选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫15例

我院自1993年12月开始采用选择性腰骶神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫15例，经1～10个月随访，疗效明显，现报道如下。1临床资料1．1一般情况本组男11例，女4例；年龄6～对岁（平均11．3岁）。能独立行走、步态呈剪刀状者6例，足尖着地行走者3例，需扶持者3例，不会行走者3例，坐立困难者2例，单纯下肢瘫者13例，单肢瘫者1例。所有病人肌张力均高，平均4级，躁骸阵挛及病理反射均阳性，其中有2例术前曾做软组织松解术。1．2全麻，手术方法全麻，俯卧位，腰骶后正中切口，显露L2～L1推板并切除之，保留小关节，切开硬脊膜，仔细寻找并…     

改良选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫55例

作者自1993年始采用选择性部分脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫55例．并根据SPR的基本原则进行了改进，收效良好，现介绍如卜。1临床资料1．1一般情况本组术前均明确诊断为痉挛性脑瘫，男31例，女24例；年龄3～31岁，平均26岁。双下肢瘫40例，单倒下肢瘫6例，四肢瘫12例。能独立行走、步态呈不同程度剪刀状而且足尖着地、足内收行走者46例，需扶持者4例，不能行定存6例，坐立困难者4例；肌张力平均4．2级。胜反射亢进50例，髌阵挛36例，踝阵挛54例，巴彬斯基证阳性55例。1．2术式选择根据临床症状及检查所见，采取不同的术式：（…     

脊神经后根选择性切断术治疗大脑瘫20例

大脑瘫是由于高级神经中枢失去或缺乏部分或全部对脊髓神经控制能力引起，是一种非进行性痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，反射力进，出现病理反射和不自主活动，尤以下肢痉挛多见。我院1993～1994年采用脊神经后根选择性切断术治疗下肢大脑瘫儿童20例，疗效满意，现报告如下。亚临床资料1．1一般资料本组20例，男性12例，女性8例，年龄8～18岁（平均145岁），均为首次住院，行本手术前未作过其它手术。1．2临床表现行走时剪步18例，慌张步态2例，肌张力4级14例，3级6冽。防关节挛缩16例，膝关节挛缩8例，足下垂11例，均伴有阵挛及病理反射，…     

尺骨截骨加压固定治疗创伤性马德隆畸形5例

我院从1989～1996年共收治创伤性马德隆畸形5例，采用尺骨短缩截骨加压固定治疗，获较好效果，报告如下。116床资料1．1一般情况本组均为男性，入院时年龄18～22岁，平均19．5岁。左侧1例，右侧4例。高处坠落伤3例，摔伤2例。就诊时主要临床表现为腕关节疼痛、畸形、尺骨下端异常隆起、腕关节尺偏及旋转活动受限。X线片示：挠骨下端变形，巨关节面倾斜度增大，下尺挠关节分离，烧骨弯曲短缩1．4～2．7cm，平均1．9cm。以创伤性马德隆畸形收住院。5例受伤年龄12～15岁，平均13．5岁，伤时X线片检查结果为挽骨下端骨能损伤。1．2手术方式沿前…     

先天性髋脱位32例无内固定治疗体会

我们1988年3月～1996年3月采用髋缘截骨、粗隆下旋截骨无内固定治先天性髋脱位（CDH）患儿32例，随访观察疗效满意，现报告如下。1临床资料本组男2例，女3O例；年龄3～9岁，个均6．5岁。单侧24例，双侧8例。32例患儿共10个髋关节，左髋24个，右髋16个。参照Zionts分级标准，将脱位程度分4级（即4度），IV级12颁，三级18髓，I级10髓。术前航日角最大56．5”，最小39．5”，个均42．3”。术后最K随访7年5个月，最短3年，个均4．6年。随访结果：38够完全正常（不痛，步态正常）；2够屈到IO0o，有轻度破行，不痛。碗口角均在15”以l：，达…     

