高度近视LASIK治疗中角膜瓣厚度的探讨

目的:探讨高度近视LASIK治疗中角膜瓣厚度问题。方法:142例(283眼)屈光度-9.00～-12.00 D的近视患者用日本NIDEK MK-2000全自动微型板层角膜切割刀切开角膜瓣,厚度71～184μm,激光切削方式一致。将角膜瓣厚度≤110μm分为Ⅰ组,72例(144眼);角膜瓣厚度>110μm分为Ⅱ组,70例(139眼)。对术前、术后屈光度、视力以 及剩余角膜基质床厚度进行比较。结果:术前平均角膜厚度:Ⅰ组为(531.76±30.28)μm(469～575μm),Ⅱ组为(550.66±24.45)μm(506～584μm),两者有明显差异(P<0.05)。术后剩余角膜基质床厚度:Ⅰ组为(333.01±3.30)μm(273～452μm),Ⅱ组为(309.71±31.41)μm(254～368μm),两者有明显差异(P<0.05)。术前屈光度两组分别为(-10.61±1.01)D及(-10.13±0.73)D,两组间无明显差异(P>0.05),术后7 d时分别为(+1.05±1.38)D及(+1.32±1.70)D,两组间也无明显差异(P>0.05),而术后3m Ⅰ组为(-0.13±0.94)D,Ⅱ组为(-1.06±0.96)D,两组有明显的差异(P<0.01)。术前、术后不论UCVA还是BCVA,两组无明显差异(P>0.05)。结论:治疗高度近视时70～110μm的角膜瓣的制作是合理的,并不影响术后视力,对防止术后屈光回退是有效的,对一个有经验的医生来说是可以很好完成的。     

高度近视LASIK治疗中角膜瓣厚度的临床分析

目的分析高度近视LASIK治疗中,影响角膜瓣厚度的因素。方法40例(80只眼)屈光度为-7.00D~-9.00D的高度近视患者,运用MoriaM2板层刀制作角膜瓣,对角膜曲率不同、板层刀负压吸引力不同、M2刀片新旧不同进行分组,对术前、术后屈光度、视力及剩余角膜基质床厚度进行分析比较。结果Ⅰ组板层刀负压吸引力相同时角膜曲率不同,制作出的角膜厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);Ⅱ组角膜曲率相同,板层刀负压吸引力不同,制作出的角膜瓣厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);Ⅲ组板层刀片新旧不同,制作出角膜瓣的厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);结论LASIK治疗高度近视时,对一个有经验的手术医生制作一个80~110μm的薄角膜瓣是合理的,能有效防止术后屈光回退和医源性圆锥角膜的发生。     

LASIK治疗高度近视的并发症

本研究主要探讨准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗高度近视的并发症。对ＬＡＳＩＫ术后随访半年至一年的病人１０９例（２０３眼）进行分析，其术中并发症：角膜瓣蒂过宽或切开不完整２眼（１％）、角膜瓣切断２眼（１％）、角膜瓣过薄６眼（３％）；术后并发症：角膜瓣细微皱褶４眼（２％）、角膜瓣下混浊３眼（１．５％）、角膜瓣下异物４眼（２％）、角膜瓣下上皮植入５眼（２．５％）、眼底出血６眼（３％）。ＬＡＳＩＫ术后并发症较少，但有些并发症可严重影响视力，应引起重视     

不同仪器测量中央角膜厚度的比较

目的:比较光学生物测量仪、Wavelight眼前节分析仪、Galilei眼前节分析仪、光学相干断层扫描仪(OCT)与A型超声角膜测厚仪对中央角膜厚度(central corneal thickness, CCT)测量的差别。方法:选取近视眼患者74例147眼,分别应用以上5种仪器做屈光术前检查,并将前4种仪器测量结果分别与A超测量做比较。结果:A型超声角膜测厚仪测量CCT平均为537.52±31.54μm,光学生物测量仪测量CCT平均为535.32±29.74μm,比A超小2.20 ±7.29μm（t=3.67,P<0.01）;Wavelight测量CCT平均为542.51±30.21μm,比A超大4.99 ±10.45μm（t=-5.79,P<0.01）;Galilei测量CCT平均为546.48±27.38μm,比A超大8.95±10.44μm（t=-10.40,P<0.01）;OCT测量CCT平均为530.33±28.61μm。比A超小7.20± 7.69μm（t=11.35,P<0.01）。4种仪器与A超测量结果差异有显著性。结论:在角膜厚度测量上,4种仪器与A超测厚结果存在差异,不能相互替代,可以作为参考。     

