肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系的研究

[目的]探讨肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的关系。[方法]对246例睡眠打鼾病人,测量其颈围、身高、体重,采用多导睡眠图(PSG)进行睡眠监测,181例确诊为OSAS,其中中重度OSAS病人125例,良性鼾症65例。同时对125例中重度OSAS肥胖病人进行减肥及经鼻持续正压通气(CPAP)治疗,观察治疗前后颈围、体重指数(BMI)及呼吸暂停/低通气指数(AHI)变化。[结果]65例良性鼾症病人的颈围、体重指数明显低于中重度OSAS病人(P<0.01);中重度OSAS病人颈围、体重指数及AHI治疗后明显低于治疗前。[结论]肥胖且颈围粗的睡眠打鼾者为OSAS的高危人群,减肥与经鼻持续正压通气治疗对OSAS是有效的。     

OSA-18联合PM对儿童OSAS的诊断价值

目的探讨特异性生活质量调查表(OSA-18)联合家庭便携式睡眠监测(PM)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的诊断价值。方法选取2018年4～7月以睡眠打鼾或/和张口呼吸为主要症状就诊于我科门诊的患儿41例,家属填写OSA-18并行家庭便携式睡眠监测(PM),于5d内行整夜多导睡眠监测(PSG),根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患儿分为单纯打鼾组5例、OSAS组36例(轻度OSAS组12例、重度OSAS组18例、重度OSAS组6例)。比较两组及不同程度OSAS患儿的OSA-18各维度评分、总评分、AHI、呼吸紊乱指数(RDI)的相关性。结果单纯鼾症组OSA-18各维度评分、总评分、RDI及AHI低于OSAS组,差异有统计学意义(P0.05);三组不同程度OSAS组的OSA-18各维度评分、总评分、RDI及AHI比较,差异有统计学意义(P0.05); OSA-18评分、RDI与AHI均呈相关性(P0.05)。结论 OSA-18联合家庭便携式睡眠监测在儿童睡眠呼吸暂停综合征的诊断中具有较高的价值,而且儿童配合度高,值得推广。     

OSAHS临床手术的选择

[目的]探讨鼾症的临床特点及治疗方法.[方法]收治46例鼾症病人,根据病人病变位置和病变程度,对其中10例行双极射频等离子消融术,12例行改良式悬雍垂腭咽成形术(HUPPP),6例行舌体或舌扁桃体射频消融术或舌悬吊缝合术,8例行鼻中隔偏曲矫正或鼻息肉摘除等鼻腔手术,10例儿童鼾症患者行腺样体刮除术和(或)扁桃体摘除术.[结果]术后随访6～12个月,治愈15例,约占32.6%;显效20例,约占43.5%;有效10例,约占21.7%;无效1例,约占2.0%,总有效率98.0%.所有患者手术前、后呼吸紊乱指数(AHI)平均值,术前(40.14±16.42),术后(20.64±16.35);最低血氧饱和度(LsaO2)平均值,术前(72.32±10.42)%,术后(85.26±8.64)%;经统计手术前后AHI和LsaO2差异均有显著性(P＜0.01).[结论]根据鼾症患者病情特点,选择相应的治疗方法,针对性强,能达到良好治疗效果.     

儿童鼾症与低氧血症相关性分析及护理

目的探讨儿童鼾症患儿睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与最低动脉血氧饱和度(La SO2%)的相关性,分析鼾症对儿童的危害及护理干预。方法选择2015年1月~2015年12月在本科以打鼾就诊并收住院的105例3~7岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)为研究对象,所有患儿入院后均须行电子鼻咽镜及夜间连续7h多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查确诊为OSAHS并行全麻下双侧扁桃体剥离术和(或)鼻内镜下腺样体切除术。对比分析不同程度鼾症患儿AHI与La SO2%指标。结果轻度OSAHS组30例,AHI平均为(7.52±1.64)次/h、La SO2平均为(89.86±2.51)%;中度OSAHS组40例,AHI平均(16.55±2.89)次/h、La SO2平均(81.62±3.14)%;重度OSAHS组35例,AHI平均为(35.14±11.23)次/h,La SO2平均(69.28±5.27)%,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论儿童鼾症病情越严重,睡眠呼吸暂停低通气指数越高,最低动脉血氧饱和度越低,缺氧越严重。长期慢性缺氧影响中枢神经系统发育,可引起智力低下和记忆力减退,严重影响孩子生活质量和生长发育。全麻下双侧扁桃体剥离术和(或)鼻内镜下腺样体切除术能解除上气道阻塞,解除低氧血症,是目前治疗儿童鼾症的主要方法。护理工作者通过各种方式向患儿及家长提供健康咨询,实施细化各种护理措施确保多导睡眠监测安全、准确以及手术前后的护理干预,能使患儿及家长明白手术目的,积极配合治疗护理,确保患儿安全。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠状动脉狭窄病变严重程度的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠状动脉狭窄病变的关系。方法选择经冠脉造影确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并伴打鼾史的患者132例进行睡眠呼吸监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(非OSAS组)、冠心病合并OSAS组,根据AHI的水平分为轻度OSAS组(AHI=5~15次/小时)、中度OSAS组(AHI=16~30次/小时)、重度OSAS组(AHI>30次/小时),比较各组间冠状动脉狭窄病变情况及严重程度与AHI的关系。结果冠心病合并OSAS组患者的冠状动脉血管病变支数所占比例均明显高于非OSAS组,比较差异有统计学意义(F=112.962,P<0.01);4组的TIMI血流情况比较差异有统计学意义(Hc=22.150,P<0.01);4组的SYNTAX评分比较差异亦有统计学意义(F=328.113,P<0.01)。冠状动脉病变严重程度SYNTAX评分与AHI呈正相关(r=0.862,P<0.01)。结论 OSAS的严重程度可反映冠状动脉狭窄病变的严重程度,提高对OSAS的认知和干预是对冠心病预防与治疗的重要途径。     

