医源性消化道损伤的外科治疗--附19例临床报告

目的　探讨医源性消化道损伤外科治疗。方法　回顾性研究近１０ 年有关消化道医源性损伤患者１９ 例。结果　２ 例器械性损伤,１５ 例腹腔手术过程中误伤,１ 例取环损伤及１ 例嵌顿疝手法复位损伤;１ 例食管损伤行保守治疗,其余均行手术治疗。因肠瘘而手术死亡于多器官功能衰竭１ 例,手术治愈率９４－４％ 。结论　重视医源性消化道损伤发生原因及防范措施,注意选择时宜手术时机和方式,是提高临床外科治疗效果的关键。     

消化道出血少见病例报告及其经验教训(附9例报告)

目的为了吸取一些少见消化道出血诊治的经验与教训。方法回顾性分析9例疑难消化道大出血,并复习有关文献。结果造成误诊误治的原因为病史询问和分析不仔细,另一原因是手术探查不彻底。结论正确的诊断与治疗依赖于详细的询问与分析病史以及正确的手术选择。     

主动脉夹层术后消化道出血的诊断与治疗

目的 探讨主动脉夹层术后消化道出血诊断策略和治疗选择。方法 回顾性分析2020年1月～2022年6月我院行主动脉夹层术后出现消化道出血的临床资料。结果 14例主动脉夹层术后消化道出血病人中共治愈10例，7例以基础支持和药物治疗为主，1例采用内镜下止血治疗，2例采用外科手术；未治愈病人中，3例为基础支持和药物治疗，外科手术治疗效果不佳出现1例死亡病例。结论 主动脉夹层术后消化道出血的诊疗策略应根据出血量、部位和并发症情况进行综合评估，采用个体化治疗。适时的手术治疗有助于改善主动脉夹层术后消化道出血病人的预后与转归。     

在综合治疗胃癌的前提下进行规范与创新

对于胃癌,多数临床医疗中心目前已形成多学科综合治疗方案。但对胃癌外科治疗过程中的某些具体问题仍存分歧与争议。本期“胃肿瘤”专期重点围绕胃癌综合治疗、胃癌手术的消化道重建方式、淋巴结清扫、胃癌临床分期对外科手术的指导意义以及腹腔镜胃癌手术的相关问题进行讨论。本期“述评”栏目中,朱正纲教授从宏观的角度阐述了如何进一步优化胃癌综合治疗的方案与措施。季加孚教授则强烈呼吁“应该重视胃癌根治术后的消化道重建”!他认为,胃癌手术的消化道重建应该从手术安全、解剖学重建向功能重建方向发展,其功能重建的核心就是在手术安全基础上模拟正常人的解剖及生理功能,重建消化道。     

消化道异物治疗体会

消化道异物绝大多数是有意或无意吞人的，对本组80例有意吞人的消化道异物采用手术或非手术治疗，效果满意，报告如下。     

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消化性溃疡仍是非门静脉高压所致消化道大出血(NVGIB)的主要原因,同时,抗凝药物导致的消化道出血发病率也逐渐上升。由于NVGIB病人呈老龄化趋势,尤其要重视风险评估和器官功能的维护,以挽救生命为最终治疗目标。内镜技术已成为止血措施的首要选择,但对合并器质性病变者,手术切除仍是最终的选择。     

腹腔镜手术诊疗消化道穿孔临床价值

消化道穿孔是外科急腹症之一,病情一般较重且进展较快,常须行穿孔修补手术治疗,包括开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在手术时间、术后止痛剂使用、住院时间、术后恢复时间、刀口感染发生率等方面具有明显优势,尤其近年随着腹腔镜技术的飞速发展,腹腔镜手术已逐渐替代开腹手术治疗消化道穿孔。尽管腹腔镜手术治疗消化道穿孔已广泛应用于临床,但在手术技能、病人选择方面仍存在一些争议及问题,而这往往成为导致中转开腹的主要因素。因此,外科医师在提高手术技能的同时,还须严格掌握手术适应证,以避免对病人造成不必要的损伤。     

微创外科技术在食管癌治疗中的应用及临床意义

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,尽管食管癌的药物及放射治疗水平不断提高,目前手术切除仍是公认的最为有效的治疗方法.随着食管外科技术的不断发展,国内外相继开展了以减少并发症、降低病死率以及提高生命质量为目的的食管癌微创治疗技术.本文就食管癌微创手术的适应证、手术方式选择、手术并发症及预后情况与传统手术进行比较,以探讨微创外科技术在食管癌治疗中的应用及临床意义.     

日本胰癌的治疗现状——影响胰癌预后的因素和适宜的术式选择

日本胰癌的治疗现状——影响胰癌预后的因素和适宜的术式选择林浩姜波健涂长龄胰癌是预后很差的消化道癌肿之一。多数在发现时已属晚期。据最新统计，胰癌手术切除率约为７０％，其中根治性切除占５０％。本文对日本胰癌的手术治疗现状及其影响预后因素作一介绍。１影响胰...     

消化道恶性肿瘤现代外科治疗的若干问题

消化道肿瘤是严重威胁人类健康的主要肿瘤,其发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中位居前列.目前,手术治疗仍是消化道肿瘤的主要治疗手段.自上世纪80年代以来,消化道肿瘤的外科治疗观念有了很大的改变.同时,由于手术器械的更新换代和高新技术的不断涌现,尤其是腹腔镜技术的高速发展,使得消化道恶性肿瘤的外科治疗有了革命性的变化.本文就近年来消化道肿瘤临床治疗方面的主要进展和热点问题进行探讨,旨在进一步提高对消化道肿瘤外科治疗的认识.     