LASIK术后角膜后表面稳定性分析

目的:探讨近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)对角膜后表面稳定性的影响。方法:采用Orbscan-Ⅱz及Pentacam眼前节分析仪测量近视眼LASIK手术前、手术后1wk;1,3,6mo的角膜后表面高度,统计分析其术前、术后变化情况。结果:Orbscan-Ⅱz测量发现LASIK术后角膜后表面向前膨隆(P=0.000),且与术前近视度数、中央角膜厚度呈负相关(r=-0.403,P=0.001;r=-0.349,P=0.004)和切屑深度呈正相关(r=0.411,P=0.001)。Pentacam测量结果显示LASIK术后角膜后表面并未发生前移或后移(P>0.05)。结论:LASIK术后角膜后表面并未发生前凸等改变,Orbscan-Ⅱz眼前节分析系统测量结果显示的LASIK术后角膜后表面前凸可能是因为LASIK手术改变了角膜对Orbscan检查设备成像系统的放大效应。     

薄瓣LASIK术后中央角膜厚度的变化分析

目的:探讨薄瓣LASIK术后6mo内中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)及屈光度的变化规律.方法:使用非接触式角膜内皮细胞计追踪观察158例302眼近视眼行LASIK手术患者术前及术后1d;1wk;1,3,6mo时CCT的变化,同时记录患者的年龄,预计激光角膜切削值、术中手术光区的大小,术后预计屈光度以及实际屈光度的改变等.结果:术前平均CCT为531.6±24.3μm.术后第1d平均CCT迅速下降,术后1wk平均CCT继续下降,1mo后角膜厚度开始增厚.术前和术后第1d CCT差值与预计激光角膜切削值呈强相关性(r＝0.916,P<0.01).术后6mo和术后1d时CCT的差值,即6mo内CCT的增厚值与患者年龄、术眼屈光度和术中手术光区均呈显著负相关性(r＝ -0.180,P＝0.026;r＝-0.187,P<0.01;r＝-0.171,P＝0 137).术后6mo时,实测平均等效球镜与术前预期值接近(术前等效球镜预期值平均为0.34±0.30D).所有病例随访6mo,无1例发生屈光回退,6mo时裸眼视力均≥0.8,平均视力为1.3±0.2.结论:薄瓣LASIK术后CCT和屈光状态的稳定大约需要6mo时间.术后6mo内CCT增厚值与术前患者年龄、屈光度及术中手术光区大小均呈显著负相关性.术后6mo时实测平均等效球镜值与术前预期值接近.薄瓣LASIK手术治疗近视眼具有良好的预测性和稳定性.     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后中央角膜厚度切削变动的临床观察

目的:探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)术中联合低浓度(0.2g/L)丝裂霉素C(MMC)局部应用后中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)切削变动百分率的变化.方法:前瞻性分析2009-03/2014-11于我院行LASEK治疗近视的患者220例440眼,其中低、中度组(等效球镜≤6.0DS)138例276眼,高度组(6.0DS<等效球镜≤10.0DS)82例164眼.术前根据随机表法分别将两组患者均分为试验组和对照组,试验组:切削后双眼使用0.2g/L MMC均质棉片浸润基质面;对照组:双眼均行常规手术.采用变异系数(CV)评估参数重复性,组内及组间数据比较采用配对样本t检验分析.结果:中央角膜厚度及切削值,术后3mo各组间差异均有统计学意义(P<0.05).避免受个体中央角膜厚度差异的干扰采用角膜切削变动百分率:术后1mo角膜切削变动百分率最低,术后3mo角膜切削变动百分率最高,与该组术后其它各期角膜切削变动百分率差异均有统计学意义(P<0.05);各组对照组和试验组术后各期角膜切削变动百分率组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中央角膜厚度切削变动百分率的观察研究,进一步表明低浓度MMC具有减轻术后角膜前基质层增殖反应、抑制haze产生的作用.     

