例同时伴有神经内分泌癌），大细胞癌伴鳞分化1例，透明细胞癌伴腺分化1例，透明细胞癌伴鳞分化1例。男女之比7：1，男性明显多于女性。同时检测PCNA免疫组化染色阳性率为100％，P53阳性率为63％。结论：肺大细胞癌作为一种病理分型，已不利于临床诊断及治疗。建议将肺大细胞癌分成大细胞癌伴腺、鳞分化，大细胞神经内分泌癌，单纯巨细胞癌，透明细胞癌伴腺、鳞分化。其中腺、鳞分化多为低分化腺、鳞癌。     

卵巢平滑肌瘤1例

1病历摘要 女，67岁。因查体发现卵巢肿物1周，于200801—25入院。患者已绝经19a，既往月经规律，无痛经。查体：一般情况好，心、肺、腹未见异常。妇科检查：老年型外阴，阴道通畅，宫颈萎缩，前后穹隆变平，子宫前位，萎缩，右侧附件可触及一包块，活动好，光滑，大小约6cm×5cm×4cm，质硬，左侧附件未扪及异常。化验血、尿系列、肿瘤标志物均正常，肝肾功能均在正常范围内。彩超提示：萎缩子宫，右卵巢肿物。     

肺吸虫病3例分析

对笔者在上海长征医院进修期间接诊过的肺吸虫病3例分析如下。1病历摘要 例1：男．37岁。因咳嗽、胸闷1周入院。发病前有喜食醉蟹、喇蛄史。查体：一般情况好，双下肺叩诊浊音，肺泡呼吸音低。     

肺栓塞误诊3例分析

对肺栓塞误诊3例分析如下。1病历摘要 例1：女，28岁。以呼吸困难、咳嗽、右下肢水肿1周入院。查体：BP85／60mmHa，P110次／min，T38℃，口唇发绀，端坐位，颈动脉怒张，双肺底干湿凹音，心界不大，心音低，HR110次／min，腹平软，肝脾不大，右下肢水肿，胭动脉搏动弱，神经系统未见异常。胸片：右侧胸腔积液；肺CT右肺边缘片状影；心电：窦性心动过速，ST—T改变。入院后诊断：肺炎；心衰、心功Ⅳ级；系统性红斑狼疮待排。给予强心、利尿、激素治疗后效果不佳，转哈医大一院住院诊断为抗磷脂抗体综合征；肺栓塞；下肢深静脉血栓形成；习惯性流产。抗凝、激素治疗后好转。     

肺癌误诊为哮喘2例

1病历摘要 例1：男，50岁。因干咳、气喘2个月来我院。既往无慢性呼吸道疾病史。查体：T36．8℃，HR96次／min，R26次／min，BP130／90mmHg．口唇未见发绀，双肺遍布干性罗音及哮鸣音，HR96次／min，各瓣膜区未闻及病理性杂音．腹部未见异常。     

马凡综合征猝死1例分析

对马凡综合征猝死1例分析如下。 1病历摘要 男，31岁。因受凉后心悸、端坐呼吸1周于2007—03—20入院。查体：T36．2℃，P102次／min，R30次／min。BP120／30mmHa，体形瘦长，下身比上身长，端坐位，呼吸急促，急性病容，面色苍白，口唇紫绀，颈静脉稍充盈。胸部畸形，呈鸡胸，双肺呼吸音粗，双肺底可闻细湿罗音。心前区饱满，心尖搏动呈抬举样，弥散，心界向左下扩大，HR102次／min，第一心音减弱，二尖瓣区可闻及4级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音。周围血管征：毛细血管搏动征阳性，枪击音、水冲脉。双上肢细长，双下肢无水肿，双侧扁平足。床旁心电图示：室上性心动过速，室内传导阻滞。入院辅助检查：心脏彩超示：左房左室大，升主动脉瘤样扩张，左心功能不全，二尖瓣关闭不全（轻），主动脉瓣重度关闭不全，提示：马凡综合征。胸部X线片示：心脏明显增大。     

肺血栓栓塞症误诊8例分析

对我院肺血栓栓塞症误诊8例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男5例，女3例，年龄52~63岁。均符合以下条件：（1）入院时未考虑肺血栓栓塞症（PET）诊断；（2）核素肺通气／灌注扫描（ECT）显示病灶部位血流灌注缺损而通气-灌流不匹配。临床表现为呼吸困难6例，咳嗽5例，胸痛5例，咳痰带血2例，晕厥1例，下肢静脉曲张迂回5例，下肢肿胀感染疼痛2例。     

肾上腺皮质结核误诊为精神病1例

1病例报告男，56岁。因发作性精神失常1a、咳嗽并发热1周于2003-07-05入院。1a前患者因受精神刺激出现焦虑、头晕、嗜睡，逐渐发展至木僵、反应迟钝、幻觉妄想，长期服用多虑平、阿米替林等药治疗，症状无明显缓解。查体：T38．5℃，P90次／min．R20次／min，BP90／60mmHg，神清，表情淡漠，记忆力、计算力减退。消瘦、肤色黑，左肺上听诊可闻及少许湿罗音，     

小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析

对小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，1岁。因发热、咳嗽4d，皮疹1d于2007—01—19入院。患儿近1个月因支气管肺炎曾间断于外院输液治疗，4d前无诱因出现发热，最高体温达39．5C，伴咳嗽、无咳痰，近1d自头颈部出现充血性斑丘疹，迅速遍及全身。查体：T38．5℃，P110次／min，R26次／min。BP90／60mmHg，全身可见少量散在皮疹，双肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音。