环磷酸腺苷葡甲胺治疗老年人肺心病心力衰竭疗效观察

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们应用静脉滴注环磷酸腺苷葡甲胺 (下称商品名心先安 )治疗老年人慢性肺源性心脏病心力衰竭 10 4例 ,并与对照组比较 ,前者取得了满意的效果。1　对象和方法1 1　对象　观察组 10 4例 ,男 64例 ,女 4 0例 ;年龄5 8～ 82岁 ,平均 66 2岁。肺心病史 4～ 30年 ,平均9 6年。心功能Ⅲ～Ⅳ级 10 4例。其中Ⅲ级 2 6例 ,Ⅳ级 78例。对照组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄5 0～ 80岁 ,平均 64岁 ,肺心病史 5～ 16年 ,平均 9 6年 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 36例。两组均为肺心病急性加重期住院病人。两组病人无明显差异。全部…     

经尿道激光治疗女性膀胱颈梗阻24例

我院自1991年3月～1996年3月应用Nd：YAG激光治疗女性膀眈颈梗阻24例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组年龄22～63岁，平均42岁；均有2～18年排尿困难史，排尿时间1．5～30min。4例存在充溢性尿失禁，16例存在排尿时耻骨上区痉挛性疼痛。膀胱剩余尿量30～710ml，平均58ml。尿素氮升高6例；B超及肾盂静脉造影示双肾积水4例。均于术前行膀航镜检查，主要改变为插入膀航镜时后尿道有阻力感，膀优颈后唇明显隆起，呈门坎状，膀航内小梁小室形成。1．2手术方法黄石位，硬脊膜外胜阻滞麻醉，置入尿道膀优激光治疗镜，先用矿光导纤维分别…     

颈_2椎弓峡部骨折16例诊治体会

我们1975～1992年共收治第二颈椎双侧椎弓峡部骨折16例，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男12例，女4例；年龄21～45岁，平均326岁；致伤原因：车祸12例，高处坠落4例。16例伤后均有10～30min昏迷期，其中15例前额软组织挫裂伤，合并右第5～11后肋骨折、血胸1例，右跟骨骨折1例，右小腿广泛软组织撕裂、皮肤脱套伤、腓骨骨折1例，左桡骨远端骨折1例。16例门诊早期均误诊为轻型颅脑损伤。16例中无神经损伤2例，脊髓神经损伤8例，合并椎基底动脉供血不足1例。按Francis分类：Ⅰ型骨折4例，Ⅱ型6例，Ⅱa型2例，Ⅲ型4例。1．2治疗方法与结…     

前路减压内固定治疗胸腰段不稳定性椎体骨折6例

1994年10月～1995年10月，我们应用Kaneda内固定器作侧前方椎管减压治疗胸腰段不稳定性椎体骨折6例，经随访效果满意。1；临床资料1．1一般情况男5例，女1例；年龄18～40岁，平均28岁。骨折部位：T；；卫例，T；。2例，Ll2例，L。卫例。均为新鲜骨折。按Dents分类法，4例为爆裂型骨折，2例为骨折脱位型骨折。C。bb角5”～30“，平均20”。神经功能按Frankel分级，A级卫例，B级2例，D级3例。椎体前缘压缩18％～60％，其中2例大于50％。1．2手术方法全麻后侧卧位，由腹腔后入路，胸腹联合切口。根据脊髓神经受压方向和临床症状决定左右进…     

包皮岛状皮瓣修复阴茎型尿道下裂16例

我院自1990年10月～1995年10月共收治阴茎型尿道下裂16例，均采用包皮岛状皮瓣一期尿道成形修复（Duckett法[1]），效果满意。1临床资料1．1一般情况患儿年龄3～13岁，平均4．6岁。16例均伴有阴茎下屈畸形，包皮呈“方巾”状盖于龟头上方，尿道成形长度2～3．5cm，平均2．5cm。1．2手术方法于龟头部缝一线牵向胞壁，于阴茎腹侧做“Ⅱ”形切口，切开皮肤深达白膜，彻底切除局部纤维条索状物，游离尿道远端，使阴茎充分伸直，可向海绵体内注射生理盐水，使阴茎勃起，以检查下屈畸形矫正情况，如果满意，则剪去尿道外口的膜状部分，达海绵体处…     

