急性传染性非典型肺炎的影像学表现

目的　探讨急性传染性非典型肺炎的X线、CT表现及变化规律。方法　回顾性分析临床诊断的 5例急性传染性非典型肺炎患者 ,对发病后的一系列胸片和CT影像分析。结果　患者均以发热为最早起病症状 ,绝大部分患者在起病 3 -5天内肺部出现局灶性斑片状模糊影 ,并迅速扩大。 2周内病变达高峰 ,全部患者两肺大部分肺野受累 ,病情重。大部分患者在 5周内肺部阴影逐渐消散。在本组 5例患者中有 1例患者恢复期表现肺部遗留少许纤维化病灶 ;有 1例患者合并感染 ;1例死亡。结论　急性传染性非典型肺炎早期出现肺部炎性改变 ,发展迅速 ,累及多个肺野 ,重症比例高。     

SARS的X线平片与CT诊断

目的评价平片和CT检查在严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断价值.方法回顾性分析29例临床诊断SARS的患者,对发病后的一系列胸片和CT影像进行分析.结果胸片显示SARS患者早期出现肺部局灶性斑片状模糊影,并进行性扩大,有82.8%(24/29)的患者最后病变累及两肺大部分区域.CT显示起病初期以肺实变为主的影像表现.中期表现为肺间质增厚,呈网格状,并肺实变影.恢复期肺间质增厚,呈细网状.部分患者遗留肺纤维化病灶.结论SARS同时存在急性肺炎和急性间质性肺炎的影像改变,在治疗过程中,一系列胸片检查有助于掌握病情的变化,CT检查能较准确的评价肺部病变.     

重症SARS的X线影像表现

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的X线表现.方法回顾性分析37例重症SARS患者的一系列X线胸片变化规律.结果重症SARS患者胸片表现为两肺阴影迅速进展,大部分区域受累.有3种表现类型:①19例表现为弥漫大片云雾状影,病灶无明显分界,肺纹理显示不清;②13例表现为弥漫棉团状密影,边缘模糊,肺纹理增粗;③5例表现为多发大团块密影,边缘模糊,可见支气管气相.如无合并症发生,对症治疗有效,1个月左右肺部阴影消失.6例肺部合并G-杆菌感染,5例合并纵隔气肿,出现合并症时,肺部阴影延迟吸收.结论重症SARS患者的X线影像为肺部密影快速进展至两肺大部分区域,易合并纵隔气肿及肺部感染.     

严重呼吸综合征的胸部影像表现

目的：总结严重急性呼吸综合征(SARS)的胸部X线表现及变化规律。方法：分析51例经临床确诊的SARS患者一系列胸部X线进行统计分析。结果：患者均以发热为最早发病症状，100％患者在发病后1周内X线胸片出现局灶性斑片状模糊阴影，2周内达到高峰，15．6％患者为双肺多肺炎性病变，52．9％患者为左肺，右肺为31．4％，大部分肺野受累，病情重，98％患者在4周内肺部阴影逐渐消散。结论：肺部病变越早，范围越广，发展越迅速，临床症状越重。     

严重急性呼吸道综合征X线表现及临床意义

目的 分析严重急性呼吸道综合征(Sever acute respiratory syndrome，SARS)患者X线表现和变化规律。方法 使用SPASS11．0及SDAS软件回顾性分析330例临床确诊的SARS患者，对病后的一系列X线胸片和高清晰度CT（HRCT）影像进行分析。结果 ①21．5％的患者入院时X线胸片检查无明确炎性改变，90％SARS患者在1周内X线胸片出现局造性斑片状模糊影，2周内达高峰，肺部存在阴影者仅98.8％，另有1．2％的患者始终没有X线胸片改变，但CT有改变，80％的患者在5周内康复。②急性期胸部X线绝大多数以肺实质性病变为主，形态多样，双肺同时受累率高(初期47％，最重时59．5％)为其特点。③轻型SARS以一个肺叶病变为主(53％)，多为周边型(53．1％)，吸收好，恢复快；重型SARS多以二个或二个以上肺叶病变为主(70．3％)，多为中央或混合型(71.8％)，其中混合型占50％，间质性损害为主，吸收慢预后差。④45例恢复期患者的HRCT检查，71．2％留有肺间质改变。结论 SARS患者早期可出现多种X线胸片炎性改变，双肺同时受累率高，尤以中央型或混合型重症比例高，发展快，预后差；对于疑似患者提倡早期行HRCT检查。     

重症甲型H1N1流感肺炎的CT动态改变

目的:研究重症甲型H1N1流感患者的肺部CT表现的动态改变.方法:回顾性分析经确诊的9例重症甲型H1N1流感患者的一系列胸部CT资料.结果:起病1周内,9例CT平扫均发现双肺斑片状、磨玻璃密度影,合并胸腔积液1例.发病后1～2周病变变化迅速,在磨玻璃密度影内出现结节2例;7例病变开始吸收;胸膜增厚2例.出院前CT检查,...     

