手指腱鞘巨细胞瘤术后中局部热疗21例报告

腱鞘巨细胞瘤又称黄色瘤 ,良性骨膜瘤 ,结节性腱鞘炎等。其发病原因不明 ,多发生于青壮年 ,女性患者多于男性。临床上腱鞘巨细胞瘤是一种复发率较高的软组织肿瘤。我院自 1 996年 1月～ 2 0 0 1年1 2月共 6年来对 2 1例手指腱鞘巨细胞瘤作手术切除 +局部热疗 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 1例 ,男性 6例 ,女性 1 5例 ,年龄 1 5～ 45岁 ,左手 8例 ,右手 1 3例 ,手指掌侧 1 4例 ,背侧 7例 ,中指 1 0例 ,环指 5例 ,示指 5例 ,小指1例 ,均经手术及病理证实为腱鞘巨细胞瘤 ,病程最长 1 5年 ,最短 3个月。肿瘤最大者 3.5 cm× 3.…     

骨间掌侧神经受压综合征8例报告

骨间掌侧神经受压综合征目前国内尚未见报告,作者近几年连续收治8例,并非罕见。但由于以往对本病认识不足而误诊。 本组男7,女1;右侧6例,左侧2例;年龄7～42岁,平均25岁。主诉前臂掌侧疼痛,逐渐或突然发生拇、食、中指屈曲无力,拇指指间关节与食指远侧指间关节屈曲受限,呈     

小儿手先天并指畸形的治疗

目的 探讨小儿手先天并指畸形的治疗方法及最佳时机.方法 对36例先天并指畸形患儿,术前1-2个月行指间皮肤夹试训练.分别采用指掌侧菱形皮瓣、指间背侧矩形皮瓣、指间掌背侧倒"V"字型皮瓣形成指蹼,指间掌背侧锯齿状切开皮肤,指尖设计小长带蒂三角形皮瓣,修复分指后的指间皮肤缺损;远指间关节共用关节囊、侧副韧带者,将两患指对侧部分关节囊、侧副韧带切除,以防止分离后患指侧曲畸形.结果 36例,43只手,92指创口Ⅰ期愈合,2例术前夹试训练不当致皮肤损伤延迟手术,术后1-3年随访,4例分指后患指屈曲、侧曲畸形,给予二次处理关节囊、韧带矫正,2例分指后指蹼长于健侧,给予二次五叶瓣指蹼缩短术;36例指蹼外形良好,优良率83.2%.结论 术前采用指间皮肤夹试训练,为手术提供充足的皮肤保障,采用指掌侧菱形皮瓣、指间背侧矩形皮瓣、指间掌背侧倒"V"字型皮瓣形成指蹼,无明显差异,指间掌背侧锯齿状切开皮肤,指尖设计小长带蒂三角形皮瓣,取得良好的效果;远指间关节共用关节囊、侧副韧带者,将两患指对侧部分关节囊、侧副韧带切除,以防止分离后患指侧曲畸形.     

吻合膝下外血管的腓骨头治疗桡骨骨巨细胞瘤15例分析

桡骨远端骨巨细胞瘤为源于松质骨的溶骨性骨肿瘤 ,具有潜在恶性 ,以往多用肿瘤刮除加植骨术治疗。我院 1995年2月— 2 0 0 0年 5月应用吻合膝下外血管的腓骨头治疗桡骨远端骨巨细胞瘤 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 15～ 4 0岁 ,平均 2 4 .7岁 ,骨巨细胞瘤Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 10例。1.2　手术方法　先行肿瘤切除 ,分别作桡背侧及桡掌侧Ｓ形切口 ,切开皮肤、皮下组织 ,顺瘤体边缘仔细剥离 ,注意保护周围血管及神经 ,将伸肌腱向两侧牵开 ,有时桡侧腕长短伸肌 ,拇短伸肌腱及拇长展肌腱从瘤体中…     

手部腱鞘巨细胞瘤43例治疗总结及文献回顾

目的总结手部腱鞘巨细胞瘤的临床特点和治疗结果,并对相关文献进行复习。方法1996年6月—2005年10月共收治43例手指腱鞘巨细胞瘤患者,均行手术切除。随访1.5~8年,平均58个月。结果43例患者中有9例复发,复发率20.9%,其中7例于术后6个月内,2例于术后12个月内复发。7例术后指间关节轻度屈曲畸形,2例术后手指感觉麻木,没有出现皮肤坏死和恶变。结论腱鞘巨细胞瘤是通常是一种手部良性软组织肿瘤,有一定的复发率,完整切除肿瘤是防止肿瘤复发的关键。     

