色素性功能性肾上腺皮质腺瘤一例报告

患者女性,52岁,高血压5年,进行性肥胖2年半,伴发作性心悸1年入院。病程中血压波动于18.6～26.6/12～20 kPa,肥胖限于腹和臀部,体重由64kg增至73 kg,同时出现月经紊乱和发作性心悸。 体检 Bp 18.6/12 kPa,向心性肥胖,满月脸,多血质面容,额面部汗毛增多且浓,水牛背,腹围115cm,腰,臀及大腿内侧均见紫纹。 化验 血钾4.5mmol/L,钠133mmol/L,氯化物103mmol/L;小剂量地塞米松抑制试验呈延迟反     

急性肺栓塞误诊为冠心病1例

1病例介绍 患者女性,74岁,因活动后气短3 d,加重伴晕厥1 d于2003年10月22日入院.患者入院前3 d每于劳累后出现心慌、气短,伴出汗,休息后缓解,无咳嗽、咳痰,无胸痛及放射痛,日常活动轻度受限.于当地诊所静脉滴入"丹参"后上述症状稍缓解.入院当日晨大便后出现心慌、气短、突然晕厥,2 min后意识恢复,含服"速效救心丸"后10 min缓解,无抽搐、恶心、呕吐及大小便失禁.门诊诊断:冠心病,左心功能不全.入院当日下午17:00,患者于大便后突然意识不清,昏倒在地,心电监测示窦性心动过速,心率100次/min,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).既往高血压病史8年,血压最高140/100 mmHg.入院查体:体温36.0℃,脉搏85次/min,血压130/70mmHg.自主体位,神志清楚,颈静脉无怒张,双肺呼吸音正常.心率85次/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出.心电图检查:窦性心律,不完全性右束支传导阻滞,T波广泛低平倒置;颅脑CT平扫未见异常.入院后初步诊断:①晕厥原因待查;②高血压2级(高危).给予扩张冠状动脉、纠正心力衰竭等处理,症状无明显缓解.第二天,监测脉搏氧示83%～89%.化验血氧分压两次均低(6.78 kPa和7.2 kPa),面罩吸氧后再查血气:PO28.59 kPa,PCO24.95 kPa,D-二聚体不高(0.4mg/L),胸部X光片示右侧膈肌抬高,胸部CT示肺栓塞,以右下肺动脉栓塞为著;心脏彩超示:右心大,肺动脉压增高(55mmHg).故考虑病人晕厥原因为肺栓塞.遂给予尿激酶125万U溶栓,患者自觉气短症状减轻,吃饭及大便后无明显气短,未再晕厥,再次化验D-二聚体增高(0.7 mg/L),心电监测示窦性心律,心率80次/min左右,血压正常,脉搏氧达94%～97%,然后常规低分子肝素皮下注射,继以华法林口服,调整INR 1.8～2.5之间.病人未再发作上述症状.     

胃神经鞘瘤合并上消化道出血一例

女性,63岁.近4年,每至秋科之秀有一次中上腹疼痛,随后出现少量黑便,内科对症治疗好转,未作进一步检查,本次入院前10天起有阵发性中上腹胀痛,无恶心呕吐,无消瘦及胃纳减退,近3天出现二次黑便,柏油样,量中等.入院当天呕血一次,暗经色量500ml左右,伴头晕乏力,出冷汗,血压8/5kPa(60/40mmHg),血红蛋白60g/L,外院抗休克治疗后转来.检查:神清,贫血貌,心率100次/分,血压17/10kPa(130/75mmHg),左锁骨上淋巴结未及,腹平软,中上腹剑突下轻压痛,肝脾肋下未及,未扪及腹块,肛门指检(一).实验室检查:肝肾功能正常,EKG示心肌缺血.经保守治疗出血停止.作G…     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术并发气胸一例

1临床资料患者女,60岁,体重57kg,因"高血压10余年,加重伴头晕乏力2个月"入院.患者平时服用氨氯地平及缬沙坦,血压控制在130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右.近2个月来,血压高达200/140 mmHg,且药物不能控制,并伴头晕、乏力.于2010年6月至上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压病区就诊,检查血钾2.4 mmo1/L,尿醛固酮(16.13μg/2.1 L)及血醛固酮(613.19 pmol/L)增高,CT检查示右肾上腺占位腺瘤可能,遂诊断为"原发性醛固酮增多症",予降压、补钾等治疗.2011年2月患者至泌尿外科治疗,拟在全身麻醉下行后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术.术前血、尿、粪、肝肾功能、电解质、心电图等检查均未见异常,术前访视心、肺功能无异常,否认吸烟史.患者人手术室,开放外周静脉,建立常规检测,血压150/80 mmHg,脉搏血氧饱和度(SpO2)98%,心率70次/min.     

