糖尿病肢端坏疽20例临床分析

２０例糖尿病并发肢端坏疽患者的临床分析表明，本症多见于病程长、伴有多种严重并发症的Ⅱ型糖尿病患者。肢端自行脱落者３例，截肢３例，死亡３例，提示预后严重。早期综合治疗是降低截肢率和提高治愈率的关键。     

糖尿病肢端坏疽的治疗体会

糖尿病肢端坏疽是糖尿病严重的并发症之一，也是糖尿病患者致残致死的重要原因，给患者带来很大的痛苦，而治疗上又比较棘手，近年来，笔者采用综合治疗方法取得了良好的效果，现报道如下。     

糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断标准（草案）

糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断标准（草案）糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称。因合并感染引起肢端坏疽者称为糖尿病肢端坏疽，是糖尿病足发展的一个严重阶段。为了统一对糖尿病肢端坏疽的诊断及检查要求，我们根据１９９５年１０月中华医...     

系统性红斑狼疮并发急性肢端干性坏疽

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种原因未明、累及多器官系统的免疫性疾病。ＳＬＥ出现肢体坏疽者罕见。我院自 1984年以来共收治ＳＬＥ患者 75 3例 ,其中出现坏疽者仅 3例 ,现报道如下。病历摘要例 1　女性 ,30岁。主因发热伴皮疹 2年 ,四肢剧烈疼痛 5ｄ于 1999年 5月入院。病程中有双足跟及踝关节一过性肿痛、雷诺现象和脱发。体检 :体温 38 3℃ ,面颊部有弥漫红色粟粒状充血疹 ,双小腿下 1/ 4以下和左前臂下 1/ 4以下青紫、苍白相间 ,明显肿胀和压痛 ,双足背、左桡动脉未扪及。化验 :ＲＢＣ 2 91× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 84ｇ/Ｌ ,血小板 41× 1…     

半暴露干-湿疗法治疗肢端坏疽的循证护理

肢端组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变称为肢端坏疽。临床所见肢端坏疽主要发生于糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症及雷诺氏病患者,多见于下肢。此类患者因原发疾病导致肢体神经血管结构及功能的异常,肢端组织缺血而坏死。组织缺血、局部抵抗力下降所致的感染往往成为影响病灶愈合的主要不利因素。     

益气养阴活血复方对抗大鼠糖尿病性肢端坏疽作用的机制探讨

目的探讨益气养阴活血复方对糖尿病大鼠肢端坏疽的作用机制。方法给雄性Wistar大鼠空腹腹腔注射中等剂量的链脲佐菌素(STZ)后,适当调低室温,以建立糖尿病性肢端坏疽动物模型。将糖尿病大鼠随机分为治疗组和糖尿病组,然后对治疗组用自拟益气养阴活血方加以治疗;同时,测定各组在实验前、后的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC),并计算胰岛β细胞功能指数(HBCI);并在实验结束时取胰脏检测超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(iNOS)活性和NO、丙二醛(MDA)浓度,记录各组实验期间饮水量、体重变化及肢端坏疽情况。结果实验前,糖尿病组与正常相比,FPG、TG、TC、饮水量明显升高(P<0.05),而体重、FINS水平和HBCI明显下降(P<0.05);实验结束时,治疗组与糖尿病组比较,FPG、TG、TC、MDA、NO、饮水量、NOS活性明显下降(P<0.05),而体重、FINS水平、SOD活性和HBCI明显上升(P<0.05),肢端坏疽症状亦较轻(P<0.05)。结论益气养阴活血复方对糖尿病大鼠的肢端坏疽有较好的治疗作用,其机制可能与减轻NO、MDA等对胰岛β细胞损伤、改善胰岛β细胞功能,使糖尿病大鼠FINS及HBCI升高,血糖、血脂水平降低有关。     

30例老年人猝死原因分析

本文对３０例老年人猝死原因进行了分析，其中心源性猝死１５例、肺源性猝死１５例，在猝死的原因中除了严重心律失常外，明显提示长期反复出现ＳＴ－Ｔ异常或因稍劳累、情绪激动等诱因即出现心绞痛而发生猝死，这一点临床应当引起足够重视。其次，在肺源性猝死中应特别注意长期卧床患者，若突然出现一侧下肢肿胀，病情进展迅速，应考虑肺动脉栓塞发生的可能，积极预防，必须抗凝治疗及加强护理。     

