腹膜外负压引流对预防阑尾炎切口感染作用的临床分析

目的：总结腹膜外负压引流对预防污染切口感染的作用。方法对收治的160例坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿患者,行阑尾切除术后常规放置腹膜外负压引流装置。结果144例切口甲级愈合,16例切口感染。结论对于坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿患者,阑尾切除术后放置腹膜外负压引流管,对减少切口感染发生具有积极作用。     

穿孔或坏疽性阑尾炎589例术中引流与非引流临床比较分析

目的比较分析穿孔或坏疽性阑尾炎术中放置引流的利弊,以明确放置引流的指征。方法将589例穿孔或坏疽性阑尾炎患者随机分为引流和非引流组。比较两组的术后切口感染、腹腔脓肿、肠粘连、术后发热天数及住院天数,并观察引流组的术后引流量。结果引流组和非引流组切口感染率分别为9.65%、11.57%;腹腔脓肿为2.3%、4.1%;肠粘连为8.33%、3.22%,住院天数分别平均为（9.33±0.98）d、（8.07±0.88）d,发热天数为（4.20±0.86）d、（4.40±0.98）d。结论穿孔或坏疽性阑尾炎术中放置引流与否不能绝对化,应根据实际情况决定;阑尾严重坏疽,腹腔感染严重,残端闭合不可靠等情况应放置引流。     

急性坏死性筋膜炎2例诊治分析

例1患者男，62岁。因急性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术，术中诊断急性坏疽性阑尾炎并放置盆腔引流管1根。术后第4天发现盆腔引流管周围及右侧腹壁皮肤红肿热痛，伴有寒战、     

阑尾根部坏疽穿孔35例临床分析

阑尾根部坏疽穿孔手术时,阑尾残端的处理比较困难,若处理不当,术后容易出现肠瘘、腹腔脓肿等并发症.我院2004年9月-2009年9月共收治35例急性阑尾炎伴根部坏疽穿孔的患者,治疗效果满意,现报告如下.     

急性阑尾炎穿孔致腹膜炎术后不放置腹腔引流30例观察

笔者用手术后不放置腹腔引流的方法治疗急性阑尾炎穿孔并腹膜炎患者30例,疗效满意,报告如下。临床资料一、一般资料 30例病人中,男18例,女12例,年龄15～62岁,病程2～5日。全部病例阑尾均化脓、坏疽、穿孔,其     

老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎24例

老年人结肠癌有时因漏、误诊 ,或仅单纯行阑尾切除术而贻误结肠癌的手术时机。为减少漏、误诊 ,将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎 2 4例的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 6 5岁 ,平均 5 7 5岁。1 2　误诊情况　术前诊断为急性阑尾炎 8例 ,术中发现为结肠癌 ,行右半结肠切除术 6例 ,因腹腔感染严重、放置引流、关腹、术后控制腹腔内炎症后二期手术根治 2例。第 1次因急性阑尾炎表现而行阑尾切除术 ,术后复诊时发现结肠癌 16例 ,其中以发热 ,右下腹肿块就诊怀疑阑尾炎 ,切除…     

穿孔性阑尾炎手术中甲硝唑冲洗的临床应用

急性穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎，是临床上常见的外科急腹症之一。因阑尾穿孔后腹腔中积有脓液毒性高，所以术中必须注意腹腔和刀口的清洁处理，以避免和减少术后感染的可能。传统的生理盐水腹腔刀口冲洗法术后感染率较高，2000年1月-2004年12月我们在穿孔性阑尾炎手术中采用甲硝吐腹腔刀口冲洗的方法大大降低了术后腹腔和刀口的感染率，取得了满意效果，现总结如下：     

急性穿孔性阑尾手术后引流的护理

为了预防急性穿孔性阑尾炎术后脓性渗出物存积于腹腔局部，使之流出体外，外科临床上术后都在局部放置引流管。传统常用的是烟卷引流，其主要缺点是引流不畅和引流物粗大，使局部组织反应较重。烟卷引流内为细纱布组成，当渗出液体浸润饱和后，其外露部分的液体蒸发．     

