超声造影在鉴别前列腺结节良恶性的应用价值

目的探讨超声造影在鉴别前列腺结节良恶性的价值。方法应用超声造影剂声诺维（SonoVue）对30例经腹部超声发现的前列腺结节患者进行超声造影。观察并分析结节的超声造影特征。结果本组30例36个前列腺低回声结节中,位于内腺20个,外腺16个。内腺结节均为良性增生结节,外腺结节中4个为良性增生结节,12个前列腺癌。不同部位不同性质的结节超声造影表现也不相同。内腺低回声结节表现为与周围内腺实质同步灌注的均匀增强模式;外腺低回声良性结节表现与周围外腺实质增强强度相似的灌注模式：外腺低回声恶性结节表现为增强强度明显高于内腺前列腺组织和周围外腺前列腺组织。所有结节均经手术或前列腺穿刺活检病理证实。结论超声造影在鉴别前列腺结节良恶性中有一定的应用价值。     

经直肠超声造影鉴别老年前列腺良恶性结节

目的应用经直肠超声造影及穿刺活检病理分析,探讨前列腺良恶性结节的超声造影特点。方法使用SonoVue对135例经直肠超声检出的前列腺异常结节患者进行造影检查,观察良恶性结节的常规超声及超声造影表现,利用Q-Lab软件对良恶性结节的组织造影参数进行对比分析。结果经直肠超声引导前列腺穿刺活检检出异常结节174个,恶性结节77个,良性结节97个;55个恶性结节位于外腺区,69个良性结节位于内腺区。71.43%(55/77)的恶性结节超声造影表现为"快进快出"的高增强。88.66%(86/97)内外腺良性结节表现为与周围前列腺组织同步灌注的均匀增强。结论经直肠超声造影在鉴别前列腺结节良恶性及判定病变部位具有良好的临床应用价值。     

超声造影在前列腺周缘带结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的 评估超声造影在判断前列腺周缘带低回声结节良恶性中的价值.方法 对108例临床怀疑前列腺癌的患者进行超声造影和经直肠前列腺穿刺活检,比较经直肠超声造影检查中前列腺癌和前列腺增生周缘带低回声结节超声造影的不同表现.结果 108例患者中,49例为前列腺癌,59例为前列腺增生.在63例患者的前列腺周缘带中发现低回声结节81个.其中,43例前列腺癌周缘带中低回声结节60个:20例前列腺增生周缘带低回声结节21个.前列腺癌周缘带结节超声造影表现为:高增强36个(36/60),低增强15个(15/60),等增强9个(9/60);45个(45/60)以"快进"为主要灌注模式.前列腺增生周缘带结节超声造影表现为:高增强2个(2/21),低增强5个(5/21),等增强14个(14/21),18个(18/21)以"慢进"为主要灌注模式.结论 前列腺癌周缘带结节以快进和高增强为主,而前列腺增生周缘带结节则以慢进和等增强为主.超声造影有助于判断前列腺周缘带结节良恶性.     

经直肠实时组织弹性成像联合超声造影在诊断前列腺良恶性疾病中的应用价值

目的:探讨经直肠实时组织弹性成像(TRTE)联合超声造影(CEUS)在诊断前列腺良恶性疾病中的应用价值。方法:分析经病理证实的88例95个前列腺病灶的超声资料,计算TRTE、CEUS及两者联合诊断前列腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,绘制TRTE、CEUS和两者联合应用的受试者工作特征(ROC)曲线,分别计算三者的曲线下面积(AUC),评估联合应用TRTE和CEUS诊断前列腺良恶性病变的价值。结果:TRTE诊断前列腺病变的敏感性为83.33%,特异性为78.72%,准确性为81.05%,阳性预测值80.00%,阴性预测值82.22%;CEUS诊断前列腺恶性病变对应的敏感性为87.5%,特异性为76.60%,准确性为82.11%,阳性预测值79.25%,阴性预测值85.71%;CEUS联合TRTE诊断前列腺恶性病变对应的敏感性为95.83%,特异性为80.85%,准确性为88.42%,阳性预测值83.63%,阴性预测值95.00%;TRTE的ROC曲线下面积为0.877,CEUS的ROC曲线下面积为0.820,TRTE联合CEUS的ROC曲线下面积为0.894,联合诊断的AUC略高于TRTE和CEUS的AUC,联合诊断的诊断价值稍高。TRTE和CEUS联合诊断的诊断准确性高于单独应用TRTE或CEUS,三者之间行χ2检验,差异有统计学意义(P0.05)。结论:TRTE联合CEUS在诊断前列腺良恶性疾病中具有较高的价值,两者结合可提高疾病的诊断率。     

