氩氦刀并三维适形放疗对较大体积非小细胞肺癌效果

目的探讨氩氦靶向冷冻治疗系统(氩氦刀)结合三维适形放疗治疗较大体积肺癌的效果。方法选择CT影像肿瘤直径≥5cm的非小细胞肺癌26例为研究对象,其中鳞癌18例,腺癌8例;Ⅲ期17例,Ⅳ期9例;中位年龄54岁。先行氩氦刀经皮穿刺冷冻治疗,1～2周后行三维适形放疗,DT为50～65Gy,每次1.8～2.0Gy,常规分割。结果所有入组病人均完成治疗计划。CT复查,完全缓解4例,部分缓解22例,总有效率为100%。结论较大体积的非小细胞肺癌以氩氦刀联合三维适形放疗治疗能提高局部控制率。     

SURGICAL TREATMENT OF GASTRIC CANCER IN CHINA AN ANALYSIS OF 11,734 CASES

11,734 cases of gastric cancer treated during the years of 19711981 were studied retrospectively. Of 9,602 cases underwent various operations, 5,829 cases had resection, a resectability of 60.7%. The prognosis for the young patients under 30 years was remarkably poorer than for those above 30 years. Early diagnosis as well as a more rational and effective surgical treatment is emphasuzed.     

以手术为主的青年人肺癌综合治疗效果分析

目的 分析青年人肺癌的以手术为主综合治疗效果,探讨放疗、化疗的必要性。方法 以118例青年人肺癌手术患者为研究对象,按单纯手术及不同的综合治疗方式进行回顾性生存率病历调查,统计数据以卡方处理。结果 1年生存率为34．75％（41／118）;单纯手术组1年生存率为11．11％,明显低于其他综合治疗组（P＜0．01）。术后综合治疗组的1年生存率低于术前综合治疗组,有统计学意义（P＜0．05）。结论以手术为主的综合治疗可明显提高青年人肺癌的生存率,其中术前综合治疗效果更为确切。     

THE PRESENT STATUS OF SURGICAL TREATMENT OF GASTRIC CANCER IN CHINA

Gastric cancer remains one of the leading malignancies in China. The history of modern surgical treatment of gastric cancer could be dated back to the early fifties with an overall 5-year survival rate of around 10%. Remarkable progress has been achieved ever since in terms of operability, resectability and 5-year survival rate which ranges now from 30% to over 50% after radical resection. In regard to problems and future perspective, apart from the effort which should be redoubled in increasing the detection rate of EGC, the need to popularize the new international TNM staging system, to carry out in-depth studies on the biological behavior of gastric cancers and the role of the spleen in the evolution of gastric cancer, and to include new potential adjuvant measures in the therapeutic regimen of AGC are emphasized.     

稀释式自身输血在头颈癌手术治疗中的应用

①目的　探讨稀释式自身输血技术在头颈癌手术中的应用及其意义。②方法　对 46例头颈癌病人采用稀释式自身输血 ,仅在术中失血过多时 ,再输入适量异体血 ;选病情及手术方法与实验组一致的头颈癌病人 46例作为对照组 ,不采用稀释式自身输血 ,有输血指征时输入异体血。③结果　实验组中仅 14例需输入异体血 ,而对照组 46例中 2 9例需输入异体血 ,差异有极显著意义 (χ2 =9.82 ,P <0 .0 1)。两组均无术中并发症 ,术后并发症差异无显著性 (χ2 =0 .12 ,P >0 .0 5 )。④结论　稀释式自身输血可使许多需手术治疗的头颈癌病人避免异体输血。     

肺癌标志物的多元分析模型及其在肺癌临床诊治中的应用

目的:研究17种肺癌标志物在肺癌临床诊治中的应用价值.方法:对肺癌患者、肺部良性疾病患者及健康对照人群各40例,测定血清中17种肺癌标志物的水平并用多元逐步回归方法进行筛选,在综合分析17种肺癌标志物间的相互作用后,淘汰价值较小的标志物,最后用判别分析的方法建立相应的判别函数式.结果:第一次共筛选出NSE、CYFRA21-1,SIL-2R、CEA、SF、CA125、SA、SOD等8个指标,用判别函数进行判断其诊断准确性为75.83%,进一步筛选,又剔出SIL-2R,SF,CA125,SA等4个影响较小的因素后其诊断准确性达到98.3%.结论:用y=0.1259(NSE)+0.3737(CYFRA21-1)+0.18492(CEA)+0.12993(SOD)判别函数作为肺癌的辅助诊断方法及治疗后的疗效观察指标有较高的临床应用价值.     

