营养性巨幼红细胞性贫血22例临床分析

巨幼红细胞性贫血系由于叶酸及(或)维生素B12缺乏、代谢异常，导致红细胞内脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍而引起的一组贫血。在骨髓内出现巨幼红细胞而呈大红细胞性贫血，称为巨幼红细胞性贫血。成人巨幼红细胞性贫血中，90%由于叶酸及(或)维生素B12缺乏所致，故称营养性巨幼红细胞性贫血。采用叶酸及(或)维生素B12治疗有效。少数为由于造血系统疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征等干细胞疾病所致，使用抗代谢性化疗药物如MTX、6MP、Ara-C等干扰叶酸代谢亦可发生巨幼红细胞性贫血。     

以全血细胞减少为表现的老年巨幼红细胞性贫血36例临床分析

目的 探讨以全血细胞减少为表现的老年巨幼红细胞性贫血的临床特点.方法 回顾性分析36例老年巨幼红细胞性贫血患者的临床表现、实验室检查、误诊情况、合并症、治疗和预后.结果 36例患者均有不同程度的头晕、乏力等症状,骨髓细胞呈"核幼浆老"改变,以红系为明显,细胞有巨幼样变.叶酸、维生素B12水平下降28例.20例行骨髓染色体检查:未见核型异常.58.3%的患者被误诊为其他疾病.给予维生素B12、叶酸片后疗效显著.结论 老年巨幼红细胞性贫血因临床表现缺乏特异性,易被误诊为心脑血管疾病及消化道肿瘤.对于有全血细胞减少的巨幼红细胞性贫血须强调骨髓检查的重要性,最好开展骨髓染色体检查.     

巨幼红细胞性贫血95例形态学分析

目的:对巨幼红细胞性贫血细胞形态分析、总结。方法:回顾分析95例巨幼红细胞性贫血的血像及骨髓像。结果:血像MCV增大,可有一系、二系或三系的减少;骨髓像增生活跃或明显活跃,出现幼红细胞"幼核老浆"现象。结论:偏食或吸收障碍引起叶酸和(或)维生素B12缺乏导致贫血。     

巨幼细胞性贫血细胞形态学诊断分析

巨幼细胞性贫血是由于缺乏叶酸和维生素B12而引起的贫血,二者缺乏时可导致DNA合成障碍,出现了核发育迟缓、染色质结构异常,使细胞大而幼稚畸形.细胞学表现可涉及粒系细胞和巨核细胞,并且粒细胞寿命短、转换快,因此,叶酸和维生素B12不足更易表现为巨幼变[1].有人从形态学的特点,把巨幼变分成以粒系细胞巨幼变为主、以幼红细胞巨幼变为主以及幼红细胞和粒系细胞同时巨幼变为主的3种类型[2].笔者对51例巨幼细胞性贫血进行形态学分析和诊断,现将结果报道如下.     

巨幼红细胞性贫血同型半胱氨酸的变化

目的 调查了解巨幼红细胞性贫血同型半胱氨酸水平情况.方法 采用临床确诊32例巨幼红细胞性贫血患者进行同型半胱氨酸含量检测与30例健康对照组进行比较.结果 巨幼红细胞性贫血患者同型半胱氨酸含量明显升高;与健康对照组(p<0.05)比较有显著差异.结论 巨幼红细胞性贫血患者同型半胱氨酸水平可能反映患者病情程度.     

苯妥英钠致巨幼红细胞性贫血一例

苯妥英钠致巨幼红细胞性贫血一例姜长义巨幼红细胞性贫血是临床上常见的一种贫血类型，但口服苯妥英钠所致巨幼红细胞性贫血者文献报道较少，现将我院所见一例报道如下：患者男，５５岁，患癫痫病３０年。近５年癫痫发作频繁，除小发作外，常有癫痫大发作，在当地医院就诊...     

