经皮球囊导管二尖瓣分离术近况

经皮球囊导管二尖瓣分离术(PBMC)是80年代发展起来的一项心导管介入性治疗技术。日本Inoue K(井上宽治)等1984年首次报告运用这项新技术治疗6例,5例获得成功。嗣后PBMC的研究进展迅速.国内陈传荣等于1986年报告PBMC治疗21例获得成功,李华泰、陈春光等亦相继报道了他们的研究成果。其中李华泰等于1987年研究采用国产材料自制改良式Inoue双腔单球囊导管获得成功,基本上解决了PBMC器械需进口的困难。器械设备 PBMC除需左、右心导管和心血管造影检查的设备外,尚需一些特殊器械,以单球囊导管Inoue法为例,主要有:①Brockenbough房间隔穿刺针;②7F穿越房间隔长套管;③房     

经皮球囊导管二尖瓣交界分离术近况

风湿性心脏病在我国是常见病多发病,占成人心血管疾病的40%～50%,其中绝大部分为风湿性瓣膜病,各瓣膜损害中二尖瓣最常见。根据国内一组尸检资料,二尖瓣受累100%,其中单纯二尖瓣损害46.7%,二尖瓣十主动脉瓣34.5%,外科手术中观察单纯二尖瓣狭窄发生率较合并关闭不全高出一倍,可见二尖瓣狭窄是慢性风湿性瓣膜病中最常见的病变。80年代初期以前,常用的,有效的治疗是开胸作闭式分离术或直视分离成形手术。经皮球囊导管二尖瓣分离术(Perculaneous Transvenaus Mitral Commissurotomy,PTMC):是治疗风湿性单纯性二尖瓣狭窄的一种新的非外科疗法新技术,由Inoue(井上宽治)于1984年最先报道,运用一种     

经皮球囊导管二尖瓣分离术的并发症及处理

对３４５例二尖瓣狭窄患者行二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ），成功３３５例（９７．１％），发生并发症有心包填塞、脑栓塞、心律失常、损伤性二尖瓣返流、心绞痛等。本文对发生并发症的原因及其防治进行了讨论。     

球囊导管二尖瓣交界分离术

外科闭式和心内直视二尖瓣交界分离术对风湿性二尖瓣狭窄已是一种安全而有效的治疗方法,但随着经皮穿刺球囊导管治疗先天性心血管狭窄病变的经验不断积累,近年也用来治疗风湿性单纯性二尖瓣狭窄。Inoue氏等经实验后,于1984年首先报告球囊导管二失瓣交界分离术成功地应用于临床,此后相继不断有开展这种非外科疗法的新技术的报道。     

球囊导管二尖瓣分离术的并发症

球囊导管二尖瓣分离术的并发症北京佑安医院陈义森综述丁薏审校经皮穿刺球囊寻管二尖瓣分离术（ＰＢＫＣ）问世近１０年来，成功地治疗了数以万计的二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者，目前正在国内外盛行推广。虽其近期疗效公认良好，有学者认为可作为大多数ＭＳ患者的首选疗法［１...     

经皮球囊导管二尖瓣分离术失败二例原因分析

我院1990年4月起采用南昌产球囊导管行经皮球囊导管二尖瓣分离术(PBMC)6例,用日本Inoue导管行PBMC12例,共18例.其中失败2例,报告如下.     

经皮球囊导管二尖瓣分离术32例报告(摘要)

笔者自1990年10月以来,在较简陋的条件下成功地为32例风湿性二尖瓣狭窄病人施行了经皮穿刺球囊导管二尖瓣分离术(PBMC).32例中男11例、女21例.年龄39±7(17～56)岁,病程1～32年,心功能(NYHA分级)Ⅱ级11例,Ⅲ级20例,Ⅳ级1例.合并二尖瓣关闭不全9例,主动脉瓣关闭不全2例,主动脉瓣狭窄4例,均为轻度.有5例二尖瓣轻度钙化.右房内径平均47±6mm.心房纤颤11例,     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣分离术后再狭窄

