游离足趾皮甲瓣与同足带趾屈伸肌腱的二趾趾骨移植再造手指

本文报道外伤性拇指缺失4例,采用游离足(足母)趾皮甲瓣与同足带趾屈伸肌腱的二趾趾骨移植术再造手拇指。手术成功二例,一例因术中发现第一跖背动脉为缺如型,而改施腹部皮管成形再造拇指术,另一例因第一跖背动脉为纤细型,而改施拇指残端清创缝合术。本文对基本手术方法,优缺点等做了初步介绍。     

跖趾关节移植,掌指关节再造

1990年9月我院为一名左手枪伤,拇指掌指关节缺损、无功能的手成功的做了吻合血管带足背皮瓣的跖趾关节移植、拇指掌指关节再造手术,经半年随访,左手握捏、对掌功能都能完成,效果满意。     

足Ⅱ趾移植再造拇指手术配合体会

手的残缺会给人的生活带来极大的痛苦,由于各种意外事故又会给人体造成巨大损伤。我院从2004年起开展显微外科手术,显微镜下行足Ⅱ趾移植,残手再造手术,至2006年共做8例,残手再造100%成活,术后随访85%功能良好。     

小儿第二趾游离移植再造拇指护理12例

小儿拇指缺损第二趾游离移植再造拇指术，其手术及护理都比成人困难，一旦出现再造失败，会给患儿及家属造成身体和心理上的极大伤害，甚至难以接受，也给再次手术带来极大的难度，因此精心的护理十分关键。我科从2004年5月至2008年2月对12例患儿行第二趾游离移植再造拇指，成活率达100％。术后访视，患儿及家属对再造拇指的外形和功能满意，现将护理体会报告如下。     

足趾游离移植再造手拇指

长期以来，外科医生在为失去拇指或其它手指的病人恢复运动、感觉和外形兼备的功能重建方面，已做出了巨大的努力。特别是对拇指的缺失，过去曾有许多重建方法，包括残端提升法、手指或残指移位法、食指带拇指方法，皮指植骨法等。目前拇手指再造，除以上外还包括拇趾甲瓣和足趾游离移植与部分再造。足趾移植再造拇指由Nicoladoni 1898年提出，     

足趾游离移植再造手拇指

长期以来，外科医生在为失去拇指或其它手指的病人恢复运动、感觉和外形兼备的功能重建方面，已做出了巨大的努力。特别是对拇指的缺失，过去曾有许多重建方法，包括残端提升法、手指或残指移位法、食指带拇指方法，皮指植骨法等。目前拇手指再造，除以上外还包括拇趾甲瓣和足趾游离移植与部分再造。足趾移植再造拇指由Nicoladoni 1898年提出，     

吻合指-趾动脉的足趾移植急症拇指再造5例报告

<正> 急症拇指再造是拇指外伤性缺损无再植术条件时立即给病人再造一拇指的方法。1997～2000年5月,我院共进行吻合指-趾动脉的足趾移植拇指再造5例,手术均为急诊完成,再造拇指外形除1例较臃肿外,其余4例外形,感觉及功能均较好。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 5例病人均为男性,年龄在20～40岁之间,平均30岁,其中3例为木工,系电锯伤,2例为电工,     

拇趾甲皮瓣联合第一趾蹼皮瓣及髂骨移植再造拇指

我院骨科自 1995年以来 ,对 4例复杂手外伤拇指缺损病例采用拇趾甲皮瓣联合第一趾蹼皮瓣及髂骨移植修复并再造拇指获得成功 ,经 2～ 7年随访 ,功能恢复良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄19～ 35岁 ,平均 2 8 6岁。损伤性质 :机器绞伤 2例 ,热压伤 1例 ,电击伤 1例。 4例均为右手。拇指缺损平面 :指间关节 2例 ,近节中部 1例 ,近节远端 1例 ,受伤距拇指再造时间 8个月至 3年 ,4例均伴有虎口及手掌瘢痕挛缩或软组织缺损 ,拇指掌指关节无僵硬。1 2　典型病例　患者 ,女性 ,30岁 ,右手被和面机绞伤 ,功能障碍 3…     

