应用高效液相色谱检测慢性肾炎肾功能不全患者尿纤维蛋白肽A及其临床意义

应用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）检测４２例正常人，２４例肾功能正常之慢性肾炎，１２例慢性肾炎肾功能不全氮质血症期患者及２１例尿毒症期患者尿ＦＰＡ水平，其均值分别为：２５．４０±１０．３０ｎｇ／ｍｇＣｒ、２６．９９±５．７７ｎｇ／ｍｇＣｒ、３８．８１±６．２８ｎｇ／ｍｇＣｒ、７９．７４±１８．７６ｎｇ／ｍｇＣｒ。结果显示：氮质血症期组尿ＦＰＡ水平明高于正常对照及肾功能正常之慢性肾炎组（Ｐ＜０．０１），尿毒症期组尿ＦＰＡ显著高于氮质血症期组（Ｐ＜０．０１）。监测尿ＦＰＡ水平与血浆肌酐浓度显示二者呈正相关性（ｒ＝０．９１２０，Ｐ＜０．０１）。揭示，慢性肾炎肾功能不全患者循环血液处于异常高凝状态，其严重程度与疾病的发生、发展密切相关，监测其尿ＦＰＡ水平能较敏感地反映肾功能状态。     

糖尿病性肾病慢性肾功能衰竭70例临床分析

回顾分析糖尿病性肾病慢性肾功能衰竭７０例，发现有６例属于无明显蛋白尿而肾功能减退的糖尿病性肾病的特殊临床类型；氮质血症早期组经降糖、降压、抗凝、低蛋白膳食等综合治疗１个月，尿总蛋白、尿白蛋白、血尿素氮（ＢＵＮ）及肌肝（Ｃｒ）均降低（Ｐ＜０．０５或０．０１），ＢＵＮ和Ｃｔ均与平均动脉压相关（ｒ各为０．３１４和０．３３７，Ｐ＜０．０５），说明控制高血压对迅速改善早期氮质血症患者肾功能的重要性；尿毒症期死亡者中以心力衰竭为最常见的原因（１０／１５），感染为最常见的诱因（１４／１５）；本病预后差，对糖尿病患者动态监测肾功能，并对已患糖尿病性肾病，尤以氮质血症期者加强综合治疗，当有助于早期诊疗，防止病情恶化，使预后有所改善。     

苯那普利对慢性肾功能衰竭患者肾血管阻力的影响及降压疗效观察

应用非巯基血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）——苯那普利治疗４０例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）伴高血压患者，其中氮质血症期３０例，尿毒症期１０例，观察了治疗前后血压、肾功能的变化，并通过彩色多普勒超声诊断仪测定了ＣＲＦ患者治疗前后肾血管阻力指数（ＲＩ）的变化，结果显示：苯那普利治疗后两组收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降（Ｐ＜０．０１）；氮质血症期患者ＲＩ值均较治疗前有明显下降（Ｐ＜０．０１），尿毒症期患者ＲＩ值治疗前后变化无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。血清肌酐（Ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐清除率（Ｃｃｒ）治疗前后亦无明显变化；治疗过程中未观察到明显副作用。说明苯那普利能有效地降低ＣＲＦ患者血压，降低氮质血症期患者ＲＩ值，进一步证实了苯那普利扩张肾血管，降低肾血管阻力，保护肾功能的作用，是治疗肾性高血压较理想的药物。     

糖尿病性肾病慢性肾功率衰竭70例临床分析

回顾分析糖尿病性肾病慢性肾功能衰竭７０例，发现有６例属于无明显白尿而肾功能减退的糖尿病性肾病的特殊临床类型；氮质血症早期组经降糖、降压、抗凝、低蛋白膳食等综合治疗１个月，尿总蛋白、尿白蛋白、血尿素氮（ＢＵＮ）及肌肝（Ｃｒ）均降低（Ｐ〈０．０５或０．０１），ＢＵＮ和Ｃｒ均与平均动脉压相关（ｒ各为０．３１４和０．３３７，Ｐ〈０．０５）。说明控制设备 迅速改善早期氮质血症患者贤功能的重要性；尿毒症死亡者     