近指间关节、肌腱重建掌指关节方法报告

目的 应用近指间关节肌腱系列重建掌指关节.方法 本组3例病人,均机器伤致手背桡侧远端、虎口部分和示中指近节背侧皮肤缺损,掌指关节、伸屈肌缺如,示中指近节中段以远指外形及血运尚可.清创后,将第2掌骨中下1/3处斜面截骨,面向桡侧,以免影响虎口,再将示指背侧做纵切口,制成剔骨之示指皮瓣,保留近指间关节,伸屈肌腱和腱周组织,将示指近指间关节,肌腱系列移植于第3掌指关节缺损处,重建中指掌指关节及动力系统,以示指剔骨皮瓣修复手背和虎口皮肤缺损,术后恢复良好.结果 本组病例同时解决骨、关节、肌腱及皮肤缺损在临床治疗上较为棘手的问题,重建中指功能.结论 此方法最大程度挽救手功能,适宜在尚无条件的基层医院开展及简化手术减少手术费等.     

小针刀治疗四肢浅表腱鞘囊肿238例疗效分析

<正>腱鞘囊肿多见于腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背,手指掌指关节及近侧指间关节也常见。外科常采用手术切除治疗。我科自2003年采用小针刀治疗四肢浅表腱鞘囊肿238例,现报告如下。临床资料1一般资料:本组共238例,男性170例,女性68例。年龄12～50岁,病程3个月～10年,平均4.5年。均表现为局部肿块,其中腕部116例,足背部90例,指间关节处20例,窝12例,     

带血管蒂皮瓣及肌皮瓣在关节损伤创面修复中的应用（附61例报告）

我院 1992— 1999年间收治关节部位皮肤缺损的井下工伤及交通伤 6 1例 ,急症应用带血管蒂皮瓣肌皮瓣修复 ,经长期随访效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1本组共 6 1例 ,男 5 3例 ,女 8例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,并发关节部位骨折 2 2例 ,并发肌腱损伤 6例。皮瓣肌皮瓣名称及分布如表 1。表 1　皮瓣肌皮瓣名称与分布皮瓣名称修复部位及例数并发损伤示指背侧皮瓣 虎口 2例拇指指间关节 7例 　　　　　无前臂背侧皮瓣掌指关节 7例　　　　　无示指侧方皮瓣 中指指间关节 12例环指指间关节 3例4例　指伸肌腱断裂　　　　　无臂内、外侧皮瓣肘关节 1…     

微型骨锚钉在近节指间关节背侧脱位治疗中的应用

目的探讨微型骨锚钉修复掌板-侧副韧带复合体治疗近节指间关节背侧脱位的疗效。方法20例近节指间关节背侧脱位患者采用微型锚钉修复掌板-侧副韧带复合体,稳定近侧指间关节。结果20例患者随访6～18个月,按TAM评定标准,优4例,良13例,差3例,优良率85%。结论微型骨锚钉修复掌板-侧副韧带复合体治疗近节指间关节脱位疗效可靠。     

手指掌侧推进皮瓣修复指端缺损38例

我科1989年4月至1993年12月采用包含双侧指掌侧固有血管神经束的手指掌侧皮瓣向远侧推进修复指端缺损38例58指，疗效满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组38例，男27例，女11例．年龄4～61岁，平均34岁。单指损伤24例，2指损伤9例，3指损伤4例，4指1例。手指本节掌侧单纯软组织缺损29例，伴末节指骨部分缺如8例，远侧指间关节完全离断1例。损伤程度：手指末节掌侧软组织缺损0．7XI．Zcm至远侧指间关节完全离断不等。损伤原因和例数：切割伤8例，电锯电刨伤18例，机床挤压伤9例，炮炸伤1例，撕脱伤1例，咬伤1例。拆线时间：13～17d，…     

