1例注射白蛋白致四肢麻木抽搐

患者女 ,36岁 ,因开放性下颌骨粉碎性骨折入院。患者失血较多 ,血压 82 / 5 2ｍｍＨｇ ,ＲＢＣ :3.35×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 2 ｇ/Ｌ白蛋白 30ｇ/Ｌ ,且患者平日身体较弱 ,给予 2 0 %白蛋白缓慢静滴 ,约 35ｍｉｎ滴注完毕 ,15ｍｉｎ后患者出现四肢麻木 ,轻度抽搐 ,肌张力轻度增高 ,Ｔ、Ｐ、Ｒ正常 ,ＢＰ :98/ 6 0ｍｍＨｇ。立即给予非那根 2 5ｍｇ肌注 ,地塞米松 10ｍｇ静推 ,约 10ｍｉｎ病情逐渐缓解。第二日患者症状完全消失 ,四肢轻微酸痛 ,继续静滴与前一日相同常规液 ,无不良反应 ,所以排除其他药物反应。人白蛋白在维持血浆渗透压中起重…     

丁卡因过敏性体克1例

患者 ,男 ,6 9岁。因左上后牙松动要求拔除。检查见 |6Ⅲ°松动 ,腭侧牙根已暴露。采用 1%丁卡因棉球表面麻醉 ,用药后约 5ｍｉｎ患者出现心慌 ,胸闷气短 ,面色苍白 ,问话无反应 ,牙关紧闭 ,脉搏细弱 ,血压 14 /9ｋＰａ ,心率 6 0次 /分 ,律齐。呼吸困难 ,约 10ｍｉｎ后 ,意识模糊 ,进入休克状态。立即使病人平卧 ,吸氧 ,肌注 0 .1%肾上腺素 1ｍｇ ,5 0 %葡萄糖注射液 5 0ｍｌ加氟美松 10ｍｇ静脉推注 ,5ｍｉｎ后患者苏醒 ,述头晕、乏力 ,血压 15 /12ｋＰａ ,心率 90次 /分 ,给 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ加入维生素Ｃ 2 .0 ｇ、肌苷注射液…     

氯氨酮麻醉致唇裂修复中呼吸抑制12例报告

198 2～ 1998年 ,应用氯氨酮麻醉行唇裂修复术中有 12例发生呼吸暂停 ,病情危及 ,经急救 ,恢复自主呼吸 ,报告如下。临床资料1 一般资料　本组共 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 4～ 6个月。Ⅱ度唇裂 5例 ,Ⅲ度唇裂 7例。发育营养中等。2 麻醉方法　术前 3 0ｍｉｎ按常规给予阿托品或东茛菪碱。肌注复方冬眠灵、氯氨酮行基础麻醉。用 1%利多卡因局部阻滞麻醉。3 呼吸抑制出现时间　 2例在肌注氯氨酮后 5ｍｉｎ ,6例在 10ｍｉｎ ,因患儿轻微咳嗽 ,用吸引器吸除咽部分泌物 ,随之发生紫绀 ,呼吸停止 ,脉搏弱速。 4例在手术中 ,约 3 0ｍｉｎ ,出…     

氧化锌丁香油粘固粉过敏1例报告

患者 ,男 ,2 9岁 ,工人。于 2 0 0 0年 6月 2 7日下午 3点因右下后牙进食时酸痛 1周左右到我科就诊。检查 :6远中邻牙面龋、探酸痛 ,叩痛 ( - ) ,冷热刺激敏感 ,无松动 ,颊舌侧牙龈及口腔粘膜正常。诊断 :6远中邻面中龋。治疗 :用球钻去腐备洞、隔湿、吹干、用樟脑酚消毒窝洞约 1ｍｉｎ后再次吹干 ,氧化锌丁香油粘固粉安抚治疗 ,嘱 1周复诊。患者自述回家后约 3ｈ后感觉右侧口内粘膜搔痒和灼痛感 ,约又过了 2ｈ后粘膜出现水泡 ,水泡约 1 5ｈ感破裂、溃烂。于次日就诊。检查见 :6颊侧牙龈及颊沟粘膜处有约大小不等的溃疡面 3个 (约 0 7…     