颅内巨大动脉瘤1例报告

患者,女性,64岁。因双眼视物模糊进行性加重半年入院。1989年2月,无任何诱因自觉视力下降半年,曾于眼科就诊,无异常发现。4月份出现阵发性头痛,以顶枕部胀痛为主。疼痛持续时间较短。5月份时发现视物模糊较前加重而再次就诊,经检查为双颞侧偏盲,疑垂体瘤入院。既往身体健康,无头部外伤史,病后无多饮、多食及肥胖症状。体检:血压21.3/13.3 kPa(160/100 mmHg),头面部器官正常,     

主动脉夹层并发急性下壁心肌梗死1例分析

1 临床资料 患者,男,56岁,因血压增高2年,突发胸痛4小时入院.2年前患者发现血压升高,达170/100mmHg (1 mmHg=1.33kPa)左右,未服药.     

胆石性肠梗阻影像诊断——2019年读片窗(5)

<正>患者,女性,83岁,上腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴恶心、呕吐3天,呕吐物为胃内容物。入院体检:体温36. 2℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压100/90 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa)。腹平软,两侧对称,未见肠型及蠕动波,Murphy’s征阳性,余腹无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及,肝区及双肾区均无叩击痛。肠鸣音4次/分。移动性浊音(-),双下肢无水肿。血常规示:WBC 11. 14×10~9/L。     

回肠憩室内异位胰腺并发下消化道大出血一例报告

1 临床资料 患者男性,25岁,反复便血3个月.患者3个月前无明显诱因出现便血,伴失血性休克,在我院消化内科经保守治疗出血停止出院.入院前2 d再次便血,伴头晕、乏力,无呕血.查体:体温36.5℃,血压100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏80次/min.     

17α-羟化酶缺乏症一例的诊治经验及文献回顾

患者"女性",16岁,主因"血压升高一年半,伴无月经初潮"于2007年1月29日入院.患者于一年半前体检发现血压为180/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),间断感四肢无力、疲倦.不伴烦渴、多饮、多尿,无夜尿增多.同时因双侧乳腺一直未发育,月经未来潮,于当地医院就诊,检查发现血压150/90 mm Hg (升高),血钾3.54 mmol/L,黄体生成素(LH)57.17 U/L (升高),卵泡刺激素(FSH)74.19 U/L (升高),雌二醇(E2)20.81 ng/L,睾酮(T)0.02 mmol/L (降低),孕酮(P)128.62 mg/L (升高),染色体核型为46 XY.为进一步明确诊断入院.     

胰体尾部囊腺瘤并脓肿形成1例

患者,女,43岁。因胰腺假性囊肿术后2年,反复发热伴进行性消瘦2月入院。2年前,患者因胰腺假性囊肿于外院行胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-y吻合术。术后患者恢复好,腹痛、腹胀减轻,囊肿缩小。2月前,患者无明显诱因出现反复发热,体温最高时可达39.8℃,伴进行性消瘦(体重下降约10 kg),但无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、血便等。查体:体温38.5℃,脉搏92次/min,呼吸21次/min,血压14.7/9.33 kPa。全身皮肤巩膜无黄     

肝脏鳞状细胞癌1例

患者女性,68岁,发热伴右上腹痛5月于06年3月2日入院。患者5月前出现发热,右上腹持续性隐痛伴食欲减退及乏力,B超、CT及MRI检查均提示肝脓肿,给予先锋美他醇、左氧氟沙星、替硝唑等抗感染治疗后无好转,且腹部B超提示病灶范围较前有所增大,为进一步诊治而入院。入院查体:T36.2℃,P88次/min,R19次/min,BP124/76mmHg(1mmHg=1.333kPa),全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无殊,腹软,肝脾肋下未及,肝区扣击痛阳性。辅助检查:血常规WBC7.5×109/L,N5.0×109/L,RBC3.86×1012/L,,PLT103×109/L,血生化ALT63U/L,AST55U/L,AKP263U/L,血肿瘤…     

大剂量通心络胶囊临床治愈库欣综合征1例

患者男, 19岁,学生。因渐进性肥胖 6个月,头晕头痛 2月余,于 2003年 4月入院。患者于 2002年 9月入学体检时体重为 60kg,此后逐渐增加, 2003年元旦后出现头晕头痛,查血压 170 /110mmHg(1mmHg=0. 133kPa),在当地卫生院服“降压药”后,血压波动在 150 ~160 /95 ~100mmHg之间,     

腹茧症1例报告

患者女性,18岁,因右下腹痛12小时于1990年6月8日入院。入院前无明显诱因觉右下腹痛,呈持续性阵发性加剧,伴呕吐1次。无畏寒发热,有肛门排气,无自觉腹部包块。过去无类似病史,无腹膜炎和手术史。体检:体温37.2℃,血压14/10kPa(105/75mmHg),脉搏84次/分,一般情况好,营养发育     