拜糖平治疗2型糖尿病肾病氮质血症十八例

糖尿病肾病最终因慢性肾功能不全（ＣＲＦ）需要胰岛素治疗，以控制病人的血糖，增加合成代谢并减少非蛋白氮的形成。但对于超重的２型糖尿病肾病氮质血症期病人，胰岛素敏感性下降等因素致胰岛素用量较大，势必增加病人的体重，并加重病人水钠潴留致血压升高加剧。为了解决上述治疗矛盾，本文对比１８例糖尿病（ＤＭ）控制尚可的超重２型糖尿病肾病氮质血症期病人加用拜糖平治疗，结果报道如下：一、资料与方法对象为本院住院的体重指数（ＢＭＩ）＞２４ｋｇ／ｍ２的２型糖尿病肾病氮质血症期病人（符合ＷＨＯＤＭ专家委员会１９８５年ＤＭ…     

陈旧性心肌梗塞者血胆固醇低水平的临床意义

本文观察了１９８例老年及老年前期陈旧性心肌梗塞患者的血脂质和载脂蛋白的变化，重点探讨血胆固醇不高患者的致病因素，特别是脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕的临床意义。结果显示，Ｉ组（ＴＣ＞３．８８ｍｍｏｌ／Ｌ）的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ和ＡｐｏＢ水平均高于Ⅱ组（ＴＣ≤３．８８ｍｍｏｌ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５～０．００１），但Ｌｐ（ａ）水平却明显低于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５），高脂蛋白血症［Ｌｐ（ａ）＞０．３ｇ／Ｌ］的发生率也明显低于Ⅱ组（２７．４％比４８．２％）。ＨＤＬ－Ｃ和ＡｐｏＡ１水平在２组间无显著差异。由此提示，Ｌｐ（ａ）作为心肌梗塞的危险因素，可能不依赖于ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ而发挥作用。因此对血胆固醇不高的心肌梗塞患者应特别注意监测Ｌｐ（ａ）水平，在心肌梗塞后的二级预防中对于高脂蛋白血症者宜采取适当措施。     

补肾活血中药治疗老年慢性肾衰氮质血症期98例临床观察

慢性肾功能不全（CRF）是老年人的常见病和多发病，是一种严重危害老年人的生命健康和生活质量的疾病，而且发病率正逐年增高。一旦发展为尿毒症。治疗难度大且预后差，在慢性肾衰氮质血症期及时和有效的治疗可逆转或延缓病程的进展，对预防终末期肾衰具有重要意义。氮质血症期现代西医治疗效果不十分理想，有关中医补肾活血方药治疗该病临床少有报道。本文应用补肾活血中药治疗老年慢性肾功能不全氮质血症期患者取得了较好疗效。     

狼疮肾炎肾功能不全可逆因素的探讨

目的 探讨狼疮肾炎（ＬＮ）肾功能不全病人与肾功能可逆性相关的因素。方法 采用回顾性队列研究策略,对１９９１～１９９９年住院的１７３例ＬＮ肾功能不全患者进行６个月的随访。结局因素：氮质血症者血肌酐下降至１１６μｍｏｌ／Ｌ以下,尿毒症者血肌酐下降５０％以上,并脱离透析３个月以上为阳性结局,死亡者因其肾功能不可能再恢复,因此删失时间为２８周。研究因素包括性别、年龄、病程、症状、并发症、狼疮活动指数、各种常规、生化和免疫学检查、药物治疗等５１个变量。统计学方法：采用ＣＯＸ比例危险率回归模型分析。结果 １４２例（８２．１％）完成随访。９３例（６５．０％）肾功能恢复（阳性结局）,１７例（１２．９％）死亡。在运用ＣＯＸ回归的多因素分析,去除混杂因素影响后,仍然显示对ＬＮ肾功能不全不肾功能恢复有影响的因素包括：环磷酰胺（ＣＴＸ     

