扩张型心肌病患者心率变异性临床分析

目的：探讨扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者心率变异性（ＨＲＶ）变化及临床意义。方法：本文采用时域分析方法对３２例扩张型心肌病患者心率变异性情况和３０例正常心率变异性进行对比分析研究。结果：３２例扩张型心肌病患者ＨＲＶ时域分析指标ＳＤＮＮ～ＳＤＡＮＮ〉明显低于对照组;差异显著（Ｐ〈０．０１）,且心功能３级以上者明显低于心功能１～２级者（Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５）,以左室射血分数和ＳＤＮＮ之间做相关笥分析     

心率变异、心室晚电位和Q-T离散度预测急性心肌梗死预后的探讨

目的 了解心率变异（ＨＲＶ）、Ｑ－Ｔ离散度（Ｑ－Ｔｄ）和心室晚电位（ＶＬＰ）在预测急性心肌梗死９ＡＭＩ）预后的价值。方法 ４０例ＡＭＩ患者ＨＲＶ（ＳＤＮＮ）、Ｑ－Ｔ、ＶＬＰ测定,与４０例正常人进行对比分析。结果人ＡＭＩ组ＳＤＮＮ与对照组比较明显减低（Ｐ〈０．００１）,Ｑ－Ｔｄ明显延长（Ｐ〈０．００１）,ＶＬＰ阳性率明显增高（Ｐ〈０．０１）。梗死患者室性心律失常事件组与非事件组ＨＲＶ（ＳＤＮＮ）、Ｑ     

糖尿病合并心血管疾病患者昼夜心率变异性分析

目的：研究糖尿病合并心血管疾病对心率变异性（ＨＲＶ）的影响。方法：对２２例合并高血压、冠心病及２４例单纯糖尿病患者进行２４小时心率变异性时域分析，并进一步发现其昼夜变化规律，同时与年龄、性别相当的３１例正常人ＨＲＶ资料比较。结果：１糖尿病患者各项时域分析指标均较正常组降低（Ｐ〈０．０５）；２与单纯糖尿病患者比较，有心血管合并症的糖尿病患者ＨＲＶ参数中ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＳＤＮＮ－ｉｎｄｅｘ、ＲＭ     

高血压病合并左心室肥厚及冠心病患者心率变异性分析

目的：观察高血压伴呈不伴左心室肥厚（ＬＶＨ）及冠心病（ＣＨＤ）患者的心率变异性（ＨＲＶ）的变化，以了解三者之间的关系。方法：对Ⅰ期高血压病患者４０例（Ａ组），伴ＬＶＨ的高血压病患者３７例（Ｂ组）及高心病合并ＣＨＤ患者３９例（Ｃ组），进行动态心电图检查，分析２４ｈＨＲＶ时域及频域指标。结果：Ｂ组、Ｃ组与Ａ组比较，ＳＤＮＮ，ＳＤＡＮＮ Ｉｎｄｅｘ，ＳＤＮＮ Ｉｎｄｅｘ，ＰＮＮ５０均降低（Ｐ〈０．９５，     

原发性高血压30例的心率变异性及其昼夜节律分析

目的：探讨原发性高血压患者心率变异性及其昼夜节律变化的规律。方法：通过记录３０例Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压患者,３０例正常血压者（对照组）的２４小时动态心电图,分析２４小时内每１小时的心率变异性（ＨＲＶ）的时域指标（ｐＮＮ５０、ｒＭＳＳＤ、ＳＤ）。结果：高血压病组的各项ＨＲＶ指标均较对照组低（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）,昼夜节律性明显减弱。结论：高血压病患者植物神经调节异常,ＨＲＶ及昼夜节律均减弱。     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆内皮素-1及降钙素基因相关肽水平的观察

目的：探讨血浆内皮素１（ＥＴ１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法：采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ１水平明显高于正常对照组（Ｐ均＜０．０１），ＭＯＤＳ组ＥＴ１水平又明显高于ＡＨＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）。ＡＨＣＶＤ组血浆ＣＧＲＰ水平高于正常对照组，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而ＭＯＤＳ组血浆ＣＧＲＰ水平明显低于正常对照组，ＥＴ１／ＣＧＲＰ（Ｅ／Ｃ）比值明显高于ＡＨＣＶＤ组及正常对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：血浆ＥＴ１水平升高、ＣＧＲＰ水平降低、Ｅ／Ｃ比值严重失衡与ＭＯＤＳ的发生相关；检测血浆ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平对评估ＡＨＣＶＤ患者预后有一定意义     