严重创伤情况下的断指再植体会

我院自1986年以来共对6例10指严重创伤的断指进行再植手术均取得成活。现报告如下: 临床资料本组5男、1女,年龄19～44岁。致伤原因:电锯辗挫伤1例,机器绞轧伤3例,爆炸伤1例,挤压撕脱伤1例,共10个断指均为完全性离断。分别为:拇指一个,食指4个,中指3个,环指1个,小指1个。断指平面:掌指关节平面4个,近节指间关节平面2个,远侧指间关节平面4个。缺血时间4.5～21.5小时,平均12小时,随访时间2月～1年。6例病人10个断指均恢复较满意的感觉运动功能。     

血源性腱鞘结核

血源性腱鞘结核临床少见 ,本组 10例均经手术及病理证实。1　资料与方法1.1　一般资料　男 6例 ,女 4例。年龄 16～ 6 7岁 ,平均 2 8岁。发病至治疗时间 0 .5～ 3年 ,平均 1.6年。临床特点 :腱鞘结核主要表现为沿肌腱走行方向生长的囊性或结节性包块。本组单发 7例 ,多发 3例 ,腕及手掌侧 9例 ,背侧 1例 ;全部肿物都有程度不同的压痛 ,表面皮肤无红热 ,仅 1例穿破皮肤 ;10例中关节活动受限 8例 ;2例同时有其他部位的结核 ,1例有结核病密切接触史 ;术前诊断为腱鞘囊肿 6例、肌肉血管瘤 1例、腱鞘结核 3例。1.2　治疗方法　全部病例行彻底病灶…     

掌长肌腱转位治疗桡尺远侧关节脱位

我院于 1998～ 2 0 0 2年间应用掌长肌腱转位修复挠尺远侧关节脱位 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男性 6人 ,女性 2人 ;年龄最小 18岁 ,最大 4 6岁 ;部位 :左 3例 ,右 5例 ;致伤原因 :机器绞伤 4例 ,跌伤 2例 ,扭伤 2例。1 2　手术方法病人采用臂丛麻醉 ,于气囊止血带下位于掌长肌腱近端于肌腹交界处做横行 1cm切口 ,切断掌长肌腱 ,依此方法向近掌腱膜端抽出掌长肌腱 ,近掌腱膜端不切断 ,用盐水纱布保护备用。取背侧桡尺远侧骨远端长约 3cm纵行口 ,分离显露尺桡骨远端 ,在尺桡骨距关节面 0 5～ 0 8cm处用 4mm钻头垂…     

示指背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损11例体会

我院自2004年以来,用示指背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损11例,10例皮瓣存活,外形良好,感觉运动功能完全正常,1例坏死,现报告如下。资料与方法一般资料:本组男8例,女3例,年龄11～52岁;7例为手外伤急诊行该皮瓣手术治疗,3例电击伤择期行该术治疗,1例烧伤择期行该术治疗;拇指掌侧皮肤缺损5例,其中指间关节以远皮肤缺损3例,近节指骨皮肤缺损2例;拇指背侧皮肤缺损6例,其中指间关节以远皮肤缺损4例,近节指骨皮肤缺损2例;拇指皮肤缺损最大面积为2.0cm×1.2cm;11例病人均有骨或肌腱外露。有10例皮瓣存活,1例坏死。手术方法:臂丛麻醉或全麻生…     

基层医院手指末节离断再植治疗体会

自 1995年 6月至 2 0 0 0年 12月我们共对 11指末节离断指体进行了再植手术 ,9指成活。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 8例、女 3例 ,年龄15～ 32岁。手术时间 ,伤后 2～ 12小时。致伤原因 :刀伤 2指 ,电锯伤 3指 ,撕脱伤 2指 ,挤压伤 4指。离断部位 :中节远端 3指 ,远指间关节 2指 ,远指间关节至甲根 6指。1 2　再植方法　本组病人完全采用顺行法再植。①清创 :清创要彻底 ,全过程都应在镜下进行 ,避免血管神经再损伤。清创后血管、神经凸出在断面上。刀伤者指骨短缩 1～ 2ｍｍ ,电锯伤等尽可能保留远指间关节。②固…     

