Coasting疗法对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨在控制性超促排卵（COH）中coasting疗法与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗结局的关系。方法 对南方医科大学南方医院生殖医学中心2005年1月至2005年12月222例不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否行coasting疗法分为两组,比较两组的卵泡数、卵子数、临床妊娠率、种植率和分娩率。结果coasting组的coasting天数为（1.3±0.5）d,coasting组与非coasting组的卵泡数、卵子数分别为（33.0±7.6）个、（17.1±7.1）个和（17.4±7.7）个、（11.9±4.8）个,coasting组显著高于非coasting组,差异有显著性意义（P〈0.05）,而临床妊娠率、种植率和分娩率分别为51.4%、34.6%、48.6%和47.8%、28.8%、44.0%,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论 coasting是预防重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的一种有效方法,不影响IVF-ET的妊娠结局。     

卡麦角林预防卵巢过度刺激综合征的应用进展

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种主要发生在辅助生殖技术促排卵时的自限性疾病,没有特异性疗法,但近年国外有越来越多的报道指出卡麦角林对OHSS有显著的预防作用。本文就近年卡麦角林预防OHSS的应用进展进行分析总结,国外对卡麦角林的研究已经比较成熟,卡麦角林对预防OHSS的效果确切,可以降低OHSS发生率和严重性,且妊娠期间使用对胎儿的安全性也令人满意。然而由于国内缺乏卡麦角林在OHSS预防中的报道且该药物适应证尚未包含OHSS,在大量应用前尚待高质量的随机对照研究进行探索。     

聚明胶肽对预防卵巢过度刺激综合征的研究分析

目的探讨辅助生殖技术中的卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预防性治疗效果。方法在内蒙古医科大学附属医院接受体外受精-胚胎移植的(IVF-ET)患者417例,应用随机研究将其中具有OHSS高危因素且获卵数≥15个的患者155例分为两组,对照组在卵泡成熟日肌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)4000～10000U,常规34～36h取卵,72h移植胚胎;实验组在对照组的基础上,取卵后24～48h进行聚明胶肽预防治疗。结果 417例总OHSS发生率4.80%,其中入组研究的155例总OHSS发生率12.90%实验组OHSS中度18.46%、重度6.15%;对照组OHSS中度2.22%、重度2.22%;实验组与对照组OHSS的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OHSS为促排卵引起的严重并发症,应用聚明胶肽对OHSS的发生有预防性作用。     

来曲唑预防取卵术后卵巢过度刺激综合征的临床效果研究

目的:探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危人群在取卵术后,口服来曲唑预防OHSS发生的临床效果。方法:回顾性分析厦门市妇幼保健院2011年11月至2016年5月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,使用(GnRH-a)长方案或超长方案超促排卵,因预防OHSS取消移植,行全胚冷冻患者621例,按照是否于取卵术后口服来曲唑分为两组。一组于取卵术后未口服来曲唑(对照组),共298例;另一组于取卵术后口服来曲唑(研究组),共323例。对比两种方案患者助孕情况和OHSS的发生率、中重度OHSS的发生率。结果:研究组323例患者中OHSS的发生率为15.17%,显著低于对照组(P0.05)。研究组中重度OHSS的发生率为4.64%,也显著低于对照组(P0.05)。研究组促性腺激素(Gn)总量、Gn总天数、HCG日的雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)和获卵数与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:来曲唑可以更好地降低高危人群在取卵术后OHSS的发生率及中重度OHSS的发生率。临床上可以考虑将来曲唑作为预防OHSS的药物使用。     

肛内应用溴隐亭预防中重度卵巢过度刺激综合征的临床研究

目的:探讨肛内应用溴隐亭对发生中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者的预防作用。方法:2014年1~7月行体外受精-胚胎移植/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的OHSS高危患者155例,随机将其分成对照组(羟乙基淀粉加葡萄糖酸钙静脉滴注)和溴隐亭组(在对照组用药基础上加用溴隐亭1.5 mg肛内应用,每天2次),对两组患者OHSS的发生率及住院天数进行分析。结果:对照组中度和重度OHSS发生率(17.50%,11.25%)高于溴隐亭组(5.33%,2.67%),差异均有统计学意义(P0.05);对照组住院天数(6.44±1.90天)多于溴隐亭组(5.76±1.48天),差异有统计学意义(P0.05)。结论:肛内应用溴隐亭能有效预防中度及重度OHSS的发生,减少患者的住院天数。     