经直肠超声造影在前列腺靶向穿刺活检中的价值

目的 探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)造影(TR-CEUS)技术对前列腺癌的诊断价值.方法 对60例临床诊断可疑前列腺癌患者行TR-CEUS及前列腺穿刺活检术.观察病灶造影灌注模式,对异常增强结节进行靶向穿刺、标记送检.同时将结果与49例非造影组前期常规11点穿刺比较,观察其诊断效率.结果 60例患者中10例弥漫型前列腺癌呈快速不均匀增强,18例结节型前列腺癌中共观察35个癌结节,呈高增强结节18个、等增强结节12个、低增强结节5个.前列腺增生32例,其结节多为均匀性高增强.造影假阳性7例,假阴性3例.靶向穿刺活检诊断前列腺癌28例,诊断率(46.67%)高于11点穿刺(28.57%).结论 TR-CEUS是评价前列腺良、恶性病变的有效方法,同时可以指导靶向穿刺活检,提高穿刺准确效率及减少穿刺针数.     

超声造影对前列腺良恶性病灶诊断及鉴别诊断的Meta分析

目的采用Meta分析评价CEUS对前列腺良恶性病灶诊断及鉴别诊断的临床应用价值。方法检索中国医知网、万方数据库、维普数据库、Cochrane图书馆、Pubmed中有关CEUS在前列腺良恶性病灶诊断及鉴别诊断的文献,文献发表时间2004年1月—2015年8月。根据Cochrane协作网筛选及诊断试验方法对相关文献进行选择。采用MetaDiSc 1.4及STATA 12.0统计软件对入选文献进行分析。结果最终入选中文文献12篇,英文文献7篇,共1 740例患者。各文献间不存在明显的发表偏倚,且有较好的稳定性。所选文献合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为0.75、0.84、4.44、0.29。结论 CEUS在鉴别诊断前列腺良恶性病变方面有较好的敏感度及特异度,可应用于临床对前列腺良恶性病灶诊断及鉴别诊断。     

经直肠超声造影定量参数对前列腺结节的评价

目的评价经直肠超声造影（contrast-enhanced transrectal ultrasonography,CETRUS）定量参数对前列腺结节的诊断价值。方法应用CETRUS匹配成像技术及SW造影分析软件,记录40例患者共47个前列腺结节的强度增量（浕1）、峰值减半斜率（浕2）、上升斜率（浕3）、灌注时间（t0）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、显影时间（AT）、曲线下面积（AUC）、强度增幅（AMP）、平均通过时间（MTT）等参数,比较良恶性结节组间相应参数的差异。并对每个结节作受试者工作特征分析。结果 25个前列腺恶性结节和22个前列腺良性结节的浕1分别为28.49±6.06、18.26±9.19,恶性结节的浕1显著高于良性结节（P〈0.0001）。恶性结节和良性结节的PI分别为26.31±7.53、19.24±8.35,恶性结节的PI显著高于良性结节（P=0.0042）。恶性结节和良性结节的AMP分别为20.47±5.55、9.70±6.02,恶性结节的AMP显著高于良性结节（P〈0.0001）。恶性结节和良性结节的MTT分别为48.90±12.26、58.79±9.48,恶性结节的MTT显著短于良性结节（P=0.0040）。结论 CETRUS定量参数浕1、PI、AMP、MTT是鉴别前列腺结节良恶性的有效指标。     