肾综合征出血热血浆降钙素基因相关肽与内皮素检测的意义

目的研究降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）与内皮素（ＥＴ）在肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）发病中的作用。方法用放射免疫法（ＲＩＡ）检测了６０例ＨＦＲＳ患者各个病期血浆ＣＧＰＲ和ＥＴ的含量。结果病程各期见血浆ＥＴ升高，ＣＧＰＲ降低，以致ＥＴ／ＣＧＲＰ比值显著高于正常，尤以病程前三期为著，在少尿期血浆ＥＴ与血尿素氮（ＢＵＮ）呈正相关（Ｐ＜０．０５），多巴胺静脉滴注后血浆ＥＴ仅轻微上升，而ＣＧＲＰ上升十余倍。结论血浆ＥＴ／ＣＧＲＰ比值升高是引起ＨＦＲＳ急性肾功能不全的一个重要因素，小剂量多巴胺能刺激ＣＧＲＰ释放，有利于肾脏灌注。     

慢性肾功能不全患者的胃粘膜改变

慢性肾功能不全患者常有不同程度的消化道症状。我们对５５例慢性肾功能不全患者进行了胃镜检查,报告结果如下。一、临床资料：１９８５年至１９９６年我院临床符合慢性肾功能不全诊断标准的住院病人及部分门诊病人共５５例。男３４例,女２１例。年龄１８～８１岁。其中慢性肾小球肾炎３８例、多囊肾５例、高血压肾病３例、糖尿病肾病４例、狼疮性肾病５例。３例患者进行了肾移植术,１４例患者行腹膜逶析。肾功能不全代偿期１５例（血肌酐＜１７８μｍｏｌ／Ｌ）,氮质血症期１６例（血肌酐＞１７８μｍｏｌ／Ｌ）,尿毒症期２４例（血肌…     

用尿渗透压测定监测肾功能

采用禁水8小时法,测定30例慢性肾功能不全患者的尿渗透压、渗比及纯水清除率。并以同期肾功能正常之肾病综合征Ⅲ型46例及慢性肾炎普通型28例对照。结果表明本法可作为判断肾功能不全严重程度的重要依据,且对鉴别氮质血症可否逆转有一定价值。     

胃病患者血清hEGF含量测定及临床意义

目的探讨不同胃疾病患者血清ｈＥＧＦ含量变化的临床意义．方法用ＲＩＡ法测定慢性胃炎（ＣＧ）患者５５例，胃癌（ＧＣ）患者１３例及胃溃疡（ＧＵ）患者１１例血清人表皮生长因子（ｈＥＧＦ）含量，并与２１例正常健康人对照分析．结果与正常人血清ｈＥＧＦ含量（０７８μｇ／Ｌ±０２７μｇ／Ｌ）比较，ＣＧ患者血清ｈＥＧＦ含量显著升高（１５８μｇ／Ｌ±０２０μｇ／Ｌ，Ｐ＜００５），ＧＵ患者ｈＥＧＦ含量明显降低（０４５μｇ／Ｌ±０１３μｇ／Ｌ，Ｐ＜００５），而ＧＣ患者ｈＥＧＦ含量则无明显变化（１１７μｇ／Ｌ±０３３μｇ／Ｌ，Ｐ＞００５）．按慢性胃炎病变程度比较见慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）、轻度及中、重度慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）患者血清ｈＥＧＦ均高于正常人（１４９μｇ／Ｌ±０３７μｇ／Ｌ，１５２μｇ／Ｌ±０３５μｇ／Ｌ及１６６μｇ／Ｌ±０２８μｇ／Ｌ与０７８μｇ／Ｌ±０２７μｇ／Ｌ，Ｐ＜００５），且随着病变程度的加重，ｈＥＧＦ含量有升高的趋势．结论慢性胃炎、胃溃疡患者ｈＥＧＦ含量异常与其发病及病理过程密切相关．     