螺旋CT在SARS诊断中的应用

目的：探讨螺旋CT扫描在严重急性呼吸系统综合征(SARS)诊断中的作用。 方法：对本院123例SARS患者中行CT检查的70例患者的影像学资料进行回顾性分析。 结果：70例患者影像学表现以渗出和肺间质纤维样改变为主。肺内片状阴影51例（72.9%）、斑片状浸润或云絮状阴影13例（18.6%）、磨玻璃征3例（4.3%）和结节状阴影3例（4.3%）。病变部位以单侧单叶最多35例(50%),其次为双侧多叶17例(24.3%)和双侧下叶16例(22.7%)。并发胸膜反应7例,肺部继发感染4例,纵隔气肿1例,中毒性心肌炎1例,消化道穿孔1例。 结论：螺旋CT检查是一种敏感的检查方法,能较准确地评估SARS患者肺部病变的演变过程,并能及时发现所出现的并发症。     

SARS患者首诊的胸部X线表现

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)首诊患者的胸部X线表现及其在诊断和鉴别诊断中的作用.方法回顾性分析79例SARS患者首诊胸部X线平片,其中男性40例,女性39例;平均年龄(34.1±12.3)岁(15～69岁);平均体温(38.8±0.58)℃.79例患者起病时间至首次胸部X线检查平均时间为(5.8±3.7)d.观察项目包括:病变部位、肺部的基本病变、胸腔积液、心包积液、肺门和纵隔淋巴结增大等.结果79例患者首诊X线胸像阴性者占总例数的45.5%,43例X线胸像阳性者肺内所见均以渗出性病变为主,占阳性总数的81.3%.首诊胸片阳性和阴性者的平均年龄和平均起病时间的比较差异无显著性(P＞0.05).79例患者首次胸片未见有心包积液、肺门和纵隔淋巴结增大.结论SRAS患者的胸部X线表现多以磨玻璃样病变为主,但特异性不强;SARS患者首诊胸部X线阴性者并不少见,且胸部X线阳性者出现时间也可能较晚,应引起临床上的重视.     

肺部韦格纳肉芽肿的多样性CT表现

目的 分析肺部韦格纳肉芽肿（pulmonary Wegener＆#39;s granulomatosis,PWG）的影像特点以期提高本病的诊断水平.方法对15例经临床及病理证实的韦格纳肉芽肿患者的肺部CT表现进行回顾性分析.结果 15例中表现为多发结节11例,伴有坏死性空洞8例;斑片状浸润灶5例,其中4例合并肺内结节,2例合并两肺间质性改变;单发肿块2例;气管、支气管受累变窄3例;胸腔积液7例;纵隔淋巴结肿大2例.增强扫描大部分结节表现为轻中度周边强化.结论 PWG影像表现多样,两肺多发结节是本病最常见、最主要影像表现,病变多发、散在、多种征象并存、易反复是PWG的特点.     

88例患SARS医务人员的临床影像观察

目的:观察88例患SARS本院医务人员的临床胸部影像.方法:回顾性分析88例患SARS本院医务人员的临床影像学资料,胸片394张, CT扫描9例.结果:SARS的早期胸部影像表现为硬币大小、浅淡的毛玻璃样肺实质密度增高,病变快速进展,以天数计,高峰期54%患者影像表现为双侧或单侧多叶、多片的肺实质浸润.结论:胸部影像异常是SARS诊断的必要指标,系列X线平片可以随时观察SARS的病情变化,指导治疗并提示预后,CT能够早期检出SARS的肺部浸润,对于早期诊断至关重要.     

SARS胸部影像学的研究进展

目的:研究SARS影像学的新进展.方法:阅读国内外有关文献并进行综述.结果:X线胸片显示单侧或双侧局灶性斑片状模糊影,然后迅速扩大到其他肺野,部分呈片团状弥漫分布,部分融合呈大片状,中心密度高,周边密度低,可见支气管气像.CT表现两肺大部或弥漫磨玻璃样改变,肺间质增厚,呈粗大网状,夹杂斑块状肺实变影,随访检查,影像学动态改变迅速.结论:SARS胸部影像改变多种多样,如结合流行病学史,临床表现,实验室检查及影像学资料将能作出正确诊断.     

SARS胸部CT研究现状

目的:探讨胸部CT在SARS诊断中的研究现状.方法:综述近期国内外有关SARS胸部CT研究资料.结果:CT可明显提高肺内SARS小病灶及间质纤维化的显示,特别是薄层CT或HRCT.SARS的CT基本影像表现为磨玻璃样密度影像和肺实变影像.根据CT影像表现,可将SARS分为发病早期,进展期和恢复期.各期具有不同的动态影像表现和相应的肺实质及肺间质病理改变.结论:胸部CT在SARS诊断中是确定诊断和病情观察的重要方法.在SARS特异性IgM和IgG抗体尚待结果,病毒颗粒未分离出之前,更具有特殊意义.     