卵巢过度刺激综合征并发血栓栓塞

在体外受精(in vitro fertililization,IVF)周期中,血栓栓塞是卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)中最严重的并发症,而促性腺激素是诱发血栓栓塞的最主要原因。易栓症标志分子的作用存在争议。在IVF周期中,血栓的发病率为0.11%,致死率为1/45 000~1/500 000。血栓通常发生在静脉(67%~81%),多为头颈部,动脉血栓(19%~33%)多发于脑部。精确识别OHSS高危患者,对其选择恰当的促排卵方案和促性腺激素剂量,并结合冷冻全部卵子或胚胎后行冻融胚胎移植,将显著降低高危患者血栓栓塞的风险。一旦血栓栓塞被早期确诊,使用抗凝剂肝素进行预防就显得尤为关键。但是,减少卵巢刺激后血栓形成风险的最有效方法是识别OHSS高危患者并及时采取预防措施。本文分析促排卵过程中发生OHSS患者血栓形成的发病机理及临床表现,并为此提出实用的预防和治疗方案。     

细胞因子和卵巢过度刺激综合征的关系

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术的控制性超排卵过程中较常见也是最严重的并发症,其发病机理尚未完全阐明.近期研究表明,白细胞介素(IL)-1,-2,-6,-8,-10和肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子(VEGF)等与OHSS密切相关,在引起OHSS的高血管通透性中起重要作用.进一步探索这些细胞因子与OHSS的关系将为了解其发生发展机理提供理论基础,有利于OHSS的预测、预防和治疗.     

戈那瑞林(GnRH)在多囊卵巢综合征患者中的促排卵作用

目的:探讨国产戈那瑞林(GnRH)预防多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者中促排卵后卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的临床价值。方法:PCOS不孕患者14例,常规使用氯米氛和hMG/FSH促进卵泡发育,当卵泡直径≥18mm时给予戈那瑞林100μg(皮下注射)诱发排卵,指导当天同房;阴道超声证实排卵后给予黄体酮20mg/d肌注,16d后复诊。观察排卵率、妊娠率、OHSS和多胎妊娠的发生率。结果:排卵率85.7%,妊娠率50%,其中1例多胎妊娠出现中度OHSS,但无重度OHSS的发生。结论:戈那瑞林(GnRH)可降低PCOS患者诱发排卵时中、重度OHSS的发生。     

多囊卵巢综合征(PCOS)患者在IVF-ET中发生严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)的特点分析

目的:通过总结IVF-ET中多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用控制性超促排卵(COH)后发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的特点,提出防止中、重度OHSS发生的有效措施。方法:将IVF/ICSI治疗时出现中、重度OHSS的患者根据有无PCOS史分成PCOS组和对照组。比较分析PCOS组和非PCOS组在COH中的雌激素水平、卵泡数、取卵数及发生中、重度OHSS的时间等临床资料;分析妊娠对OHSS的影响。结果:PCOS组的Gn用药总量及hCG注射日的血清E2水平比对照组低,其总卵泡数、中小卵泡数明显高于对照组,发生中、重度OHSS的时间早,妊娠可能加重OHSS病情发展。结论:卵泡总数、中小卵泡数可作为PCOS患者预测中、重度OHSS独立的重要指标,建议即使取卵前E2水平不高、获卵数不多也考虑行全胚冷冻,以阻止严重的OHSS发生。     

多囊卵巢综合征患者血清VEGF及PEDF与卵巢过度刺激综合征的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制性超促排卵过程中血清血管内皮生长因子(VEGF)及色素上皮衍生因子(PEDF)与卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的关系及其预测价值。方法:回顾分析行体外受精/卵细胞胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)PCOS患者52例,其中中、重度OHSS 19例,轻度或无OHSS者33例。ELISA法检测患者HCG日、取卵日及移植日的血清VEGF及PEDF水平,探讨VEGF和PEDF与OHSS发生的关系及其对OHSS的预测价值。结果:中、重度OHSS患者HCG日、取卵日及移植日的VEGF水平均高于轻度或无OHSS患者(P0.05);血清PEDF及VEGF比值均明显低于轻度或无OHSS患者(P0.05)。取卵日VEGF≥168.52pg/ml对中重度OHSS预测的灵敏的为89.5%,移植日PEDF/VEGF≤8.16对中重度OHSS预测的特异度为90.9%。结论:中重度OHSS患者的血清VEGF水平较轻度或无OHSS组中水平明显升高,且血清VEGF水平及PEDF/VEGF对OHSS的发生均有预测价值。