扩张型心肌病患者心房颤动的临床意义

目的：探讨扩张型心肌病（ＤＣＭ）伴发心房颤动（ＡＦ）的临床意义。方法：将１９例ＤＣＭ伴ＡＦ者与５０例ＤＣＭ无ＡＦ者的临床、超声心动图及心电图资料进行对比分析。结果：ＤＣＭ并发ＡＦ者年龄老化〔（６５±１６）岁〕，心功能（ＮＹＨＡⅢ级～Ⅳ级者７８．９５％）差，栓塞率（２１．０５％）和病死率（３６．８４％）均高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；左室射血分数（０．２８±０．０９）、短轴缩短率（０．１５±０．０３）明显降低，心脏扩大发生率、室性心律失常及复合心律失常发生率高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：ＤＣＭ的ＡＦ发生与年龄、心力衰竭、心室扩大、心肌病变相关，ＡＦ是预后不良的指标。     

美托洛尔对慢性心衰伴室性心律失常疗效初探

慢性心衰（ＣＨＦ）合并室性心律失常（ＶＡ）同时伴心率变异（ＨＲＶ）下降（ＳＤＮＮ＜７０ｍｓ）８４例，给予小剂量美托洛尔治疗，剂量为１２．５～５０ｍｇ／ｄ，观察治疗前后动态心电图（ＤＣＧ）及ＨＲＶ改变。治疗前ＤＣＧ发现简单型ＶＡ３１例，复杂型ＶＡ３６例，短阵室速２６例，ＨＲＶ下降程度与ＶＡ严重程度相一致。治疗后冠心、高心、扩心、风心病组有效率分别为８７．８％，７６．９％，８４．６％，６６．７％。说明适当剂量美托洛尔可作为治疗ＣＨＦ伴ＶＡ基础药物之一。     

心肌梗塞病人心率变异性的临床特点与预后

应用２４小时动态心电图检测１０８例心肌梗塞病人心率变异指数（ＨＲＶＩ），发现急性心肌梗塞病人ＨＲＶＩ在前壁心梗者明显低于下壁心梗者（Ｐ〈０．０５）。ＨＲＶＩ在心肌梗塞病人中多部位梗塞明显低单一部位梗塞（Ｐ〈０．０５），合并心力衰竭患者明显低于无心力衰竭患者（Ｐ〈０．００１），合并Ｌｏｗｎ氏分级Ⅱ级以上室性早搏患者明显地其它患者（Ｐ〈０．００１）。经二年随访结果ＨＲＶＩ减低病人的死亡率是ＨＲＶＩ正常     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆？…

目的 探讨血浆内皮素－１（ＥＴ－１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法 采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ－１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ－１水平明显高于正常对照组（Ｐ均〈０．０１     

胰岛素依赖型糖尿病患者外周T淋巴细胞亚群及血清SIL—2R变化

检测胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者１４例、非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者２３例和正常对照组３０例血清可溶性白介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）水平以及Ｔ淋巴细胞亚群的变化，结果发现，ＩＤＤＭ患者ＳＩＬ－２Ｒ水平显著低于正常对照组和ＮＩＤＤＭ组（Ｐ〈０．０１；Ｐ〈０．０５）。ＣＤ８显著低于正常对照组和ＮＩＤＤＭ组（Ｐ均〈０．０１），ＣＤ４／ＣＤ８比值明显升高，与正常对照组和ＮＩＤＤＭ组比较有显著     

参麦注射液对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的：探讨参麦注射液对慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者心率变异性（ＨＲＶ）的影响。方法：将４２４例ＣＨＦ患者随机分为２组：参麦注射液加常规抗心力衰竭（心衰）治疗组（参麦组）３１６例,常规抗心衰治疗对照组１０８例。治疗前进行ＨＲＶ测定,２组间比较各指标均无显著性差异（Ｐ均〉０．０５）,治疗１个疗程（１５日）后再次进行ＨＲＶ测定。结果：①参麦组治疗后２４小时５分钟平均正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤＡＮＮ）     

