双侧阴部神经阻滞麻醉结合处女膜二点剪开对会阴侧切率的影响

目的 探讨双侧阴部神经阻滞麻醉结合处女膜二点剪开对初产妇会阴侧切率的影响.方法 选择符合条件的初产妇420例,观察组208例行双侧阴部神经阻滞麻醉结合处女膜二点剪开后助胎儿娩出,对照组212例行单侧阴部神经阻滞麻醉后助胎儿娩出.结果 观察组胎头拨露至胎儿娩出时间、伤口缝合时间均短于对照组（均P＜ 0.05）,观察组会阴裂伤程度、会阴侧切率及疼痛评分均小于对照组（均P＜0.01）.结论 双侧阴部神经阻滞麻醉再结合处女膜两点处剪开的分娩方式,能显著降低会阴侧切率,减少产妇疼痛,是目前临床上安全、值得推广的分娩模式.     

120例产程中阴部神经阻滞麻醉的观察及护理

目的评价产程中应用双侧阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉后软产道松弛及会阴缝合、会阴侧切时的止痛效果。方法对120例头位的初产妇,在第二产程中用0.5%～1%利多卡因20～40ml行双侧阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉。结果治疗组会阴侧切、Ⅰ/Ⅱ度裂伤分别为19.16%、23.33%,对照组分别为47.75%、42.5%,有显著性差异（P〈0.01）。治疗组会阴完整57.5%,对照组10%,有显著性差异（P〈0.01）。且治疗组会阴侧切和裂伤缝合会阴时,痛感明显轻于对照组。结论麻醉后能使会阴、阴道及盆壁组织松弛明显降低会阴裂伤程度、会阴侧切率,减轻产妇痛苦,而且操作简单、经济,安全可靠,值得推广。     

气囊仿生助产的临床效果对照分析

目的通过气囊仿生助产与双侧阴部神经阻滞麻醉下扩张阴道法与托肛法相结合助产方式的比较,寻找一种适宜人体自然分娩的助产方法。方法 136例自然分娩产妇,随机分成采用气囊仿生助产的观察组与采用双侧阴部神经阻滞麻醉下扩张阴道法与托肛法相结合助产的对照组各68例,观察产程时间、分娩方式、行胎头吸引、剖宫产、会阴侧切率,判断两种助产方式对自然分娩的助产效果。结果两组产程时间比较结果表明,第一、二、三及总产程两种助产方式均有统计学差异（P〈0.01,P〈0.02,P〈0.001）。两组分娩结果显示,胎儿顺产比率与行会阴侧切率有显著差异（P〈0.05,P〈0.01）,另行胎头吸引、剖宫产的比率没有差异（P〉0.05）。结论气囊仿生助产技术在缩短各产程时间、提高顺产比率、减少侧切率方面均优于双侧阴部神经阻滞麻醉下扩张阴道法与托肛法相结合法,是一项能使产妇健康、顺利分娩的新技术。     

控制胎头娩出及无保护会阴接生的临床效果分析

目的：探讨控制胎头娩出及无保护会阴接生法的临床效果。方法选取经阴道自然分娩的270例初产妇为观察组,接生时不用保护会阴,只控制胎头娩出的速度,不对会阴及阴唇的扩张进行干预;以经阴道自然分娩,接生时采用传统的托肛保护会阴法的320例初产妇为对照组。比较两组产妇第二产程时间、会阴裂伤和切开例数、羊水情况、新生儿体重、新生儿窒息例数。结果与对照组比较,观察组会阴侧切率明显降低,会阴裂伤程度较轻（P＜0．01）,两组的第二产程时间、新生儿体重、新生儿窒息及产妇羊水情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论控制胎头娩出及无保护会阴接生法可降低会阴侧切率,减少会阴裂伤,减轻产妇痛苦,实现人性化自然分娩。     

音乐多元疗法联合超声阴部神经阻滞分娩镇痛的效果研究

目的 探讨音乐多元疗法联合超声阴部神经阻滞用于分娩镇痛的效果及对分娩结局的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月该院收治的经阴道分娩的初产妇120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组于临产后开始采用音乐镇痛方案,宫口开全后行超声引导双侧阴部神经阻滞;对照组于临产后采用常规待产,宫口开全后行经会阴阴部神经阻滞。比较两组产妇第一、二产程时间,各产程镇痛效果,会阴裂伤情况,中转剖宫产率,新生儿结局等。结果 与对照组比较,观察组产妇第一产程宫口扩张3、6、10 cm,阻滞30 min,胎头着冠2～3 cm,会阴缝合时视觉模拟疼痛(VAS)评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与宫口扩张10 cm比较,两组产妇胎头着冠2～3 cm、会阴缝合时VAS评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇第一、二产程时间均短于对照组,会阴侧切率、会阴裂伤程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿血气分析pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 音乐多元疗法联合超声阴部神经阻滞能更有效地缓解分娩疼痛...     