闭合性睾丸损伤15例诊治分析

1临床资料 1．1一般情况 本组15例，年龄16～53岁，平均32岁。均为单侧闭合性睾丸损伤，右侧9例，左侧6例。合并骨盆骨折2例。致伤原因：踢伤2例、拳击伤4例、骑跨伤6例、交通事故伤3例。就诊时间为伤后30min96h。全部病例均有不同程度的局部疼痛、瘀斑、肿大及阴囊内容物触诊不清。     

脊髓损伤后重度肢体痉挛39例

1994～ 1997年 ,我们采用选择性脊神经后根切断术 (ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ ,ＳＰＲ) +局部矫形手术治疗脊髓损伤后重度肢体痉挛 39例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 39例中 ,男 2 3例 ,女 16例 ;年龄2 3～ 4 7岁 ,平均 2 9 5岁。其中 ,胸椎骨折 2 8例。伤后均行减压固定术 ,脊柱结核后期出现肢体痉挛11例 ,病史均 3年以上。肢体痉挛和肌张力增高(按照Ａｓｈｗｏｒｔｈ 5级法 )均 3级以上 ,痉挛均累及双下肢呈尖足交叉畸形 ,合并骶尾部褥疮 11例 ,泌尿系感染 7例。1 2　手术方法　全麻后行腰2 ～…     

等容等压置换脑脊液治疗蛛网膜下腔出血16例

我们对蛛网膜下腔出血患者16例加用等容等压大量置换脑脊液的方法进行治疗，效果较好，现报道如下。临床资料一、一般资料治疗组16例，男12例，女4例；年龄17～72岁（平均48．6岁）；病程2h～4d（平均2.5d，复发性出血自再次出血时间计始）。对照组12例，男9例，女3例；年龄21～64岁（平均44．3岁）；病程1～5d（平均2．6d）。二、临床症状及检查两组病人均为活动时发病，全部病例均有头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。治疗组重度头痛15例，中度头痛1例，意识障碍者7例，癫痫发作者1例，单侧动眼神经麻痹者1例，作MRI检查3例，作CT检…     

针刺放血法治疗急性腰扭伤55例

20 0 1年 9月以来 ,我们采用针刺窝委中穴放血法治疗急性腰扭伤 5 5例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5 5例均为男性 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 2 7 1岁。病程 10min～ 3天。均为训练、施工等所致扭伤 ,无撞击等外力致伤。其中 ,伤后完全不能行走 5例 (9 1% ) ,依靠支撑物行走 2 2例 (4 0 0 % ) ,尚能独立行走但姿势变形 2 8例(5 0 9% )。1 2　治疗方法　病人扶墙直立位 (不能直立者由旁人扶持 ) ,挺直双腿 ,暴露双侧或伤侧窝。在委中穴上下左右5～ 10cm范围用小鱼际轻刮或四指轻拍 ,致局部血管呈“乌筋鼓起” ,局部消毒后 ,用…     

丹参制剂及甘露醇治疗创伤性颅内血肿35例

从1992年起，我们用丹参制剂和甘露醇治疗创伤性颅内血肿35例，效果较好，报告如下。1临床资料1．1一般情况男30例，女5例。年龄1～70岁，平均28．6岁。致伤原因：主要为车祸（21例）、摔伤（11例）和砸伤（3例）。入院时间为伤后2h～4d。1．2；临床表现入院时昏迷5例，嗜睡17例，偏瘫13例。格拉斯哥（GCS）计分为6～15分，平均11分。全组患者入院后均行头颅CT扫描，其中脑内血肿24例，平均出血量约30．5ml；硬膜下血肿3例，平均出血量约30ml；硬膜外血肿5例，平均出血量25ml，其中1例为后颅窝血肿，积血量约15ml；脑内加硬膜外血肿3例，…     