以糖尿病为首发表现的肢端肥大症两例

病例1:患者,男性,59岁.因"口干、多饮、多食伴消瘦半个月余"入住我科.测血糖18 mmol/L,考虑初发糖尿病.家族无类似病史.体格检查:体温37℃,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体重45 kg,身高172 cm,体质量指数23.83 kg/m2,肢端肥大面容,体型中等,余心、肺、腹无异常.实验室检查:空腹血糖(FBG) 12.4mmol/L,餐后2小时血糖(2hBG) 19.3 mmol/L,空腹C肽0.48ng/ml(0.81 ～ 3.85ng/ml),餐后2小时C肽0.52 ng/ml,糖化血红蛋白比例(HbA1C) 12.42％,抗胰岛素抗体、抗胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体均阴性,高糖抑制试验:生长激素(GH)(0'):25.9 μg/l,生长激素(30'):15.4 μg/l,生长激素(60'):18.3 μg/L,生长激素(120'):30.7 μg/L,类胰岛素样生长因子-1(IGF-1)555 μg/l,肝肾功能电解质正常,垂体前叶其他激素(甲状腺功能、促肾上腺皮质激素、皮质醇、睾酮、黄体生成素及卵泡生成素)正常.     

系统性红斑狼疮并自身免疫性溶血性贫血及肢端坏疽一例

系统性红斑狼疮（SLE）是一种较常见的自身免疫性疾病，常常同时合并自身免疫性溶血性贫血（AIHA），但SLE同时合并AIHA和肢端坏疽极为罕见。2005年3月我们收治1例，现报告如下。     

肢端肥大症11例并发症临床分析

目的研究肢端肥大症并发症发生情况。方法选取浙江大学附属第一医院2000~2004年收治的11例肢端肥大症患者进行回顾性分析。结果肢端肥大症并发症发生率分别为:糖尿病72.7%、脂代谢紊乱45.5%、心血管疾病45.5%、甲状腺疾病18.2%。结论有效地控制肢端肥大症原发病可减少其并发症的发生或延缓其并发症的发展。     

糖尿病肢端溃疡的非手术疗法

将９０例糖尿病周围神经炎并肢端溃疡患者随机分４组，结果氢玫角碱与山莨菪碱联合应用组总有效率为９５％，单纯氢玫角碱组总有效率和５５％，山莨菪碱组总有效率为５０％，空白对照组总有效率为零。４５天疗程结束后４组交叉比较，以氢麦碱与山莨菪碱组疗效最佳。     

老年糖尿病197例死因分析

目的：探讨老年糖尿病的死亡原因，方法：对197年住院死亡的老年糖尿病患者的资料进行回顾性分析。结果：死因前5位依次为糖尿病肾病，恶性肿瘤，感染性疾病，脑血管病和心血管病。女性糖尿病肾病死因构成比高于男性（分别为35．59％和20．14％，P＜0．05），恶性肿瘤死因构成比男高性女性（分别为28．06％和13．56％，P＜0．05）。糖尿病肾病死因构成比随年龄增加呈下降趋势，感染性疾病则随年龄增加呈增长趋势，结论：针对老年人特点，采取有效措施，预防或延缓糖尿病并发症的发生是降低病死率的关键。     

老年肺心病56例死因分析

为探讨老年肺心病死亡相关因素 ,提高诊治水平 ,现将我科收治的 5 6例老年肺心病死亡病例就死因及防治对策进行分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990～ 1998年我科共收治老年肺心病患者 46 2例 ,其中死亡 5 6例 ,全部病例均符合 1997年全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准。 5 6例中男 40例、女 16例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均6 7 5岁 ,病程 <10年 8例 ,10～ 2 0年 2 2例 ,>2 0年 2 6例 ,吸烟 10年以上 32例占5 7 1%。1.2　临床表现　 5 6例死亡病例入院时1.3　原发病与诱发因素　慢性阻塞性肺疾病 38例 ,肺结核 8例 ,支气管哮…     

43例老年冠心病患者猝死的临床病理观察

一、材料　　自本教研室 195 8年～ 1998年受理的法医病理学尸检资料中 ,按下述标准筛选老年人冠心病猝死 (ｓｕｄｄｅｎｃｏｒｏｎａｒｙｄｅａｔｈ ,ＳＣＤ)病例 :(1)经全面系统尸检或对送检主要器官组织作法医病理学检查 ,排除了机械性损伤、机械性窒息等暴力死 ,其中部分病例还进行常见毒物分析 ,排除中毒死亡的可能 ;(2 )有冠心病病变 ,并排除其他自然疾病死亡的可能 ;(3)猝死时间按ＷＨＯ的规定 ,从症状发作至死亡在 2 4ｈ内。　　二、结果　　 41年间共行老年人尸检 130例 ,其中猝死 72例 ,因心血管系统疾病猝死 5 3例 ,占 73 6 1%。…     

