复杂Pilon骨折的内固定治疗

复杂Pilon骨折属高能量损伤，骨折严重粉碎，同时合并有不同程度的皮肤软组织损伤，治疗困难。本文总结2000年1月～2003年4月收治的14例复杂Pilon骨折的治疗过程和随访结果，就治疗上的一些难题进行分析讨论。     

延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折

[目的]评估延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折的临床疗效.[方法]选取2007年1月～2010年12月间本院采用延期切开复位内固定治疗的闭合Ⅲ型Pilon骨折患者28例,2例为双侧,共30侧,均急诊行跟骨牵引或超踝外固定架固定,7～18d后去除跟骨牵引或外固定架,行切开复位内固定.[结果]术后未出现深部感染,4侧出现皮肤延迟愈合,软组织并发症发生率为13.3％.24例获得随访,平均18个月,踝关节功能采用Mazur评分标准:优8侧,良12侧,可6侧,差2侧,优良率76.9％.[结论]延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折可获得良好的软组织及踝关节功能恢复.     

延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨采用延期切开复位内固定术治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 对47例HI型Pilon骨折采用延期切开复位内固定治疗。术后注重早期活动，晚期负重。结果 骨折愈合时间12～38周，平均14．2周。按照Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评估：优16例，良21例，可8例，差2例，优良率78．7％。结论 采用延期切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折，能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。     

复杂Pilon骨折17例内固定治疗分析

目的探讨复杂Pilon骨折切开复位内固定(ORIF)治疗的临床疗效。方法对17例复杂型Pilon骨折,按AO分型,C1型10例,C2型5例,C3型2例,采用急诊ORIF或者延期ORIF的方法进行治疗。结果随访9～28个月(平均16.4个月),按Mazur评分法:优8例,良6例,可2例,差1例,优良率为82.3%(14/17例),切口表浅感染和坏死各1例,1例踝内翻。结论根据骨折类型和软组织条件,采用急诊或延期ORIF,能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。     

外固定架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折的最佳手术时机及其疗效。方法自2007-05—2013-10共诊治38例复杂Pilon骨折,均采用切开复位有限内固定结合外固定架固定治疗。结果 38例术后均获得6-36个月（平均18个月）随访。末次随访时采用Bourne标准评估疗效：优23例,良15例,优良率100%。结论正确选择手术方法,根据骨折情况和条件选择固定方式是复杂Pilon骨折取得良好治疗效果的关键。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折是一种复杂的关节内骨折,常由高能量损伤引起,多因高处坠落或车祸伤所致,造成关节面粉碎嵌压,胫骨下1／3粉碎骨折．同时伴有软组织严重损伤。由于复位、同定困难,属难治性骨折。本院自2000年起应用切开复位内固定术治疗Pilon骨折共17例,取得较满意疗效。报告如下。     

内固定治疗开放性Pilon骨折

目的 :通过对开放性Pilon骨折的内固定手术治疗分析 ,探讨手术方法及如何提高其疗效。方法 :1995～2 0 0 1年采用手术治疗开放性Pilon骨折 2 7例 ,全部病例行解剖重建、坚强内固定的手术方法治疗。结果 :参照Ovadia等的功能评定标准 ,优 8例 ,良 13例 ,可 4例 ,差 2例。结论 :术前全面评估、周密设计 ,恰当的手术方法及手术技术是提高内固定治疗开放性Pilon骨折疗效的关键。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

[目的] 研究和评估切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床效果。[方法] 对32例Pilon骨折患者急诊跟骨牵引，同时使用地塞米松和甘露醇，7～10d后常规切开复位三叶草型钢板内固定。术后2周即行踝关节不负重活动。[结果]　32例随诊15个月以上，骨折全部骨性愈合。仅出现2例伤口浅表感染和浅层皮肤坏死。采用Teeny和Wiss评分系统评估手术疗效，优良率78％、中19％、差3％。[结论]　延迟切开复位内固定是治疗Pilon骨折的一种良好方法。     

有限切开内固定结合石膏外固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨复杂Pilon骨折延期切开有限内固定结合石膏外固定治疗的临床疗效。方法对26例复杂Pilon骨折(Ruedi-AllgowerⅢ型)均行延期切开有限内固定结合石膏外固定治疗。结果术后发生切口感染4例,3例经植皮治愈,1例经反复换药2.5个月,3个月后取出内固定物后愈合。骨折延迟愈合2例,均为大块髂骨植骨,髂骨面重建踝关节面患者,术后1.5年骨折愈合。26例均获随访,平均31(22~56)个月,按Mazur评分法评定疗效:优10例,良12例,可4例,优良率为84.6%(22/26)。结论根据骨折类型和软组织条件,采用延期有限切开内固定结合石膏外固定治疗复杂Pilon骨折能有效减少局部并发症,并获得较好的踝关节功能。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的: 探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床治疗效果。方法: 对 39例Pilon骨折采用切开复位内固定方法进行治疗, Rüedi Allg wer分型: Ⅰ型 2例, Ⅱ型 19例, Ⅲ型 18例。AO/ASIF分型: B1型2例, B2型 3例, B3型 2例, C1型 8例, C2型 16例, C3型 8例, 39例术后均获随访, 随访时间 7~30个月, 平均19个月。结果: 6例复位不理想, 6例发生骨感染, 7例骨不愈合, 踝关节功能Mazur评价: 优 18例; 良 8例; 可 7例; 差 6例。结论: 切开复位内固定治疗Pilon骨折能获得满意的骨折复位和临床疗效, 临床疗效与骨折类型密切相关.     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的探讨切开复位内固定治疗P ilon骨折的临床疗效。方法12例P ilon骨折采用切开复位内固定治疗。按Rüed i-A llgower分类,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例。软组织损伤中度8例,重度4例。结果12例均获随访,时间8~25个月,无一例出现切口浅表感染、皮缘坏死。按Teeny踝关节评分系统,优6例,良3例,可2例,差1例。结论正确的软组织处理、良好的复位与内固定技术、早期的康复锻炼是P ilon骨折治疗取得良好效果的保证。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