Response of corneal hysteresis and central corneal thickness following clear corneal cataract surgery

Purpose: To evaluate the effect of routine phacoemulsification in corneal viscoelastic properties determined by corneal hysteresis (CH) and central corneal thickness (CCT) and to explore the impact of phaco energy on the above parameters. Methods: Forty‐one eyes of 41 patients undergoing cataract surgery were enrolled in this prospective study. CH and CCT were measured preoperatively, 1 day and 1 week postoperatively. CCT measurement was performed using a non‐contact optical pachymeter followed by ocular response analyzer (ORA) examination. Intraoperatively ultrasound time, average phaco power and effective phaco time (EPT) were recorded. Results: Mean CH was 10.05 ± 1.86 mmHg preoperatively, 8.25 ± 1.85 mmHg 1 day and 9.12 ± 1.37 mmHg 1 week postoperatively (p < 0.001). The mean CCT was 534 ± 37.33 μm preoperatively, 592.22 ± 46.34 μm 1 day and 563.21 ± 49.84 μm 1 week postoperatively (p < 0.001). CCT and CH were statistically significantly correlated preoperatively (p = 0.01, r = 0.396). This correlation was not sustained on the first postoperative day (p = 0.094, r = 0.265) and was re‐established 1 week postoperatively (p = 0.002, r = 0.568). On the first postoperative day, the CCT increase was positively correlated with EPT (p = 0.009, r = 0.404), which was not found between CH change and EPT. Conclusion: Structural corneal alterations following cataract surgery resulted in a statistical change in CH and CCT. These two parameters responded in a different manner that clearly demarcates their different nature. On the first postoperative day, CCT increase was correlated at a statistically significant level with intraoperative EPT. This correlation was not found with CH reduction. Other factors, besides cornea oedema or phacoemulsification energy, could be responsible for this CH modification.     

影响近视眼角膜中央厚度的多因素分析

目的:探讨影响近视眼角膜中央厚度的相关因素。方法:近视眼306例612眼用超声角膜测厚仪、电脑验光仪、非接触眼压计、A超和角膜地形图分别测量其数据。并分析其年龄、性别、民族、职业、住址、近视家族史、配戴角膜接触镜史、眼别、裸眼视力、矫正视力。对所得结果进行统计学分析。结果:有无长期配戴角膜接触镜史在近视眼角膜中央厚度上存在着显著差异(t=4.183,P=0.000)。角膜中央厚度与裸眼视力、眼压呈正相关(r=0.114,P=0.005;r=0.483,P=0.000);与角膜曲率为负相关(r=-0.114,P=0.005)。角膜中央厚度与年龄无相关(r=-0.041,P=0.312),根据年龄分组,各组间比较有显著的统计学差异(F=5.490,P=0.000),角膜中央厚度似有随年龄增长变薄的趋势。角膜中央厚度与近视屈光度之间无相关性(r=0.027,P=0.499)。建立多元回归方程:Y=557.824-7.254X7 27.989X9-2.499X12 5.285X1(3F=16.840,P=0.000)。结论:影响近视眼角膜中央厚度的主要因素是配戴角膜接触镜史、裸眼视力、角膜曲率和眼压。     

The relationship between intraocular pressure and refractive error adjusting for age and central corneal thickness

PURPOSE: To investigate the relationship between intraocular pressure (IOP) and refractive errors after adjusting for age, central corneal thickness (CCT), and other related factors. METHODS: IOP, CCT and refractive errors were measured in the right eyes of 1855 subjects, aged 40-82 years, in a cross-sectional study design. Subjects were divided into groups by refractive status: hyperopia, emmetropia, mild myopia, moderate myopia, or high myopia. With adjustments for age, CCT, blood pressure, obesity, education, hypertension, diabetes, and smoking status, IOP was estimated for each refractive status using a general linear model. RESULTS: IOP increased with advancing degrees of myopia, even after adjustment for age, CCT, and other related factors (p = 0.011). Estimated IOP of moderate myopia was significantly higher than that of emmetropia (p = 0.022). CONCLUSIONS: Our results confirm the positive association between IOP and increasing degrees of myopia. This finding would support the hypothesis that the relationship between glaucoma and myopia might be pressure mediated.     