亚硝酸盐对培养心肌细胞的直接作用

应用亚硝酸钠作用于培养的心肌细胞，观察到心肌细胞发生了超微形态结构改变；细胞内α－羟丁酸脱氢酶漏出增加（Ｐ＜０．０５～０．０１），３Ｈ—ＴｄＲ掺入变化呈双向性：小剂量组（０．００１～０．１×１０－６ｍｏｌ／Ｌ）呈现促进作用（Ｐ＜０．０５～０．０１）；大剂量组（１．０×１０－６ｍｏｌ／Ｌ）则表现为抑制效应（Ｐ＜０．０５）。细胞周期分析结果：小剂量组（０．０１×１０－６ｍｏｌ／Ｌ）Ｇ０Ｇ１期细胞减少４．１３％，Ｓ期增长３．９５％，Ｇ２＋Ｍ期增长０．３３％，与对照组比较，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。大剂量组（１、０×１０－６ｍｏｌ／Ｌ）Ｇ０Ｇ１期细胞增加９．１４％，Ｓ期减少１２．４６％，Ｇ２＋Ｍ期增加４．０６％，其中Ｓ期的改变达到显著差异（Ｐ＜０．０５）；细胞及培养液中脂质过氧化物含量增加（Ｐ＜０．０１）。表明亚硝酸盐能引起培养心肌细胞的直接损伤，其机理与脂质过氧化作用有关。     

重组人粒细胞—集落刺激因子预防肺癌化部期感染的效果

目的 总结重组人粒细胞－集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）预防肺癌化疗期感染的效果。方法 回顾分析１６３例（３０８例次）肺癌患化疗期辅用或不同ｒｈＧ－ＣＳＦ中性粒细胞恢复和感染情况。结果 化疗期用ｒｈＧ－ＣＳＦ患（Ｇ－ＣＳＦ组）感染率（５４／２１７，２５％）明显低于非Ｇ－ＣＳＦ期（５１／９１，５６％）（Ｐ〈０．００５）；Ｇ－ＣＳＦ组化疗期中性粒细胞减少的发生率明显低于非Ｇ－ＣＳＦ组（Ｐ〈０．００５     

老年心力衰竭病人地高辛药代动力学研究

目的研究老年心力衰竭（心衰）病人地高辛（ＤＧ）药代动力学变化规律及影响因素。方法用ＲＩＡ法测定ＤＧ血药浓度。用Ｂａｙｅｓｉａｎ一点法拟合ＤＧ个体药代动力学参数及给药方案。结果肌酐清除率（ＣＣｒ）５０．９±１６．４ｍｌ·ｍｉｎ－１／１．７３ｍ２，地高辛清除率（ＣＤＧ）６６．１±２３．４ｍｌ·ｋｇ－１／ｈ，分布容积（Ｖｄ）６．５１±０．９３Ｌ／ｋｇ，半衰期（Ｔ１／２）７７．９±２５．６ｈ，消除速度常数（Ｋ）０．００９９±０．００３３ｈ－１。年龄老化以及肾功能和心功能对地高辛药代动力学均有显著影响（Ｐ＜０．０５）。结论老年心衰病人的个体药代动力学参数波动范围大，个体差异更为突出，临床应在血药浓度监测的基础上实行最佳个体化给药。     

甲状腺功能亢进患者血清脂质变化的临床研究（附26例临床分析）

对甲状腺功能亢进（甲亢）患者２６例，健康对照组２１例，分别测定空腹１２小时以上血清游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）、胆固醇总量（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）及高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）。结果（ｘ±ｓ），甲亢患者血清ＦＴ３为（３３．９２±１５．２６）ｐｍｏｌ／Ｌ，ＦＴ４为（４９．２３±１１．４９）ｐｍｏｌ／Ｌ，ＴＣ为（２．８９±０．２３）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ为（０．９９±０．３８）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ－Ｃ为（０．９１±０．２６）ｍｍｏｌ／Ｌ。甲亢组ＴＣ、ＴＧ明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０１～０．０５）。随着ＦＴ３、ＦＴ４水平的升高，ＴＧ反而降低，且呈显著的负相关（ｒ＝－０．４０，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．５１３，Ｐ＜０．０５）。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素（ＴＨ）影响血清脂质的变化，且ＴＨ与血脂呈负相关。     