探讨切开复位内固定对Pilon骨折的治疗效果。方法　应用切开复位内固定治疗Pilon骨折36例,按Rudei-Allgower分类,Ⅱ型23例,Ⅲ型13例。结果36例均获随访,时间6-32个月,按Ｔeeny踝关节评分标准,优16例,良12例,可6例,差2例。结论　关节面的解剖复位,坚强的内固定,踝关节的早期功能锻炼是治疗Pilon骨折取得良好效果的保证。     

腓骨内固定加管型石膏外固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨腓骨内固定加外固定治疗Pilon骨折的疗效。方法采用钢板螺钉内固定治疗腓骨骨折，然后用松质骨拉力螺钉或可吸收螺钉固定下胫腓关节，对压缩的胫骨取髂骨植骨，修复骨缺损，不做胫骨内固定手术，术后小腿管型石膏外固定。结果46例Pilon骨折，优36例，良5例，中3例，差2例。其中2例感染，皮肤伤口半年愈合，总优良率89．1％。结论有限内固定结合术后管型石膏外固定治疗Pilon骨折具有损伤小、愈合快、并发症少的优点。     

腓骨重建有限内固定配合外固定支架治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨腓骨重建配合外固定器治疗复杂Pilon骨折手术方法的临床效果.方法 对45例复杂Pilon骨折行腓骨切开复位钢板内固定,胫骨远端骨折行解剖复位有限内固定配合外固定器固定.随访8.0个月～5年,平均随访10.5月,按照Baird踝关节功能评分系统评定其疗效.结果 优35例,良6例,可3例,差1例,优良率91.1％.感染1例,伤口愈合延迟1例,关节僵硬2例.结论 腓骨重建、胫骨有限内固定配合外固器治疗Pilon骨折对已经受伤的软组织创伤较小,有利于创面及骨折的一期愈合.     

AO内固定原则治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指波及胫骨远端负重关节面的骨折，常合并腓骨骨折。法国医师Destot于1911年首次提出Pilon骨折的概念。1950年Bonin强调此类骨折涉及踝关节的胫骨穹顶。近年来由于交通伤、坠落伤等此类骨折明显增加。本院自2001年1月至2005年2月共收治Pilon骨折25例。现报告如下。     

钢板内固定治疗高能量Pilon骨折

Pilon骨折是胫骨下端累及关节面的压缩骨折,临床上治疗比较困难。自1999年2月至2004年10月采用钢板内固定治疗Ⅱ～Ⅲ型（Ruedi-Allgower分型）高能量Pilon骨折,取得较满意疗效,现报告如下。     

解剖钢板内固定治疗Pilon骨折

目的:探讨切开复位解剖钢板内固定治疗Pilon骨折的手术时机和临床效果.方法:对于24例Ⅱ,ⅡⅢ型Pilon骨折(Ruedi-Allgower分型)采用切开复位解剖钢板内固定,术后随访12～28个月.结果:按Mazur疗效评价标准,优:14例,良:6例,可:3例,差:1例.结论:切开复位钢板内固定是治疗Pilon骨折较理想的方法.临床效果与骨折类型密切相关.     

限期手术内固定治疗Pilon骨折

目的探讨限期手术内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法 2006年1月至2008年9月收治Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性Pilon骨折27例,采用跟骨结节牵引7～10天后按AO推荐的标准切复内固定术治疗。结果本组均获得随访,随访时间7～15个月,平均12个月。所有骨折均获骨性愈合,无明显畸形愈合,软组织愈合良好。AOFAS评分：优16例,良5例,可5例,差1例,优良率77.8%。结论限期手术内固定治疗Pilon骨折由于软组织情况已稳定,采用标准切复内固定手术效果满意,是一种比较值得推广的治疗方法。     

切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的：评价切开复位内固定术对Pilon骨折的治疗效果。方法：自1993年3月－1998年10月，应用切开复位内固定治疗Pilon骨折35例，其中18例行胫骨关节面的有限固定，17例行前或内铡支撑钢板固定，随访0．5－5年，按Helfet标准进行功能评价。结果：23例Ⅱ型损伤中，优良率为85％；Ⅲ型损伤的12例中，优良率为50％。结论：治疗的效果决定于原始损伤的程度、复位的质量和固定的稳定性。切开复位内固定是一种疗效满意的治疗方法之一。     

切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折

Pilon骨折是关节内骨折中较难治疗的一种创伤，常伴有外踝骨折和下胫腓联合分离，其特征是踝关节上干骺端具有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现。其高度的不稳定，关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整，常导致不良的预后。治疗上有一定的困难。自1994～2001年共收治该病例26例，现将治疗情况总结如下。