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二次开胸行胸导管结扎术治疗食道癌术后乳糜胸的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:为探讨食道癌根治术胸导管损伤导致的术后乳糜胸的治疗方法。方法:对我院1999年至2004年915例食道癌患者中,并发乳糜胸并进行了手术治疗的6例患者的临床资料进行了回顾性分析。结果:6名患者的术前的乳糜引流量平均为1916ml(1300ml~2700ml),术后的乳糜引流量平均为175ml(120ml~250ml),减少幅度平均为90.6%(87.5%~93.3%)。结论:对于食道癌术后乳糜胸的患者,保守治疗仍未能改善的,果断实施手术治疗是较为积极有效的治疗措施。 相似文献
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目的 探讨食管癌术后乳糜胸的诊断、保守治疗和预防. 方法 回顾性分析我院186例食管癌术后发生乳糜胸的7例患者的发病原因、诊断、保守和手术治疗的适应证和手术时机的选择及预防方法. 结果 1例经保守治疗痊愈,6例经手术治疗,其中1例死亡,余痊愈.预防性胸导管结扎76例患者均无乳糜胸发生.术中损伤胸导管或手术破坏了乳糜液回流的动力是导致乳糜胸的主要原因.根据胸引液的颜色,涂片见大量淋巴细胞,苏丹Ⅲ染色阳性,加乙醚变清澈可确诊.术后乳糜瘘量< 500 ml/d行保守治疗,>1 000 ml/d先行保守治疗2周无效后手术治疗,>2000 ml/d及早手术治疗. 结论 根据术后乳糜瘘量制定相应治疗方案,先保守治疗,治疗无效应及时手术,肿瘤明显外侵常规行横膈上低位胸导管结扎术,降低围手术期乳糜胸的发生率. 相似文献
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1病例介绍患者,男,52岁,因胸部撞伤入我院.查体:T36.7℃,R32次/min,P92次/min,BP12/8KPa.右肺呼吸音低,X光片示右侧5~8肋骨骨折合并胸腔积液.立即行右侧胸腔闭式引流术,每天引流出800ml~1000ml粉红色液体,乳糜试验阳性.临床诊断:胸外伤合并胸导管断裂.于入院3d后行开胸探查术.术中胸腔有少量乳糜液,查见胸导管断裂,并有乳糜液溢出,7~9胸椎之间前纵韧带断裂.给予胸导管两断端结扎.术后抗菌、对症治疗.患者两周后痊愈出院.2讨论该例患者部受暴力致胸椎过伸,使前纵韧和胸导管断裂,因此,当胸部团合性外伤… 相似文献
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粘贴式负压吸引治疗甲状腺癌根治术后严重乳糜瘘1例 总被引:1,自引:0,他引:1
1临床资料 患者,女,52岁,因甲状腺癌改良根治术后24天,颈部引流管流出乳糜样液体21天入院。患者2006—10—20在外院行甲状腺癌改良根治术,术中可疑胸导管损伤,予缝扎,检查无明显淋巴瘘,术野置橡皮引流管接负压球吸引。术后第一天即引出渗液约400ml,第二天进食后引流液持续增加,为白色乳糜液,最大量达1200ml/24h,诊为乳糜瘘。予局部加压包扎、禁食、善宁抑制消化液分泌、全胃肠外营养,引流量为700~800ml/24h,引流管不畅,术野积液红肿,乳糜液自引流口溢出,遂于2006—11—13转来我院。 相似文献
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目的:探讨肺癌及支气管术后并发乳糜胸的原因及治疗预防措施。方法:回顾分析520例肺癌及1例支气管术后并发乳糜胸的临床特点。结果:本组术后乳糜胸的发生率为0.8%,除一例胸水引流大于1000ml/d患者于术后第四天行手术结扎胸导管而治愈外,其余三例经保守治疗治愈。结论:肺癌术后乳糜胸的原因是由于广泛清扫淋巴结,损伤了胸导管或右淋巴导管及其属支,有些淋巴结与胸导管相连,清扫这些淋巴结,则可能导致胸导管或与胸导管相连的较大的淋巴管漏液,个别胸导管亦存在走行变异。术中摘除纵隔及肺门的淋巴结时应注意结扎淋巴结周围的条索样结构。 相似文献
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食管癌术后乳糜胸的原因及其治疗 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 探讨食管癌术后乳糜胸的原因及治疗方法。方法 分析8例食管癌术后发生乳糜胸者的手术过程及术后引流量等相关指标。结果 本组8例中7例行主动脉弓上吻合,l例主动脉弓下吻合。术后病理均为鳞状细胞癌;其中Tl l例,T2 2例,T3 5例;N1 3例,N0 5例,M0 8例。术后引流量24l—164lml/d,平均582m1/d,白蛋白总用量0—520g,血浆总用量400—10000ml;5例行二次开胸胸导管结扎术治疗,两次手术间隔时间12—34d。3例保守治疗,胸腔注射重组人血白介素Ⅱ。全部病例均治愈。结论 肿瘤外侵处、主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤,此为产生乳糜胸的主要原因,手术部位的良好显露在一定程度上可避免胸导管损伤。胸腔引流量平均在300ml/d以上,保守治疗l周无好转者,应考虑手术治疗。 相似文献