利多卡因引起过敏1例

患者女 ,5 4岁 ,左侧上颌后牙痛 1周加重来诊。有拔牙史 ,无药物过敏史。检查 :2 8颊侧深龋 ,叩诊 (± ) ,探诊 ( ) ,冷热诊 ( )。诊断 :2 8急性牙髓炎。处理 :2 %利多卡因 3ｍｌ进行左上颌结节麻醉。 1ｍｉｎ后 ,患者颈、胸、四肢密布粟粒状或片状丘疹 ,压之退色。患者面色苍白 ,出冷汗 ,呼吸急促 ,胸闷 ,头晕 ,恶心。血压 10 / 8ｋＰａ ,心率 140 /ｍｉｎ、呼吸 48/ｍｉｎ。处理 :平卧 ,吸氧 ,10 %萄葡糖 2 5 0ｍｌ,维生素Ｃ 0 .2ｇ,维生素Ｂ60 .2ｇ静滴。地塞米松 10ｍｇ肌肉注射。约 15ｍｉｎ后症状逐渐消失 ,观察 1ｈ左右回家 ,服息思…     

拔牙致心绞痛发作1例

在口腔科拔牙病例中 ,中老年人患高血压心脏病占相当比例 ,患者在拔牙过程中可能发生明显的心血管系统疾病的变化及并发症。我科曾遇 1例因拔牙致心绞痛的病例 ,现报告如下。患者 ,男 ,6 8岁。 | 5残冠反复发炎 ,要求拔除。用 2 %普鲁卡因肾上腺素作浸润麻醉 ,手术过程顺利 (约 5ｍｉｎ完成 )。术毕患者未离开治疗椅就出现面色苍白 ,四肢发冷、心前区疼痛等不适症状。即将治疗椅调至平躺位置 ,床边急查心电图、测血压 2 2 .7/14.7ｋＰａ、呼吸 2 2 /ｍｉｎ、脉搏 80 /ｍｉｎ。心电图示 :①窦性心律 ,②心室内传导阻滞 (ＱＲＳ宽 0 .17ｓ,各…     

高锰酸钾粉致口腔粘膜烧伤1例报告

患者男 ,32岁。因与家人发生口角后情绪不稳定而吞服高锰酸钾粉约 15 ｇ ,以“急性高锰酸钾中毒”收住我院消化内科。入院 3ｈ ,患者生命体征平稳后口腔科专家会诊。会诊时所见 :口腔内舌背、下颌龈颊沟、龈唇沟及口底粘膜可见膜状棕黑色附着物 ,不易擦去 ,粘膜水肿明显伴烧灼痛 ,周围约 0 .5ｃｍ范围内粘膜红肿触痛 ,未见水泡形成。根据查体所见给予诊断为“口腔粘膜Ⅱ°烧伤”。治疗措施 :①立即以维生素Ｃ生理盐水漱口 (2 5 %维生素Ｃ注射液 40ｍｌ加入生理盐水 5 0 0ｍｌ) ,每次 15ｍｌ,含漱 5ｍｉｎ后吐出。如此反复进行直至 30ｍｉｎ…     

以牙麻木为症状癫痫1例报告

患者 ,女 ,10岁。因发作性左上后牙麻木感 3年来我科就诊。患者神志清 ,自觉左上第一磨牙发作性麻木 ,每次持续约 2～ 5ｍｉｎ ,每月发作 2～ 3次 ,发作无固定时间并且意识清楚。追问病史 ,患者系足月产 ,有产后窒息史。于出生 2个月时 ,发现左侧口角抽动伴意识丧失 ,持续约 2ｍｉｎ后自行缓解 ,未治疗。以后上述症状未发作。无高热惊厥、头部外伤以及类似家族史。　　查体 :一般体检及神经系统检查未发现异常 ,各项常规和生化检查均正常。智力、营养一般。口腔检查 :5 5、6 5、75、85未替换 ,其余牙齿未见龋坏 ,2 6已萌出 ,色泽及形态正常…     

