院前急救护理质量管理与持续改进

本院是一所二级甲等综合性医院,急诊科承担着汉川市的院前急救工作。院前急救也称现场急救,是急诊医疗体系的重要组成部分,与院内急救、重症监护密切相关,其目的是更有效的抢救急、危、重伤员和应对各种灾难性事件[1]。其工作的好坏直接影响整个急救的全过程。持续质量改进是质量管理的灵魂,是组织的一个永恒的目标[2]。2008年以来,本科经过护     

持续质量改进对维持性血液透析患者高血压的影响

目的:探讨持续质量改进对维持性血液透析患者高血压控制的作用。方法:对67例血液透析患者通过横断面调查了解血液透析患者高血压控制情况,运用PDCA四步法制定持续质量改进护理干预方案,实施持续质量改进。结果:实施持续质量改进后患者血压控制情况优于持续质量改进前(P0.05)。结论:实施持续质量改进可有助于对血液透析患者高血压的控制。     

持续质量改进在院前急救护理风险管理中的应用

目的探讨持续质量改进（CQI）在院前急救护理风险管理中的应用。方法自行设计问卷调查表，调查2008年度院前急救患者1090例。其中以2008年1月～6月520例患者为对照组，2008年7月～12月已实行持续质量改进570例为观察组，分析比较2组意外发生率和患者满意率。结果观察组的意外发生率明显低于对照组（p〈0．01），而患者满意率明显高于对照组（P〈0．01）。结论在院前急救风险管理中实施持续质量改进可提高患者对护理人员的满意度，保证患者的安全。     

护理质量持续改进对子宫脱垂患者生活质量及满意度的影响

目的 探讨护理质量持续改进对子宫脱垂患者生活质量的改善及对患者满意度的影响,为临床护理提供依据.方法 选取该院2014年1月～2016年4月收治的子宫脱垂患者60例为研究对象,其中2014年1月～2015年2月收治的子宫脱垂患者30例为对照组,2015年3月～2016年4月收治的子宫脱垂患者30例为研究组,对照组给予常规护理干预,研究组给予护理质量持续改进干预,评估患者干预前后生活质量及出院前满意度.结果 研究组患者干预后生活质量总分为(12.59±0.75)分,高于对照组的(9.78±0.81)分,下腹坠痛感、尿路症状、排便情况、术后排尿情况和情绪等评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者总满意度为(97.51±8.19)分,高于对照组的(91.72±7.34)分,研究组患者护理服务态度、基础护理、操作技术、责任心、及时性、健康教育、生活护理、心理护理、院内感染及出院指导等满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 应用护理质量持续改进对子宫脱垂患者进行干预,能够显著改善患者生活质量,提高护理水平及患者满意度,值得临床推广应用.     

危重患者持续护理质量改进

目的：探讨基层医院危重患者的持续护理质量改进。方法：不断针对具体护理过程及环节，收集资料，确定问题，制订措施，评估质量，进行持续护理质鲢改进。结果：实施持续护理质量改进后，护理人员素质提高，患者满意度由85％上升至98％，特、I级护理合格率≥95％，基础护理合格率≥95％，健康教育覆盖率100％，无护理投诉，年护理事故、压疮发生率为0。结论：对危重患者进行持续护理质量改进能有效提高护理服务质量。保障患者及护士安全。     

持续质量改进在院前急救护理管理中的应用

院前急救是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故的紧急救护,其工作的好坏直接影响着整个急救的全过程[1].持续质量改进是质量管理的灵魂,是组织的一个永恒的目标[2].2007年9月～2008年9月,我院急诊科把持续质量改进(CQI)应用到院前急救的护理管理中,取得满意效果.现报告如下.     

持续质量改进在肺癌患者急救护理中的应用

目的探讨持续质量改进理论在肺癌患者急救护理中的应用及效果。方法应用持续质量改进理论对肺癌患者急救护理中的问题进行总结分析,制定加强基础护理操作的培训、组织深入的理论知识学习、开展回顾性情景演练和进行阶段性讲评等改进措施,并以护理质量、护士急救考核成绩和护士认可度等指标评价持续质量改进的临床效果。结果实施持续质量改进管理方法后,急救护理质量、护士急救考核成绩明显高于实施前,全体护士认为持续质量改进提高了急救技能和协作水平,同时还增强了人文意识和风险意识。结论持续质量改进增强了护士的职业技能,促进了肺癌急救护理质量的提升。     

持续质量改进对血液透析患者营养不良的影响

目的:探讨持续质量改进对维持性血液透析患者营养不良的影响。方法:运用PDCA四步法,设计并实施改善114例营养不良患者的治疗流程和措施,通过定期检查评估实施的效果。结果:实施持续质量改进12个月后,114例维持性血液透析患者的营养不良发生率由56.1%降至25.4%,其中轻-中度营养不良由51.8%降至23.7%,重度营养不良由4.4%降至1.8%。反映营养状态的生化指标如:ALB、HB、PA、CHOL与持续质量改进前相比有统计学意义(P0.05)。结论:持续质量改进有助于降低维持性血液透析患者营养不良的发生率。     