改良进钉方式行交锁髓内钉踝关节融合术13例

使用交锁髓内钉进行踝关节融合术已较为普遍。2004年以来，我们采用改良进钉方式行踝关节融合术13例，疗效满意。现分析报告如下。 1 临床资料 1．1 一般情况 13例中，男8例，女5例；年龄46～58岁，平均53．6岁。左侧7例，右侧6例；创伤性踝关节炎12例，陈旧性距骨体粉碎性骨折1例。均表现为患踝负重行走时疼痛，伴跛行步态。     

严重开放性手外伤21例治疗体会

我科1992年5月～1994年9月间收治严重开放性手外伤21例，经及时治疗，获得满意疗效。报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女5例，年龄16～47岁，平均31．5岁。机械绞伤17例，钢丝勒伤2例，交通伤三例，枪击伤1例。伤后至入院时间为0．5～16h，平均8．25h。1．2损伤部位情况左手5例，右手16例。手掌、手背软组织严重挫裂合并肌位断裂、掌骨骨折7例；手指缺失2例；手报损伤合并肌位断裂、指骨骨折12例。ZI例中粉碎性骨折12例，合并失血性休克1例。1．3手术时间伤后Zh内手术13例，2～4h5例，8～17h3例。1.4治疗方法1.4.1清创本组患…     

耳廓创伤42例治疗体会

本文自1984年6月至1994年6月收治耳廓创伤42例，经清创缝合术，抗生素治疗，Ⅰ期愈合38例，4例因耳廓软骨膜感染至软骨坏死，形成耳廓畸形，现将治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男38例，女4例。年龄16～46岁，平均32岁。伤后就诊时间：1h～15d.致伤原因：工作中不慎受伤11例，打架致伤23例，手术致伤3例，交通事故致伤4例，冻伤1例。1．2临床表现单纯耳廓创伤28例，均有软骨挫伤及软骨膜撕裂伤。合并有其他部位受伤7例。伤后耳廓软骨部分缺损3例。就诊时耳廓软骨已大部或部分坏死4例。1．3治疗结果伤后即来院治疗者38例，经彻…     

地塞米松加血管扩张剂治疗心力衰竭45例

1999年 5月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们应用小剂量地塞米松加血管扩张剂治疗充血性心力衰竭 4 5例 ,取得满意疗效 ,总有效率达 95 5 %。1　临床资料1 1　一般情况　男 31例 ,女 14例 ;年龄 36～ 85岁 ,平均 60 5± 13 5岁。其原发病为风心病 12例 ,扩张性心肌病 5例 ,冠心病及急性心肌梗死 2 8例。病史 1ｄ～ 30年。心功能Ⅳ级 31例 ,Ⅲ级 14例。1 2　治疗方法　对急性左心衰竭、慢性顽固性心力衰竭、心功能Ⅲ级以上者 ,均给与地塞米松 10ｍｇ、雷吉丁 10ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ中静滴 ,滴速每分钟 30～ 4 0滴 ,每日 1次 ;对冠心病急…     

Zenith腔内支架移植物治疗腹主动脉瘤

目的 评价Zenith跨肾动脉内支架移植物置入术治疗腹主动脉瘤的有效性及安全性。方法 5例腹主动脉瘤患者，均为男性，年龄52～73岁。三维CT造影示4例为Blum B型，1例为Blum C型，瘤颈直径21．0～25、0mm(平均22、8mm)，瘤颈长度16．5～32．8mm(平均25．6mm)。于全麻下穿刺股动脉后，在透视下置入内支架移植物，5例均为Zenith分叉型内支架。结果 5例内支架移植物置入均获成功。手术操作时间1、8～3、0h。术后住院7～14d。术后1周行增强CT复查，均无内漏发生。术后2个月及11个月CT复查各1例，均无内漏及内支架移位。5例随诊6．0～55．0个月(平均26．6个月)均无再发。结论 Zenith腔内支架移植物置入术是治疗腹主动脉瘤的一种安全有效的方法。