抗-E引起延迟的溶血性输血反应1例

临床资料某女 ,2 9岁 ,血型为 O CCDee,患再生障碍性贫血 1 2年 ,曾有多次输血史。 2 0 0 0年 2月 2 5日输O型全血 40 0毫升 ,输血时出现畏寒、寒战 ,输血后第 4天尿色加深 ,呈现茶色。 3月 6日查体 ,呈重度贫血貌。化验室检查 :Hb 1 6g/L,RBC0 .42×1 0 12 /L ,WBC 1 .5× 1 0 9/L,PLT 85× 1 0 9/L。因配血困难 ,将血标本送于本站。经血型血清学检查 ,证实患者血清中存在免疫性抗 - E,输 O型 CCDee压积红细胞 2 U,3月 1 4日查 Hb30 g/L,RBC0 .82×1 0 12 /L,严重贫血的症状得以改善。血型血清学检查1　试剂　抗 - A、抗 - B…     

临床血型变异二例原因分析

1　病例资料【例 1】　女 ,5 6岁。 1997年 8月因贲门癌晚期伴消化道出血入院 ,既往曾经6 0 Ｃｏ放疗。查体 :贫血貌 ,精神萎靡 ,血压 82 / 60ｍｍＨｇ。血常规 :血红蛋白 60 ｇ/Ｌ ,红细胞 2 1× 10 12 /Ｌ ,白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,血小板 75×10 9/Ｌ。于入院当日申请配全血 4 0 0ｍｌ。血样正反定型为ＡＢ型Ｒｈ阳性 ,与库存ＡＢ供血者血样作盐水交叉配血主、次侧相合 ,输血后未见不良反应。患者经临床对症治疗后 ,病情好转 ,10日后出院。 3个月后 ,因放疗再次入院。经治医师申请配ＡＢ型全血 4 0 0ｍｌ。输血前与ＡＢ型血常规配血试验…     

细菌感染致类A、B抗原增加

患者男 ,82岁 ,汉族 ,因急性坏死性肠炎入院。入院时白细胞总数 2 6 8× 10 9/L ,N 0 95、L 0 0 5 ,Hb 6 2 g/L ,血型AB型。1h后申请输血 ,配血前复查 ,血型仍为AB型 (均正定型 ) ,故以AB型血盐水介质配血试验 ,37℃水浴 5min无溶血、无凝集 ,交叉配合发血 4 0 0ml,输注后有寒颤 ,经加温输注后消失 ,未见其他输血不良反应。一周后 ,病情好转 ,但因贫血 ,再次申请输血 4 0 0ml。在与AB型血作交叉配血试验 ,结果主次管肉眼均见明显凝集 ,交叉不合 ,重新鉴定患者血型为O型 ,又重采血样 ,经正反定型均为O型 ,与O型血交叉 ,37℃水浴5mi…     

肝硬化患者血型A抗原减弱1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,汉族 ,肝硬化 ,脾大 ,腹水。 2 0 0 0年 10月因上消化道出血住院。化验检查 :WBC 2 6 .6× 10 9/L ,RBC3.6 0× 10 12 /L ,Hb12 9g/L ,Plt77× 10 9/L ,血型AB ,血糖5 .1mmol/L ,总蛋白 5 1.3g/L ,白蛋白 30 .7g/L。因大量失血 ,Hb降为 85 g/L ,申请拟输AB型全血 ,经正反血型鉴定一致 ,盐水法交叉配血无凝集 ,输入AB型全血 4 0 0ml未见输血反应。 2 0 0 1年 5月 ,因再次发生上消化道大出血而入院 ,入院检查 :体温 36 .6℃ ,WBC3.2× 10 9/L ,RBC2 .0 5× 10 12 /L ,Hb4 4g/L ,Hct 0 .14 9,Plt 4 …     

巨球蛋白血症引起交叉配血困难一例

1　病例资料男 ,78岁。 2 0 0 1年 7月因贫血入院。血常规 :白细胞 6 6× 10 9/L ,红细胞 1 76× 10 12 /L ,血红蛋白 5 2g/L ,红细胞比积 0 16 ,血小板 131× 10 9/L ;红细胞沉降率115mm/h ;尿蛋白 (+ ) ;肾功能正常 ;肝功能 :总蛋白81 3g/L ,白蛋白 33 2 g/L ,余正常。因贫血需输浓缩红细胞 ,用多种配血方法配同型血不相合 ,故做进一步检查 :①血型鉴定 :凝胶法正反定型均为A型 ,抗 D阳性。②交叉配血 :用盐水法或凝聚胺法、凝胶法用 5个供血者浓缩红细胞配血 ,均出现主侧和次侧 (2 + )凝集。③Coomb’s试验 :直接Coomb’s试验和间…     