EX500准分子激光治疗仪术中测量中央角膜厚度的研究

目的：探讨 EX500准分子激光治疗仪( EX500 Excimer Laser workstation )术中测量 LASIK 患者中央角膜厚度( central conreal thickness,CCT)的准确性及临床意义。
　　方法：对2013-01/06在我院行LASIK手术的63例120眼患者分别用EX500和A型超声测厚仪进行CCT测量,按A超测量值>550μm,500~550μm,<500μm分为三组。用Moria公司 SBK 微型角膜刀切开角膜瓣后再次分别用EX500和A超进行CCT测量。 EX500进行准分子激光消融,完成后测量剩余角膜基质床厚度。对以上数据进行配对t检验。
　　结果：术前 CCT 的平均测量值：A 超为527.9±34.3μm, EX500为528.5±34.6μm,两者差异无统计学意义( t=1.736,P=0.085)。其中CCT>550μm组的平均测量值：A超为571.4±17.3μm,EX500为572.7±15.7μm,两者差异无统计学意义( t=1.857, P=0.072)。 CCT 500~550μm组的平均测量值：A超为523.4±13.1μm,EX500为524.2±12.4μm,两者差异无统计学意义(t=1.934,P=0.058)。CCT<500μm 组的平均测量值：A 超为484.5±9.8μm, EX500为483.7±8.9μm,两者差异无统计学意义( t=1.395,P=0.174)。掀起角膜瓣后CCT的平均测量值：A超为401.3±34.2μm,EX500为393.4±38.9μm,两者差异有统计学意义( t=6.669, P=0.000), EX500测量平均值明显低于A超组。准分子激光消融完成后测量剩余角膜基质床厚度的平均测量值：A超为332.6±38.3μm,EX500为307.3±37.1μm,两者差异有统计学意义( t=17.165,P=0.000)。
　　结论：对于LASIK患者术前角膜CCT的测量,EX500与A 超的平均测量值无明显差异,但对于掀起角膜瓣后和准分子激光消融后角膜剩余基质床厚度的测量,EX500测量值低于A超的测量值。     

影响近视眼角膜中央厚度的相关因素分析

目的:探讨影响近视患者角膜中央厚度的相关因素。方法:对近视眼患者2027例4002眼用超声角膜测厚仪、电脑验光仪、非接触眼压计、A超和角膜地形图分别测量角膜中央厚度、屈光度、眼压和内皮细胞计数等数据,并统计是否有配戴角膜接触镜史。对所得数据结果进行统计学分析。结果:有无配戴角膜接触镜史与角膜中央厚度为负相关(t=-4.475,P=0.000)。角膜中央厚度与眼压呈正相关(r=2.856,P=0.000);与屈光度数为负相关(r=-0.662,P=0.000),与内皮细胞计数无相关(r=0.003,P=0.065),建立多元回归方程:y=-0.626X1-0.662X2+0.003X3+2.856X4+500.606。结论:影响近视眼患者角膜中央厚度的主要因素是:配戴角膜接触镜史、屈光度数和眼压。     

近视患者中央角膜厚度的相关因素研究

目的:探讨影响近视患者中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的因素。方法:本文所研究的近视及近视散光患者共307例614眼,用全自动电脑验光仪、角膜厚度测量仪、非接触式眼压计、A超、Orb-scan分别测量屈光状态、CCT,眼压(intraocular pressure,IOP)、眼轴(axial length,AL)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)以及角膜曲率(corneal curvature,CC)。用Pearson相关分析及一元线性回归方法统计评估CCT与眼部参数的关系。结果:CCT平均值为542.30±33.52μm。Pearson相关分析显示CCT与IOP呈显著正相关(r=0.303,P=0.000),与平均CC呈显著负相关(r=-0.129,P=0.001),而与年龄(r=-0.050,P=0.213)、屈光度(r=0.024,P=0.561)、AL(r=0.061,P=0.131)、ACD(r=-0.031,P=0.445)等因素无关。结论:近视患者CCT与IOP及平均CC有相关性,CCT每增加100μm,IOP升高2.4mmHg。     