CDFI评价M-3动作对颈动脉血流影响的价值

目的：探讨飞行中实施Ｍ－３动作时颈总动脉（ＣＣＡ）血流动力学变化及意义。方法：应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）测量３２名战斗机飞行员在地面＋１Ｇｚ条件下实施Ｍ－３动作时ＣＣＡ收缩期峰１速度（Ｖｓ１）、收缩峰２速度（Ｖｓ２）、舒张峰速度（ＶＤ）、舒张末速度（Ｖｄ）、平均血流速度（Ｖｍ）、血流量（Ｖ）、心率（ＨＲ）、心水平收缩压（ＨＳＰ）、血管阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）等参数。结果：与动作前平静状态参数比较,Ｖｓ２、ＶＤ、Ｖｍ、Ｖ和ＨＳＰ分别提高４１％、３１％、２３％、２６％和５６％（Ｐ＜０．０１）,ＲＩ和ＰＩ分别降低７％和２６％（Ｐ＜０．０１）,Ｖｍ与Ｖ间呈正相关（ｒ＝０．６９,Ｐ＜０．０５）,Ｖｓ１、Ｖｄ和ＨＲ与平静时比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｍ－３动作能增加静脉回心血量,提高大动脉血压,加快ＣＣＡ的Ｖｓ２、ＶＤ和Ｖｍ值,降低脑血管阻力,有利于维持脑部供血     

心肌缺血和急性心肌梗死患者的昼夜心率变异性研究

目的：探讨心肌缺血和急性心肌梗死（ＡＭＩ）对心血管自主神经活动的影响。方法：用２４小时动脉心电图检测心肌缺血组３４例,ＡＮＩ组２２例,对照组３２例健康人的心率变异（ＨＲＶ）指标。结果：五项ＨＲＶ昼夜指标中,正常人除全程相邻正常窦性心搏间期之差的均方根值（ＲＭＳＳＤ）这一指标外,其余四项均有显著性差异（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）,但心肌缺血组和ＡＭＩ组的昼夜ＨＲＶ指标无显著性差异,而且,这两组的夜     

充血性心力衰竭胰岛素抵抗检测方法的探讨

目的：探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）胰岛素抵抗（ＩＲ）的检测方法。方法：采用放射免疫法测定４１例ＣＨＦ患者和２６例正常人的空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）,检测空腹血（ＦＰＧ）水平。比较空腹血糖、胰岛素乘积的倒数（ＩＡＩ）和空腹血糖胰岛素比值（ＦＰＧ／ＦＩＮＳ）的应用价值。结果：ＣＨＦ组ＩＡＩ低于对照组（Ｐ〈０．０１）,并随心功能恶化进一步降低（Ｐ〈０．０５５）;ＣＨＦ组ＦＰＧ／ＦＩＮＳ也低于对照组（Ｐ〈０．００１）,但在心功能之间的差别无显著性意义。结论：ＩＡＩ在心衰的ＩＲ评价中明显优于ＦＰＧ／ＦＩＮＳ。     

二维多普勒超声对缺血性心肌病左室重构变化的研究

目的对缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者的左室重构（ＬＶＲ）病理生理变化进行分析研究。方法应用ＨＰ ７７０２０ＡＣ型彩色多普勒血流显像仪（探头频率３．５ＭＨｚ）分别对５６例ＩＣＭ患者和５０例正常对照组进行分析评价。结果显示ＩＣＭ组的各项指标与正常组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１～０．００１）。ＩＣＭ组的ＬＶＥＤｄ、ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＥＳＳ、ＰＶＡ、ＬＡＴ、ＬＡＦ显著增大，ＥＦ、ＣＯ、ＬＶＳＣＩ、ＭＶＣＦ、ＰＶＥ、ＰＦＲ及ＰＶＡ／ＰＶＥ显著降低（Ｐ＜０．０１～０．００１）。结论认为ＩＣＭ病人ＬＶＲ的主要病因与心肌缺血引起的梗塞区膨展、左室扩张、容量负荷及室壁应力的增加有关，而ＥＳＶ、ＥＤＶ及ＥＦ可作为了解ＩＣＭ远期预后的最佳指标     