双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生的临床效果分析

目的：探讨双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生的临床效果。方法按照麻醉方式的不同将97例经阴道分娩的单胎初产妇分为试验组50例和对照组47例,试验组产妇实施双侧阴部神经阻滞麻醉,对照组产妇采取左侧阴部神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉。比较2组产妇的麻醉效果、第二产程时间、会阴缝合时间、会阴侧切率及软产道裂伤率。结果试验组产妇麻醉优良率明显高于对照组,差异具有显著性（P<0.05）;试验组产妇第二产程时间和会阴缝合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组产妇会阴侧切率及软产道裂伤率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论双侧阴部神经阻滞麻醉较左侧阴部神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉方案麻醉效果更好,产妇第二产程时间和会阴缝合时间更短,会阴完整率更高。     

双侧阴部神经阻滞麻醉在分娩中的疗效观察

目的观察双侧阴部神经阻滞麻醉用于阴道分娩的镇痛疗效。方法对2008年7～12月间我院阴道分娩的产妇428例,随机平分为2组,观察组待宫口开全后采用双侧阴部神经阻滞麻醉;对照组将采用常规会阴处理。比较2组镇痛效果、拨露至胎头娩出时间、会阴完整率、裂伤率及产后2h出血情况。结果上述各项观察组均显著优于对照组（P〈0.05）。结论双侧阴部神经阻滞麻醉能充分松弛会阴,镇痛效果好,并可提高会阴完整率及降低产后出血率,缩短第二产程,减轻产妇痛苦。     

会阴阻滞麻醉在无保护接生中的应用

目的：探讨会阴阻滞麻醉下无保护接生的方法及疗效。方法：将100例正常分娩的初产妇随机分为2组,观察组50例,宫口开全,胎头拨露,会阴后联合紧张时行双侧会阴阻滞麻醉,胎头着冠后指导产妇屏气及哈气,在无保护会阴状态下分娩。对照组50例,不打麻醉,胎头着冠后指导产妇屏气及哈气,在无保护会阴状态下分娩。比较2组产妇会阴损伤的风险及产后出血、新生儿窒息等情况。结果：观察组会阴侧切率16％,会阴Ⅱ°裂伤率20％,会阴Ⅰ°裂伤率40％,会阴完整率24％。对照组会阴侧切率30％,会阴Ⅱ°裂伤率44％,会阴Ⅰ°裂伤率12％,会阴完整率14％。2组会阴损伤比较差异有统计学意义。2组产妇均未出现Ⅲ。裂伤及产后出血、新生儿窒息。结论：会阴阻滞麻醉下无保护接生,会阴损伤小,是一种安全、更能减少会阴损伤的接生方法。     

控制胎头娩出速度、降低会阴侧切率的价值分析

目的：研究控制胎头娩出速度、降低会阴侧切率的临床价值。方法：将我院收治的110例经阴道分娩的患者作为治疗组,将同期经阴道分娩但未控制胎头娩出速度的的110例患者作为对照组,将两组患者的会阴侧切率和会阴裂伤率进行分析比较。结果：治疗组的会阴侧切率为25．45％,会阴裂伤率为13．64％,对照组会阴侧切率为50．91％,会阴裂伤率为10．91％,治疗组的会阴侧切率较对照组明显降低（P〈0．01）。结论：孕妇在产前和产时接受必要的分娩知识,提高助产士的接产技术并控制胎头娩出的速度可以降低会阴侧切率,是重要的临床措施。     

阴部神经阻滞与会阴局部浸润麻醉的应用

初产妇在第二产程中,常因会阴过紧,会阴体过长、过短,耻骨弓过低,胎头过大及胎儿娩出过速等发生不同程度的裂伤,甚至需要侧切,裂伤或侧切后又容易发生感染。故我们在第二产程中常规行改进后的双侧阴部神经阻滞和会阴局部浸润麻醉来降低会阴侧切率及会阴裂伤程度,从而降低产褥感染率。我院于2008年对127例头位初产妇进行了双侧阴部神经阻滞与局部浸润联合麻醉,取得了良好的效果,现报告如下。     

