小细胞肺癌的研究进展

七十年代以前,小细胞肺癌(SCLC)的主要治疗手段为手术、放疗,或手术 放疗。即使是可切除病例,5年生存率也仅达1—3％,因为确诊时往往已有扩散。七十年代以后,联合化疗对SCLC有较好的疗效,且可延长生存期,八十年代联合化疗已成为SCLC的标准治疗方法。一般采用化疗 放疗。近几年来,化疗结合手术治疗小细胞肺癌是可行的,可使早期SCLC5年生存率达40％左右,因而SCLC综合治疗有可能提高远期疗效。     

18例周围型小细胞肺癌的临床分析

小细胞肺癌与非小细胞肺癌的生物特性‘有显著不同，在临床上表现为高度恶性，早期即发生转移，对化疗较敏感，但单纯化疗，长期生存率仍不佳，肿瘤复发率为40％～60％。据文献报告通过化疗辅以手术治疗局限期小细胞肺癌，5年生存率可达15％’‘’；另据文献报道，周围型小细胞肺癌有其自身特点，其预后比中心型小细胞肺癌好。作者就我院1988年～1994年间收治的周围型小细胞肺癌作一小结，以了解这类病人的临床特点。临床资料及结果一、一般资料1．6年间共收治小细胞肺癌150例，其中周围型小细胞肺癌18例（12％），男14例，女《例，患者年龄…     

EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨非小细胞肺癌患者EGFR-TKIs辅助治疗的临床疗效及安全性。方法选取127例非小细胞肺癌患者,给予EGFR-TKIs辅助化疗4周后,依据RECIST 1．1标准评价短期临床治疗效果,疾病控制较好患者继续进行EGFR-TKIs辅助化疗,并依据RECIST 1．1标准评价长期临床治疗效果;WHO标准评价不良反应;Kaplan-Meier方法分析EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌后2年生存率。结果 EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌4周后32．28％患者达到病理部分缓解,51．97％患者病情稳定,治疗有效率为32．28％,疾病控制率为84．25％;EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌长期治疗后40．94％患者达到病理部分缓解,14．96％患者病情稳定,治疗有效率为40．94％,疾病控制率为55．91％。皮疹、转氨酶升高、腹泻、胃肠道刺激等是EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌的不良反应,患者Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率较低（主要是皮疹）;患者2年总回访率为96．06％,中位无进展生存期5．3个月,辅助化疗后2年生存率为2．36％。结论 EGFR基因突变型非小细胞肺癌患者接受EGFR-TKIs辅助化疗,临床治疗效果较好且患者耐受性较好。但是治疗后期EGFR-TKIs耐药是影响非小细胞肺癌患者生存率的重要因素。     

放化疗综合治疗局部晚期肺癌的疗效分析

目的：探讨超分割放疗并化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法：1999年1月至2002年12月来院首诊的109例局部晚期非小细胞肺癌患者,采用超分割放疗治疗联合化疗,放疗采用60Co—γ线外照射,1．2Gy／次,2次／d,5d／周,间隔≥6h,全疗程肺部病灶剂量64—84Gy。结果：放疗结束时有效（CR＋PR）率为97．2％,1年生存率为46．8％,2年生存率22．0％,5年生存率为8．3％。结论：超分割放疗并化疗患者能耐受,疗效好,为局部晚期非小细胞肺癌患者提供了一种可能有效的治疗选择,其确切疗效有待大规模临床试验验证。     

三维适形放疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：研究三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效和不良反应。方法：84例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组,A组40例采用三维适形放射治疗,总剂量66—70Gy／33—35次,6—7周完成。B组44例采用三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗。结果：两组患者的总有效率分别为57．9％和80．5％,其中CR率分别为7．9％和29．3％,P〈0．05。两组1、2年生存率分别65．7％vs80．5％和39．5％vs53．7％（P〉0．05）。A组患者中位生存期为10．5个月,B组患者为19．5个月。两组患者早期放射反应主要为Ⅰ—Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ-Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近。结论：三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗。     

Ⅲ_A-N_2期非小细胞肺癌术后应用以异环磷酰胺为主的联合化疗的远期疗效

25例Ⅲ_A—N_2期非小细胞肺癌患者术后采用阿霉素(或表阿霉素)、异环磷酰胺、顺铂联合辅助化疗,预期5年生存率24～28％,认为辅助化疗有帮助,少数患者有明显白细胞减少,但均能恢复。     

小细胞肺癌治疗回顾及展望

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是对放、化疗极为敏感的恶性实体肿瘤之一,依托泊苷联合铂类的方案仍然是广泛期小细胞肺癌的一线标准治疗方案,客观缓解率为50%～70%.联合放化疗可以使局限期小细胞肺癌完全缓解率增加到40%～50%,但大部分患者会复发.对于复发的患者,单药托泊替康化疗是到目前为止二线治疗较为合适的治疗药物.胸部联合放、化疗、对于放疗时间和分级的优化、预防性的脑放疗可使3年生存率明显提高.     