环节控制应用于手供一体器械的管理

目的观察环节控制应用于手供一体器械管理的效果。方法手术室供应室一体化的器械管理环节控制前选择2010年1～6月为对照组,环节控制后2010年7～12月为观察组,对手供一体化器械管理中出现的问题:器械损坏率、遗失率及工人早收晚送率进行回顾性对比分析。结果观察组器械损坏率、遗失率及工人早收晚送率较对照组三项指标均明显降低(P﹤0.05),差异有统计学意义。结论环节控制法管理手供一体器械使各个环节的问题得到解决,器械损坏率、遗失率及早收晚送率明显降低,工作效率得到提高。     

自体趾甲甲床游离移植重建指甲初探

采用自体趾甲游离移植术重建指甲８例取得良好效果。作者建议采用第二趾甲为供体，并对手术要点、适应症及如何保持指端长度与形态进行了讨论。     

急诊足趾移植治疗撕脱性拇指缺损

目的 :总结急诊足趾移植治疗撕脱性拇指缺损的临床效果。方法 :分别采用示指尺侧指神经、示指或环指浅屈肌腱、示指固有伸肌腱移位 ,第二足趾游离移植急诊再造拇指。结果 :再造拇指 6例全部成活 ,经 8～ 18个月随访 ,所有再造拇指血运丰富 ,感觉恢复良好 ,对指对掌灵活。结论 :采用神经和肌腱移位、急诊足趾移植是治疗撕脱性拇指缺损较为理想的方法 ,扩大了急诊足趾移植再造拇指的适应证     

拇手指部分缺损的修饰性修复与重建

目的评估对拇、手指末节部分缺损,选用相应部分足趾组织移植修饰性修复与重建的临床效果,提出修饰性修复与重建的新理念。方法对77例80指拇、手指末节半侧、背侧、指腹及手指部分复合组织缺损选用足趾末节半侧甲瓣,背侧甲瓣,趾腹皮瓣及足趾相应部分复合组织移植,采用吻合趾．指动静脉重建血液循环,施行修饰性修复与重建。结果成活75例78指,成活率为97．5％,术后经半年至12年随访,保持了手指原来长度与外形,重建了指甲,使指腹饱满,具有罗纹,出汗,两点分瓣觉为4～6mm,获得较完美的外形与功能。结论对拇、手指末节部分复合组织缺损,选用相应部分足趾半侧甲瓣、背侧甲瓣、趾腹皮瓣及复合组织移植的修饰性修复与重建,可达到精细修复效果和修饰性修复与重建的目的。     

应用步态分析评价足趾缺损对足功能的影响

目的用步态分析的方法研究不同类型的足趾损伤对足功能的影响。方法随访术后2～8年拇趾远节部分缺损、拇趾远节缺损、二趾缺损和二趾列缺损四组患者40例,采用自身健足对照,用Footscan足底压力分析系统行足底生物力学分析。结果拇趾远节部分缺损主要引起局部应力的改变,拇指远节缺损引起重心后移及前足蹬离期的缩短,二趾缺损可引起足底应力的外移,跖骨头缺损引起整个前足压力显著升高。结论各类足趾缺损均会对足底步态产生不同影响,拇趾远节及第二跖骨头缺损对足底应力分布影响较大,应尽力予以保留。     

64层VCT后处理重建技术在手足关节疾病诊断中的应用价值

目的 探讨64层VCT(MSCT)后处理重建技术在手足关节疾病诊断中的应用价值.方珐对36例手、足关节病变行MSCT扫描,并进行后处理重建,重建技术有多平面重建(MPR)、表面遮盖(SSD)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR),分析病变情况.结果 MPR对骨关节疾病细节显示良好,可以多平面观察骨密度、形态、范围,VR三维重建对病变观察直观、立体,MIP、SSD很好地显示病变的位置、范围及周围软组织情况.结论 64层VCT后处理重建技术在手足关节疾病诊断中具有很高的应用价值.各种重建方法结合使用,对临床诊断和治疗具有重大指导意义.     