双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中保持会阴完整的临床应用

目的:探讨双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中保持会阴完整的临床效应。方法:采用自然分娩与双侧阴部神经阻滞麻醉下阴道分娩进行会阴裂伤等比较。结果:分娩结束后观察组约98%会阴完整,两组比较有统计学意义。结论:采用双侧阴部阻滞麻醉应用与阴道分娩中不但顺利完成了分娩、降低了会阴裂伤率、保持了会阴完整性,而且在一定程度上缓解了会阴裂伤或侧切所带来的伤口痛,明显降低了剖宫产率,从而有效提高了阴道分娩率。     

加与不加阴部神经麻醉在分娩镇痛中的效果比较

目的比较在进行镇痛分娩时加与不加阴部神经麻醉的镇痛效果。方法选取2010年1月～8月产科入住178例产妇,随机抽取89例进行阴部常规处理为对照组,另外89例加阴部神经麻醉处理为观察组。观察两组镇痛效果,第二产程时间、胎头拔露至胎头娩出时间,会阴情况（会阴是否完整、会阴裂伤和会阴侧切）。结果上述各项除会阴裂伤率外,观察组均显著优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论阴部神经麻醉镇痛效果好,可缩短第二产程、减轻产妇痛苦。     

探讨控制胎头娩出及无保护会阴接生法的临床效果

目的探讨控制胎头娩出及无保护会阴接生法的临床效果。方法选择我院2013年4月至2016年4月收治的208例自然分娩产妇作为研究对象,按照接生时方法不同分为两组。对照组产妇采用传统托肛保护会阴法,观察组产妇为控制胎头娩出及无保护会阴接生法。观察两组产妇会阴裂伤、会阴侧切率,并就两组窒息情况进行比较。结果观察组产妇会阴裂伤、会阴侧切率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿窒息发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论针对自然分娩产妇可给予控制胎头娩出及无保护会阴接生法,对于减少会阴裂伤和侧切率,减轻产妇痛苦,提高分娩质量。     

会阴阻滞麻醉联合会阴体按摩对会阴侧切及裂伤的影响

目的：研究会阴体按摩联合会阴阻滞麻醉在减少会阴侧切及裂伤中的临床应用效果。方法选择200例产妇,并均分为观察组和对照组（n=100)。观察组采用会阴体按摩+会阴阻滞麻醉,对照组采用传统的会阴侧切+会阴阻滞麻醉,观察2组的会阴侧切率、裂伤率以及并发症发生率。结果观察组的会阴侧切率、裂伤率以及并发症发生率为51.0%、9.0%、3.0%,均显著低于对照组的83.0%、28.0%、10.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在原有成熟的会阴阻滞麻醉技术上加上会阴按摩增强会阴的局部弹性,减少产妇的会阴侧切及裂伤,可以有效地减降低会阴侧切及裂伤率和会阴伤口并发症的发生率,从而极大减轻产妇的疼痛感,减少住院费用及住院时间,减少医疗纠纷。     

阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉在第二产程中的应用

目的评价第二产程中应用双侧阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉后松弛软产道及会阴缝合、会阴侧切时的止痛效果。方法对112例头位的初产妇,在第二产程中用0.5%～1%的普鲁卡因20～40ml或0.5%～1%利多卡因20～40ml行双侧阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉。结果分娩时,会阴侧切26例,Ⅰ度裂伤35例,Ⅱ度裂伤1例,会阴完整50例（包括会阴擦伤14例）。结论麻醉后能使会阴、阴道及盆壁组织松弛,大大降低会阴裂伤程度、会阴侧切率及产褥感染率。从而减轻产妇痛苦,而且操作简单、经济,安全可靠,值得推广。     