超声造影检查在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

目的 探讨超声造影检查在经直肠超声引导下(CE-TRUS)经会阴前列腺穿刺活检中的临床应用价值.方法 病例选择标准:①直肠指检异常;②PSA>10 ng/ml;③PSA 4～10 ng/ml,f/t PSA异常或PSAD值异常,符合以上之一者即入围此研究.共116例入选者,年龄50～84岁,既往均无前列腺手术病史.行6点系统加异常回声处活检,其中PSA＜10ng/ml者25例,10 ng/ml～者25例,20 ng/ml～者11例,>30 ng/ml者55例.行CF-TRUS经会阴前列腺穿刺活检,彩色多普勒超声检查并记录前列腺局灶性病变部位、回声特征及彩色多普勒血流等情况,其中43例行前列腺超声造影,了解并记录异常血流部位.结果 116例患者穿刺活检证实前列腺癌64例,BPH 52例.43例行超声造影检查后活检者,前列腺癌和BPH分别为25及18例,造影组和非造影组前列腺癌穿刺阳性率比较差异无统计学意义(P=0.622).PSA≤30ng/ml组共61例,其中行超声造影23例,发现前列腺癌8例,未造影组38例中发现前列腺癌5例,造影组穿刺阳性率高于非造影组,2组比较差异有统计学意义(P=0.046);PSA>30 ng/ml患者造影和非造影穿刺阳性率(97.1%与85.0%)比较差异无统计学意义(P=0.095). 结论与B超引导下经直肠前列腺活检相比,CE-TRUS经会阴前列腺穿刺活检并发症少而轻.PSA≤30ng/ml患者结合超声造影检查能提高前列腺癌穿刺阳性率.     

超声造影检查在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

Objective To investigate the clinical significance of contrast-enhanced transrectal ultrasound(CE-TRUS) in the perineal prostate biopsy. Methods A total of 116 patients was undergone prostate biopsy through the perineum under the direction of tansrectal ultrasound. Prostate biopsy standard was based on 2007 CUA revised guidelines for diagnosis and treatment of urological diseases.Color Doppler ultrasonography was used to check the prostate and to learn the prostate focal lesion,size, number and echo color Doppler flow characteristics. Of the 116 cases, 43 patients was undergone contrast-enhanced transrectal ultrasound. Results The biopsy results confirmed the diagnosis of prostate cancer was 64 cases, Benign prostatic hyperplasia was 52 cases. Of 43 cases who undergone contrast-enhanced transrectal ultrasound, Prostate cancer and Benign prostatic hyperplasia were 25 and 18 cases, respectively. CE-TRUS group and TRUS group showed no statistical difference between two groups. Analyzed the cases with PSA≤30 ng/ml, CE-TRUS group had a higher positive rate of biopsy (P=0.046). Conclusion TRUS guided transperineal biopsy of prostate might be an method for the diagnosis of prostate cancer with a higher accuracy rate. CE-TRUS can improve the biopsy positive rate of prostate cancer.     

超声造影检查在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

Objective To investigate the clinical significance of contrast-enhanced transrectal ultrasound(CE-TRUS) in the perineal prostate biopsy. Methods A total of 116 patients was undergone prostate biopsy through the perineum under the direction of tansrectal ultrasound. Prostate biopsy standard was based on 2007 CUA revised guidelines for diagnosis and treatment of urological diseases.Color Doppler ultrasonography was used to check the prostate and to learn the prostate focal lesion,size, number and echo color Doppler flow characteristics. Of the 116 cases, 43 patients was undergone contrast-enhanced transrectal ultrasound. Results The biopsy results confirmed the diagnosis of prostate cancer was 64 cases, Benign prostatic hyperplasia was 52 cases. Of 43 cases who undergone contrast-enhanced transrectal ultrasound, Prostate cancer and Benign prostatic hyperplasia were 25 and 18 cases, respectively. CE-TRUS group and TRUS group showed no statistical difference between two groups. Analyzed the cases with PSA≤30 ng/ml, CE-TRUS group had a higher positive rate of biopsy (P=0.046). Conclusion TRUS guided transperineal biopsy of prostate might be an method for the diagnosis of prostate cancer with a higher accuracy rate. CE-TRUS can improve the biopsy positive rate of prostate cancer.     

