LASIK治疗近视并发症的临床观察及处理

准分子激光原位角膜磨镶术 (ＥｘｃｉｍｅｒＬａｓｅｒｉｎｓｉｔｕＫｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ)治疗近视的安全性、有效性已被大量的临床资料证实[1,2 ] 。但其手术复杂同时存在一定的并发症[3 ] 。现将本院从 1998年开展ＬＡＳＩＫ以来的病例所发生的常见并发症作一初步分析。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例均为临床随访半年至 1年以上的患者 ,共 896例 (162 6只眼 ) ,男性 4 0 7例 (796只眼 ) ;女性 4 89例 (830只眼 ) ;平均年龄 2 6.15 (18～5 0 )岁。屈光范围 :- 2 .0 0～ - 2 2 .0 0Ｄ ,最大散光 :-5 .0 0Ｄ。按…     

准分子激光原位角膜磨镶术的常见护理问题及对策

准分子激光原位角膜磨镶术 (ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒ ａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ)是目前眼科临床治疗屈光不正的主要方法之一 ,因其具有高度的稳定性、可预测性和安全性而越来越为人们所接受。但在治疗过程中若护理不当 ,亦会直接影响手术效果。我院于 1 996年 7月开展ＬＡＳＩＫ以来 ,共做近视、近视散光手术 372 0例 ,现将常见护理问题及其对策报告如下。1　临床资料本组 372 0例 ,女 2 0 61例 ,男 1 659例。年龄 1 8～ 47岁 ,平均 2 3 .5岁。术前屈光度 - 1 .2 5～ 1 6 .0 0Ｄ ,散光 0～ -3 .0Ｄ ,手术效果…     

糖尿病肾病行CAPD时胰岛素腹腔给药的观察及护理123例

我院 1986年 1月～ 2 0 0 0年 1月对 12 3例糖尿病肾病行持续性不卧床腹膜透析 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｍｂｕｌａ ｔｏｒｙｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＣＡＰＤ)治疗的患者采用腹腔内给药控制血糖 ,并设立 86例对照观察。现将本疗法临床应用及疗效观察结果报告如下。1　临床资料1.1　病例选择全组病例均为住院确诊的糖尿病终末期肾病患者。其中治疗组 12 3例 ,男 5 7例 ,女 6 6例 ,年龄 2 2～ 83岁 ,平均年龄 5 2 .5岁。血肌酐平均为 (70 9.8±146 .5 ) μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮平均为 (19.8± 8.2 ) μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｃｒ平均 (…     

LASIK治疗近视病人满意程度分析及心理护理

准分子激光角膜磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)是目前治疗近视手术中设计最为合理、最有发展前途的方法之一[1] ,其疗效已在临床上得到了肯定。自 1999年 7月以来 ,我院共行ＬＡＳＩＫ手术86 2只眼 ,其中术后随访 1ａ以上的 138例 (2 72只眼 )。现将病人对手术满意度的调查分析介绍如下。1　资料和方法1 1　一般资料。 138例 (2 72只眼 )病人 ,男 71例 (139只眼 ) ,女 6 7例 (133只眼 ) ,年龄 18～ 40岁 ,平均 2 4 5岁。近视度 -5 5 0Ｄ～ 2 0 .0Ｄ ,散光度 0～ - 2 .5 0Ｄ ,稳定 1ａ以上。根据焦虑自评量表 (ＳＡＳ) [2 ] 将病人分为 2组。Ａ组为轻…     

应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症32例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院使用美国枢法模 椎间盘镜系统 (Ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｓｅｃｏｍｙｓｙｓｔｅｍ ,ＭＥＤ)从后路进入椎管内 ,治疗腰椎间盘突出症 32例 ,现将近期疗效及操作技巧报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例患者男 2 6例 ,女 6例 ,男∶女为 4.3∶1,平均年龄 41岁 ,2 8岁 1例 ,30～ 39岁 12例 ,40～ 5 0岁 14例 ,5 0～ 6 0岁 4例 ,6 0岁以上 1例 ,随访时间 1个月 ,最长 8个月。病变部位Ｌ4～ 52 0例 ,Ｌ5～Ｓ111例 ,Ｌ4～ 5Ｌ5～Ｓ1双节段 1例 ;中央型 5例 ,旁中央型 11例 ,后外侧型 15例 ,…     

