静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影诊断肾盂输尿管移行处狭窄120例分析

目的：探讨静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影诊断肾盂输尿管移行处狭窄上的诊断价值。方法：回顾性分析120例经手术证实的肾盂输尿管移行处狭窄患者术前的静脉肾盂造影及逆行肾盂造影的影像学表现。结果：85例单行静脉肾盂造影可清晰显示狭窄段输尿管并见造影剂间断通过狭窄段;35例并行逆行肾盂造影后显示狭窄段长度及其下方输尿管情况;120例中87例肾脏显影延迟。患者均行开放手术或腹腔镜确诊。结论：静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影能明确诊断肾盂输尿管移行处狭窄,并能良好的显示肾脏排泄功能及UPJ狭窄部位及程度,亦可显示肾盂、输尿管继发性改变。     

输尿管异位开口25例报告

目的 探讨输尿管异位开口的诊断及治疗方法。方法 对1990～2003年间我科收治输尿管异位开口25例进行分析。结果 3例行异位肾、输尿管切除术，13例行上肾组，输尿管切除术，6例行输尿管膀胱移植术，3例行输尿管成形术 输尿管膀胱移植术。术后无漏尿，腰痛消失，泌尿系感染治愈。结论 阴道造影、漏尿口插管作逆行造影在诊断中有重要价值。手术是输尿管异位开口的有效治疗方法。     

重复肾、重复输尿管畸形18例报告

目的 :报告重复肾、重复输尿管畸形诊治情况。方法 :输尿管膀胱抗逆流吻合术 6例 ,重复肾、重复输尿管切除术 8例 ,上位肾输尿管切开取石后与下位肾输尿管端侧吻合术 1例 ,保守治疗 3例。结果 :经随访 4个月～ 5年 ,15例手术后症状立即消失 ,其中 6例有肾积水者情况好转 ;3例保守治疗者经抗炎治疗症状缓解。结论 :笔者认为利尿B超、输尿管异位开口插管逆行尿路造影 ,大剂量静脉尿路造影对定位或定侧诊断有重要价值。治疗应根据重复肾及重复输尿管的病变程度而定。     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗

目的 :为提高下腔静脉后输尿管的诊断和治疗水平。方法 :报告 6例下腔静脉后输尿管的临床资料。 6例患者均行输尿管造影等检查 ,影像学表现为输尿管呈鱼钩状或S形特征 ,对其中 2例并输尿管CT检查。治疗均行输尿管复位术。结果 :6例患者术前均明确诊断。术后 3— 6个月复查症状消失 ,肾积水程度减轻 ,吻合口无狭窄。结论 :下腔静脉后输尿管的诊断主要依靠IVU及逆行输尿管造影检查 ;输尿管造影结合输尿管CT检查方法可靠、准确。输尿管复位术是治疗此病有效的方法。     

下腔静脉后输尿管11例诊治分析

目的 提高对下腔静脉后输尿管的诊断及治疗水平.方法 回顾性分析11例下腔静脉后输尿管患者的临床资料.其主要症状有腰部酸胀,右肾绞痛,血尿等.静脉尿路造影,逆行肾盂造影等多可明确诊断.11例行输尿管端端吻合术.结果 随访1～10年,临床症状消失,右肾积水好转,输尿管通畅,肾功能正常.结论 静脉尿路造影,逆行肾盂造影多能确诊,诊断困难时联合MRU或CT检查可明确诊断.手术治疗是首选治疗方法且效果满意.     

泌尿外科手术及操作致输尿管损伤临床分析

目的：对泌尿外科手术及操作致输尿管损伤的原因与治疗方法进行分析。方法选取泌尿外科手术时发生输尿管损伤患者23例,对其输尿管损伤情况及原因进行分析,对治疗方法与治疗效果进行总结。结果输尿管穿孔是泌尿外科手术最常见输尿管损伤类型。患者经吻合及双J管引流等治疗后,3个月后经静脉肾盂造影复查可见20例患者输尿管均恢复完整性与连续性,3例患者有肾积水现象。结论在行泌尿外科手术及操作时应重视输尿管损伤问题并加以有效预防,当损伤发生后应做到及时发现、尽早处理,以便改善患者预后。     

输尿管支架逆行置入在后腹腔镜输尿管切开取石术中的应用体会

目的：探讨输尿管支架逆行置入在后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管中段结石的临床疗效和安全性。方法回顾分析本科行后腹腔镜治疗输尿管结石6例,结石均位于L3~5平面,6例患者结石直径1.5~2.0 cm,平均直径1.8 cm。术前行体外冲击波碎石术(ESWL)均失败。取石成功后,逆行置入输尿管支架。结果6例患者均手术成功,手术时间90~150 min,平均时间115 min;术中失血量10~25 ml,平均失血量15 ml;术后未出现漏尿,于术后3~5 d拔出腹膜后引流管。术后平均住院5.8 d。结论后腹腔镜输尿管切开取石术中的应用可作为ESWL失败患者的补救措施,结石取净率高、损伤较小、安全可靠,同时术中逆行置入输尿管支架可以明显缩短手术时间,值得临床推广应用。     

腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的 :探讨腔静脉后输尿管的诊断及治疗。方法 :对 7例腔静脉后输尿管的诊断及治疗进行了分析。右肾积水经B超、IUP、RGP筛选 ,腔静脉后输尿管多可确诊 ,对不能诊断者CT联合逆行尿路造影可明确诊断。 2例因肾无功能行肾切除术 ,5例行输尿管成形术。结果 :1例术后吻合口狭窄 ,再次手术后治愈。随访 6～ 36个月 ,除 2例轻度输尿管肾盂积水外 ,其余正常。结论 :一经确诊腔静脉后输尿管 ,应积极手术治疗     

输尿管下段非结石性梗阻73例报告

目的:分析输尿管下段非结石性梗阻的病因,提高输尿管下段梗阻诊断和治疗水平.方法:回顾性分析73例输尿管下段非结石梗阻的临床资料.结果:输尿管炎症性狭窄19例,ESWL术后输尿管下段狭窄16例,盆腔手术后粘连致输尿管梗阻11例,输尿管术后疤痕狭窄9例,输尿管末端囊肿8例,输尿管下段肿瘤6例,膀胱癌输尿管下段转移2例,先天性巨输尿管 1例,1例因放弃治疗病因不明.术前诊断主要依靠B超、IVU、MRU、逆行肾盂输尿管造影等方法.66例行手术治疗,3例行输尿管镜下扩张.结论:输尿管下段非结石性梗阻病因复杂,临床症状多不明显,治疗以开放手术探查及输尿管整形为主.     

成人先天性巨输尿管症的诊治

目的 探讨成人先天性巨输尿管症的诊断和治疗要点。方法 回顾性分析11例成人先天性巨输尿管症病例。其中双例1例，左侧6例，右侧4例。所有病例均行B超、IVU及尿道膀胱造影检查，9例行输尿管。肾盂逆行造影，2例行CT三维尿路重建（CTU）或磁共振尿路成像（MRU）。2例行。肾输尿管切除术，8例行输尿管下段裁剪整形＋输尿管膀胱乳头状再植术，1例保守观察治疗。结果 9例患者获1-8年随访，均行B超及IVU复查，7例积水明显改善，2例无明显变化。结论 IVU或逆行造影是诊断成人先天性巨输尿管症的首选方法，输尿管裁剪整形＋输尿管膀胱乳头状再植术是治疗该症的有效方法。     

腔静脉后输尿管5例诊治体会

目的总结腔静脉后输尿管的诊治经验。方法5例中4例行KUB＋IVU确诊,1例行输尿管逆行插管造影＋CT确诊。5例均行手术治疗。结果5例术后均米发现明显漏尿。术前症状均消失,右肾积水消失,无输尿管狭窄。结论手术行右输尿管复位后重新吻合,可达到较好效果。     

肾盂输尿管连接部狭窄及输尿狭窄的介入治疗

肾盂输尿管连接部狭窄常见于先天性发育异常,也可继发于外伤和手术损伤,输尿管中段狭窄多由于结石。狭窄均可引起肾积水,导致肾功损害,多需积极治疗。笔者所在医院自2001-01起采用球囊扩张及支架治疗8例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例。年龄23～76岁;男5例,女3例。4例为先天性肾盂输尿管连接部狭窄,1例为术后肾盂输尿管连接部狭窄,3例为输尿管切开取石术后输尿管狭窄。临床表现为腰痛、尿路感染及腹痛、恶心等症状。5例行静脉尿路造影,示肾盂肾盏中重度扩张,3例逆行肾盂造影示集合系统积水,行B超检查示肾盂肾盏扩张,无回声区4…     

保留受压段输尿管离断吻合术治疗肾轻中度积液的下腔静脉后输尿管

目的探讨保留受压段的输尿管离断吻合术治疗肾轻中度积液的下腔静脉后输尿管(retrocaval ureter,RU)的可行性及安全性。方法回顾分析6例下腔静脉后输尿管病例临床资料,B超、IVU发现患者右肾、输尿管不同程度扩张积液和畸形,进一步通过逆行尿路造影(retrograde urography,RU)和(或)CT检查确诊,2例采用传统开放手术,4例采用后腹腔镜手术治疗,术式为保留受压段的单纯上段扩张输尿管离断吻合术。结果 6例患者手术均获得成功,术后无出血、尿瘘等并发症,随访3年,患者肾盂输尿管扩张明显减轻甚至消失。结论保留受压段的输尿管离断吻合术对肾轻中度积液的治疗有效安全,比开腹手术住院时间短,而且微创,尤其对轻中度肾积液患者。     

逆行插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石的临床观察

目的观察逆行插管造影定位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管阴性结石的疗效。方法采用逆行插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石69例,观察一次性碎石成功率,1个月内结石排净率及不良反应。结果一次性碎石成功66例(95.7%),二次成功2例(2.8%),失败1例(1.4%),1个月内结石排净率为98.6%,无1例发生严重并发症。结论逆行插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石,定位简便,易掌握和安全,碎石成功率高,尤其适宜于基层医院推广应用。     