经皮球囊二尖瓣成型术 (PBMV)对二尖瓣分离术后再狭窄的治疗 ,各家意见不一。我们对 12例二尖瓣分离术后再狭窄患者行 PBMV,并对其血流动力学、超声心动图及临床疗效进行了观察 ,以探讨其可行性。临床资料 :本组男 3例、女 9例 ;年龄 33～ 5 6 (平均 4 7±5 .2 )岁 ;病程 11～ 2 6年 ,平均 19.5± 5 .6年 ;距二尖瓣分离术时间 8～ 13(平均 9.5± 2 .3)年。 3例合并轻度二尖瓣返流 ,2例合并轻度主动脉瓣返流 ,1例合并冠心病。心功能 级 8例、 级 4例 ,心房颤动 5例 ,术前平均心胸比例为 0 .5 8±0 .0 6 (0 .4 6± 0 .6 8)。二尖瓣口面积…     

二尖瓣分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣扩张术

经皮球囊二关瓣扩张术（PBMV）对二尖瓣分离术后再狭窄的治疗，各家意见尚不统一。我们通过11例二尖瓣分离术后再狭窄患者PBMV的血流动力学、超声心动图改变及临床疗效观察，对二尖瓣分离术后再狭窄患者手术方式选择进行初步探讨。一、材料与方法1．病历选择：11例患者均符合以下特点：（）二尖瓣口面积wtl．scm’；（）按NHYA心功能分级标准心功能为I～叮级；（）无风湿活动证据；（4）超声心动图末发现左房血栓；（5）瓣下结构无明显病变，二尖瓣无明显钙化。2一般资料：男3例，女8例。年龄36～61（平均47士8．2）岁。距二尖瓣分离…     

二尖瓣分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者１０例（Ａ组），与无二尖瓣分离手术史的患者１０例（Ｂ组），进行对照研究。结果表明，Ａ组二尖瓣瓣口面积（ＭＶＡ）由１．１７±０．２４ｃｍ２增至１．８８±０．２８ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），Ｂ组中ＭＶＡ由１．５１±０．２７ｃｍ２增至２．５３±０．６７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；血液动力学改善两组差异无显著性（Ｐ＞０．１０）。ＰＢＭＶ治疗二尖瓣分离术后再狭窄安全、有效，可避免或推迟开胸术，可作为二尖瓣分离术后再狭窄外科手术的一种替代治疗。     

对外科分离术后二尖瓣再狭窄的经皮球囊扩张术

在外科二尖瓣分离术(SMC)后5～10年,有10～60％病人会发生二尖瓣再狭窄,而再次SMC有较高的死亡率和致残率。为此,作者报告了对SMC后严重再狭窄患者行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的经验,并与未做SMC患者PBMV的疗效比较。 方法 对1986年7月至1992年2月期间329例二尖瓣狭窄患者进行PBMV,其中68例为SMC后(A组),261例未做过SMC(B组)。与B组相比,A组年龄较大,房颤和透视下钙     

经皮二尖瓣球囊扩张术

经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)为日本Inoue于1984年首先应用于临床,以后在世界各地相继开展。至今我国已有1500余例的经验,本方法深受广大患者欢迎。 1.病例选择:主要选择风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。理想适应症:①年龄<50岁;②单纯二尖瓣口狭窄,瓣膜口面积≤1.5cm~2;③窦性心律;④心功能Ⅱ～Ⅲ级;⑤无左房血栓;⑥无风湿活动。     

经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界分离术

经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界分离术(Percutaneous balloon catheter mitral valvecommissurotomy,PBMVC)治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄(MS)是一种非外科疗法的新技术。继 Inoue 等1984年首次报道后,1985年 Lock 等报道用不同的气囊导管也获得成功。我们于1985年应用 Inoue 法也成功地开展了此项技术。一、疗效与成功率Inoue 等报告6例,年龄33～62岁,     

经皮球囊导管二尖瓣扩张术治疗风心病二尖瓣狭窄102例

对102例风湿性心脏辩膜病二尖瓣狭窄患者进行了经皮球囊导管二尖辩成形术。结果成功101例，二尖辩口面积由0．79±0．34cm2增至1．88±0．32cm2，跨瓣压差由259±077kPa降至0．83±0．42kPa，左房平均压由3．84±1．15kPa降至1．86±0．59kPa。1例发生脑梗塞，其他患者未出现严重合并症。本文对该术疗效、技术操作及严重合并症的预防进行了探讨。     