持续质量改进在眼科住院患者满意度调查中的应用

目的：通过护士积极参与持续质量改进,探讨患者需要,提高眼科住院患者护理服务满意度。方法：将持续质量改进原则应用于提高眼科住院患者满意度中,根据患者的反馈信息找出存在问题,制定预期目标、整改措施、评价效果。结果：经过6个月持续质量改进,护士在服务意识、健康教育理论知识、操作技能等方面均有提高,住院患者对护理服务平均满意度由开展前的90.83%上升到开展后的98.67%。结论：遵循护理质量持续改进原则,大大提高了眼科护理服务质量,护士的综合素质以及患者的满意度。     

持续质量改进对小儿静脉穿刺成功率及护理满意度的影响

目的 探讨持续质量改进对小儿静脉穿刺成功率及护理满意度的影响。方法 将 92 例静脉采血患儿随机分为对照组和观 察组,每组各 46 例。对照组采用常规护理管理,观察组采用持续质量改进。比较两组一次性静脉穿刺成功率、护理满意度和 并发症情况。结果 对照组一次性穿刺成功率（84.78%）低于观察组（97.83%）（P＜0.05）。对照组护理总满意率（86.96%） 低于观察组（100.00%）（P＜0.05）。对照组总并发症率（15.22%）高于观察组（2.17%）（P＜0.05）。结论 持续质量改进可 以提高小儿静脉穿刺一次性成功率,降低并发症,患儿家长护理满意度高。     

持续质量改进在NICU护理质量管理中应用

目的:探讨持续质量改进在NICU护理质量管理中的应用效果。方法:通过修订护理质量各项检查考核标准,督促检查和评价环节管理,对存在的护理问题不断总结整改。结果:护理质量稳步上升,患者及家属满意度提高。结论:将持续质量改进应用于NICU护理质量管理中建立了一个良性循环模式,有效地控制了不良因素的发生,确保了护理质量。     

持续质量改进在护理文件书写质控中的应用

目的：探讨持续质量改进在护理文件书写质控中的应用效果,对护理文件书写质量实施全程监控,提高护理文件书写质量。方法各科室成立质量管理小组、护理部成立护理文件质控组,对护理文件书写质量进行全程有效监督和指导。将2013年8-12月1251份归档病历作为观察组,2012年9月-2013年1月1162份归档病历作为对照组进行缺陷发生情况比较。结果观察组中体温单、医嘱单、出入院评估单、护理记录单缺陷率分别为4．40％,2．80％,4．16％,13．11％,均明显低于对照组11．53％,9．03％,15．49％,35．80％,差异均有统计学意义（χ2值分别为42．487,42．898,84．873,160．424;P＜0．01）。体温单、出入院评估单、医嘱单在观察组中每项缺陷率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）,在护理记录单中绝大部分问题的发生率观察组较对照组明显降低,个别问题的发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论科室护理文件质控管理小组及护理部质控组对护理文件书写的全程管理发挥了重要作用,提高了护理文件书写质量。     

持续质量改进在围手术期护理质量管理中的应用

目的：采用持续质量改进方法解决围手术期护理过程中的不规范护理行为,提高围手术期护理质量。方法按照围手术期护理常规及护理质量检查标准,制定围手术期护理质量效果调查表,在持续质量改进前后对10个病区的术后康复患者进行围手术期护理效果调查,并对病区围手术期护理质量进行检查。结果通过持续质量改进,各病区围手术期护理质量均有提高,其中神经外科从（78．7＆#177;3．25）分提高至（96．3＆#177;1．29）分,心胸外科从（70．1＆#177;4．31）分提高至（98．2＆#177;1．09）分,与改进前比较差异均有统计学意义（ t值分别为19．86,18．87;P＜0．01）。持续质量改进前后围手术期护理存在问题下降,手术室护士术前未访视从25．4％下降至3．6％,术后腕带保存不当从10．6％下降至3．6％,与改进前比较差异均有统计学意义（χ2值分别为23．72,9．13;P＜0．01）。结论通过围手术期持续质量改进有效地提高了围手术期护理质量,有效减少术后并发症的发生,并提高了住院患者的满意度。     