巨幼细胞贫血与骨髓增生异常综合征的骨髓细胞形态学比较

目的比较巨幼细胞贫血（MBA）与骨髓增生异常综合征（MDS）的骨髓细胞形态学差异,为临床诊断和鉴别诊断提供依据。方法对48例MBA和12例MDS确诊病例的骨髓涂片进行细胞形态学统计学分析。结果MBA的细胞形态学特点以巨幼变为主,并可见少许病态造血细胞,偶见多核幼红细胞、巨大红细胞、双核粒细胞、小巨核细胞,未见淋巴样巨核细胞;MDS的细胞形态学特点除巨幼样变外,有明显的多种病态造血细胞。结论MBA与MDS骨髓像具有各自不同的特征,可为临床诊断和鉴别诊断提供依据。     

巨幼细胞性贫血误诊为骨髓增生异常综合征一例

巨幼细胞性贫血（Megaloblastic anemia）是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏导致脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍而引起的一种大细胞性贫血。由于胞浆合成RNA、Hb并不受影响，导致巨幼红细胞呈“老浆幼核”的发育失衡病态造血现象。如果不全面综合分析病性，容易误诊。本院收治一例曾被误诊为骨髓增生异常综合征的患者，现分析如下：     

巨幼红细胞性贫血同型半胱氨酸的变化

目的调查了解巨幼红细胞性贫血同型半胱氨酸水平情况。方法采用临床确诊32例巨幼红细胞性贫血患者进行同型半胱氨酸含量检测与30例健康对照组进行比较。结果巨幼红细胞性贫血患者同型半胱氨酸含量明显升高;与健康对照组（p〈0.05）比较有显著差异。结论巨幼红细胞性贫血患者同型半胱氨酸水平可能反映患者病情程度。     

巨幼细胞性贫血72例临床分析

巨幼细胞性贫血为各种原因导致脱氧核糖核酸合成障碍引起的大细胞性贫血，是贫血中最多见的类型之一，其特点为骨随中含有巨幼红细胞和巨幼粒细胞，外周血呈现全血细胞减少。本文对我院近年来收治的72例巨幼细胞性贫血进行临床分析。     

骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血的骨髓细胞学鉴别

目的：探讨骨髓细胞形态学变化特征在鉴别诊断骨髓增生异常综合征(MDS)及巨幼细胞性贫血(MA)中的意义。方法：用形态学方法分析两类疾病患者骨髓粒系、红系和巨核系细胞形态学特征。结果：MDS的粒系、红系和巨核系细胞病态变化阳性率、有核红细胞糖原染色(PAS)阳性率较MA为高(P＜0．005)，外周血幼稚粒细胞和幼稚红细胞阳性率、骨髓粒系及红系细胞巨幼变阳性率差异均无显著性(P＞0．05)，MA的巨幼变幼红细胞体大于MDS相应阶段的幼红细胞胞体(P＜0．05和P＜0．01)。结论：MDS在骨髓粒系、红系和巨核系细胞病态改变、巨幼变幼红细胞胞体、PAS阳性上与MA差异有显著性，这些特点将有助于MDS与MA的鉴别诊断。     

27例营养性巨幼红细胞性贫血的诊断回顾

回顾２７例巨幼红细胞性贫血确诊过程，总结了巨幼红细胞性贫血所见到的不典型症状，以及与喂养、年龄、感染的关系。提出早期诊断的体会，并分析本组发生误诊的原因     

血清叶酸、VitB12测定、骨髓铁染色与糖原联合检测对鉴别MA和MDS的意义

近年血液病先进的诊断方法越来越多,如分子生物学、染色体检验、电镜检查等,但基层医院受条件限制,不能开展。巨幼细胞性贫血（MA）和骨髓增生异常综合征（MDS）是两种性质不同的血液病,但都呈现不同程度的大细胞性贫血。MA骨髓红系出现典型的巨幼红细胞,MDS因红系病态造血而呈现类似MA巨幼变,称类巨幼红细胞,单凭形态学观察两者不易区分。本文联合检测血清叶酸、VitB12骨髓铁染色和糖原染色（PAS）,结合形态观察,以鉴别MA和MDS,现报告如下。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验的比较

目的　观察和分析难治性贫血与巨幼细胞性贫血骨髓形态学方面的不同症状表现,探究这两种疾病症状的临床诊断价值.方法　选择我院２０１４年２月 －２０１４年１１月收治的４２例难治性贫血患者以及４６例巨幼细胞性贫血患者作为实验对象,对两组实验对象分别进行骨髓形态学检验,并比较两组患者的检验结 果.结果　难治性贫血患者组骨髓形态中的粒系细胞病态、红系细胞病态、淋巴样小巨核细胞的百分率均高于巨幼细胞性贫血患者,有核红细胞PAS阳性率也高于 巨幼细胞性贫血患者,两组数据比较差异显著,具有统计学意义(P ＜０．０５).难治性贫血患者组骨髓形态中的粒系细胞巨幼变、红系细胞巨幼变、多核小巨核细胞的 百分率与巨幼细胞性贫血患者组相比较,无统计学意义(P ＞０．０５).结论　难治性贫血患者的骨髓形态检验应侧重于患者巨核系病态造血方面的表现;巨幼细胞性 贫血患者的骨髓形态检验应侧重于患者巨幼变幼红细胞的胞体;难治性贫血患者与巨幼细胞性贫血患者的骨髓形态检验对于患者今后的临床康复治疗具有重要意 义,能够显著提升临床治疗的科学性与有效性.     