改良右手中食指扩张阴道助娩的临床护理研究

目的 探讨改良右手中食指扩张阴道助娩与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病及与产妇会阴完整性的关系.方法 对照组采用传统保护会阴法助娩,观察组采用改良右手中食指扩张阴道助娩.观察组于宫缩间隙期以涂有消毒石蜡油的右手中食指伸入阴道内,使用特定指法对阴道进行扩张,宫缩时停止.如此反复多次滑行扩张牵拉,可多次涂消毒石蜡油于术指,当胎头着冠时停止扩张,并将术指石蜡油擦干,右手保护会阴,直至胎体娩出.婴儿娩出后立即由儿科医师、助产师共同参与新生儿复苏、新生儿1分钟Apgar评分、HIE临床分度及新生儿、产妇异常情况干预.结果 观察组在新生儿1分钟Apgar评分、中至重度HIE发病率、产妇会阴完整率、会阴裂伤率及会阴侧切率等方面,均明显优于对照组,均经χ2检验,P<0.01或<0.05,差异具有统计学意义.结论 新生儿HIE发病率的下降,产妇会阴完整性的提高,会阴裂伤率及会阴侧切率的下降,与采用改良右手中食指扩张阴道助娩密切相关,值得推广应用.     

探讨正常分娩会阴标准评分表的设计及在无保护会阴接生中的应用

目的：探讨正常分娩会阴标准评分表的设计及在无保护会阴接生中的应用。方法选取2014年1—10月在该院住院分娩的足月、单胎、头位、无并发症初产妇5600例为观察组,助产士应用会阴标准评分表进行会阴评分,其中>9分可以不做会阴切开。选取2013年1—10月在我院住院分娩的足月、单胎、头位、无并发症初产妇5100例为对照组,助产士依靠个人经验估计不做会阴切开,两者均采取无保护会阴接生法;比较两组产妇会阴侧切率及会阴裂伤程度。结果观察组有2850例未行会阴侧切(50.9%);会阴完整、Ⅰ、Ⅱ分别为810(28.4%)、1770(62%)、270(9.6%),对照组1800例未行会阴侧切(35.3%),会阴完整、Ⅰ、Ⅱ裂伤分别为498(27.7%)、965(53.6%)、337(18.7%),两组均无Ⅲ会阴裂伤。两组比较,观察组会阴侧切率、会阴Ⅱ裂伤率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。会阴标准评分后得分越高,会阴裂伤率越少,裂伤程度越轻。结论采用会阴标准评分体系指导无保护会阴接生,可降低会阴侧切率,减轻初产妇会阴裂伤程度,值得应用与推广。     

扩张阴道与会阴按摩相结合保护会阴200例分析

目的:探讨阴道分娩时,降低会阴裂伤率和侧切率的保护会阴的方法。方法:2005年1月至2006年2月,观察400例头位住院分娩的初产妇,采用扩张阴道辅以会阴按摩保护会阴与传统的托肛法保护会阴相比较。结果:扩张阴道辅以会阴按摩保护会阴优于传统的托肛法保护会阴,大大降低了会阴裂伤率及会阴侧切率,P<0.01。结论:此方法简单易行,有临床应用价值,值得推广。     

两种助产方法的效果比较

目的探讨降低会阴切开率,促进自然分娩的方法。方法我院160例产妇,用两种助产方法助产,对结局进行回顾性分析,实验组80例实行双侧阴部神经阻滞麻醉下扩张阴道法与托肛法相结合保护会阴助产,对照组80例用常规托肛法助产。结果两组会阴切开率、会阴Ⅰ度裂伤率均有显著差异(P<0.01),重度裂伤率无差异。新生儿窒息、产后出血发生率(P>0.05)两组无差异。结论双侧阴部神经阻滞麻醉下扩张阴道法与托肛法相结合保护会阴助产,即降低会阴切开率,又起到镇痛作用,此种方法可在产科常规应用。     

双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生在初产妇分娩中的应用分析

目的:分析双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生在初产妇分娩中的应用。方法:选择2014年7月-2015年12月期间我院初产妇156例作为研究对象,根据接生方式不同随机将产妇分为对照组(78例)和观察组(78例),对照组产妇采用传统法保护会阴接生,观察组采用双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生接生法,对比两组产妇的第二产程时间、会阴情况、新生儿锁骨骨折、发生率。结果:观察组产妇第二产程时间低于对照组(P0.05),观察组会阴裂伤Ⅰ度高于对照组、Ⅱ度显著低于对照组(P0.05),观察组新生儿锁骨骨折发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生在初产妇分娩中的应用效果显著,可以有效降低初产妇会阴裂伤率,降低侧切率,缩短第二产程,可作为产科治疗中的一种方式,值得临床推广。