低肺功能肺癌手术治疗探讨

目的探讨低肺功能肺癌患者外科手术治疗后并发症、术后呼吸机的应用及术前肺功能检查的价值。方法64例低肺功能肺癌患者依据肺最大通气量(maximum ventilatory volume,MVV)和第1 s用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)分为两组,第1组为重度异常,即MVV≤50%,FEV1≤45%的23例;第2组为50%相似文献   

STATUS OF SURGICAL TREATMENT OF RECTAL CANCER IN CHINA

The multimodality treatment methods of rectal cancer in China are presented. Extended radical excisions are used for Dukes' B and C cases to reduce local recurrence. These include: high ligation with clearance of proximal lymph nodes at origin of inferior mesenteric artery, lateral pelvic lymphadenectomy, posterior or total pelvic exenterations in selected cases; but controversy exists. Radical sphincter-saving resections are advocated to improve the quality of life. Prerequisites of sphincter-saving resection are adequate resection of bowel and mesentery distal to the lesion, depending on the macroscopic type of lesion and degree of differentiation. The decisive factor in the choice of type of operation is the length of rectal stump above levator ani after resection. Bacon's pull through resection was modified by preservation of levator ani and dentate margin, much better functional results were obtained postoperatively. Transanal full thickness local excision is advocated for small, protuberant, mobile, well differentiated lesions below the peritoneal reflection. Pre- or postoperative adjuvant radiation therapy is sometimes used for Dukes' B and C cases. Adjuvant 5-Fu chemotherapy is usually used intraoperatively (intraluminal) or postoperatively (intravenous). The superiority of preoperative intrarectal 5-Fu emulsionover the conventional intravenous route has been demonstrated by experimental and clinical studies, which showed much higher and lasting concentration of 5-Fu in the rectal wall tissues and mesenteric lymph nodes, and a much lower concentration of 5-Fu in bone marrow after intrarectal administration. Several surgical groups employed varying techniques of sphincteric reconstruction of perineal colostomy after abdominoperineal excision, utilizing the gracilis or gluteus maximus sling, or intussusception of the colonic stump; with favorable late results in reported cases. However, controversy exists, so strict appropriate case selection is emphasized to avoid unnecessary sacrifice of the normal anus.     

结肠癌并肠梗阻的外科治疗

报道结肠癌并肠梗阻５５例，占同期结肠癌的５３．４％。右侧结肠占８３．３％，与国内外文献均不一致。Ｃ、Ｄ期占７４．５％。急症手术２７例，一期切除率４８．１％，一期切除组手术死亡率及吻合口瘘发生率均为７．７％。作者认为对结肠癌并肠梗阻急症手术者只要病人情况允许，病灶尚能切除者应以一期切除为首选。     

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：本研究旨在探讨厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、影响因素和毒副作用。方法：对接受过1个周期以上含铂化疗方案失败的晚期非小细胞肺癌病人,每天口服150mg厄洛替尼直至疾病进展或出现不能耐受的毒副作用,观察疗效、生存时间和不良事件。结果：2008-12～2010-12,共有60例入组,全组60例病人均可以评价疗效,其中CR3例（5%）,PR25例（41.7%）,SD20例（33.3%）,PD12例（20%）,RR为46.7%,DCR48例（80%）。中位无进展生存期10.2mo,中位生存期16.3mo,1年生存率66.7%。腺癌病人无进展生存期8.5mo,非腺癌病人为3.2mo,差异有统计学意义（χ2=15.944,P=0.001）;未出现皮疹者中位无进展生存期1.2mo,出现皮疹者8.2mo,出现皮疹者较未出现皮疹者总生存期明显延长（χ2=19.377,P=0.001）。最常见的毒副反应为皮疹（90%）和腹泻（11.7%）,多为轻、中度。结论：厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效明确,不良反应较轻,耐受性较好。     

支气管肺泡冲洗液癌胚抗原测定对肺癌诊断的研究

对１００例肺癌、３１例肺结核和１９６例慢性肺部炎症患者支气管肺泡冲洗液（ＢＡＬＦ）的癌胚抗原（ＣＥＡ）和血清ＣＥＡ分别进行了检测，结果显示：肺癌组ＢＡＬＦ的ＣＥＡ高于血清，ＣＥＡ阳性率及浓度明显高于结核组和炎症组（Ｐ〈０．０１）。认为，检测ＢＡＬＦ中的ＣＥＡ浓度可作为肺癌辅助诊断指标。     