腹部切口内遗留引流物3年1例

1991年10月收治因阑尾术后切口内遗留乳胶引流管3年1例,报告如下: 某男,28岁,军人、1989年4月因急性阑尾炎住某院行阑尾切除术,以乳胶管行腹膜腔引流,术后第4d觉切口较术后前3d疼痛更甚,尤其头向后仰时加剧,对症处理减轻。术后5d拆线,伤口甲级愈合,拆线时发现引流管已不在切口中,未予处理,第8d     

改良式腹腔镜阑尾切除术95例体会

目的：总结归纳近年我院开展腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopie appendectomyLA）的实用技巧。方法2010年12月～2014年2月采用全身麻醉方式、改良三孔法或四孔法操作、阑尾系膜电凝剥离、阑尾根部丝线结扎、自制标本袋阑尾取出等改良操作行 LA 95例。结果除1例中转开腹外均成功完成。手术时间25～120 min,平均40 min。术后病理：急性单纯性阑尾炎43例,急性化脓性阑尾炎39例。慢性阑尾炎8例,坏疽穿孔性阑尾炎5例。术后随访2～12个月无并发症。结论改良LA治疗阑尾炎经济安全可靠。     

急性坏疽穿孔性阑尾炎的治疗体会

1997年以来,我院外科施行阑尾切除术 134例,其中坏疽、穿孔性阑尾炎 28例,占 20 9%。术后无切口感染、腹腔脓肿及粪瘘等并发症。根部坏疽、穿孔伴严重盲肠壁炎症的急性阑尾炎,是阑尾切除术后发生粪瘘的重要原因 [1, 2],临床上尚缺乏有效的预防方法。我们在术中、术后采取一系列预防措施,获得满意疗效。1　资料与方法1. 1　一般资料　本组 28例,男 20例,女 8例;年龄 12~55岁,平均 41. 2岁,全部病例均于发病 48h后就诊,入院时局限性腹膜炎征象明显。1. 2　手术方法　全组病人入院后均行阑尾切除。 ( 1 )常规切除阑尾后,阑尾根部用粗丝线作…     

阑尾周围脓肿86例临床保守治疗体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎未及时治疗或治疗不规范引起阑尾化脓、坏疽、穿孔后被自体大网膜及邻近肠袢包裹局限而形成的右下腹脓肿或炎性包块。以往多以脓肿切开引流、抗感染治疗为主,术后并发症多、并可引起死亡。近年来其治疗原则以中西医结合保守治疗为主。本院自1995～2007年采用中西医结合保守治疗的方法治疗阑尾周围脓肿86例．收到满意效果,现报告如下。     

老年急性阑尾炎107例临床分析

目的探讨老年急性阑尾炎的临床特点和治疗要点。方法分析107例65岁以上老年急性阑尾炎患者的临床资料和诊治过程。结果老年急性阑尾炎的临床表现基本与青壮年相同，但合并症和术后并发症多，阑尾坏疽和穿孔发生率高。结论对老年急性阑尾炎应以手术治疗为主，重视对合并病的处理，积极预防术后并发症的发生，以期降低死亡率和提高疗效。     

高原地区小儿急性阑尾炎54例诊治体会

目的:总结高原地区小儿急性阑尾炎的诊治经验。方法:对高原地区54例经手术确诊的小儿急性阑尾炎进行回顾性分析。结果:单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎12例,阑尾穿孔17例。术后并发症:切口感染4例,腹腔脓肿3例,不完全性肠梗阻2例,均经治疗痊愈出院。结论:高原地区环境缺氧,小儿急性阑尾炎进展快,为降低并发症及改善预后,早期诊断、尽早手术及正确的围手术期处理非常重要;对诊断不甚明确者应密切观察,随时做好手术准备;对酷似阑尾炎的病例,应注意诊断和鉴别诊断,尽量减少误诊。     

妊娠合并急性阑尾炎40例临床分析

目的:总结探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊断治疗。方法:回顾分析40例妊娠合并急性阑尾炎的临床资料与治疗。结果:本组40例,保守治疗7例(17．5％),手术治疗33例(82．5％),均行阑尾切除术,腹腔严重感染的放置引流。术后切口感染5例。先兆流产2例,均治愈出院。结论:妊娠各期急性阑尾炎均应早期确诊及手术治疗。     