迷走神经张力增高为主的植物神经功能失调

目的采用心率变异（ＨＲＶ）分析辅助诊断迷走神经张力增高为主的植物神经功能失调患者。方法排除器质性疾患的４０例患者，均有头晕、胸闷、气短，ＨＲＶ分析包括时域和频域分析。结果与正常人相比，患者的ＳＤＮＮ、ＨＲＶＩＮＤＥＸ、ＲＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０、ＴＰ、ＬＦ、ＨＦ均高于正常人，而ＨＲ、ＬＦ／ＨＦ低于正常人，统计分析有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论４０例患者平均心率减慢，迷走神经水平增高，交感迷走神经张力之比减低，交感迷走神经平衡发生了改变。     

负荷超声心动图检测暂时性心肌缺血的试验研究

本文对３６只冠脉临界狭窄的杂种犬施行了定量潘生丁负荷超声心动图试验（ＤＳＥＴ）。动物分为３组：小剂量（潘生丁０．５ｍｇ／ｋｇ／４ｍｉｎ，静注），大剂量组（潘生丁１．０ｍｇ／８ｍｉｎ，静注）。和对照组（生理盐水１０ｍｌ／４ｍｉｎ，静注用药前、后连续记示两维超声心动图（２ＤＥ），平均主动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、左室舒张末期压（ＬＶＥＤＰ）、远端冠脉压（ＤＣＰ）和节段性冠脉阻力（ＳＣＲ），并同时观察ＥＣＧ。结果显示：大剂量潘生丁注射后，ＭＡＰ从１３．４±０．８下降到１０．６±１．０ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）；ＨＲ略有减低（Ｐ＜０．０５），ＤＣＰ明显减少（下降３０～３５％），ＣＢＦ减少超过４０％，２ＤＥ可检出局部室壁运动异常（ＲＷＭＡ）；而在小剂量组，ＤＣＰ仅下降１０～２０％，ＣＢＦ增加１０～２０％，而ＨＲ无明显变化（Ｐ＞０．０５）。结论：冠脉临界狭窄时，由于ＣＢＦ和ＳＣＲ对定量潘生丁试验呈双向变化，所以，小剂量潘生丁不能诱发明显的ＲＷＭＡ，而大剂量潘生丁注射后，２ＤＥ即可检出明显的一过性心肌缺血。     

福辛普利对急性心肌梗死患者早期校正后QT间期离散度的影响

目的：探讨福辛普利对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者早期校正后ＱＴ间期离散度（ＱＴｃｄ）的影响。方法：对３０例ＡＭＩ患者随机单盲分福辛普利治疗组（１５例）和对照组（１５例）,并对治疗前和３ｄ后ＱＴｃｄ、室性心律失常发生率（ＶＡＭ）进行对比分析。结果：ＡＭＩ患者ＱＴｃｄ较正常人明显延长（Ｐ＜０．０１）,伴室性心律失常组较无心律失常组明显延长（Ｐ＜０．０５）;３ｄ后治疗组ＱＴｃｄ、ＶＡＭ较治疗前明显降低（均Ｐ＜０．０１）,对照组ＱＴｃｄ、ＶＡＭ虽亦有下降趋势但较３ｄ前无显著差异（均Ｐ＞０．０５）,治疗组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：福辛普利可能通过降低ＱＴｃｄ而降低ＶＡＭ,提示血管紧张素转换酶抑制剂降低ＡＭＩ早期病死率可能有该机制参与。     

80例健康人心率变异分析

心率变异分析（ＨＲＶ）为近年来发展起来的一项定量评价体内自主神经活动的新方法，并被认为是预测心性猝死特别是心梗后猝死的敏感和独立的指标。本研究采用英国Ｏｘｆｏｒｄ公司ＭｅｄｉｌｏｇＯｐｔｉｍａ２４－ｈＨｏｌｔｅｒ系统，测算了８０名１６～６５岁健康人的６项心率变异指标。结果为：ＭｅａｎＮＮ８１３．３３±４６．３９，ＳＤＮＮ１３２．６８±２２．６４．ＳＤ５２．９８±１２．０３，ＳＤＡＮＮ１１９．５１±２１．５５，ｒＭＳＳＤ２８．８２±９．９４，ｐＮＮ５０９．７０±７．４４。本文观察到随年龄增长而ＨＲＶ指标略有降低的趋势，但除ｐＮＮ５０外，均无统计学差异，ＭｅａｎＮＮ、ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ｐＮＮ５０４项指标值夜间均显著高于白天（Ｐ＜０．０５～０．００１）。并对ＨＲＶ的正常值范围、意义及其影响因素进行了讨论。认为ｐＮＮ５０对测定副交感神经张力较敏感。