彩超在抗磷脂血栓综合征诊断中的应用

抗磷脂血栓综合征 (ＡＰＬ Ｔ)是一组表现为血栓形成、习惯性流产和 (或 )血小板减少的临床征候群 ,并伴持续性抗磷脂抗体 (ＡＰＡ)阳性[1] 。本研究就 5 8例系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)患者 ,应用彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)并结合实验室检测分析 ,对ＡＰＬ Ｔ的诊断价值进行探讨。资料与方法一、研究对象1998年 6月至 2 0 0 0年 2月我院门诊及住院的 5 8例ＳＬＥ患者 ,男 7例 ,女 5 1例 ,年龄 15～ 80岁 ,平均 36岁。ＣＤＦＩ检查双下肢深静脉及症状部位的血管。正常对照组 2 0例为健康献血员 ,男 2例 ,女 18例 ,年龄 17～ 6 4岁 ,平均 32…     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的并发症及处理

人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)是重症肝炎、肝衰竭的重要治疗措施。其主要作用是降低血中肝红素 ,消除体内毒物 ,使病变的肝脏再生 ,为肝移植赢得时间[1] 。本文总结了 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月我科5 3例ＡＬＳＳ治疗中的并发症及处理 ,报道如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 4 7例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 5 8岁。急性重型肝炎 5例 ,慢性重型肝炎 4 2例 ,慢性重度乙型肝炎 6例。治疗前凝血酶原时间 19～ 5 5ｓ(正常对照 14ｓ) ,胆红素 335～ 834 μｍｏｌ/Ｌ。入院后给予常规治疗、护理 ,同时给予ＡＬＳＳ治疗 1次或 1次以上 ,最多达 6次。…     

先心病并肺高压心内矫治术的呼吸道护理

肺动脉高压症 (下称肺高压 )是多种先心病常见的并发症 ,直接影响心内畸形矫治手术的效果及预后 ,术后以肺部并发症最突出。因此 ,术前后的呼吸道护理倍受关注。本文就我科 70例先心病并肺高压心脏术后早期出现的肺部并发症的护理进行分析和讨论。1　临床资料根据肺高压程度不同分为 :1)轻度组 (Ａ) :术前ＭＰＡＰ2 .6～ 5 .2ｋＰａ ,共 17例 ,男 6例 ,女 11例 ,平均年龄 2 0 .3岁 (5～ 40岁 )。其中房间隔缺损 (ＡＳＤ) 11例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 6例。 2 )中度组 (Ｂ) :术前ＭＰＡＰ 5 .3～ 6 .7ｋＰａ,共 16例 ,男 8例 ,女 8例 ,平均年…     

主动脉夹层动脉瘤诊治

主动脉夹层动脉瘤 (ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｎｇａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＤＡ)为一种严重的心血管疾病 ,发病急 ,进展快 ,临床表现复杂 ,极易造成误诊误治 ,死亡率高。本文通过 6例ＡＤＡ患者的诊治 ,并结合文献复习 ,对ＡＤＡ的误诊误治原因、早期诊断、影像学诊断方法及治疗原则做了初步探讨。一、观察对象和资料1.一般资料 :患者男 5例 ,女 1例 ,共 6例。年龄 2 5～ 85岁 ,平均年龄 ( 5 5 6± 30 8)岁。ＡＤＡＤｅＢａＫｅｙⅠ型 2例 ,ＡＤＡＤｅＢａＫｅｙⅡ 1例 ,ＡＤＡＤｅＢａＫｅｙⅢ型 3例。其中有高血压病史者 5例 ,冠心病史…     

动脉粥样硬化性脑梗死患者血脂水平相关因素分析

脑梗死的主要致病因素是动脉粥样硬化(ＡＳ)。近年来的研究已证明 ,ＡＳ与脂质代谢异常密切相关。而载脂蛋白Ｂ(ＡｐｏＢ)作为极低密度脂蛋白 (ＶＬＤＬ)和低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)的主要蛋白成份 ,参与甘油三酯 (ＴＧ)代谢 ,并是ＬＤＬ受体的专一性配体 ,其在动脉粥样硬化性脑梗死(ＡＣｌ)发病中作用的研究亦得到重视。作者用ＰＣＲ方法检测ＡＣＩ患者和正常人ＡｐｏＢ基因ＥｃｏＲＩ多态性 ,并结合性别研究与血脂水平的关系。现报告如下。1　资料和方法ＡＣＩ患者 86例 ,男 50例 ,女 36例 ,年龄平均64 5± 9 3岁。选用病例均符合全国第 2届…     