阿替卡因在拔牙术中的应用

许多就诊的拔牙患者总是把拔牙治疗与疼痛联系在一起。我们在临床中处理此类患者除语言安慰、诱导外 ,使用了碧兰麻 ,即阿替卡因加肾上腺素 ( 1:10 0 0 0 0 ) ,收到了良好的效果。1　材料与方法2 0 0 0年 5月至 11月间 ,5 3例需要拔牙的患者来我院就诊 ,主观畏痛。其中男 3 0例 ,女 2 3例。年龄 6～ 5 6岁。用含40 ｇ/Ｌ阿替卡因加 1/10 0 0 0 0肾上腺素及配套注射器 ,采取唇(颊 )、腭 (舌 )侧根尖区局部粘膜下浸润麻醉 ,注入量前牙每侧约 0 .5ｍｌ,后牙每侧约 1ｍｌ。注药后 10ｍｉｎ后进行患牙拔除。共拔除患牙 5 8个 ,其中上颌磨牙 (包括…     

拔上前牙麻醉引起一过性失明1例报告

患者男 ,6 5岁。 2 0 0 0年 4月因镶牙需要 ,来我院就诊要求拔牙。检查 :右上第一前磨牙残冠 ,叩诊 (- ) ,探诊 (- ) ,牙龈无红肿 ,牙无松动。身体健康 ,无拔牙禁忌症。诊断 :右上第一前磨牙残冠。治疗计划 :局麻下拔除患牙。上午时给予普鲁卡因肾上腺素加 2 %普鲁卡因 (皮试阴性 ) ,行局部麻醉 ,5ｍｉｎ后患者述双眼失明 ,请五官科医生会诊 ,眼前及眼底均未见异常。嘱患者平静情绪 ,躺在牙科椅上休息。30ｍｉｎ后 ,患者视力恢复。拔除右上第一前磨牙残冠 ,压迫止血 ,常规医嘱。拔牙手术中、手术后患者未诉其它不适。　　分析 :①普鲁卡因皮…     

复方丹参液引起拔牙后出血1例

患者女 ,5 6岁 ,因左下后牙松动要求拔除。检查 :| 6牙根外露 >2 / 3 ,Ⅲ°松动。诊断 :| 6牙周病晚期。表面麻醉下顺利拔除 | 6,棉球压迫止血 ,3 0ｍｉｎ后出血停止。 1ｈ后病人因Ⅰ期高血压静脉点滴复方丹参液 ,静滴完后约 10ｍｉｎ拔牙创出血不止 ,用肾上腺素棉球 +明胶海棉压迫止血出血减少 ,5～ 6ｈ后出血才停止。第 2ｄ用复方丹参液后 ,拔牙创再次出血。检查 :血常规、血小板计数、凝血时间都正常。第3ｄ停用复方凡参液未再出血。第 4ｄ又用复方丹参液拔牙创又出血。停用复方丹参液拔牙创未再出血。　　复方丹参液具有扩张冠状动脉、…     

外伤脱位牙再植成功1例

患者男 ,37岁 ,教师。于 1999- 12 - 0 6下午因眩晕倒地而将 2 1撞掉脱落地上 ,约 16 :0 0就诊。查 :左侧上唇创伤约 1ｃｍ ,边缘整齐 ,出血不多。 2 1牙槽窝充满血凝块 ,牙龈整齐无撕裂伤 ,无充血水肿 ,按诊牙槽骨无活动骨折片。 2 2在牙颈部折裂 ,舌侧折裂至龈下 2ｍｍ。 2 1脱落牙和 2 2折裂牙冠均带至医院 ,脱落牙牙体完好无损。处理 :离体牙用生理盐水冲洗干净 ,浸泡于 10ｍｌ生理盐水 (其中加 8万单位的庆大霉素 )中 30ｍｉｎ ,在无菌条件下对离体牙进行常规根管充填。局麻后用 2 %过氧化氢液和生理盐水冲洗牙槽窝 ,搔刮牙槽窝使之充…     