类孟买型Bh及输血1例报告

类孟买型是一种罕见的血型 ,国内外较少报道 ,其输血更少见。我院于 2 0 0 2年 2月在交叉配血中发现 1例类孟买型Ｂｈ 并施行输血 ,取得满意效果。现报告如下。1　病例简介患者 ,胡某 ,男 ,4 7岁 ,安徽无为县人。临床诊断 :胃窦癌。实验室检查 :ＷＢＣ 8 6 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 2 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ2 9ｇ/Ｌ。患者术前需输血 ,血型鉴定为类孟买型Ｂｈ。给患者分 3次输入交叉反应较弱的Ｂ型去白细胞的红细胞悬液 80 0ｍｌ,输注前将血液置 37℃水浴 10ｍｉｎ ,输注时输血导管用温热水袋孵育 ,室内放置取暖器等方法保持 37℃左右的输血环…     

抗-c、抗-E致配血不合1例

1　病例简介　　孕妇 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 6月 2 3日以“孕 1产 0孕 4 0 + 6周待产”入住本院妇产科。体检 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 5 / 70ｍｍＨｇ ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Ｈｂ 4 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.0× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 36× 10 9/Ｌ。 1998年该女因贫血检查发现患“地中海贫血” ,曾多次输血 ,无不良反应 ,输血时间、血量不详 ,妊娠后未作过任何治疗。因患者重度贫血 ,申请备ＡＢ型添加剂红细胞悬液 4Ｕ ,与 2名同型供血者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝…     

不完全抗体抗-c引起交叉 配血困难1例

1　病例报告女 ,48岁。因患子宫肌瘤大出血入院。实验室检查 :WBC6 .0× 10 9/ L,RBC2 .2 1× 10 1 2 / L,Hb6 2 g/ L,白蛋白 38g/ L,球蛋白2 2 g/ L,根据病情需要输血治疗。患者正反定型为 A型 ,但和献血员做交叉配血时 ,发现在盐水中主次侧均不出现凝集 ,而在木瓜酶、抗人球蛋白、凝聚胺中主次侧均出现凝集。经以下检查证实为不完全抗体抗 - c引起的凝集反应。2　血型血清学检查2 .1　血型鉴定　见表 1表 1　患者血型鉴定抗 A抗 B抗 AB A c Bc Oc抗 C抗 c抗 D抗 E抗 e4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 　　患者血型为 A,CCDee…     

先天性疟疾1例

患者女 ,18d ,因不规则发热 3d ,于2 0 0 3年 7月 2 5日“以新生儿上呼吸道感染”入院。体温 :T 3 7 9℃ ,神清、精神较差 ,咽红、双肺未见异常。肝肾功能基本正常。WBC 14 97× 10 9/L ,RBC 3 73×10 12 /L ,Hb 12 0g/L ,Plt 44× 10 9/L。予以抗感染治疗 ,患儿仍发热 ,肝脾渐肿大至第 5天 ,肝脾肋下均有 4 5cm左右。 7月2 9日血片找疟原虫 (+ ) ,WBC 5 3 2×10 9/L、RBC 3 13× 10 12 /L、Hb 10 5g/L、Plt5 1× 10 9/L。诊断为新生儿疟疾 ,用氯喹口服抗疟治疗 ,首次口服氯喹 0 2 5g/片 ,每天 1/3片。第 2天与第 3天各服 1/…     

1例高效价冷凝集素致定型和配血困难的处理体会

1　病例　患者靳某 ,男 ,3 3 y,以“营养不良性贫血”入住我市某基层医院 ,无输血史。实验室检查 :Hb68g/L,WBC4.8× 1 0 9/L,RBC 2 .0 5× 1 0 1 2 /L,血型“AB”型。临床申请输同型红细胞悬液 2 U。来我中心血库取“AB”型红细胞悬液2 U配血不合 ,主管凝集 ,后又鉴定为“B”型 ,取“B”型红细胞悬液 2 U配血不合 ,主管凝集。前来我科要求协助血型鉴定及交叉配血。我科经过核查血型 ,发现献血者血型无误 ,而患者血型正反定型不符 ,正定为“AB”型 ,反定为“O”型。该患者血清与本人的红细胞悬液在室温也出现明显凝集。于是 ,对患…     