皮下注射低分子肝素的新方法

低分子肝素 (ＬＭＷＨｓ)皮下注射治疗冠心病的临床效果已得到肯定[1] ,但注射局部会出现瘀斑和硬结 ,我们对比观察了皮下注射低分子肝素不同操作方法的效果 ,探讨减少局部反应的最佳方法。1　资料与方法1 1　临床资料　不稳定型心绞痛(ｕＡ)及急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 4 4例 ,4 3～ 6 5岁 ,平均 5 6 7岁。随机将患者分为两组 ,观察组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,4 4～ 6 5岁 ,平均 5 6 8岁 ,其中ｕＡ 17例 ,ＡＭＩ 6例。对照组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,4 3～ 6 2岁 ,平均 5 6 6岁 ,其中ｕＡ 15例 ,ＡＭＩ 6例。两组患者血小板计数及凝血酶…     

透析失衡综合征40例的治疗与预防

本院自 1986年开展血液透析 (ＨＤ)以来 ,不断摸索预防透析失衡综合征 (ＤＳ)发生的方法 ,并对 4 0例已发生ＤＳ的患者积极治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例ＤＳ患者均为住院病人 ,男 2 3例 ,女 17例 ,平均年龄 4 6岁 ,其中急性肾小管坏死2 4例 ,慢性肾功能衰竭 16例。透析前血尿素氮(ＢＵＮ ) >4 0ｍｍｏｌ/Ｌ者 35例 ,余 5例在 30～ 35ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ;血肌酐 (Ｓｃｒ) >10 6 0 .8μｍｏｌ/Ｌ者 36例 ,余 4例在 770～ 884 μｍｏｌ/Ｌ之间 ;血清钾 (Ｋ+)>6 .0ｍｍｏｌ/Ｌ者 32例 ,余 8例 <5 .4ｍｍｏｌ/Ｌ。…     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔的诊断与治疗

急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)并发室间隔穿孔 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｒｕｐｔｕｒｅ ,ＶＳＲ)是早期严重而致命的并发症之一 ,预后极差[1,2 ] ,早期诊断有较大的临床意义。我院1990年 11月～ 2 0 0 0年 3月间在 2 6 7例ＡＭＩ住院病人中 ,经临床和超声心动图诊断ＡＭＩ并发ＶＳＲ 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4例患者中男 1例 ,女 3例 ,年龄 6 5～ 89岁 ,平均 72 5岁 ,均有典型的胸痛发病史 ,心电图及心肌酶学符合ＡＭＩ的诊断。1 2　临床特点　 2例以胸痛…     

成人呼吸窘迫综合征的急救护理13例

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)病程进展迅速 ,死亡率达 5 0 %～ 70 % [1] 。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治 13例ＡＲＤＳ患者 ,在救治过程中取得了一定经验 ,提高了ＡＲＤＳ抢救成功率。现将抢救与护理体会报告如下。1　临床资料本组 13例患者中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 7～6 0岁 ,平均年龄 39.4岁。引起ＡＲＤＳ的原发疾病 :胸部外伤、双肺挫伤 7例 ,急性胰腺炎 1例 ,感染性休克 2例 ,非胸部严重创伤 3例。 13例患者中 11例痊愈 ,2例死于多器官功能衰竭。2　护理体会2 .1　严密观察病情 ,及时提供呼吸支持由于ＡＲＤＳ多在感…     

心脏瓣膜疾病外科治疗98例临床分析

本院自 1995年 3月至 2 0 0 0年 11月共施行心脏瓣膜手术 98例 ,进行了早期随访并对早期疗效、并发症发生率和早期死亡的因素进行了分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 98例中 ,男 4 0例 ,女 58例 ;平均年龄 32 .4 (16～ 6 0 )岁。风心病单纯二尖瓣狭窄(ＭＳ) 2 0例 ,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 (ＭＳ +ＭＩ)47例、其中 3例并有三尖瓣重度返流 (ＴＲ) ,联合瓣膜病变 15例 ,主动脉瓣狭窄并关闭不全 (ＡＳ +ＡＩ) 5例、主动脉瓣关闭不全 (ＡＩ)合并室间隔缺损 (ＶＳＤ)、动脉导管未闭 (ＰＤＡ)各 1例 ;先天性二尖瓣关闭不全 (…     