经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术诊断单纯前列腺特异抗原增高型前列腺癌

目的探讨经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术诊断单纯前列腺特异性抗原(PSA)增高型前列腺癌的临床应用价值。方法回顾分析84例接受经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术的患者资料。所有患者直肠指诊及常规超声检查结果均为阴性。根据血清PSA分为4组:A组24例,PSA 4~20ng/ml;B组8例,PSA 21~30ng/ml;C组32例,PSA 31~100ng/ml;D组20例,PSA100ng/ml。结果 84例患者穿刺术后均未出现并发症。49例穿刺病理诊断为前列腺癌(49/84,53.33%),其中A组检出1例(1/49,2.04%),B组检出4例(4/49,8.16%),C组检出24例(24/49,48.98%),D组检出20例(20/49,40.82%)。A、B、C、D组中前列腺穿刺活检阳性率分别为4.17%(1/24)、50.00%(4/8)、75.00%(24/32)、100%(20/20),差异有统计学意义(χ2=47.143,P0.05)。结论经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术并发症少,对单纯PSA增高型前列腺癌具有较高的阳性率。     

超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的研究

目的 探讨超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法 回顾性分析104例经直肠10针穿刺活检的可疑前列腺癌患者。在标准6针系统穿刺法基础上改进确定A组穿刺点后,依据前列腺解剖分区,在经直肠B超显示的前列腺冠状切面的两侧外侧区域（B组）及中央区域（C组）增加4针穿刺点,施行前列腺活检,病例标本分别标注送病理学检查。结果 104例患者中42例确诊为前列腺癌,总阳性率为40.4%。其中所设置的A组穿刺位点阳性25例（占总检出阳性的59.5%）,B组位点阳性9例（21.4%）,C组位点阳性8例（19.0%）。假阴性率为4.7%,术后并发症总发生率为15.4%,未出现严重并发症。结论 超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术安全、可靠,可以作为临床理想的初次前列腺穿刺活检术式之一。     

超声引导前列腺12针系统穿刺活检术

目的　探讨经直肠超声引导下前列腺12针系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。　方法　对220例行经直肠B超引导下前列腺12针(在传统6针基础上增加前列腺两侧外周带外侧底、中、尖部各1针)系统穿刺活检术的患者资料进行回顾性分析。　结果　前列腺癌患者73例(33. 2% ),临床分期T1 4例、T2 21例、T3 15例、T4 33例,如按传统6针穿刺方法穿刺,检出率为31. 4%,将有4例早期癌(T1 3例、T2 1例,体积均<0. 5ml)患者漏诊, 6针较12针穿刺漏诊早期癌16% (4 /25)。220例患者均未出现严重并发症。　结论　12针较6针系统穿刺活检可以增加早期癌和小体积癌( <0. 5ml)的检出,应重视对前列腺外周带外侧6点的穿刺。     

经直肠超声造影诊断前列腺癌的应用进展

CEUS可反映肿瘤的血流动力学特征。目前关于经直肠CEUS技术对于诊断前列腺癌的应用价值以及靶向引导前列腺穿刺活检等方面的研究越来越多。经直肠CEUS通过综合分析CEUS增强模式以及造影参数来诊断前列腺癌,具有非常重要的临床价值。本文对经直肠CEUS技术在诊断前列腺癌中的应用进展进行综述。     

Transrectal contrast enhanced ultrasound for diagnosis of prostate cancer

The diagnosis of prostate cancer is based on histology. Prostate biopsies are obtained based on the triad of prostate specific antigen (PSA), digital rectal examination (DRE) and transrectal ultrasound. Because prostate biopsies still have a large percentage of negative outcomes, patient selection and biopsy direction need improvement. This paper describes the recent improvements in prostate cancer imaging, especially contrast-enhanced transrectal ultrasound. A paper within the framework of the European Society for Urological Imaging (ESUI).     