手部腱鞘巨细胞瘤26例临床特点及治疗效果分析

目的探讨手部腱鞘巨细胞瘤的临床特点、手术治疗的效果及肿瘤复发的规律。方法收集2000年6月至2009年6月该院收治的26例手部腱鞘巨细胞瘤患者的病历资料,并对这些患者的性别、年龄、职业、手术中的发现、病理及随访结果进行分析。结果肿瘤的发生率女性高于男性,高发年龄为40～50岁,发病者以体力劳动者居多,术中发现肿瘤会压迫骨、关节、肌腱或韧带。26例中,6例为术后复发,其中1例复发后恶变。结论手部腱鞘巨细胞瘤是一种良性肿瘤,但可导致局部组织破坏,术后易复发,极少发生恶变,早期手术治疗是一种有效的方法。     

食指背侧旋转皮瓣21例临床应用体会

<正> 自1989年以来我们应用食指背侧旋转皮瓣治疗拇指脱套伤及虎口区皮肤缺损21例,均取得了满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男13例,女8例;年龄13岁至62岁。其中拇指脱套伤6例(1例合并指骨骨折),急性创伤虎口区皮肤缺损4例,不同原因造成的虎口区皮肤瘢痕挛缩11例。 1.2 皮瓣的设计:皮瓣设计于食指近节指背及掌背侧,基底部(蒂侧)不超过掌骨基底部,远侧(端侧)不超过近侧指间关节,掌背部尺侧边于第2、3掌骨间,桡侧边根据需皮区设定。指部尺、桡侧边应于指侧方正中线切开,皮瓣成梯形,蒂部宽。皮瓣的结构包括:     

腱鞘巨细胞瘤1129例文献分析

目的分析总结腱鞘巨细胞瘤的临床特点、治疗方法及治疗效果,为临床诊治提供循证依据。方法回顾分析2000年1月至2009年12月10年间文献报导腱鞘巨细胞瘤的病例共1 129例,就其性别、年龄、肿瘤生长部位、外伤史、临床表现、肿瘤的性质、病理特点、诊断和鉴别诊断、误诊情况、治疗经过及治疗效果等进行统计学分析。结果本组病例男女性别比为1：1.36（478：651）,年龄3～87岁,平均37.17岁。病程最短5 d,最长43年,有外伤史者占16.61%。肿瘤生长部位在上肢占68.14%,下肢占30.58%,上肢以手指部多见、下肢以膝部多见。肿瘤局部骨质有缺损、破坏者占20.84%。误诊率为79.3%,手术治疗后复发率为23.64%。本组病例中恶性腱鞘巨细胞瘤有15例,占1.33%。有4例死亡,死亡率为0.35%。结论腱鞘巨细胞瘤多发于手部小关节及腱周组织,多发于青壮年,上肢以手指部多见、下肢以膝部多见,误诊率高,彻底切除局部病灶是最佳治疗方案,但术后复发率高。该病有恶性变的可能,对反复发作的恶性腱鞘巨细胞瘤可以行截肢术,没有病例证明单纯放疗或化疗对本病有效。     

微型骨锚重建手指近侧指间关节侧副韧带51例分析

1临床资料 本组手指近侧指间关节损伤51（51指）（男33,女18）例,年龄18～43（平均29）岁．其中闭合伤42例,开放伤8例;近侧指间关节桡侧侧副韧带损伤28例,近侧指间关节尺侧侧副韧带损伤23例．致伤原因：扭伤24例,撞击伤20例,卷扎伤8例．损伤指别：右示指11指,中指8指,环指7指,小指3指;左示指9指,中指6指,环指4指,小指3指．X线片均未见指骨骨折或侧副韧带起、止点处撕脱性损伤．微型骨锚系统^[1]（1个锥形锚体,其头部带有2个尖突,尾部连有4旬双针缝合线,     

患指残端修整31例分析

1997年 10月— 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治各类手指外伤性毁损 31例 (4 5指 ) ,经彻底清创 ,合理修整残端 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组共 31例 (4 5指 )。其中 ,男 19例 (2 6指 ) ,女 12例 (19指 )。年龄 10～ 46岁 ,平均 2 8岁。患指损伤平面 :末节指骨 11指 ,远指间关节 3指 ,中节指骨 17指 ,近指间关节 2指 ,近节指骨 7指 ,掌指 5指。损伤指别 :拇指 16指 ,示指 9指 ,中指 14指 ,环指 5指 ,小指 1指。致伤原因 :机器绞伤 5例 (9指 ) ,压砸伤 17例 (2 1指 ) ,电锯伤 7例 (12指 ) ,刀砍伤 2例 (3指 )。1.2　…