新辅助化疗和三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床近期疗效分析

目的：采用新辅助化疗和三维适形放疗（3DCRT）同期化疗综合治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）,探讨最佳治疗方式。方法：Ⅲ期非小细胞肺癌予以紫杉醇加卡铂新辅助化疗2—4疗程,化疗后4周开始放疗（3DCRT）,并联合每周紫杉醇60mg／m^2同期化疗。结果：32例入组患者新辅助化疗不良反应可耐受。同期放化疗期间,主要急性不良反应为白细胞下降,放射性肺炎和放射性食管炎。后期不良反应主要是肺纤维化和食管损伤,均可耐受。肺原发病灶总有效率为76．2％。3年随访,中位生存时间为18．8月,3年生存率40．2％,中位局部无进展生存时间为15．3月,3年局部无进展生存率25％。结论：新辅助化疗和三维适形放疗同期每周紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者可耐受,疗效较好,可临床推广。     

局限期小细胞肺癌放疗现状及研究进展

小细胞肺癌中大约30％～40％属于局限期.大量研究已经证明胸部放疗联合同步化疗可以改善局部控制率及总生存率,是目前局限期小细胞肺癌的标准治疗模式,预防性脑照射也被证实可以改善小细胞肺癌的预后.目前认为放疗应在化疗早期加入,个体化制定合适的放疗靶区,放疗方案推荐超分割方式或常规分割方式.     

2009国际小细胞肺癌热点问题解析

小细胞肺癌（small cell lungcancer,SCLC）占肺癌总数的15％～25％。由于其增殖快、高度侵袭性的特点,易早期转移。SCLC对化疗药物敏感,但容易产生耐药性而复发,预后较差。通常中位生存期9～11个月,1年生存率10％左右。目前,SCLC的治疗策略是综合治疗,包括化疗、放疗、手术等的综合治疗模式,特别是近年来的SCLC化疗联合同步放疗可显著提高患者的生存率,其中位生存期提高到16～24个月,5年生存率提高到12％～30％。     

手术结合术前,术后DOCV方案化疗治疗Ⅲ期小细胞肺癌40例疗效观察

目的 报告40例Ⅲ期小细胞肺癌手术结合术前、术后化疗的综合治疗疗效。方法 采用术前二周DOCV方案大剂量化疗一次,术后二年内化疗5—6岁。结果 手术切除率95％,一年、三年、五年生存率分别为72.5％、27.5％、12.5％。结论 手术结合术前、术后化疗是Ⅲ期小细胞肺癌最佳治疗方案。     

紫杉醇加卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的：探讨紫杉醇加卡铂联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应,方法：78例晚期非小细胞肺癌患者应用国产紫杉醇150mg/m2加卡铂300mg/m2联合方案化疗。结果：58例初治者和20例复治者近期有效率分别为56．9％（33／58）和35％（7／20）,总有效率51．3％（40／78）,有4例（5．1％）获CR。中位生存期9．0个月,1年生存率为33．3％（26／78）,主要不良反应为骨髓抑制及关节或肌肉酸痛。结论：杉醇加卡铂对晚期非小细胞肺癌有较好疗效,不良反应可以耐受。     

术后化疗疗程对化疗结合手术治疗局限期小细胞肺癌的预后影响

小细胞肺癌前瞻性治以化疗结合手术五年生存率为28.9％,分析术后化疗和疗程对长期生存之影响,术后化疗疗程1～≥4疗程的五年生存率分别为17.7％、27.3％、31.3％和53.7％,经统计说明,3和≥4疗程者,五年生存率分别为8.3％、40％、     

新辅助化疗和手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌78例分析

[目的]评价新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者生存期的作用。[方法]2000年7月～2005年7月期间78例Ⅲ期非小细胞肺癌住院病人进行前瞻性随机对照试验，其中38例行新辅助化疗（新辅助化疗组），40例直接手术作为对照（直接手术组）。[结果]新辅助化疗组总的有效率为72％。新辅助化疗组1、3年生存率及中位生存时间分别为94％、60％、34个月，直接手术组分别为87％、45％、31个月，两组间1年、3年生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]新辅助化疗可延长Ⅲ期非小细胞患者的生存期。     