LASIK术后角膜地形图的变化及临床效果的分析

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视后角膜地形图的变化,并对其疗效、安全性和术后并发症等方面进行观察。方法:对60例(112眼)近视眼患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),按屈光度将所有病例分为3组,Ⅰ组:-1.45～-6.20D(34眼),Ⅱ组:-6.45～-10.20D(53眼),Ⅲ组:-10.45～-14.00D(25眼)。检查术前和术后1wk;1,3及6mo的视力(裸眼视力和矫正视力)、屈光度、角膜地形图的改变。结果:模拟角膜计度数(simk)较术前降低,术后1wk角膜地形图平滑形占83%,其它形占17%,无中央小岛形成,切削形态随时间延长逐渐变规则。术后3mo裸眼视力≥1.0的各组分布比率是100%、96%、92%,屈光度在3mo术后基本稳定,术后并发症少。结论:LASIK手术是治疗近视的一种安全、有效且可预测性好的手术方法,角膜地形图可帮助我们详细了解角膜表面的形状,预测手术效果。     

Q值引导的个体化准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图分析

目的 分析Q值引导的个体化准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图的动态变化.方法 将94例188只眼接受准分子激光原位角膜磨镶术治疗的近视患者分为两组,47例94只眼行非球面个体化切削作为Ⅰ组;另47例94只眼行标准切削作为Ⅱ组,采用Orbscan Ⅱ角膜地形图仪随访6个月.结果 术后各时间点切削区形态、平均偏中心距离和SimK的变化,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),各时间点Q值差异两组比较有统计学意义(P<0.05),非球面切削组的Q值明显低于标准切削组,两组术后平均角膜厚度和切削深度的差异有统计学意义(P<0.05).结论 Q值引导的个体化准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视具有较高的有效性、安全性和稳定性,且比标准切削更有助于维持角膜的非球面性.角膜地形图为分析评估手术效果提供了客观依据.     

LASIK术后角膜前表面屈光力测定

目的探讨LASIK术后角膜地形图测量角膜前表面屈光力的准确性,并分析测量结果与患者屈光度改变量的关系。方法回顾性分析接受LASIK手术的近视患者117例(233眼)的临床资料,测量术后S imK和E ffRP值,分析其与患者屈光度改变量的关系并加以校正。结果S imK术后平均值(38.51±1.84)D大于K理论的平均值(38.29±2.34)D,两组数值的差异有统计学意义。E ffRP术后平均值为(38.24±2.27)D,与K理论值之间差异没有统计学意义。随着屈光度改变量的增大,S imK术后和E ffRP术后的实际测量值均有逐渐过高估计角膜屈光力的趋势。经过屈光度改变量校正的S imK校正值具有较好的准确性。结论角膜地形图中的S imK和E ffRP值在屈光手术后的角膜屈光力测定上均存在一定的不足,通过屈光度改变量校正后可以提高测量的准确性。     

LASIK术中角膜组织的额外损失量及其对术后裸眼视力的影响

目的 :比较LASIK手术前后角膜厚度的变化 ,以及术前最好矫正视力与术后裸眼视力的比较 ,分析角膜组织的额外损失量及其对术后裸眼视力的影响。方法 :48例 96只眼的角膜厚度在LASIK术前及术后不同时期进行测量 ,比较术后理论值与实测值的差异 ,分析理论值与实测值的差异所在 ,同时比较术前最好矫正视力与术后裸眼视力有无差异 ,从而判断角膜组织的额外损失量对术后裸眼视力的影响。结果 :术后 3d、 7d的角膜厚度实测值与理论值有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,术后 1m实测值与理论值差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,术前最好矫正视力与术后不同时期的裸眼视力差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :LASIK术中 ,除激光切削的角膜组织外 ,角膜还会有一部分额外损失量 ,微型角膜板层刀的切割作用很可能是引起这部分额外损失量的原因 ,但其对术后裸眼视力并无影响。