严重急性呼吸综合征患者的胸部X线表现

目的：分析和总结严重急性呼吸综合征(SARS)患者的胸部X线影像特点，为SARS的临床诊断和治疗积累资料并提供参考依据。方法：回顾分析2003年3月5日至3月30日临床确诊的28例SARS患者床边胸部X线表现，并对各病例急性期和恢复期的X线表现进行了对比分析。结果：在发病的急性期，13例呈单个片状影或小淡片状影及3例呈同侧肺野2个淡片状影表现者，病变均位于肺周边部；6例片状影在肺中心部位(近肺门旁)；6例双侧片状影；4例有两肺广泛片状影。在疾病的恢复期，急性期肺部病变范围小的l9例病灶完全吸收；病变较大的9例，6例可见索条影，另3例病变广泛者死亡。结论：SARS患者的胸部X线表现为多种实变阴影，其中单发小淡片影多位于肺周边部位且容易吸收；双肺及广泛实变影多位于中下肺野且吸收较慢。本研究结果初步提示SARS患者胸部病变范围与其预后有关。     

SARS尸检的肺部病理改变

目的 通过研究严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SAPS)患者的尸检肺部标本。总结SAPS的肺部病变特点及发病机制。方法 详细检查SARS患者肺脏标本的大体特点,并用常规方法研究显微光镜下SAPS累及各肺叶的病变特点。结果 7例SAPS患者的双肺均明显膨胀,镜下表现以弥漫性肺泡损伤(DAD)不同时期的病变为主。7例均有肺水肿及透明膜形成,肺水肿尤以早期明显。病程超过3周者开始有肺泡内机化及肺间质纤维化,造成肺泡的纤维性闭塞。几乎每例都可见到小血管内的微血栓和肺出血、散在的小叶性肺炎、肺泡上皮脱落、增生等病变。2例可见曲霉菌感染,l例累及左全肺及右肺部分区域,l例出现在肺门淋巴结。肺门淋巴结多表现为充血、出血及淋巴组织减少,窦组织细胞增多。结论 SAPS肺可能为SAPS病毒造成的弥漫性肺泡损伤,表现为肺泡上皮及毛细血管的严重损伤导致肺水肿和肺泡及细支气管的纤维索性渗出性炎症,出现透明膜。继而出现肺泡内机化及肺泡间隔的成纤维细胞增生,共同使肺泡萎陷、机化,最终形成纤维化实变。肺门淋巴组织的减少可能是此病影响免疫系统的又一形态学表现。     

重症甲型H1N1流感肺炎的影像学表现

目的探讨重症甲型H1N1流感肺炎的影像学表现。方法对经确诊的29例重症甲型H1N1流感肺炎的胸部X线表现及CT表现进行回顾性分析。结果重症甲型H1N1流感肺炎的胸部X线表现为两肺野斑片状密度增高的实变影16例,磨玻璃样阴影11例,两肺间质改变、肺纹理增粗2例。结论重症甲型H1N1流感肺炎主要的胸部影像学表现为两肺支气管周围和胸膜下非对称性、多发斑片状实变影及磨玻璃样阴影。     

Early X-ray and CT appearances of severe acute respiratory syndrome：an analysis of 28 cases

Objective To study the early X-ray and CT findings of patients with severe acute respiratory syndrome (SARS).Methods Chest radiography and CT were performed in 28 patients with SARS within one to three days after onset of the disease. CT examinations included conventional spiral CT and high-resolution CT (HRCT). The radiographic and CT findings of these patients were analyzed retrospectively.Results Abnormal CT findings were noted in all the patients, but abnormal chest radiographic findings in 17 cases (60.7%, 17/28). CT showed single small focal patchy opacities in 23 patients (82.1%, 23/28), including oval ground-glass opacities in 20 patients, Iobular distribution ground-glass opacities in 2 and small patchy consolidation in one. Multi-focal ground-glass opacities were found in 2 patients and extensive opacities in three. In the 28 patients, a total of 31 lesions were found in the upper (7, 22. 6%), middle (3, 9.7%) ,and lower lobes (21, 67. 7%). The diameter of the lesions ranged from 20 to 35 mm.Conclusion The dominant feature of early SARS patients is focal patchy opacity in the lung, and oval small ground-glass opacities are the common morphological findinns an CT.     

92例SARS患者舌象的分析

为了解严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者的中医证候特征、演变规律,舌象特点与X线胸片变化之间的关系,探索舌象在防治SARS中的作用,采用前瞻性方法对入院的92例SARS患者的临床表现、舌象照片、X线胸片等临床资料归纳总结和统计分析。结果患者的舌象出现芒剌与X线胸片的进展期和高峰期呈正相关,且与高峰期有显著性相关(P<0.05);舌体胖大、齿痕与痊愈期呈正相关,具有非常显著性相关(P<0.01);少苔或剥脱苔与吸收期、痊愈期和病程呈正相关,其中与吸收期和病程具有显著性相关(P<0.05)。提示虽然SARS患者的临床表现、舌象、X线胸片呈多样化,但放射学仍有独特改变,且舌象与X线胸片之间具有一定的相关性,舌象的动态追踪有助于及早发现病情变化,中医舌诊在SARS的诊疗中具有重要意义。