三维适形加量放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌的可行性及疗效。方法：将68例Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者先予NP方案化疗（盖诺40mg，静脉注入，d1、d8；DDP40mg，静脉滴入，d1～d3）。鳞癌化疗1个周期，其他类型肺癌化疗2个周期。放射治疗的前半程为常规分割2Gy／次，剂量40Gy／20次后改用三维适形加量放疗5Gy／次，每次间隔1～2d，剂量30Oy／6次。锁骨上有淋巴结转移者采用6MVX线加电子线常规分割放疗至总量Dτ 60Gy。放射治疗结束后根据患者情况再追加化疗2～4个周期。结果：68例患者全部完成治疗计划，其中肺原发灶完全缓解（CR）12例，部分缓解（PR）49例，稳定无进展（NR）7例，总有效率为84．7％。Ⅰ～Ⅱs级急性放射性食管炎64％，Ⅲ级急性放射性食管炎5％，急性放射性气管炎、肺炎35％，急性胃肠道反应64％，治疗期间白细胞下降的发生率100％，升白治疗有效。后期毒副反应主要是放射性肺纤维化38％。1、2年生存率分别为71．2％和52％，1、2年局控率为85％和71％。结论：在常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效，毒副反应可耐受，值得进一步观察和推广。     

参芪扶正注射液联合紫杉醇加顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是近年来发病率迅速增加的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）占所有肺癌的80％,且就诊时绝大多数己为晚期,已失去手术机会,生存率和预后都很差,以铂类为基础的联合用药是目前主要的化疗方案。据文献报道采用紫杉醇（PTX）联合顺铂（DDP）治疗中晚期NSCLC有效率达40％～50％,但由于铂类药物的毒副反应较大,部分患者不能完全耐受化疗的副反应,从而不能顺利按计划完成化疗而失去治疗机会,其严重的副作用不仅影响患者的生活质量,甚至可危及生命。因此预先积极地采取减轻化疗的毒副反应的有效措施尤显得十分重要。我科从2003年1月～2006年6月使用参芪扶正注射液联合PTX和DDP方案（TP方案）治疗30例NSCLC中晚期患者,并与30例单纯化疗的NSCLC中晚期患者比较,观察参芪扶正注射液对化疗增效减毒、改善生存质量的效果,现将结果报告如下：     

三维适形放射治疗联合化疗同步治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨三维适形放射治疗联合化疗同步治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法对86例晚期非小细胞肺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中单纯化疗组40例,三维适形放射治疗联合化疗组46例。比较两组患者近期疗效、1、2、3年生存率和不良反应发生率。结果放射治疗联合化疗组和单纯化疗组治疗总有效率分别为84.8%和55.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。放射治疗联合化疗组1、2、3年生存率分别为54.3%、30.4%和10.9%,单纯化疗组分别为32.5%、12.5%和0(P<0.05)。放射治疗联合化疗组放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为23.9%和2.2%,两组患者消化道反应及白细胞下降发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放射治疗联合化疗可显著提高晚期非小细胞肺癌生存率,不良反应小,患者可耐受。     

胸腔镜联合化疗与单纯化疗对晚期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的 评价胸腔镜联合化疗与单纯化疗对晚期非小细胞肺癌患者治疗后肺功能、生存率和生活质量的影响.方法 选取晚期非小细胞肺癌患者125例,依据随机原则并结合患者选择意愿将患者分为2组:胸腔镜联合化疗组(n=65),单纯化疗组(n=60).计算随访时患者生存时间或患者死亡时间,并计算3年随访期间的死亡率.患者整个治疗结束后4周行肺功能检测.随访患者KPS评分,取其生存期限内的KPS评分的平均值.结果 随访患者治疗后的中位生存期和生存率,胸腔镜联合化疗组患者优于单纯化疗组的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).胸腔镜联合化疗组的肺功能指标均优于单纯化疗组的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).患者治疗后KPS评分在55～85分之间,胸腔镜联合化疗组患者优于单纯化疗组的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌患者行胸腔镜联合化疗后,其肺功能、生存率和生活质量优于单纯化疗后的患者.     

NVB加DDP联合化疗治疗48例晚期非小细胞肺癌疗效观察

背景与目的化疗是晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段之一。本研究的目的旨在分析去甲长春花碱(NVB)加顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法本组共治疗48例ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌．采用去甲长春花碱25mg／m^2，静脉注射，第1、8天．顺铂40mg／m^2，静脉滴注，第1、2天。结果全组总有效率为48％，中位生存期10个月．1年生存率35％。初治病例有效率55％，中位生存期11个月，复治病例有效率35％，中位生存期8个月；ⅢB病例有效率54％，中位生存期10个月，Ⅳ病例有效率41％，中位生存期9个月。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐及静脉炎。结论去甲长春花碱加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效较高．副反应可耐受，可作为晚期非小细胞肺癌一线治疗方案，二线治疗有一定疗效，仍需临床进一步证实。     

ⅠB期非小细胞肺癌术后辅助化疗的争议和共识

临床上有20％～25％的非小细胞肺癌（NSCLC）患者可手术治疗,但5年生存率也只有40％左右。辅助化疗是部分早期可切除肺癌的标准治疗方式,可使4％～15％的患者生存获益。但是,ⅠB期NSCLC是否能从辅助化疗中获益仍存在争议。近年来,多个临床研究评价了ⅠB期NSCLC辅助化疗的疗效,我们通过分析这些临床研究,寻找ⅠB期NSCLC的高危人群和辅助化疗的适应证。