Iressa对一线治疗失败的非小细胞肺癌疗效评估分析

目的：评价易瑞沙（Iressa）用于一线治疗失败的非小细胞肺癌（NSCLC）,相对于二线化疗及C IK过继免疫治疗,其疗效、肿瘤相关标志物含量变化及不良反应发生情况。方法：将我科2006年2月-2009年3月期间,103例一线治疗失败的NSCLC纳入研究组,根据自身情况及意愿分为三组：Iressa组（应用Iressa250mg/d po,直至肿瘤进展或其他原因停止用药）;化疗组（方案TAX＋DDP、GEM＋DDP、CPT-11＋DDP、NVB＋DDP）;C IK过继免疫治疗组。结果：二线化疗组疗效最佳,其ORR（31.0%）、DCR（64.3%）,但不良反应相对较多且较重,以恶心呕吐、转氨酶升高及白细胞减少为甚。Iressa组其ORR（25.0%）、DCR（62.5%）仅次于二线化疗组,且相关肿瘤标志物CEA、NSE、CA125在治疗前后均有显著差异,不良反应相对二线化疗组明显减少,但皮疹及腹泻发生率高于二线化疗组。C IK过继免疫治疗组其ORR及DCR均最低,相关肿瘤标志物CA125、CA15-3在治疗前后无显著差异,但不良反应发生率最低,无Ⅳ级不良反应发生。结论：Iressa对于不愿或不能耐受化疗的晚期NSCLC,疗效低于二线化疗高于C IK过继免疫治疗,其不良反应相对二线化疗明显减少,但相对于C IK过继免疫治疗具有皮疹及腹泻等明显不良反应,在长期维持治疗中的地位值得深入研究。     

SURGICAL TREATMENT OF CARCINOMA OF THE LUNG REPORT OF 340 CASES

A series of 340 cases of earcinoma of the Iung was treated surgically from 1961 through 197~ with a resectability of 79.7%, a resection mortality of l.1%, a 5-year survival of 44.6%, and a 10-year survival of 31.9%. In the resection group of 271 cases, the tumor size was gteater than 5 cm iu diameter in 35.6% and positive lymph node metastases were found in 36.l%.     

血清肿瘤标记物在吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌中的应用价值

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受吉非替尼治疗前后血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角质蛋白-19片断抗原(Cyfra21-1)以及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及意义。方法应用化学发光法检测40例临床IIIB～IV期NSCLC患者经过3个月的吉非替尼治疗前后血清CEA、CA125、Cyfra21-1以及NSE水平的变化,并根据治疗前后肺部CT影像学改变进行分析。结果吉非替尼治疗后控制组CEA、CA125水平较治疗前显著降低(P<0.05),未控制组则显著升高(P<0.05);血清Cyfra21-1及NSE水平治疗前后比较均无统计学意义(P>0.05)。治疗前CEA升高的比例在两组之间存在统计学意义(P<0.05)。结论监测血清肿瘤标记物水平有助于判断吉非替尼治疗晚期NSCLC患者的临床疗效,治疗前血清CEA的水平对疗效有预测作用,具有一定的临床价值。     

支气管动脉插管药物灌注治疗肺癌38例报告

目的：观察经皮穿刺支气管动脉插管药物灌注治疗原发性支气管肺癌的疗效及生存率。材料与方法：经确诊的原发性支气管肺癌38例,其中15例出现胸内转移,均采取支气管动脉灌注药物治疗。结果：1年生存率为61％,2年生存率为53％,CR为32％,PR为21％,MR为42％,PD为5％。结论：肺癌的支气管动脉插管药物灌注为治疗原发性支气管肺癌的有效治疗手段之一。     

电化学治疗周围型肺癌

本文报告31例周围型肺癌进行电化学治疗的初步观察结果:完全缓解8例(CR,25.8％),部分缓解16例(PR,51.6％),总有效率为77.4％。主要并发症是气胸(45.2％)与咯血(64.5％)。综合使用电化学治疗与并用阿霉素有利于进一步提高疗效。     

CYFRA21-1在非小细胞肺癌治疗中的监测作用

目的：为探讨Cyfra21－1在非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗前后含量变化并观察其与临床症状变化的相互关系,并藉此来评估治疗效果及预后。方法：用放射免疫法测定51例经手术病理确诊的NSCLC病人血Cyfra21－1含量。术前检测1次，术后分两组，手术根治组34例，术后1d，7d,1个月，3个月分别抽血测定，病情稳定后每3月1次；姑息切除化疗组17例，术后测定1次，每次化疗前后定期检测，两组测定值用统计学处理（T检验）。结果：手术根治组NSCLC术前Cyfra21－1平均值（7．769±5．915）ng／ml，术后（1．870±1．406）ng／ml（x±s），本前术后对照（t检验）有高度显著性意义（P＜0．01）。姑息性切除化疗组化疗前Cyfra21—1平均值（6．860±3.6.69）ng／m；（x±s）化疗后（3.134±1．957）ng／ml，化疗后Cyfra21－1水平高度显著性下降（P＜0.01）。两组治疗后都有显著性下降，但手术根治组下降幅度更大.结论：Cyfra21－1是NSCLC高度敏感性、特异性的肿瘤标志物，本组敏感性为94．1％，它的含量变化与临床症状变化是正相关，它不但可用来诊断NSCLC,而且完全可以单独应用于治疗监测，评估治疗效果及预后的判定。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察吉西他滨加顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用。方法 50例Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌，采用吉西他滨1000mg／m^2，静滴，d1、d8；顺铂30mg／m^2，静滴，d2～d4．联合化疗。结果 50例中CR＋PR 23例，有效率46％，主要毒副作用为骨髓抑制。结论 吉西他滨加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好．毒副作用可耐受，值得临床推广应用。