超声引导的经直肠前列腺穿刺活检术（附121例报告）

为提高前列腺癌的诊断水平，应用端扫式双平面高频（７．５ＭＨｚ）探头的腔内Ｂ超为指引，配以自动弹射式组织芯活检装置，对１２１例可疑前列腺癌患者行经直肠前列腺穿刺活检术。结果：前列腺增生７８例，前列腺癌３３例，前列腺炎１０例。该技术简单、准确、取材满意、并发症少，但必须掌握其适应证，避免不必要的活检，提高对前列腺癌的活检阳性率。     

经直肠超声造影靶向前列腺穿刺活检在PSA水平为4~20 ng/ml患者中的作用

目的：探讨前列腺超声造影在经直肠前列腺靶向穿刺活检中的临床应用价值.方法选择96例血清PSA在4~20 ng/ml行前列腺穿刺活检的患者,其中50例行经直肠超声前列腺13针系统性穿刺活检;46例先行经直肠前列腺超声造影,后对超声造影异常增强区靶向穿刺加6点常规穿刺,超声造影无异常者同系统性穿刺.比较两组穿刺活检的效率.结果系统性穿刺组前列腺癌的阳性率为22.0％,造影穿刺组为41.3％,两组间对单纯移行区肿瘤的检出率有统计学差异(P＜0.05).系统穿刺组人均穿刺13.0针,单针阳性率为11％;造影穿刺组人均穿刺10.9针,单针阳性率为20％;两组单针阳性率、人均穿刺针数差异均有统计学意义(P＜0.05).超声造影异常的患者单针阳性率明显高于普通超声检查的患者(31.5％ v s 11.3％),同时人均穿刺针数低于超声引导下系统性穿刺(9.7 vs 13.0针),差异具有统计学意义(P＜0.05).系统性穿刺组前列腺癌患者总 Gleason评分为74分,人均6.7分,超声造影穿刺组则分别为133、7.0分,两组比较有统计学差异.两组无严重并发症.结论对于PSA＜20 ng/ml 的患者,超声造影对引导经直肠前列腺靶向穿刺活检具有更高的效率,可减轻患者的痛苦.     

超声引导下经会阴冷冻治疗局限性前列腺癌

目的 总结超声引导下经会阴冷冻治疗局限性前列腺癌的安全性和近期疗效. 方法 伴严重并发症不能接受根治性手术或拒绝开放手术、预期寿命<10年、前列腺体积≤40 ml的局限性前列腺癌患者26例.经直肠B超引导下前列腺穿刺活检,证实为前列腺癌,Gleason评分2～4分6例、5～7分20例.血清PSA平均11.9(4.7～19.2)ng/ml.临床分期T_(1a～b)N_0 M_0 1例、T_(1c)N_0 M_0 10例、T_(2a) N_0 M_0 7例、T(2b) N_0 M_0 4例、T_(2c)N_0 M_0 4例.均行超声引导下经会阴冷冻治疗,采用氩氦靶向双冷冻技术.观察其即刻和迟发并发症发生情况.术后2年内每3个月,以后每6个月复查PSA 1次.PSA截止值≥0.5 ng/ml认为治疗失败.患者术后6个月均建议行前列腺穿刺活检.结果 26例平均手术时间(102±32)min,均未输血.术后平均住院(6±2)d.拔除尿管后,控尿满意22例;4例尿失禁3～7 d后恢复控尿;原有性功能者9例,术后出现勃起功能障碍5例;未发生尿潴留和尿道直肠瘘.26例随访平均22(6～30)个月,PSA<0.5 ng/ml 23例,PSA≥0.5 ng/ml 3例;术后6个月前列腺穿刺活检20例,均为阴性. 结论 超声引导下经会阴冷冻治疗局限性前列腺癌安全有效,远期疗效尚需进一步观察后明确.     

经直肠彩色多普勒血流显像在前列腺增生症和前列腺癌中的应用

目的：探讨经直肠彩色多普勒对前列腺增生症（BPH）和前列腺癌（PCa）的应用价值。方法：应用经直肠彩色多普勒血流显像（CDFI）对53例BPH、14例PCa和18例正常对照者进行系统的检查和分析。结果：BPH和PCa的内部血流信号均有明显增加，BPH内、外腺结构清晰，CDFI以对称性内腺血流增多为主要特征，PCa则病灶及外侵部位均可见明显血流信号，低回声区血流变化多样化，晚期病例可见明显的血流分布异常。对比两者的阻力指数、收缩期血流值等重要血流参数，差异无显著性意义。结论：BPH和PCa内部CDFI的血流变化都具有各自的分布特征，在经直肠烃灰阶超声的基础上结合CDFI检测，将有利于提高超声对BPH和PCa的诊断和鉴别能力。