交叉配血困难2例

例 1,男 ,60岁 ,临床诊断 :慢性淋巴细胞型白血病。血型 :ＡＢ ,Ｒｈ+ 。血象 :ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1.66× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 3 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 4.6× 10 9/Ｌ。既往输血 3次 ,共 12 0 0ｍｌ。交叉配血方法 :Ｐｏｌｙｂｒｅｎｅ试验。试剂为Ｂａｓｏ公司产品。配血过程 :①按说明书操作。结果 :主管凝集 ,次管无凝集。②复查受、供双方血型均无误。③将供方红细胞用生理盐水洗涤 3次 ,再做交叉配血 ,主管仍凝集。④将有凝集的试管置酒精灯焰上微微加热 ,凝集散开。⑤将受、供双方之血清、红细胞悬液、试管、试剂等 ,均置 45℃水…     

输血引起血小板减少性紫癜1例

临床资料患者 ,女 ,60岁血型 Rh阳性。因夜尿增多 5年 ,恶心 1 0天 ,于 2 0 0 0年 9月 1日以“慢性肾功能不全 ,慢性肾小球肾炎”入住本院。体检慢性病容 ,皮肤粘膜无溃疡 ,无瘀斑瘀点 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。血常规 :WBC5 .3× 1 0 9/L,RBC2 .0 7×1 0 9/L ,Hb 60 g/L,PLT 2 33× 1 0 9/L。尿常规 :PRO2 + ,血生化 :BUN 30 .1 mmol/L,Cr 498.6μmol/L ,UA 62 3μmol/L。曾因贫血多次输注全血 ,无不良反应。血型为 O型 Rho( D)阳性 ,于 9月4日输注凝聚胺法配血相合的 O型全血 40 0 ml。 3天后 ,患者突然出现发热 ,T39.2℃…     

聚凝胺法快速检出IgG不规则抗体所致配血不合2例

病例简介患者 1,男性 ,80岁 ,O型。曾输血 10 0 0ml(4人份 ) ,均无输血不良反应。因劳力性稳定型心绞痛而入院。实验室检查 :WBC 4 .2× 10 9/L ,RBC3.4× 10 12 /L ,Hb 72g/L ,Hct30 .1% ,Plt72× 10 9/L ,临床申请输“O”型全血 4 0 0ml,其 2人份在聚凝胺法配血时主侧呈 3+～ 4 +凝集 ,疑有ABO以外血型抗体。经详细的血型血清学检查 ,发现患者血清中含有抗 C , e。输注Rh系统相合的血液后未引起输血反应。患者 2 ,女性 ,37岁 ,AB型。因慢性淋巴细胞性白血病 ,曾多次输注新鲜全血和血小板。此次入院体查 :重度贫血貌 ,实验室检…     

用木瓜酶配血可避免的输血事故

<正> 我院在1987年4月交叉配血时,用木瓜酶法发现抗CE1例,避免了输血事故的发生。现报道如下: 病例介绍患者,杨××,女性,21岁,汉族,未婚,住院号129675。1984年下半年感到头晕乏力,牙龈出血,曾在湖州市第二人民医院就诊;查Hb 60g/L,白细胞4.5×10~9/L,中性粒细胞48％,淋巴细胞52％,血小板     

原发性肾病综合征血三系细胞骤降1例

1　病例报告　　男 ,70岁。全身水肿 5个月伴皮肤紫癜 2 0 d余入院。5个月前在农村医院被诊断为原发性肾病综合征 ,服用雷公藤根等中草药进行治疗至今。半个月前因疲劳 ,再次诱发水肿 ,于 2 0 0 4 -0 6 - 10来我院就诊。 2 0 0 4 - 0 5 - 30～ 2 0 0 4 - 0 7- 0 6期间 ,共查血 7次(血三系细胞检查 ) ,结果为 :2 0 0 4 - 0 5 - 30 RBC4 .30× 10 1 2 / L,WBC8.0× 10 9/ L,PL T190× 10 9/ L;2 0 0 4 - 0 6 - 11RBC3.2 8×10 1 2 / L ,WBC1.4× 10 9/ L ,PL T5 0× 10 9/ L ;而后 5次检查血三系细胞呈逐渐上升趋势 ,2 0 0 4 - 0 7-…     