7～9岁儿童乳磨牙缺损、缺失对咀嚼效能的影响

目的　研究乳磨牙缺损、缺失对7～9岁儿童咀嚼效能的影响。方法　采用吸光度法测定正常混合牙列、乳磨牙缺损、缺失混合牙列7～9岁儿童各2 6例0 .5min的咀嚼效能。结果　①乳磨牙缺损儿童与正常组儿童咀嚼效能间的差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,前者约为后者的78.17% ;②乳磨牙缺失儿童与正常组儿童咀嚼效能间的差异有显著性(P <0 .0 0 1) ,前者约为后者的6 3.0 1% ;③乳磨牙缺失儿童与乳磨牙缺损儿童咀嚼效能间的差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论　乳磨牙缺损及缺失都将影响儿童咀嚼效能,应尽早给予充填修复,乳磨牙残根残冠已无法充填修复时,应及时拔除。     

高血压致舌背渗血1例

患者 ,男性 ,87岁。因舌背渗血 ,无肿痛、溃烂 ,经当地医院治疗无效转送我科。入院检查 :Ｔ 36 .2℃、Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 / 14ｋＰａ。患者发育正常 ,神清 ,乏力 ,全身系统检查未发现异常。专科检查 :舌背、舌缘、舌尖、舌腹等处均无溃疡 ,无损伤口 ,仅在舌背上有如网状渗血 ,鼻腔、鼻咽均无出血灶。血常规及出、凝血时间无异常。追问病史 ,患者有高血压史多年 ,因无症状未作综合治疗。当即给予利血平1ｍｇ肌注 ,开搏通 2 5ｍｇＢｉｄ口服。 1ｈ复查ＢＰ 18/ 12ｋＰａ ,舌背渗血已止 ,对症治疗 2天未见再出血而出院 …     

过氧化氢液冲洗根管引起皮下气肿2例

病例 1　患者男 ,74岁 ,2 4残根 ,根面腭侧部分龈覆盖 ,不松动 ,无叩痛。Ｘ线片示 :根尖稀疏区约 5ｍｍ× 6ｍｍ ,诊断 :2 4残根 ,慢性尖周炎。治疗 :行龈切除术 ,充分显露根面。 1周后双根管扩挫到 35号 ,30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液 10ｍｌ、5ｇ/Ｌ甲硝唑 10ｍｌ交替冲洗。约 3ｍｉｎ后见左眶下区出现肿胀 ,迅速扩大 ,如同吹气球样 ,5ｍｉｎ左右肿胀达到高峰 ,左鼻唇沟消失 ,左下眼睑上抬 ,皮肤发亮 ,颜色正常 ,有捻发音 ,无触压痛。根管口有气泡不断冒出。患者诉睁眼困难 ,视物不清 ,局部除有胀麻感外无其他不适。处理 :用棉捻吸干根管内液体 ,…     

应用种植机与涡轮机拔除下颌阻生智齿的对比

我们应用种植机拔除下颌阻生智齿取得较好效果 ,现介绍如下 :1　材料与方法1.1　一般资料1999 0 8～ 2 0 0 0 0 8,本院口腔门诊要求拔除下颌阻生智齿的患者 14 0例 ,其中男性 6 9例 ,女性 71例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,平均 33岁。阻生类型为垂直位 15例 ,前倾位 46例 ,水平位 79例。种植机型号为“瑞士Ｐｈｙｓｉｏｄｉｓｐｅｎｓｅｒ ,5 0 0 0” ,转速为 2 70 0ｒ/ｍｉｎ ,平均手术时间为 13ｍｉｎ。1.2　方法常规口外 φ为 75 %酒精消毒 ,口内 φ为 0 .5 %碘伏消毒 ,2 0ｇ/Ｌｌｉｄｏｃａｉｎｅ翼下颌传导麻醉 ,作下颌阻生牙远中龈切口 ,同时…     