247例住院老年病人主要死因分析

对 1998年本院内科 2 47例住院老年死亡病例进行分析 ,以探讨老年病人的主要死因。1　临床资料1.1　病例来源　 1998年全年住院总人数9742例 ,死亡 32 1例 ,死亡率为 3 3 %。其中男 197例 ,女 12 4例 ,男女之比为 1 6∶1。 2 8～ 44岁者 2 3例 ,占 7 2 % ,45～ 5 9岁的老年前期组 5 1例 ,占 15 9% ,而≥ 6 0岁老年组 2 47例 ,占 76 9% ,其男女之比为 1 47∶1。1.2　结果与分析　将这 3组病例作比较 ,对其死因、发病人数、年龄结构、平均死亡年龄等作一回顾性的流行病学调查统计 ,见表 1。随着工业逐渐发达 ,而环保工作的相对滞后 ,肿瘤的…     

中老年患者猝死的易患因素（附97例分析）

近年调查发现,随着医学科学进展,许多疾病的死亡率已有明显下降,但猝死率并无减少,约占死亡率的3.5％～12％。目前猝死尚无理想的预测方法及有效对策。本文对97例猝死患者的临床资料进行分析,以期指导临床决策及客观估计预后。     

肢端肥大症继发糖尿病酮症酸中毒临床分析

糖代谢紊乱是肢端肥大症的一个常见的临床特征。由于垂体分泌过量的生长激素(GH)可造成显著的胰岛素抵抗,继而引发糖代谢紊乱。北京协和医院报道的一组肢端肥大症550例[1],做葡萄糖耐量试验(OGTT),糖尿病的发生率为18.5%,糖耐量异常(IGT)为40%。Arya等[2]资料中56%的肢端肥大症继发糖尿病。但由肢端肥大症引起的糖尿病酮症酸中毒(DKA)则罕见,国外仅有个案报道[3~5]。由于肢端肥大症起病隐匿、进展缓慢,因而常常不能及时就诊明确诊断,有时以DKA为首发表现[6],更易造成误诊。现将我们收治的4例患者,其中3例以DKA为首发表现,现报道如下…     

老年糖尿病住院患者病死率及死因分析

目的：了解老年糖尿住院患者病死率及主要死亡原因,方法：回顾和总结１９９２年至１９９９年间的住院患者中,老年糖尿病患者住院情况及２４８例死亡病例的死亡时间和原因,并与非老年糖尿病患者比较,结果：８年中,老年糖尿病病患者占糖尿病住院患者的比例呈显著增加趋势（１９９２－１９９５年为５９．９３％,１９９６－１９９９年为６７．６３％,Ｐ＜０．００１）,老年糖尿病死亡病例占有所有糖尿病死亡病例的８５．８％,老年糖尿病患者病死率（７．８％）明显高于非老年糖尿病患者（２．３％,Ｐ＜０．００１）,并随年龄增加而显著上升（６０－６９岁组４．７２％,７０－７９岁组１１．３４％,８０岁以上组２３．６０％,Ｐ＜０．００１）,男性病死率（９．６１％）显著高于女性（５．８２％,Ｐ＜０．００１）,老年糖尿中层得前５位死因顺序是：心血管疾病,脑血管疾病,胖发肿瘤,糖尿病肾病,感染,死于心,脑,肾疾病的病例中,７６．６％伴高血压,结论：老年糖尿病患者病死率随年龄增长而增高,男性显著高于女性,心,脑,肾并发症是其最重要的死亡原因,高血压是其主要危险因素,严格控制高血糖的早期控制血压,对防治糖尿病并发症和降低病死率有重要意义。     

40例糖尿病死因分析

本收集我院1999年～2004年间住院死亡的40例糖尿病患，对其死因进行分析。临床资料1999年～2004年我院共收治糖尿病患1016例，其中1型糖尿病67例，2型糖尿病949例；男性443例。女性573例。死亡40例，男女各20例，糖尿病平均病程11．60年，平均死亡年龄男性74．85岁，女性74．10岁，住院病死率3．84％。男女病例病死率见表1。