头发中半胱氨酸含量与巨幼红细胞贫血相关性的探讨

目的：了解头发中半胱氨酸含量与巨幼红细胞贫血之间的关系。方法：采用示波极谱法对29名巨幼红细胞贫血、70名非巨幼细胞性贫血与20名健康体检者头发中半胱氨酸含量的检测并进行统计分析,结果：20例巨幼红细胞性贫血患者头发中半胱氨酸含量明显高于70名非巨幼红细胞性贫血和20名健康体检者,而70名非巨细胞贫血与20名健康体检者又无显著性差异。结论：测定头发中半胱氨酸含量对巨幼红细胞贫血的诊断具有一定的临床价值。     

RDW对巨幼细胞性贫血疗效观察

目的 探讨红细胞体积分布宽度的动态测量对营养性巨幼细胞性贫血患疗效的临床意义.地应用COULTER－AC－T biff全自动血细胞计数分析仪测定26例营养性巨幼红细胞贫血患在不同时间采集的末梢抗凝血。结果 营养性巨幼细胞性贫血患在给予叶酸和／或VB12后,红细胞分布宽度均明显升高,尽管出现高峰时间不同,但最终都趋于降低,接近正常水平。结论 观察红细胞体积分布宽度的动态变化,可以监测营养性巨幼细胞性贫血患的疗效。     

全血细胞减少192例病因分析

对１９２例全血细胞减少病因分析。病因２６种，依次为急性白血病（ＡＬ）４５例，骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）４２例，再生障碍性贫血（ＡＡ）３５例，巨幼红细胞性贫血１５例，其他病种５５例，ＡＬ中以急性早幼业细胞性白血病（ＡＰＬ）居首位，ＭＤＳＫ难治性贫血（ＲＡ）最多（７６％）。巨幼贫以老年患者居多，骨髓粒、红、巨核三系均有巨幼变。ＡＡ均有进行贫血、出血与发热     

巨幼红细胞性贫血骨髓中涂抹细胞的观察

巨幼红细胞性贫血骨髓中涂抹细胞的观察（１０００３７）北京邮电部总医院化验室王欣（０６７０００）承德医学院附属医院杨亚萍（０６７０００）河北省承德市中心医院王力巨幼红细胞性贫血是临床上常见的贫血病之一，国内临床报道较多。各类文献中骨髓细胞形态观察多以红...     

46例老年巨幼细胞性贫血血象、骨髓象分析

巨幼细胞性贫血目前仍以血象、骨髓象的改变做为主要的诊断依据，本文收集了46例60岁以上老年人巨幼细胞性贫血的血象和骨髓象，并与对照组比较，现将结果报告如下：     

巨幼红细胞性贫血与难治性贫血骨髓形态检验对比分析

研究巨幼红细胞性贫血与难治性贫血骨髓形态检验对比分析。方法选取2011年6月～2013年7月湖南省湘乡市湘乡市人民医院收治的巨幼红细胞性贫血患者A组（n=45）和难治性贫血患者B组（n=45）,比较2组患者的血象、外周血检查结果以及骨髓形态学检查的结果。结果由血象检查可知,B组患者平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白含量均显著低于A组,2组间比较具有统计学差异（P＜0.05）,B组红细胞分布宽度显著高于A组,2组比较具有统计学差异（P＜0.05）,2组血红蛋白和红细胞计数比较无显著差异;由外周血涂片检查可知,2组外周血涂片检查结果比较具有统计学差异（P＜0.05）;由骨髓形态学检查可知,B组有核细胞显著活跃的20例,活跃的18例,低下的有7例,A组有核细胞显著活跃的25例,活跃的20例。结论巨幼红细胞性贫血与难治性贫血在病态造血方面具有相似之处,其中难治性贫血的诊断需要结合病态造血情况来进行综合性的分析,巨幼红细胞性贫血多是骨髓红系巨变为主要病变,如果临床上形态学诊断有困难,可以辅助其他的实验室检查来鉴别诊断。