利多卡因过敏致呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者 ,女 ,17岁。右下颌骨含牙囊肿 ,拟行手术治疗。术中以 2 %利多卡因 15ｍｌ行右下齿槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉 ,3ｍｉｎ后起效。切开皮肤时 ,患者突然出现呼吸急促、烦躁、呼叫无应答、脉膊扪不清 ,随后出现呼吸困难、手足抽搐、双眼上翻、瞳孔散大、口唇紫绀、意识丧失。迅速建立静脉通道 ,并请麻醉科紧急会诊。诊断为利多卡因过敏致呼吸心跳骤停。即刻给予面罩吸氧 ,胸外心脏按压 ,静脉注射肾上腺素 1ｍｇ ,2ｍｉｎ后行气管插管 ,同时给予心电监护、血气分析。 5ｍｉｎ后心跳恢复 ,心率 14 8次 /ｍｉｎ ,先后给予西地兰 0 .4ｍ…     

单纯疱疹病毒I型在RAU发生中的作用探讨

本研究采用 PCR技术分别对 42例 RAU患者、2 8例 OL P患者和 30例正常人口腔脱落细胞中 HSV- 1DNA进行检测 ,结果显示 :RAU组 HSV- 1DNA阳性率 42 .86 % ,与 OL P病例对照组 7.14%及正常对照组 6 .6 7%比较 ,均有显著性差异 (P<0 .0 0 5 ) ;不同性别、年龄、型别的 RAU患者口腔脱落细胞 HSV- 1DNA的阳性率无显著性差异 (P>0 .0 5 )。提示 HSV- 1在 RAU发生中具有重要作用。     

瓷光固化树脂过敏1例

患者女 ,2 4岁 ,2 1远中切角缺损 1/ 4,2 2近中切角缺损1/ 5 ,Ｘ线片显示已作根管治疗 ,尖周骨质无稀疏。 2 1、2 2备洞、消毒后常规瓷光固化树脂充填。 6ｈ后患者左侧上唇弥散性肿胀 ,约 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,皮肤正常。 2 1、2 2龈乳头充血鲜红 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ大小 ,表面不平整 ,有散在白色小点 ,牙无叩痛。唇沟处无异常。追问病史有青霉素和医用胶布过敏史 ,近期未食用特殊食物 ,无服药史。诊断 :瓷光固化树脂过敏。处理 :2 1、2 2去除瓷光固化树脂 ,换光固化树脂修复。给予强力解毒敏 2ｍｌ,每天肌注 1次。盐酸…     

下牙槽神经阻滞麻醉致视觉障碍1例

患者女 ,35岁。因左侧下颌后牙反复疼痛要求拔除。检查 :36残冠 ,牙龈无红肿、溢脓及窦道 ,叩诊 (+) ,Ⅰ度松动 ,冷、热诊 (- )。以 2 %盐酸利多卡因 3ｍｌ行左侧下牙槽神经阻滞麻醉 ,约 3ｍｉｎ患者诉心慌 ,左眼视物模糊。眼科检查 :左侧视力不能辨清一米指数 ,角膜透明 ,瞳孔扩大 ,直径约 5ｍｍ ,角膜反射和直接光反射消失。眼底见视乳头淡红 ,边缘清晰。黄斑暗红 ,反光点存在。 30ｍｉｎ后视力恢复至 5 .0 ,直接光反射正常 ,瞳孔直径 3ｍｍ ,角膜反射迟钝。即行 36残冠拔除 ,术后正常。上述眼症状与下牙槽神经无关 ,亦难以麻药用量解释 ,…