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乳糜胸是食管癌手术后常见的严重并发症之一,系术中损伤胸导管所致,发生率为0.4%~2.6%[1]。由于乳糜液中含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质,大量丢失后极易导致患者营养不良和电解质紊乱,继而发生呼吸、循环衰竭,甚至危及生命[2]。因此严密观察食管癌患者术后的病情变化对及时发现和治疗乳糜胸具有十分重要的意义。我院积极保守治疗和精心护理4例乳糜胸患者,均痊愈出院,现将护理报道如下。 相似文献
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食管癌术后乳糜胸的临床分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨食管癌术后乳糜胸的防治方法。方法 回顾性分析14例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料。结果 1362例食管癌术后发生乳糜胸14例,发生率1.03%(14/1362),非手术治疗5例,手术治疗9例,均痊愈出院。结论 食管癌术后乳糜胸应本着预防为主、综合治疗的原则,膈上低位胸导管结扎术对治疗和预防食管癌术后乳糜胸,疗效确切。 相似文献
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目的:总结食管癌术后发生乳糜胸的原因和处理措施。方法:本文报告6例食管癌术后并发乳糜胸,经胸腔持续引流及支持疗法治愈4例,再次手术行胸导管断端结扎及低位胸导管结扎治愈2例。结果:6例乳糜胸患者术后经胸腔持续引流及支持治疗治愈4例,再次开胸行胸导管结扎治愈1例,经电视胸腔镜行胸导管结扎治愈1例。结论:术中应轻柔操作,仔细分离组织以免损伤,如怀疑胸导管损伤,术中应结扎胸导管,术后一经确诊,应根据病人具体情况决定治疗方案。 相似文献
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胸腔灌洗治疗食管癌术后大量乳糜胸及护理配合 总被引:1,自引:0,他引:1
乳糜胸是胸部手术后严重的并发症之一。文献报告食管癌切除术后发生率为0.9%~2.0%[1]。一旦发生乳糜胸,将会给病人带来严重的后果。胸导管中含有大量营养物质,乳磨流量可达2ml/min以上,若发生胸导管瘘,每天乳糜液的丢失可在Z000ml~300Oml,可直接造成病人电解质紊乱及内环境失调。大量乳糜在胸内积聚可造成呼吸循环系统的严重障碍。因此,发现乳磨胸如不采取有效的治疗措施,死亡率极高。我院采用药物胸腔灌洗法治疗食管癌术后大量乳糜胸11例,均在短时间内治愈,无任何不良反应及后遗症。现将冶疗过程及护理配合总结如下。1临床… 相似文献
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目的探讨食管癌术后迟发性乳糜胸的诊断与治疗。方法术后两周以后出现持续多量的米泔样胸腔积液,应首先考虑迟发性乳糜胸的诊断,每日乳糜液的引流量在500ml以上者,应行膈上胸导管双重结扎术。结果本组6例中,5例手术治愈,1例因拒绝手术,全身衰竭而死亡。结论充分认识迟发性乳糜胸的存在,及时地做出诊断。以提高治愈率。 相似文献
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食管癌由于肿瘤外侵与胸导管粘连,手术中易损伤胸导管,导致术后乳糜胸.一旦发生乳糜胸,如乳糜渗出量大可危及生命.积极预防杜绝乳糜胸的发生,在临床上有重要的意义.我院从2001年1月~2003年6月,手术治疗食管癌200例,术中常规将胸导管、奇静脉共同结扎,术后未发生一例乳糜胸,效果良好.现报告如下:…… 相似文献
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目的探讨食管癌根治术中胸导管结扎预防乳糜胸的临床应用。方法回顾性分析2007—2009年入选本研究的241例食管癌根治术中胸导管非结扎患者,2015—2017年入选本研究的395例食管癌根治术中胸导管结扎患者。根据是否行胸导管预防性结扎分为结扎组与非结扎组。观察两组患者住院期间乳糜胸的发生情况并进行比较。结果未结扎组发生乳糜胸5例,发生率为2.07%(5/241),其中3例为胸导管1条分支产生乳糜漏,另2例为膈肌上低位胸导管损伤产生乳糜漏;结扎组未发生食管癌切除术后乳糜漏。两组乳糜胸发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5例乳糜漏患者均术后保守治疗2周,1例乳糜液引流量较前明显减少,继续保守治疗治愈;另4例保守治疗后乳糜液引流量无明显减少,均经再次开胸在T_9或T_(10)水平进行胸导管结扎治愈。结论胸导管结扎能够有效预防乳糜胸的发生。 相似文献
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