急性化脓坏疽性阑尾炎术后盆腔腹膜炎14例临床分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,如阑尾化脓、坏疽或穿孔有可能导致弥漫性腹膜炎或盆腔腹膜炎的发生。我科自2004～2007年有14例急性阑尾炎患者于术后不同时间出现盆腔腹膜炎症状,予以相应外科处理后均痊愈,现分析报告如下。     

高频加压超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值

目的：探讨高频超声探头及局部加压对急性阑尾炎诊断的临床应用价值。方法：采用超声高频探头及局部加压法检查急性阑尾炎237例，分析了急性单纯性阑尾炎，化脓坏疽穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿以及伴发症的声像图特征，并与手术结果对照。结果：237例均行手术治疗。急性单纯性阑尾炎47例，超声诊断符合率为85．1％(40／47)；急性化脓坏疽穿孔性阑尾炎169例，超声诊断符合率为98．8％(167／169)；阑尾周围脓肿21例，超声诊断符合率为100％。与手术对照超声诊断总符合率为96．2％。结论：临床疑急性阑尾炎采用超声高频探头及局部加压扫查，阳性显示率高，具有重要临床诊断价值。     

阑尾浆膜层与系膜一起结扎7例分析

实施阑尾切除术时,由于阑尾系膜过短并有明显炎症水肿,致使手术医生处理阑尾系膜非常棘手。若处理不当,可造成腹腔内出血,肠系膜内及腹膜后血肿等并发症,须二次手术。我们将阑尾浆膜层同系膜一起结扎。此法易于操作,增强了手术的可靠性,避免了术后并发症。1 临床资料1998年以来,我们对7例阑尾炎病人在术中实行浆膜与系膜一起结扎的办法。7例病员皆为本部官兵,男性。其中急性化脓性阑尾炎2例,急性坏疽性阑尾炎3例,慢性阑尾炎急性发作2例,发病时间3 h～5 d。均行硬膜外阻滞麻醉。术后给予消炎、补液等对症治疗。术后生命体征平稳,未诉不适,切口甲级愈合,住院7～10 d,痊愈出院。     

阑尾残端旷置术后引流口滞留蛔虫1例

1　病例报告患者男 ,6岁 ,因右下腹疼痛伴发热 1ｄ入院。 1ｄ前无明显诱因出现右下腹疼痛 ,呈持续性绞痛 ,阵发性加剧 ,右中下腹压痛 ,无反跳痛 ,肌卫明显 ,无移浊 ,肠鸣音正常。血常规 :白细胞 19× 10 9/Ｌ ,中性 0 .80 ,淋巴细胞 :0 .2。初诊 :急性阑尾炎。入院 2ｈ后急诊手术。探见右下腹有少许脓液 ,回肠系膜上有数个散在肿大的淋巴结 ,在右髂窝内找到阑尾 ,长 3 5ｃｍ ,直径 1ｃｍ ,充血、水肿 ,明显坏疽。顺行切除阑尾 ,阑尾残端水肿严重 ,包埋较困难 ,故阑尾残端旷置。彻底止血后放置引流烟卷 1根 ,术后诊断为急性坏疽性阑尾炎。术…     

MSCT对老年人不典型阑尾炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对老年人不典型阑尾炎的诊断价值。方法搜集32例年龄>60岁,临床首诊非急性阑尾炎的病例,而经MSCT诊断为急性阑尾炎,并且均经手术及病理证实。回顾性分析其CT表现及特征。结果 32例急性阑尾炎患者中,单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎18例,坏疽伴穿孔性阑尾炎7例,阑尾脓肿2例,其中,阑尾腔内肠石19例,肠石位于阑尾腔外1例,并发腹膜炎3例,结肠肿瘤2例。结论老年人急性阑尾炎的临床症状和体征大多不典型,易误诊。MSCT平扫及图像后处理技术的联合应用,能直观地显示阑尾的形态及病理改变,在对老年人急性阑尾炎快速、准确的诊断中,有重要的临床应用价值。