持续质量改进对于纠正血液透析患者贫血的作用

目的通过持续质量改进的方法改善血液透析患者的贫血状态,并观察纠正贫血与患者住院率的关系。方法对90例维持性血液透析患者进行随访,应用PDCA四步法,即设计(plan)-实施(do)-检验(check)-应用(Act),设计并实施改善患者贫血的治疗流程。结果在持续质量改进后,患者的平均血红蛋白水平由(101.20±18.05)g/L上升至(109.80±16.67)g/L(P<0.01),血红蛋白≥110g/L患者的比例从42.2%上升至52.2%。促红细胞生成素用量没有显著性改变,铁充足患者的比例明显增加。血红蛋白水平低于110g/L的患者住院率显著高于≥110g/L者。结论持续质量改进的方法可以显著改善维持性血透患者的贫血状态。     

持续质量改进在科室护理文书质量管理中的应用

目的为探讨科室护理文书质量管理的有效方法,提高书写质量,减少医疗纠纷的发生。方法对2005年度质控抽查病历的扣分情况进行分析,查找产生问题的原因,成立CQI小组,运用持续质量改进方法对护理文书进行质量管理一年,将二年的质控病历和2006年各季度质控病历得分情况进行比较和分析。结果2006年护理质控病历的得分与2005年的差异有显著性意义(P<0.01);2006年第二、三、四季度与第一季度护理质控病历得分差异也具有显著性意义(P<0.01)。结论持续质量改进增强了护理人员的主人翁意识和团队精神,强化了护理文书质量的环节管理,确保了科室护理文书的书写质量。     

急诊预检分诊现状分析及持续质量改进效果

目的：分析急诊预检分诊现状及采用持续质量改进（ CQI ）后对分诊准确率的效果。方法回顾性分析2012年1～6月我院急诊科未实施CQI前的预检分诊漏诊、误诊及准确率状况,并与2013年1～6月实施CQI后的状况进行比较,评价持续质量改进的实施效果。结果2013实施CQI后,急诊预检分诊率（100％）、准确率（95％）、分诊过程质量考核评分（92.37±3.65）均显著高于2012年未实施CQI前（ P＜0.05）;急诊预检分诊误诊率（2％）、漏诊率（7％）、护理纠纷率（1％）、预检分诊平均时间（35.27±6.31） s明显低于2012年（ P＜0.05）。结论持续质量改进能显著提高急诊预检分诊准确率,提升分诊工作效率,降低误诊、漏诊率,保障医疗安全。     

持续质量改进在高血压病健康教育中的应用

目的在高血压病健康教育中应用持续质量改进,加强教育环节质量管理,提高护理质量。方法对320例高血压病疗养员的健康教育进行质量改进,收集问题,分析原因,制定预期目标,制定高血压病健康教育持续质量改进具体操作流程,落实整改措施,并评价效果。结果护士对高血压病理论知识的考核合格率由83%上升到100%,健康教育覆盖率由92%上升到100%,疗养员对护理人员的满意率由98%上升到100%。持续质量改进应用前后疗养员高血压病健康知识掌握率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在高血压病健康教育中运用持续质量改进,完善了健康教育的管理,强化了健康教育的环节控制,大大提高了高血压病健康教育的质量。     

持续质量改进在手术护理文书管理中的应用

目的探讨持续质量改进原则应用于手术护理文书管理的效果。方法2011年应用持续质量改进方法,根据专科护理文书出现缺陷的特点,实施重点环节质量控制,加强监督检查,将护理文书缺陷率与2010年结果比较。结果2011年的护理文书缺陷发生率明显低于2010年,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论实施持续质量改进的干预措施可有效提高手术护理文书质量。     

持续质量改进在护理管理中应用效果研究

目的:探讨持续质量改进在妇产科产前护理管理中的应用效果。方法:选择实施持续质量改进护理模式前后孕产妇和护理人员为研究对象,比较其护理质量、护理缺陷率、孕产妇满意度。结果:2011年孕产妇的满意度、护理质量明显高于2010年(P0.05);护理缺陷率明显低于2010年(P0.05)。结论:持续质量改进护理模式能够降低护理缺陷率,有效提高护理质量。     

护理质量管理中需持续改进的问题与对策

探讨护理质量管理中存在的问题,提出改进措施,突出以人为本,使护理质量管理得到持续改进和提高。我院是一所三级甲等医院,近几年来,采用全面质量控制方法,结合ISO9001国际质量标准,对全院护理质量进行监督检查,取得了较好的效果。但在质量控制过程中,仍发现：部分护理人员质量管理理念滞后,参与意识不强;环节质量管理不到位;护理规章制度和流程与病人日益提高的需求相互矛盾;护理质量评价标准仍不能客观全面反映及促进临床护理。针对上述问题我们提出：更新护理管理理念,提高护理人员的参与意识;完善护理质量控制流程,加强环节质量管理;把“以人为本”的服务理念贯穿于护理质量管理过程中;修正护理质量评价标准,注重为病人服务的实效。强调护理质量管理的持续改进是一项系统工程,单位领导的重视、护理人员的编制、后勤支持系统的配合及完善仍是不可忽略的因素。