致密物沉积病患儿一例

1临床资料患儿男,8岁。2010年11月(患儿5岁时)因双下肢水肿伴血肌酐水平升高1个月入院。入院前1.5个月有足背皮肤感染史,1个月前出现双眼睑和双下肢水肿,伴茶色尿,无尿频、尿急、尿痛,尿量600~800mL,就诊于当地医院。血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。尿常规检查结果示,红细胞满视野,尿蛋白质+++,24h尿蛋白1.6g。生化检查结果示,尿素氮(BUN)18.14mmol/L,血肌酐219.2μmol/L。给予抗感染和3次     

小鼠胎肝Sca-1+细胞分化为心肌细胞的研究

1临床资料患者男,18岁,因"多饮、多尿伴恶心呕吐3 d,神志模糊1 h"入院.平素体健,家族中无糖尿病史.体格检查:T 37.2℃,P 89次/min,R 22次/min,BP 140/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量80kg,身高180 cm,腰围100.5 cm,臀围112.5 cm,腰/臀0.89,BMI 27.77 kg/m2,肥胖体型,神志模糊,心肺腹(一).     

急性坏疽性胃炎一例

患者男性,51岁,农民。因上腹部持续性疼痛5天,进行性加重,伴腹胀及全腹剧痛三天。门诊以“胃穿孔伴全腹膜炎”急诊入院。既往无特殊病史。查体:急性重病容,面色苍白。体温38.7℃,脉搏90次/分钟,呼吸30次/分钟,血压100/70mmHg心、肺(-),腹部膨隆,全腹明显压痛、反跳痛肌张力增高,以上腹部为甚、肠鸣稀疏。化验:白细胞1.74×10~9/L(17400/mm~3)中性91％,淋巴9％,血色素80g/L(8g/dl),红细胞3.06×10~9/L(306万/mm~3),血型“O”型, Ⅹ—光腹部透视:见胃内液体潴留,肠腔充气,     

妊娠合并下肢截瘫一例报告

患者林某,30岁,妊娠8个月,双下肢进行性截瘫2个月,1987年4月15日入院。查体:血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg),脉搏88次/分,精神状态良好,心肺(-),腹部膨隆,妊娠8个月,左枕前,胎心良好。双下肢浮肿,肌张力减弱,生理反射正常,病理反射未引出。诊断:妊娠合并双下肢截瘫原因待查。     

1例经皮穿刺置管联合尿激酶治疗巨大胰腺假性囊肿

1 临床资料 患者男,83岁,因间断性上腹部隐痛、腹胀伴巩膜黄染1周于2009年6月22日入院.患者于2009年6月15日开始感上腹部隐痛,无放射痛,疼痛无规律性,与进食无关系.伴有腹胀、巩膜黄染,腹胀以中上腹部明显,并呈进行性加重.入院前无畏寒、发热.入院查体:体温36.6℃,P 85次/分,血压100/60mmHg.全身皮肤及巩膜黄染,上腹部饱满,腹壁柔软,上腹部压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.入院后查血常规:白细胞13.7×109/L,中性粒细胞比率80.7%,红细胞3.32×1012/L,血红蛋白110g/L,血小板119×109/L.     

糖尿病并发老年性舞蹈病一例

患者,女,80岁,已婚。主因多饮、多尿、消瘦伴上肢不自主运动3周,全身不自主运动呈舞蹈样5天入院。既往无高血压,脑血管意外病史。查体:T36.5℃,Bp19.95/10.64kPa,P100,意识清楚,语言流利,肥胖体质,两侧瞳孔等大正圆,颈软,两肺(-),心率100次/分,律整。腹软,肝脾不大,双下肢无水肿,膝腱反射低下,无病理反射,肌张力减低,上下肢均可见舞蹈样动作。实验室检查:Hb120g/L,WBC9.4×10~9/L,N60％,L40％。尿常规:蛋白(+),尿糖(+++)。大便常规正常。空腹血糖17.6mmol/L,胆固醇4.6mmol/L,β-脂蛋白4680mg/L,甘油三脂0.94mmol/L。入院后服用甲苯磺丁脲每日3次,每次1g控制糖尿病。安坦、左旋多巴控制不自主运动。4周后空腹血     

节段性肠炎伴息肉误诊阑尾炎1例

患者,男,14岁,因右下腹疼痛伴黑便5天于1999年1月10日急诊入院.缘于5天前无明显诱因发生右下腹部疼痛,呈持续性伴阵发性加重,疼痛无放散,伴有少量黑便3次,便后疼痛有所减轻,恶心未吐,无发烧及腹胀,无尿频及尿急,经当地诊所静注青霉素(量不详)未见好转而入院,入院前提检血常规回报血白细胞12.0 X 10~9/L,中性粒细胞0.68淋巴细胞0.30,嗜酸粒细胞0.02,红细胞:4.2×10~(12)/L,血红蛋白 100g/L,腹透未见异常.查体:体温 36.8℃,脉搏80次/分,呼吸 16次/分,血压14.7/10.7kPa,自动体位,查体合作,心肺未见异常.腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹有压痛,反跳痛,轻度肌紧张,未触及包块,肝胆未触及,肠鸣音4次/分.