天然抗-N引起配血不合1例报告

<正> 我站于1988年3月29日收到某医院送检的1份因交叉配血不合的血标本.患者王××,女性,68岁,B型血,临床诊断为胆石症.术前与3名B型献血者交叉配血时,主侧出现2+凝集,次侧阴性,要求查明原因.为此我们进行了以下实验:     

IgG抗E合并IgM抗Mur 1例报道

我院于 2 0 0 2年 7月遇到 1例罕见的IgG抗E合并IgM抗Mur抗体 ,现报告如下。1　病历摘要患者李×× ,女性 ,4 0岁 ,育有子女各 1人 ,既往无输血史。 2 0 0 2年 6月 3日因左髋关节活动受限 2 0年 ,疼痛不适 3月余 ,入住我院骨科 ,诊断为左侧化脓性髋关节炎继发骨性强直 ,行左侧人工髋关节置换术。先后输悬浮红细胞 10U(1U =2 0 0ml) ,7月 2 0日再次要求输血时 ,凝聚胺 (polybrene)介质交叉配血主侧凝集 ,疑有不规则抗体存在 ,故作如下试验。2　血型血清学检查2 .1　患者李××血型为O ,CCDee ,M ,P1。2 .2　患者血清中不规则抗体鉴定　…     

输注淋巴细胞毒交叉配合试验阴性血液解决严重输血反应2例

临床资料　　患者 1 ,女 ,5 3岁 ,以“周身乏力一年半 ,加重伴心悸 ,气短半个月”入院。体检 :神清 ,重度贫血貌 ,肝脾无肿大。查血常规 WBC2 .0× 1 0 9/L,RBC1 .1 0× 1 0 1 2 /L,PLT 2 1 5× 1 0 9/L,Hb 5 9g/L,入院后经骨穿后诊断为骨髓异常综合征 (MDS-RA )。住院治疗期间 ,给予间断输新鲜全血 7次 (共 2 0 0 0ml) ,无不良反应。第 8次输血时 ,输血后 2 5 min,患者出现高热 (T3 9℃ ) ,考虑为输血反应 ,停止输血给予对症处理 ,大约 1 h后缓解。第 9次输血时 ,输血后 5 min,患者出现寒战 ,高热 ,(T40℃ ) ,面色潮红 ,周身不适 …     

XE-2100定量检测网织红细胞的研究

目的 :评价SysmexXE - 2 10 0 (以下简称XE - 2 10 0 )定量分析网织红细胞RET的性能。方法 :以XE -2 10 0定量分析RET ,并将 73例测定结果与SysmexSE - 95 0 0及目视计数法进行比较。结果 :XE - 2 10 0测定RET低值 (2 86× 10 9/L)、中值 (4 3 12× 10 9/L)、较高值 (10 5 6 3× 10 9/L)、明显高值 (2 92 6 6× 10 9/L)标本批内重复性的变异系数 (CV)分别为 4 77%、 2 88%、 3 5 0 %、 2 0 0 %。XE - 2 10 0测定RET低值 (9 87× 10 9/L)、中值(5 6 37× 10 9/L)、高值 (12 8 0 6× 10 9/L)标本批间重复性的变异系数 (CV)分别为 4 6 6 %、 4 5 3%、 2 6 1% ,总重复性CV为 3 5 2 %。RET在 2 5 3× 10 9/L～ 2 6 8 70× 10 9/L范围内线性良好 (r =0 9992 )。XE - 2 10 0分析RET在标本采集后 4 8小时内结果稳定 ;XE - 2 10 0携带污染率为 0 2 3%。XE - 2 10 0、SE - 95 0 0与手工法测定RET结果之间有良好的相关性 ,r分别为 0 96 2 2和 0 94 71。受试者工作曲线分析显示 :受试者工作曲线下面积XE - 2 10 0为0 98和 0 94 ,而SE - 95 0 0为 0 92和 0 95。结论 :XE - 2 10 0测定RET具有简便、准确、精密度高、线性好可提供多参数等特点。     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…