双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺的临床研究

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺前后临床症状及肺功能的变化。方法在灌洗过程中于第3、6、9次引流末进行加压通气,以提高PaO2,每侧肺灌洗前常规做肺功能,灌洗后1周观察病人症状,3～12个月复查肺功能。结果双肺同期大容量灌洗治疗尘肺是安全的,灌洗后1周绝大部分病人临床症状好转,但大部分病人灌洗后仍继续接尘作业,故3～12个月复查肺功能无明显改善。结论双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病是一种安全,有效的治疗方法。     

全肺大容量灌洗治疗煤工尘肺23例疗效观察

全肺大容量灌洗治疗煤工尘肺２３例疗效观察大同市第三人民医院（０３７００８）范毅，乔铭我院于１９９１年１月～１２月为２３例煤工尘肺患者施行全肺大容量灌洗术３２次，经随访近期疗效满意，报告如下：临床资料１．一般资料：２３例煤工尘肺皆为男性，４４～６５岁，...     

双肺同期大容量肺泡灌洗56例分析

目的总结全麻下双肺大容量肺泡灌洗术的经验。方法回顾性分析2006年4月～2008年12月对56例患者行全麻下双肺同期大容量肺泡灌洗的病例资料。结果56例患者第一侧肺灌洗残留液量241.5±192.1ml,最多残留620ml,6例完全回收。第二侧肺灌洗残留液量362.3±186.4ml,最多残留790ml,5例完全回收。第一侧肺灌洗后气道压增加10.2±5.4cmH2O。两侧肺灌洗间隔时间68.2±15.8min。结论双肺同期大容量肺泡灌洗法节约医疗资源,副作用少安全性高,可减轻患者痛苦和降低医疗费用。     

大容量肺灌洗治疗尘肺的临床分析

目的 探讨大容量肺灌洗治疗尘肺的疗效.方法 选择各期尘肺患者共65人行大容量肺灌洗治疗,半年后进行肺通气功能检查.结果 灌洗后患者症状普遍减轻,肺功能明显变化,胸片未见进展性改变.结论 大容量肺灌洗能明显改善肺通气功能,预防并发症,对延缓尘肺病发展有积极作用.     

大容量全肺灌洗治疗尘肺的方法与疗效探讨

1965年Ramirez—R成功地应用大容量全肺灌洗(Massire pulmonary lavage)治疗肺泡蛋白沉积症后,一些学者相继将这一方法用于治疗一些其他肺疾病,如囊肿性肺纤维化,吸入性肺炎、卡氏肺囊虫感染、肺脓肿、慢性肺炎、肺泡微石症、哮喘性支气管炎、支气管扩张和粘液粘稠病等,均取得一定疗效。1982年 Mason 等对一例混合性矽肺患者施行两侧全肺灌洗,获显著效果。由于 Ramirez—R 的方法易引起低氧血症,未能广泛应用。本文对 Ramirez—R 的方法进行了一些改进,对10例尘肺患者施行了18次单侧全肺灌洗治疗,取得了明显的近期疗效,现作初步报告,并对大容量全肺灌洗治疗的方法学与疗效机理进行一些探讨。     

全肺大容量灌洗术治疗尘肺护理体会

尘肺是一种危害矿山生产作业工人的严重职业病,至今尚无特效的治疗方法.应用大容量全肺灌洗疗法,可以消除患者肺泡腔和支气管树内的大量炎性细胞、粉尘、致纤维化因子等,起到去除病因,改善呼吸功能,缓解症状和提高生活质量的功效.2010至2011年我院通过外出学习也逐渐开展了全肺大容量灌洗术治疗尘肺,现将20例患者40次全肺灌洗手术的护理体会总结如下.     

大容量全肺灌洗治疗尘肺的动脉血气观察

目的观察大容量全肺灌洗（WLL）治疗尘肺的血气变化.方法采用自身对照方法,对26例尘肺（早期Ⅰ、Ⅱ期矽肺12例,晚期Ⅲ期矽肺14例）行WLL治疗前后的症状评分和动脉血气进行比较,观察是否有显著性差异.结果早期矽肺组（Ⅰ、Ⅱ期矽肺）与晚期矽肺组（Ⅲ期矽肺）行WLL术后当天,动脉血气提示PaO2有不同程度下降,而PaCO2不同程度升高,与术前相比无明显差异（P＞0.05）;术后5d 临床症状显著改善（各组P＜0.01）,动脉血气中Pa02明显提高（P＜0.05）,晚期矽肺组改变明显（P＜0.01）,而PaCO2（各组P＞0.05）有不同程度下降.结论对各期尘肺病人行WLL治疗,能明显改善症状,改善病人的通气和换气功能,明显提高动脉血氧分压,能提高病人日常生活和劳动能力,减少慢性阻塞性肺疾病,肺心病等合并症.     

噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗工业尘肺患者的临床效果研究

目的 探讨噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗工业尘肺患者的临床效果。方法 选取2019年7月～2021年6月在衡阳市中医医院职业病科治疗的60例工业尘肺患者,编号后按照随机、双盲法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组给予双肺同期大容量肺灌洗治疗,观察组给予噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后的肺功能及炎症因子水平,记录不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为100.0%,相比于对照组的80.0%显著提高（P <0.05）。治疗后,与对照组相比,观察组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC明显升高（P <0.05）。治疗后,与对照组相比,观察组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平更低（P <0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（16.7%vs. 10.0%,P> 0.05）。结论 噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗工业尘肺的临床效果显著,有助于改善患者肺功能,减轻气道炎症反应,且安全性良好。     

尘肺患者全肺大容量灌洗麻醉处理

目的探讨双腔支气管静脉复合麻醉在全肺大容量灌洗中的应用。方法60例0^＋～Ⅱ期尘肺患者在双腔支气管插管静脉复合全麻下行大容量全肺灌洗术。术中左侧单肺通气,右侧用温生理盐水（37℃）灌洗,1周后同法行左肺灌洗术。结果60例双腔支气管静脉麻醉、灌洗顺利,监测生命征平稳,PaO2和SpO2在单肺通气至灌洗结束（术后）均明显升高（P〈0．05）,术后自觉症状均较前明显好转。结论尘肺患者进行大容量全肺灌洗术采用双腔支气管静脉复合麻醉,只要麻醉操作、管理正确,是安全有效的。     

双侧同期大容量全肺灌洗治疗尘肺的护理配合

大容量全肺灌洗(whole-lung lavage,WLL)能清除残留在肺泡的粉尘、吞尘巨噬细胞及致炎症和致纤维化因子等,从而改善肺功能,缓解胸闷、气促等症状,是目前治疗尘肺的一种行之有效.安全实用的科学方法<'[1]>.临床上多采用双侧分期大容量全肺灌洗的方法治疗尘肺,这样虽操作较安全.但延长了患者的住院时间,增加了住院费用.自2006年4月以来,我院选用合适患者行双肺同期大容量全肺灌洗.治疗了36例尘肺病人,均获满意疗效.现将护理体会报告如下……     

2009年某县煤工尘肺流行病学调查分析

目的:观察某县2009年煤工尘肺患病情况及其影响因素,为制定相应的预防措施、降低煤工尘肺的患病率提供理论依据.方法:对某县2009年煤工尘肺患病情况进行分析.结果:某县2009年煤工尘肺患病率3.89%,以Ⅰ期煤工尘肺为主.不同工种煤工尘肺患病率不同.掘进325.45%,采煤工3.53%,井下运输工1.19%,其他工种1.52%,各工种间煤工尘肺患病率差异均具有显著性(P<0.05).煤工尘肺患者的平均接尘工龄为10年,以接尘工龄5～15年患病率最高,患病率与接尘工龄呈正相关(R=0.81,P<0.05);接尘工人各工龄段.主要以Ⅰ期煤工尘肺为主.但随着接尘工龄的增加Ⅲ期煤工尘肺的患病率也在增加(P<0.05).结论:某县2009年煤工尘肺患病率较低,以Ⅰ期煤工尘肺为主;不同的工种之间煤工尘肺的患病率不同,其中以掘进作业工人患病率最高;接尘工龄越高,煤工尘肺患病率越高.病情也越严重.     

Ocular findings in coal miners diagnosed with pneumoconiosis

Objective: Our study aimed at evaluating ocular findings and structural changes in coal mine workers who were chronically exposed to coal mine dust and diagnosed with pneumoconiosis.

Methods: Ocular findings of 161 eyes of 81 patients diagnosed with pneumoconiosis who had previously worked or are currently working in coal mines were analyzed. Forty-six coal mine workers and sex matched healthy people (n?=?20) participated in the study. Workers who had early changes of pneumoconiosis were included in Group 1 (n?=?17), workers diagnosed with pneumoconiosis were included in Group 2 (n?=?29), and healthy subjects were included in Group 3 (n?=?20). Outcome measures were the difference in peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness, choroidal thickness (CT), central macular thickness (CMT) and tear function tests between the groups.