经输尿管镜治疗输尿管结石合并息肉(附7例报告)

我院2001-01～2003-02收治的输尿管结石合并输尿管息肉7例,采取经输尿管镜联合液电碎石,于术中同时处理,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1病例资料32例输尿管结石患者,年龄19～48岁,平均33岁。男7例,女25例。其中合并息肉者7例,合并息肉者占21.8%。输尿管上段结石合并息肉4例,中段结石合并息肉1例,下段结石合并息肉2例,结石均位于息肉上方。术前静脉肾盂造影及逆行尿路造影明确结石大小、数目及位置等,其中2例逆行尿路造影发现充盈缺损考虑为息肉,其余病例术前均未明确息肉。本组治疗均采用经输尿管镜液电碎石联合息肉切除术。1.2手术方…     

输尿管损伤7例临床报告

我院自1991年至1995年共收治输尿管损伤7例.均经手术治疗病愈,现报告如下.1 临床资料 7例中,男2例,女5例,年龄27～43岁;损伤部位:左侧3例,右侧4例;输尿管下段损伤5例,输尿管中段2例。致伤原因;枪伤2例,其中1例弹道入口为右中腹部,出口为右腰部,小肠穿孔2处,当地医院给予肠修补,腹膜后血肿清除术,2个月后右腰部肿、疼痛、张力大,有压痛、无波动感,继而弹道出口处化脓,感染,此后便形成“尿痿”。每日有尿液溢出,半年后来我院,经检查证明为右肾积水,上段输尿管扩张。经膀胱镜行右侧输尿管插管15cm 受阻,逆行肾盂造影示输尿管周围可见片状造影剂,手术证实输尿管中段不完全离断伤,周围粘连,致输     

输尿管损伤诊治体会（附28例报告）

目的探讨输尿管损伤的原因、诊断及治疗。方法本组28例,行输尿管端吻合术18例,输尿管膀胱再植术3例,肾切除2例,膀胱壁瓣输尿管吻合术3例,输尿管逆行放置双丁管内引流2例。结果术后随访6个月～2年,所有患者肾功能正常。结论输尿管损伤的治疗在诊断明确后患者一般情况较稳定时及时恢复其连续性和完整性并放置双J管内引流是治疗的关键。     

原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗

目的　对原发性输尿管肿瘤发病情况和诊断方法进行了讨论 ,并对本病手术方式进行了分析。方法　对临床上主要表现为全程肉眼血尿的 16例患者 ,进行术前检查 ,并经术后病理报告为移行细胞癌。结果术前检查结果分别为 :16例静脉尿路造影中 ,4例不显影 ,12例肾积水 ;膀胱镜检 14例中 ,3例输尿管口肿瘤 ;逆行肾盂造影 11例 ,5例插管受阻 ,6例输尿管狭窄 ;B超检查 6例 ,均示肾积水 ,其中输尿管肿瘤 6例 ,腹膜后肿块 1例 ;CT检查 3例 ,腹膜后肿块 1例 ,2例肾积水 ;尿脱落细胞检查 6例 ,2例查到肿瘤细胞。 16例均行手术治疗。术后病检 16例均示移行细胞癌。结论　认为对早期单发病例可行姑息性手术 ,对浸润性的高级期肿瘤应作输尿管全长切除术 ,术后必须随访膀胱镜、B超等     

医源性输尿管损伤的诊断、治疗和预防

目的 探讨医源性输尿管损伤的诊断、治疗和预防.方法 回顾性分析1998年1月～2007年2月间收治的28例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、处理、方法、效果和预防.结果 妇产科、普通外科手术致伤分别为24例(85.7%)和4例(14.3%).损伤的类型有:输尿管被牵拉成角、结扎、切断、缺血坏死,分别为18例、5例、3例和2例.术中发现5例,术后1～3天发现14例,术后4天～1个月发现8例,术后3个月以上1例.保守治疗输尿管逆行插管(双J管)3例,松解结(缝)扎线1 6例,输尿管修补2例,输尿管端端吻合2例,输尿管膀胱再植4例,Boari膀胱肌瓣输尿管吻合1例.所有患者肾功能均恢复正常.结论 预防医源性输尿管损伤,主要是了解与输尿管有关的解剖位置,仔细规范手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键.     

妇产科手术输尿管损伤临床分析

目的分析妇产科手术所致引起的输尿管损伤的原因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析南阳市第一人民医院2008年5月至2013年5月62例妇产科术致输尿管损伤患者的病历资料,分析并总结损伤输尿管的原因、诊断及治疗方法和预后。结果术中发现22例,行输尿管损伤修补术,均治愈;术后近期发现19例,8例行膀胱镜下留置双J管,6例治愈,2例改行输尿管膀胱再植术后治愈;13例通过输尿管膀胱再植术或输尿管膀胱壁瓣吻合术治愈;2例行输尿管膀胱壁瓣吻合,1例因重度积水行肾切除术,2例行回肠代输尿管术,肾积水消失。结论妇产科手术致输尿管损伤,需要及早实施手术,按照损伤部位、积水程度及损伤程度选取正确手术方法。大多数患者经及早诊断、及时处理后,预后良好。