用Inoue球囊导管在妊娠期作经皮球囊二尖瓣扩张术

风湿性二尖瓣狭窄(MS)是妊娠期最常见的器质性心脏病,并可使孕妇和胎儿致命。对二尖瓣狭窄致充血性心衰内科治疗失败时,需行外科手术,但带来胎儿死亡的极大危险。经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)近年来已用作治疗妊娠期严重MS患者外科瓣膜切开术的另一替代方法,并报告2例内科治疗无效而施行PBMV的孕妇。方法:用Inoue等介绍的经间隔前向技术于局麻下成功地扩张了2例二尖瓣,例1,29岁,妊娠20周;例2,27岁,妊娠22周。在标准的经间隔穿刺后,Inoue球囊导管进入左房,球囊远端部分以稀释的造影剂使之膨胀,以有弹性的金属丝管心针插入导管,然后     

经皮球囊二尖瓣扩张术对二尖瓣狭窄患者血凝系统的影响

为探讨经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）对二尖瓣狭窄（ＭＳ）血栓前状态（ＰＴＳ）的影响，检测２３例行ＰＢＭＶ病人术前和术后一周止血系统指标。根据术后二尖瓣口面积增加程度（ΔＭＶＡ）分为两个亚组：有效组（ΔＭＶＡ≤０．５ｃｍ２）８例、显效组（ΔＭＶＡ＞０．５ｃｍ２）１５例。发现术后血小板最大聚集率、血浆血栓素Ｂ２、全血粘度显著降低；抗凝血酶Ⅲ抗原和组织型纤溶酶原激活物显著升高；而血浆ＶｏｎＷｉｌｅｂｒａｎｄ因子抗原、纤溶酶原激活物抑制物、血浆粘度、红细胞比积无显著改变。在显效组，上述变化更为显著。提示ＰＢＭＶ可改善ＭＳ病人的ＰＴＳ，且与ＰＢＭＶ效果密切相关     

经皮球囊二尖瓣分离术的体会(摘要)

<正> 本组男性2例,女性10例。年龄18～46(平均34)岁。单纯二尖瓣狭窄(MS)4例,MS 合并轻度二尖瓣关闭不全(MI)3例,合并轻度主动脉瓣关闭不全(AI)4例,合并房间隔缺损1例。窦性心律9例,持续性心房颤动(简称房颤)3例。心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例。均除外了风湿活动,碘过敏试验阴性、出凝血时间正常。3例房颤患者服维持量地高辛,并予口服阿斯匹林320mg/d 和潘生丁75mg/d,或华法令(凝血酶原活动度控制在50%左右)一个月。设备器械为500mA 岛津 X 线机、RM—     

无创性心功能检测对经皮球囊二尖瓣分离术疗效的评价

经皮球囊二尖瓣分离术(PBMC)近年国内外进展很快,并收到了较好的效果.1992年1月以来,我们用无创性心功能检测方法对42例PBMC患者手术前、后的心功能变化及远期随访疗效进行评价,报告如下.1 对象与方法1.1 评价对象42例,女32例,男10例;平均年龄30.5岁;均为我院心内科施行PBMC的风心病患者,多数为单纯二尖瓣狭窄,少数伴有轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全;术前心功能(NYHA分级)Ⅱ级15例,Ⅲ级26例,Ⅳ级1例.1.2 评价方法     

对经皮二尖瓣球囊分离术中几个问题的见解

今就我院 2 0 0 0余例经皮二尖瓣球囊分离术 (ＰＢＭＶ)的体会及同道们关注的热点 ,谈谈个人见解。一、心包填塞的防治心房间隔穿刺是ＰＢＭＶ中最危险的步骤 ,一不小心即可导致心包填塞 ,危及患者的生命。因此国内外专家提出许多确定穿刺点的方法 ,最终目的都是一个———寻找卵圆窝底部 ,因为此处最薄、最易穿过房间隔 ,是理想的穿刺点。一般卵圆窝在左心房下缘上方约半个椎体与胸椎右缘或右 1/3交叉处。如左房不清楚 ,可手推造影剂 30ｍｌ左右行右房造影 ,使左房显影。行房间隔穿刺时需注意以下几点 :1 房鞘管在Ｊ型钢丝的引导下插至右房…