Results: RNFL thickness values in Group 1 and 2 were lower than in Group 3, the control group, in all quadrants except the temporal quadrant. However, there was no statistically significant difference in peripapillary RNFL thickness values in any quadrants among the three groups (p?>?0.05). Central subfoveal choroidal thickness and CMT measurements were thinner in Group 1 and 2 than in the control group. However, this difference among groups was not statistically significant (p?>?0.05). Mean schirmer's test result was 8.8?±?1.6?mm in group 1, 7.1?±?1.8?mm in Group 2 and 11.5?±?3.6?mm in the control group. Mean tear break up time (BUT) test result was 7.1?±?1.3?seconds (sec) in Group 1, 6.5?±?1.8?sec in Group 2 and 10.4?±?2.9?s in the control group. The Schirmer's test and BUT test results were both statistically significantly lower in coal mine workers (Group 1 and 2) compared to the control group. Group 1 and Group 2 did not show statistically significant difference in terms of Schirmer's test and BUT test results.

Discussion: The association between pneumoconiosis and coal mine dust contiguity is thought to be due to the effect of coal dust by producing chronic inflammation. In addition, there are several trace elements in coal dust which are toxic to vital tissues. In this study, ocular findings suggest that systemic levels of trace elements and chronic inflammation may not reach to a level that influences ocular structures. Nonetheless, tear functions seem to be affected in coal mine workers.

Conclusion: This study suggests that the systemic effect of coal mine dust in ocular structures is not evident. However, direct contact with coal mine and fume leads to a decrease in tear function tests.     

167例煤工尘肺继发肺部真菌感染临床分析

目的探讨煤工尘肺患者继发肺部真菌感染的常见易患因素和对策.方法用回顾性调查的方法分析了167例煤工尘肺继发肺部真菌感染.结果141例患者尚伴有其他基础疾病,长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是肺部感染的危险因素,在感染的真菌类型中,念球菌最常见,占97%.特别是白色念珠菌占64.43%.结论长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是煤工尘肺患者继发肺部真菌感梁的主要高危因素.避免各种易发因素,积极采取各种防治措施刻不容缓.     

雾化吸入氨溴索联合支气管镜下肺灌洗治疗尘肺的效果观察

目的 观察雾化吸入氨溴索联合支气管镜下肺灌洗治疗尘肺的效果.方法 选择2014年5月至2016年5月本院收治的尘肺病患者92例,按照随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46),对照组采用支气管镜下肺灌洗治疗,观察组采用雾化吸入氨溴索联合支气管镜下肺灌洗治疗,2周后比较监测两组患者治疗前后第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及呼气流量峰值(PEF)水平,临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组患者有效率95.65％显著高于对照组的82.60％ (P＜0.05).两组患者治疗后FEV1、FVC和PEF水平较治疗前均显著上升(P＜0.05),观察组患者治疗后FEV1、FVC和PEF水平均显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者不良反应总发生率8.70％与对照组的6.52％差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雾化吸入氨溴索联合支气管镜下肺灌洗可以改善尘肺患者肺功能,提高治疗效果.     

氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响

目的：探讨氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响。方法选择本院2012年4月～2012年11月间进行肺灌洗的患者220例,随机分为观察组和对照组,各110例,停麻醉药前30 min,观察组静脉注射氟比洛芬酯50 mg（缓慢静脉注射2 min）,对照组静脉注射生理盐水5 ml,拔管10 min后观察躁动发生率和身体舒适度。结果观察组患者躁动发生率明显低于对照组,观察组身体舒适度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的发生有预防和减少的作用。     

支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合症59例临床体会

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法将2008年10月至2011年2月收治的胎粪吸入综合征的新生儿59例随机分为治疗组25例和对照组24例,对照组患儿采用常规治疗方法,治疗组在对照组治疗的基础上给予支气管肺泡灌洗治疗。结果两组患儿经治疗后治疗组总有效率为88.0%,对照组总有效率为66.7%,两组治疗前后血气分析各项指标均有改善,其中pH值(pH)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)下降,二氧化碳分压(PaCO2)升高,治疗组改善更为明显,两组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组效果优于对照组。结论支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效显著,操作简单,能争取到宝贵的关键时间,对MAS患儿的救治具有较高的临床实用价值。     

经纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关肺炎的临床评价

目的：探讨经纤维支气管镜灌洗治疗VAP的临床疗效。方法：29例VAP患者，随机分为治疗组与对照组，治疗组在常规治疗的基础上实行纤支镜灌洗治疗。结果：治疗组疗效优于对照组。结论：使用纤支镜灌洗治疗VAP，有一定的临床意义，值得推广使用。     

使用中心静脉导管持续胸腔内灌洗治疗急性脓胸23例

目的探讨使用中心静脉导管持续胸腔内灌洗治疗急性脓胸临床价值。方法对23例使用中心静脉导管持续胸腔内灌洗治疗急性脓胸患者的临床疗效进行分析总结。结果23例全部治。愈。结论使用中心静脉导管持续胸腔内灌洗治疗急性脓胸疗效好,操作简单,值得临床推广。