摘除颌下腺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的颌下腺以及这种颌下腺与OSAS的关系；研究摘除这种颌下腺对OSAS的疗效。方法：对20例OSAS患者颌下腺进行体检，影像学检查包括螺旋CT扫描和核磁共振成像检查，颌下腺摘除术中对颌下腺形态进行观察，进行颌下腺走向分析、颌下腺体积测量和病理学检查，并总结其症侯群，由此引入颌下腺下垂的概念；对20例OSAS患者摘除下垂的颌下腺，术前行多导睡眠监测（PSG），其中8例行术后PSG，对患者及其家属进行调查和随访，以确定治疗效果。结果：OSAS患者均有颌下腺下垂，即向下移位和肿大；20例患者术前PSG监测睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）最低为28．58次／h，最低SaO2为38％，术后监测8例AHI均在14．90次／h以下。最低SaO2为75％；12例患者阻塞性睡眠呼吸暂停消失，AHI在5次／h以下；8例AHI在10～14．9次／h；8例鼾声消失，12例鼾声存在但减轻，全部患者白天疲劳消除，高血压患者舒张压降至90mmHg以下；随访8～18个月，无一例复发。结论：颌下腺下垂是鼾症可能的并发症，颌下腺下垂使舌根后坠和舌体高拱，同时压迫咽腔通道，最终导致OSAS；鼾症患者的颌下腺下垂是OSAS的主要成因之一，摘除下垂的颌下腺可治愈OSAS。     

冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究

[目的]探讨冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)病人的关系及护理措施.[方法] 对184例有心血管事件行冠状动脉造影的病人,在冠状动脉造影前后,进行睡眠呼吸监测,了解这些病人的夜间睡眠呼吸紊乱情况,结合临床实施针对性护理及健康宣教.[结果]经冠状动脉造影符合冠心病诊断的有184例,睡眠呼吸监测结果显示,冠心病合并OSAS的有147例,占79.9%(147/184),其中轻度OSAS并存冠心病组(轻度组)93例,中度(中度组)32例,重度(重度组)OSAS并存冠心病组22例,单纯冠心病组37例.[结论]冠心病合并 OSAS发病率高,护理中应密切观察病情,尤其是夜间病情观察及健康宣教.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病严重程度关系的研究

[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠脉病变严重程度及心功能的相关性.[方法]87例冠心病患者依据冠状动脉造影(CAG)及多导睡眠仪监测分为对照组21例,轻度OSAS组34例,中度OSAS组15例,重度OSAS组17例,分别测患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、Gensini评分及脑钠肽(BNP).[结果]...     

鼻内镜下扁桃体腺样体等离子切除术对 重度鼾症所致发育不良的治疗效果*

目的探讨扁桃体腺样体重度肥大阻塞气道、引起睡眠鼾症而致身高和(或)体重发育不达标的患儿,进行鼻内镜下等离子扁桃体腺样体切除术后1年,其生长发育达标的情况。方法随访因扁桃体腺样体重度肥大引起睡眠鼾症导致身高和(或)体重发育不达标的患儿47名,收集其术前病史,包括睡眠质量、有无缺氧、发育情况、精神注意力和手术情况,并记录术前和术后6个月、术后1年身高和体重达标情况,统计分析身高体重术前术后的增长情况和达标率。结果患儿年龄2～5岁,平均月龄(48.45±11.36)个月,术前均有严重的睡眠打鼾,伴有张口呼吸和睡眠呼吸暂停41例(87.2%),白天注意力不集中35例(74.5%),进行鼻内镜扁桃体腺样体等离子切除术,术后6个月和1年身高增长平均为(6.27±1.73)和(11.88±2.35)cm,体重增长分别为(1.96±0.42)和(3.58±0.79)kg。术后1年身高体重按标准,身高达标40例(85.11%),体重达标36例(76.60%),均达标32例(68.09%)。结论儿童鼾症会影响患儿身高体重发育,尤其是重度阻塞,经鼻内镜扁桃体腺样体等离子切除术后,可促进恢复生长发育,有手术指征的患儿应尽早手术,以免耽误儿童黄金生长发育期。     

OSAHS病人经Auto-CPAP滴定前后多导睡眠图变化观察

[目的]探讨经自动调节持续气道正压通气(Auto-CPAP)滴定前后中度、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人多导睡眠图差异分析。[方法]给予经多导睡眠监测(PSG)确诊的187例中度、重度OSAHS病人使用Auto-CPAP治疗2 d,观察治疗前后病人睡眠效率、各期睡眠比例、氧减指数、呼吸暂停/低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和血氧饱和度<90%的比例变化。[结果]应用Auto-CPAP呼吸机滴定治疗OSAHS病人,除睡眠效率外,各项数据与治疗前比较差异均有统计学意义。[结论]应用Auto-CPAP滴定治疗可以使中度、重度OSAHS病人的睡眠结构、夜间低氧血症在短期内明显改善。