硬腭黏膜移植联合皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床应用

目的 探讨硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床疗效.方法 对2011年3月～2013年3月,于丽水市人民医院眼科诊治的12例眼睑恶性肿瘤（基底细胞癌6例,睑板腺癌2例,鳞状上皮细胞癌2例,恶性黑色素瘤2例）行冰冻切片监控肿瘤边缘切除后全层眼睑缺损的患者,术中用自体游离硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;转移周围皮瓣覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤进行眼睑重建.术后对眼睑形态、眼睑功能进行观察.结果 术后随访6～24个月,所有患者硬腭黏膜植片及转移皮瓣全部成活,眼睑形态及功能均基本恢复,眼睑活动自如,闭合良好,无挛缩,无眼睑内外翻畸形,无一例复发.结论 采用硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移,可以一次性修复恶性肿瘤切除术后全层缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,值得推广.     

足趾游离小组织块移植修复手指部分缺损

目的探讨采用不同类型的足趾游离小组织块移植修复手指部分缺损的临床效果。方法我院自2006年3月至2012年9月分别应用吻合血管的趾腹皮瓣、甲皮瓣、重建末节指骨的甲瓣、趾腓侧半复合组织瓣及第2足趾节段5种类型游离小组织块移植修复手指部分缺损25例患者。结果手术均获得成功,经6个月~5年(平均2.5年)随访,患指指间关节活动度平均为52,指腹饱满,外形逼真,耐磨,指甲生长良好,两点分辨觉为4~7 mm,供区行走良好,无疼痛及足部肿胀,植皮处肤色深,关节活动无影响。结论以足趾为供区的不同类型游离小组织块移植是修复手指部分缺损的较佳方法之一。     

血管化腓骨移植同期种植体植入修复下颌骨缺损的动物试验

目的：研究血管化腓骨瓣游离移植钛网塑形同期种植体植入修复狗下颌骨缺损的效果．为临床应用提供依据。方法：对4例狗切除单侧下颌骨体，以自体腓骨瓣血管吻合游离移植修复下颌骨缺损．以微钛板内固定，钛网塑形人工骨粉植入恢复下颌骨形态及完整性，同期用人工种植体各一枚植入移植腓骨处，定期进行血液指标检测，X线检查及动物处死后组织学检查。结果：X线、骨密度测定、血清碱性磷酸酶（ALP）、血清骨钙素（BGP）、下颌运动功能检测、扭转、剪切力、压力、弯曲试验结果显示，植人物愈合正常，下颌外形恢复满意。结论：血管化腓骨瓣游离移植钛网塑形同期种植体植入修复狗下颌骨缺损是可行的，重建下颌骨的功能和外形良好。     

糖尿病足患者截趾的危险因素分析

目的 探讨糖尿病足(DF)患者截趾的相关危险因素.方法 选取2013年10月至2016年5月阜阳市人民医院内分泌科住院治疗的206例DF患者,按是否给予截趾治疗分为非截趾组(99例)和截趾组(107例).比较两组患者年龄、性别、职业、糖尿病病程、DF病程、心脑血管病史、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、足背动脉闭塞程度、Wanger分级、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆红素(TBIL)及白细胞计数(WBCC)等,logistic回归分析DF截趾的影响因素.结果 截趾组患者的年龄、糖尿病病程、DF病程、SBP、FBG、HbA1c、TC、LDL-C、hs-CRP、TBIL、WBCC、足背动脉闭塞程度及Wanger分级、心脑血管病的患病率均高于非截趾组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组BMI、DBP、TG、HDL-C、性别及职业的差异无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析显示,糖尿病病程(P=0.022)、TC(P=0.042)、LDL-C(P=0.002)、hs-CRP(P=0.002)、WBCC(P=0.000)及Wanger分级(P=0.000)是影响患者截趾的独立危险因素,TBIL是保护因素(P=0.000).结论 糖尿病病程、TC、LDL-C、hs-CRP、WB-CC及Wanger分级是DF患者截趾的危险因素,TBIL可能对患者有保护作用.     

腓骨皮瓣游离移植一期修复下颌骨缺损

目的探讨腓骨皮瓣游离移植修复口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损的特点、技巧及手术注意事项。方法应用显微外科技术,以腓骨皮瓣游离移植方法对8例口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损行一期修复。结果术后观察2～20个月,腓骨皮瓣存活,口腔功能恢复良好,外形满意。结论腓骨皮瓣游离移植是修复下颌骨缺损的理想方法。