手术治疗50例难治性消化道出血的临床分析

目的探讨难治性消化道出血的主要病因和有效的止血方法。方法回顾性的分析随机将100例难治性消化道出血患者分为2组,各50例。研究组采取手术治疗。对照组予以非手术止血。比较2组的治疗效果。结果研究组全部止血成功,对照组中12例因止血无效,中转手术止血成功。对照组的疗效明显低于研究组(P<0.05),具有统计学意义。结论胃肠癌,食管胃底静脉曲张,消化性溃疡是难治性消化道大出血的主要原因,最有效的治疗手段是手术止血治疗。     

有关消化道类癌手术治疗的讨论

有关消化道类癌手术治疗的讨论【编者按】消化道是类癌的好发部位，手术是消化道类癌的主要治疗方法。为使读者更加深入地了解消化道类癌手术治疗的有关问题，我们委托本刊特约编辑、南京军区南京总医院刘福坤教授组织了一个小型座谈会。有关内容经本刊编辑部综合整理，发...     

消化道异物外科治疗(附216例报告)

本文报告消化道异物216例。异物在体内停留最长时间为747天,最短2小时;非手术治疗129例,手术治疗87例;除1例死亡外,其余全部治愈。认为异物在消化道停留的部位与异物的横截面周长及纵径有关,并就手术方法的选择、术后处理等问题进行了讨论。     

家族性腺瘤性息肉病的手术方式进展

家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatowspolgposis,FAP）原名家族性结肠息肉病或家族性结肠腺瘤病。因后来发现消化道其他部位也可有息肉,有些病例同时伴有肠外病变,故逐渐易为现名。目前已公认为癌前病变,因此一旦作出本病诊断,应及时手术治疗。但采用何种手术方式,目前仍存在较大争议,本文就其手术方式的选择问题略作一综述。     

第二届全国普通外科手术技术学术会议征文通知

中华普外科手术学杂志(电子版)编辑委员会,定于2012年7月6～8日在青岛市召开第二届全国普通外科手术技术学术会议。代表将获得国家继续医学教育一类学分。征文内容会议主题:消化道肿瘤外科手术治疗热点与前沿(1)消化道肿瘤治疗最新进展、新手术、新技术、新经     

第二届全国普通外科手术技术学术会议征文通知

中华普外科手术学杂志(电子版)编辑委员会,定于2012年7月6～8日在青岛市召开第二届全国普通外科手术技术学术会议。代表将获得国家继续医学教育一类学分。征文内容会议主题:消化道肿瘤外科手术治疗热点与前沿(1)消化道肿瘤治疗最新进展、新手术、新技术、新经     

普通外科危重患者围手术期治疗上的主要问题

普通外科危重患者日益增多,其围手术期处理越来越受到重视。本文综述了普通外科危重患者围手术期治疗上常见的几个问题,如心肺功能监测、感染的治疗和预防、营养支持的合理应用、大出血的治疗、腹腔感染/脓肿的有效引流、消化道功能利用及肠屏障功能的保护和代谢调理因子及抗炎治疗进展。期望对临床工作有一定指导意义。     

放射治疗在胆囊癌综合治疗中的应用进展

胆囊癌是一种恶性程度极高的消化道肿瘤,预后极差,目前仅有根治性手术可以达到良好的治疗效果。放射治疗是肿瘤辅助治疗和姑息性治疗的重要组成部分,已在多种恶性肿瘤的综合治疗中获得广泛应用,取得了一定的疗效。放疗方式的多样化和放疗技术的不断进步给临床医生带来了更多放疗应用的新选择。本文结合近期国内外有关文献,对放疗在胆囊癌综合治疗中的应用进展进行简要综述。     

MSCTA指导下急诊动脉栓塞治疗消化道大出血

目的探讨MSCTA指导下行急诊动脉栓塞治疗消化道大出血的临床价值。方法对14例消化道大出血病例,术前在抗休克治疗同时急诊行MSCTA检查,明确出血部位或出血动脉后行急诊动脉栓塞术,超选择插管至出血动脉支,并以明胶海绵颗粒进行栓塞。结果动脉栓塞后,12例患者有效控制了出血,休克得到纠正。1例明确出血部位及性质后行急诊手术治疗,1例疑静脉出血,后行急诊内镜治疗。结论MSCTA指导下行急诊动脉栓塞术治疗消化道大出血简便迅速、准确性高、安全性好、并发症少。     

胰腺癌——胰腺癌外科治疗的术式选择

手术治疗是惟一可治愈胰腺癌的有效方法。长期以来外科治疗的效果不佳，使得人们认为依靠手术的方法难以提高治疗效果，因而把希望寄托于早期诊断。如能早期发现、及时诊断，治疗效果当然要好得多。然而，问题在于早期胰腺癌没有任何症状，或只有轻微的消化道症状，难以引起患者注意，早期发现非常难。极大部分患者来外科就医时病情已经属于Ⅲ、Ⅳ期，针对这一现实问题。只有努力去研究和提高对Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌的治疗水平，