睡眠呼吸暂停综合征手术观察及护理

腭咽成形术 (ＵｖｕｌｏｐａｔｏｐｈａｚｙｎｓｏｐｌａｓｔｙＵＰＰＰ)是近年来采用治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｓｔｒｕｃ ｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)有效的手术方法。我院 1990年 4月～ 2 0 0 1年 6月应用ＵＰＰＰ治疗ＯＳ ＡＳ5 6例。现对患者术中、术后护理总结如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 4 9例 ,女 7例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,平均年龄 4 7岁。病史 4～ 2 4年。全部患者均有睡眠后打鼾、呼吸暂停。呼吸暂停每次最短 15ｓ ,最长115ｓ。本组患者均采用美国Ｐ＆Ｄ96 0 0多导睡眠呼吸监测图诊断。…     

DCC基因在白血病及骨髓增生异常综合征患者中的表达

ＤＣＣ基因位于人类染色体 1 8ｑ2 1 .3 ,在 88%结肠癌、直肠癌患者中 ,ＤＣＣ基因的表达明显减少或缺失。为了评价ＤＣＣ基因在白血病发病及骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)转化为白血病的作用 ,我们检测了 3 1例白血病患者和 8例ＭＤＳ患者的ＤＣＣ基因表达情况。病例和方法1　病例　所有病例均来自本院儿科、血液内科。白血病患者 3 1例 ,年龄为 6个月至 73岁 ,其中 6个月～ 1 4岁 1 0例 ,1 5～ 73岁 2 1例 ;急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 1 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 1 0例 ,慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ) 7例。ＭＤＳ 8例 ,均按ＦＡＢ诊断…     

谷氨酸脱羧酶抗体测定的临床意义

我们应用ＥＬＩＳＡ测定 6 2例糖尿病伴有或不伴有自身免疫性甲状腺疾病 (ＡＩＴＤ)的患者血清中谷氨酸脱羧酶 (ＧＡＤ)抗体 ,并对其临床价值进行了探讨。1　对象与方法1.1　对象　 6 2例糖尿病患者均按 1997年ＡＤＡ诊断标准及分型确诊。根据发病年龄、病史、治疗反应及Ｃ肽试验等分为 1型糖尿病组 30例 ,其中儿童型糖尿病 10例 (男 6例 ,女 4例 ) ,年龄 5～ 2 0岁 ,平均年龄 14.5岁 ,均于 2 0岁前发病 ,病程 15天～ 3年 ,每例均有 2～ 4次以上酮症酸中毒史 ,血清葡萄糖≥18.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,依赖胰岛素治疗 ,血清空腹Ｃ肽≤ 0 .4ｎｍｏｌ/Ｌ…     

预防严重创伤监护患者感染的护理

我科ＥＩＣＵ自 1996年 8月至 1999年 7月收治严重创伤病员 66例 ,在救治过程中 ,我们加强了预防和监测感染的措施 ,无 1例因感染发生并发症。1　临床资料我科ＥＩＣＵ在 1996～ 1999年收治严重创伤患者 66例 (ＡＩＳ ＩＳＳ院内评分法[1] ,ＩＳＳ值均大于 16分 ,其中ＩＳＳ值大于 2 5分者 12例 )。男 4 0例 ( 60 .6% ) ,女 2 6例 ( 3 9.4 % )。年龄在 18～ 71岁 ,平均年龄 3 3 .6岁。严重多发伤 14例( 2 1.2 % ) ,重度颅脑伤 10例 ( 15 .1% ) ,腹腔脏器伤 4例( 6.6% ) ,骨盆骨折 12例 ( 18.1% ) ,四肢及其他伤 2 6例( 3 9.1% )。以上伤员…     

脑弥漫性轴索损伤42例治疗体会

脑弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙＤＡＩ)发生率高、预后差 ,目前尚缺乏明确的诊断手段和治疗措施。我科自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 1月收治ＤＡＩ病人 42例。现就其临床特点、诊断及预后总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组男 3 3例 ,女 9例 ,男女比为 3 6∶1。年龄最小 9个月 ,最大 84岁 ,平均 2 8岁。高能量损伤 :如交通伤3 6例 ;低能量损伤 :如坠落伤 6例。1 2　临床分组 :将脑外伤原发昏迷持续 6ｈ以上 ,ＣＴ检查未发现明显的占位性损伤灶 (颅内血肿 >2 0ｍｌ) ,中线结构基本居中者诊断为ＤＡＬ。临床…