慢性萎缩性胃炎、胃粘膜上皮不典型增生与胃癌的相关性研究

研究慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）、胃粘膜上皮不典型增生（ＡＴＰ）与胃癌的相关性。方法：所有３５０例中～重度ＣＡＧ患者均经内镜活检病理确诊，按队列研究，病例组１６０例系ＣＡＧ伴中～重度ＡＴＰ患者，对照组１９０例则为单纯ＣＡＧ患者，经１～９年（平均５．５年）的内镜和活检病理随访，观察两组癌变率。结果：共发生胃癌２９例，其中病例组癌变率１６．２％（２６／１６０），对照组１．６％（３／１９０）（ＲＲ＝１０．２９，Ｐ＜０．００１），与对照组比较，伴中度ＡＴＰ癌变率７．５％（７／９３）（ＲＲ＝４．７６，Ｐ＜０．０５），伴重度ＡＴＰ癌变率２８．４％（１９／６７）（ＲＲ＝１７．９６，Ｐ＜０．００１）。结论：ＣＡＧ、胃粘膜上皮ＡＴＰ均与胃癌相关，当两者合并存在时，较单纯ＣＡＧ癌变危险性增加１０倍之多，且ＣＡＧ伴ＡＴＰ程度越重，癌变危险性越大     

重组人粒细胞－集落刺激因子预防肺癌化疗期感染的效果

目的总结重组人粒细胞－集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）预防肺癌化疗期感染的效果。方法回顾分析１６３例（３０８例次）肺癌患者化疗期辅用或不用ｒｈＧ－ＣＳＦ中性粒细胞恢复和感染情况。结果化疗期用ｒｈＧ－ＣＳＦ患者（Ｇ－ＣＳＦ组）感染率（５４／２１７，２５％）明显低于非Ｇ－ＣＳＦ组（５１／９１，５６％）（Ｐ＜０．００５）；Ｇ－ＣＳＦ组化疗期中性粒细胞减少的发生率明显低于非Ｇ－ＣＳＦ组（Ｐ＜０．００５），并且Ｇ－ＣＳＦ组中性粒细胞减少（＜１．０×１０９·Ｌ－１）持续时间（３天）比非Ｇ－ＣＳＦ组（４天）缩短一天（Ｐ＜０．００１）。但两组感染治疗效果差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论ｒｈＧ－ＣＳＦ通过促进中性粒细胞增殖，缩短化疗期中性粒细胞减少持续时间，不仅能增加肺癌患者对化疗的耐受性，而且还能预防化疗期感染，同时又可提高患者的生活质量。     

糖尿病肾病患者血浆氧化修饰低密度脂蛋水平的变化及意义

对２６例２型糖尿病肾病（ＤＮ）患者进行血浆氧化修饰低密度脂蛋白（ＯＸ－ＬＤＬ）水平测定,结果：ＤＮ患者血浆ＯＸ－ＬＤＬ水平,（０．８９７ｍｇ／ｍｌ）显著高于ＤＮ组（０．６１３ｍｇ／ｍｌ）和正常对照组（０．３４２ｍｇ／ｍｌ）ＤＮ患者尿毒症期血浆ＯＸ－ＬＤＬ水平（０．９３６ｍｇ／ｍｌ）高于氮质血症期（０．８３５ｍｇ／ｍｌ）血浆ＯＸ－ＬＤＬ水平与ＤＮ患者血清尿素氮,肌酐呈显著正相关,（ｒ分别为０．４８,     

慢性肾功能不全患者血小板计数及平均血小板体积观察

采用Sysmax－F800血液自动分析仪对26例慢性肾功能不全患者的血小板计数及平均血小板体积共检测110例次，与60例正常人检测结果作对照。结果患病组血小板计数明显低于对照组，肾功能衰竭终末期组血小板计数显著低于氮质血症期组及肾功能衰竭期组；两组肾功能衰竭MPV＜对照组及氮质血病期组，差异均有显著意义。